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机器人辅助人工髋膝关节置换手术是必然趋势

中华医学杂志 2022年第1期102卷 4-8页

作者：田华北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

人工髋、膝关节置换是骨科领域最成功的手术之一,能有效缓解疼痛、矫正畸形和改善功能,从而提高患者整体生活质量。尽管髋、膝关节置换是目前治疗晚期髋、膝疾患的常规手术,但依然存在着术后肢体不等长、脱位或不稳定、跛行和不明原因... 详细信息

人工髋、膝关节置换是骨科领域最成功的手术之一,能有效缓解疼痛、矫正畸形和改善功能,从而提高患者整体生活质量。尽管髋、膝关节置换是目前治疗晚期髋、膝疾患的常规手术,但依然存在着术后肢体不等长、脱位或不稳定、跛行和不明原因疼痛等并发症。这些并发症的发生很大程度上与假体安放的位置相关。机器人辅助进行髋、膝关节置换手术的优势不仅在于术前可进行三维手术规划,而且手术过程中机械臂能够辅助完美实现术前规划,避免了人为误差。目前的关节置换机器人依然存在着不能进行个性化手术规划、手术时间长效率低、价格昂贵等问题,但相信在人工智能加持和算法的不断优化下,人工关节置换机器人将会越来越精准化、智能化和微创化,这是关节外科未来发展的必然趋势。

关键词：关节成形术机器人辅助手术髋关节置换术膝关节置换术

衰老清除药物对规模化长期培养中牙髓干细胞增殖和分化功能的影响

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中华口腔医学杂志 2024年第5期59卷 444-452页

作者：王冠玉廖立田卫东四川大学华西口腔医院创伤整形外科、口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、教育部口腔转化医学工程研究中心成都610041

目的探讨间断清除衰老细胞对规模化长期培养中牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)增殖和分化功能的影响,探索维持体外培养DPSC年轻状态的方法。方法从四川大学华西口腔医院口腔颌面外科提供的因正畸或阻生拔除的健康恒牙中提取人DP... 详细信息

目的探讨间断清除衰老细胞对规模化长期培养中牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)增殖和分化功能的影响,探索维持体外培养DPSC年轻状态的方法。方法从四川大学华西口腔医院口腔颌面外科提供的因正畸或阻生拔除的健康恒牙中提取人DPSC,模拟DPSC体外规模化长期培养过程,并对年轻DPSC(第5代,P5)、衰老DPSC(第25代,P25)进行细胞衰老β-半乳糖苷酶染色、集落形成实验、成骨分化诱导茜素染色实验。利用细胞衰老β-半乳糖苷酶染色比较5种衰老清除药物[那维克拉(ABT-263)、姜黄素、达沙替尼、非瑟酮、槲皮素]的清除效率,选择清除效率最高的药物进行后续实验。选取衰老细胞占比开始显著增多的代数,给予间隔3代、累计3次的衰老清除药物处理,对对照组和药物处理组细胞进行荧光细胞衰老β-半乳糖苷酶染色、实时荧光定量PCR(qPCR)、集落形成实验、细胞划痕实验、成骨诱导茜素红染色实验。体内验证使用裸鼠皮下异位成骨实验,对移植物进行HE染色、碱性磷酸酶(ALP)免疫组织化学染色。结果衰老细胞占比随培养周期延长而增加,相比年轻DPSC,衰老DPSC的增殖和成骨分化能力减退(P<0.05)。与年轻DPSC相比,衰老DPSC衰老相关蛋白p21、p16^(INK4a)、白细胞介素(IL-6)mRNA及增殖相关蛋白Ki67 mRNA表达量均发生显著改变(P<0.001)。5种衰老清除药物中,ABT-263有较高的清除效率(P<0.05)。培养过程中间断使用ABT-263后,药物处理组衰老细胞占比[(6.72±2.34)%]显著小于对照组[(31.82±0.57)%](P<0.001);qPCR证实,药物处理组p21、p16^(INK4a)、IL-6 mRNA表达量均显著小于对照组(P<0.05),Ki67 mRNA表达量显著大于对照组(P<0.01)。药物处理组的细胞愈合能力、成骨分化能力均显著大于对照组(P<0.05)。体内实验结果显示,药物处理组DPSC移植体内后相对新生骨质面积[(2.36±0.48)%]显著大于对照组[(1.00±0.46)%](P<0.05)。结论ABT-263可有效清除规模化长期培养DPSC衰老细胞,培养过程中不断给予的ABT-263处理可维持规模化长期培养DPSC的体内及体外增殖、分化功能。

关键词：牙髓干细胞细胞衰老细胞培养技术衰老清除药物

间充质干细胞在牙周组织再生中的临床转化研究及应用前景

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中华口腔医学杂志 2023年第7期58卷 642-649页

作者：郭淑娟田卫东赵蕾四川大学华西口腔医院牙周病科、口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西口腔医院创伤整形外科、口腔疾病研究国家重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔转化医学教育部工程研究中心、口腔再生医学国家地方联合工程实验室成都610041

牙周炎是发生于牙周支持组织的口腔感染性疾病,其破坏牙齿周围软硬组织,最终引发牙齿松动脱落。目前的临床治疗手段可有效控制牙周感染及炎症,但对已遭到破坏的牙周组织,由于受到牙周缺损局部状况和患者全身因素的影响,传统牙周治疗方... 详细信息

牙周炎是发生于牙周支持组织的口腔感染性疾病,其破坏牙齿周围软硬组织,最终引发牙齿松动脱落。目前的临床治疗手段可有效控制牙周感染及炎症,但对已遭到破坏的牙周组织,由于受到牙周缺损局部状况和患者全身因素的影响,传统牙周治疗方式尚不能达到满意且稳定的牙周组织再生。近年基于间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)的牙周组织再生治疗代表了一种很有前景的治疗策略,在现代再生医学中发挥了不可忽略的作用。本文结合近10年MSC在牙周组织工程中的临床转化应用研究及本课题组前期研究成果,对MSC促进牙周组织再生的机制、MSC在牙周组织再生治疗中的临床前研究、临床转化研究及MSC未来的应用前景进行总结和阐述,以期为后续开展MSC相关研究及临床试验提供参考。

关键词：牙周炎间充质干细胞牙周组织再生转化研究细胞制剂临床试验

人工全膝关节置换术中周围浸润麻醉注射部位的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年

作者：郑宇航李杨田华骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京大学第三医院骨科

目的综述人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中周围浸润麻醉（local infiltration analgesia,LIA）注射部位的研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献，阐述膝关节疼痛相关机制和神经解剖学，并总结临床研究中LIA注射... 详细信息

目的综述人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中周围浸润麻醉（local infiltration analgesia,LIA）注射部位的研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献，阐述膝关节疼痛相关机制和神经解剖学，并总结临床研究中LIA注射部位的选择和不同注射部位临床效果的对比。结果膝关节各组织中存在大量伤害感受器，其中髌腱、髌下脂肪垫、外侧副韧带附着处、髂胫束附着处、髌上囊、后方关节囊等部位对疼痛的感受更加敏感。膝关节组织对疼痛敏感性的相对差别，对LIA注射部位的选择具有指导意义。目前大多数研究支持对侧方关节囊、侧副韧带、支持带、股四头肌肌腱、脂肪垫和皮下组织进行注射；而是否对膝关节后部及骨膜下进行注射则存在争议。结论膝关节周围组织存在对疼痛的相对敏感性，对TKA术中LIA注射部位的选择具有指导意义。有关TKA中LIA注射部位选择的问题虽已有研究者进行临床试验，但存在一定局限性，仍未确定最优方案，有待进一步研究明确。

关键词：人工全膝关节置换术周围浸润麻醉注射部位伤害感受器

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基于外泌体的牙髓再生策略

中华口腔医学杂志 2021年第7期56卷 709-714页

作者：陈彦杨雪婷马悦杨波田卫东四川大学华西口腔医院创伤整形外科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心口腔转化医学教育部工程中心口腔再生医学国家地方联合工程实验室成都610041

近年来,基于牙源性干细胞的牙髓再生研究已取得突破性进展,部分研究结果已用于临床治疗。随着对牙髓再生机制的深入研究,学者发现干细胞分泌的外泌体在其中扮演着重要角色。外泌体因其相较干细胞而言具有来源广泛、效果直接、免疫排斥... 详细信息

近年来,基于牙源性干细胞的牙髓再生研究已取得突破性进展,部分研究结果已用于临床治疗。随着对牙髓再生机制的深入研究,学者发现干细胞分泌的外泌体在其中扮演着重要角色。外泌体因其相较干细胞而言具有来源广泛、效果直接、免疫排斥反应小等优势,有望通过募集宿主细胞的方式再生牙髓组织。本文将介绍牙髓再生和外泌体组织再生的研究现状,结合牙髓组织再生特点和外泌体生物学特点,对外泌体用于牙髓组织再生的相关研究进行分析和总结,并探究外泌体用于牙髓组织再生的构建策略。

关键词：牙髓干细胞牙髓再生牙源性干细胞外泌体

人工全膝关节置换术中关节周围局部浸润麻醉注射部位研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第4期37卷 502-506页

作者：郑宇航李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的综述人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中关节周围局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)注射部位的研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述膝关节疼痛发生相关机制和神经解剖学,并总结临床研究中LI... 详细信息

目的综述人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术中关节周围局部浸润麻醉(local infiltration analgesia,LIA)注射部位的研究进展。方法广泛查阅国内外相关文献,阐述膝关节疼痛发生相关机制和神经解剖学,并总结临床研究中LIA注射部位的选择和不同注射部位的临床效果差异。结果膝关节各组织中存在大量伤害感受器,其中髌腱、髌下脂肪垫、外侧副韧带附着处、髂胫束附着处、髌上囊、后方关节囊等部位对疼痛更加敏感。目前大多数研究支持对侧方关节囊、侧副韧带、支持带、股四头肌肌腱、脂肪垫和皮下组织进行注射,是否对膝关节后部及骨膜下进行注射则存在争议。结论膝关节各组织对疼痛敏感性的差别,对TKA术中LIA注射部位的选择具有指导意义。有关TKA术中LIA注射部位的选择虽已有临床研究,但存在一定局限性,仍未确定最优方案,有待进一步研究明确。

关键词：人工全膝关节置换术局部浸润麻醉注射部位伤害感受器

4枚不平行空心螺钉与3枚平行空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效对比

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中国微创外科杂志 2023年第6期23卷 449-455页

作者：崔增桢许翔宇曹源范吉星田耘周方吕扬北京大学第三医院骨科、骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的比较4枚空心螺钉(four cannulated screws,FCS)与3枚空心螺钉(three cannulated screws,TCS)治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析我科2018年1月~2020年4月117例股骨颈骨折的临床资料,根据手术方法分为TCS组(n=64)和FCS组(n=53),按照Garden分型进行亚组分析,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、股骨颈短缩长度(length of femoral neck shortening,LFNS)、大腿软组织刺激症状(soft tissue irritation of the thigh,STIT)、术后24个月Harris髋关节评分和内固定失败情况。结果所有患者术后随访24~32个月,中位随访时间24个月。非移位型骨折2个亚组手术时间、术中出血量、住院时间、内固定失败率(internal fixation failure rate,IFFR)、STIT发生率和术后24个月Harris髋关节评分均无统计学差异(P>0.05),FCS组LFNS更小[1.9(0.3,3.5)mm vs.2.5(1.6,3.5)mm,Z=-2.112,P=0.035]。移位型骨折2个亚组手术时间、术中出血量、住院时间和IFFR均无统计学差异(P>0.05),FCS组术后1年LFNS更小[1.2(0.3,4.0)mm vs.5.7(2.1,9.3)mm,Z=-3.077,P=0.002],STIT发生率更低[12.0%(3/25)vs.50.0%(8/16),χ^(2)=5.371,P=0.020],术后24个月Harris髋关节评分中位数明显高于TCS组[91.0(86.5,94.5)分vs.89.0(74.0,91.8)分,Z=-2.064,P=0.040]。2组均未发生股骨头坏死等并发症。结论FCS与TCS治疗股骨颈骨折IFFR无明显差异,但FCS可以有效减小术后LFNS,使移位型骨折患者获得更佳的髋关节功能。

关键词：股骨颈骨折空心螺钉非滑动固定

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不同体液来源外泌体分离鉴定方法评估

中国生物化学与分子生物学报 2021年第8期37卷 989-997页

作者：杨建廖立田卫东口腔再生医学国家地方联合工程实验室成都610041 口腔转化医学教育部工程研究中心成都610041 四川大学华西口腔医学院口腔疾病研究国家重点实验室成都610041

外泌体是细胞分泌的磷脂双分子层胞外囊泡,作为载体在细胞间发挥着物质传递和信息交流的功能。外泌体存在于多种不同体液中,在疾病诊断和药物载体方面具有良好的应用前景。由于外泌体纳米级别的大小和异质性,以及体液复杂的组成,使得体... 详细信息

外泌体是细胞分泌的磷脂双分子层胞外囊泡,作为载体在细胞间发挥着物质传递和信息交流的功能。外泌体存在于多种不同体液中,在疾病诊断和药物载体方面具有良好的应用前景。由于外泌体纳米级别的大小和异质性,以及体液复杂的组成,使得体液来源外泌体的分离尤为困难。目前,体液来源外泌体分离有6种常用方法:超速离心法、沉淀法、分子筛色谱层析法、密度梯度离心法、膜超滤法和膜特异性吸附法。每种方法都有其独特的优点与不足,单独使用均难以分离获得高质量的外泌体。不同体液来源外泌体分离方法的选择也存在差异。随着近年来微流控技术等一些新型方法的涌现与经典方法的不断改进,促使外泌体分离技术得到完善,有利于外泌体在临床与科研的相关应用研究。本篇综述对不同体液来源外泌体的提取鉴定方法作出比较及评估,总结了不同体液来源外泌体提取方法的选择和差异,为后续体液外泌体相关研究提供参考。

关键词：外泌体体液分离鉴定

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表面纳米形貌对牙周膜干细胞衰老的作用研究

华西口腔医学杂志 2023年

作者：孙艳萍廖立口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心教育部口腔转化医学工程研究中心四川大学华西口腔医院

目的探讨二氧化钛纳米管形貌对衰老牙周膜干细胞分化能力的影响。方法利用阳极氧化法，分别于20、70 V电压下制备出2种具有二氧化钛纳米管形貌的钛片（20V-NT、70V-NT），观察其表面形貌特征。在成骨诱导条件下培养年轻牙周膜干细胞... 详细信息

目的探讨二氧化钛纳米管形貌对衰老牙周膜干细胞分化能力的影响。方法利用阳极氧化法，分别于20、70 V电压下制备出2种具有二氧化钛纳米管形貌的钛片（20V-NT、70V-NT），观察其表面形貌特征。在成骨诱导条件下培养年轻牙周膜干细胞，挑选具有促进成骨分化作用的表面形貌。用RO3306和Nutlin-3a诱导年轻牙周膜干细胞衰老，获得衰老的牙周膜干细胞。诱导衰老牙周膜干细胞成骨分化，观察表面形貌对衰老牙周膜干细胞成骨分化的影响。结果阳极氧化法可在钛片表面形成纳米管形貌，且纳米管直径随电压的增大而增大；不同直径纳米管形貌对年轻牙周膜干细胞成骨分化的影响存在较大差异，20V-NT表面纳米形貌促成骨分化效果更明显。与光滑钛片相比，20V-NT表面纳米形貌提高了衰老牙周膜干细胞碱性磷酸酶阳性数量，促进了钙沉积以及成骨标志性基因Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、骨钙素的表达。结论特定的表面纳米形貌能增强衰老牙周膜干细胞的分化能力，为牙周再生和进一步提高种植体的性能提供了一种有效方法。

关键词：表面形貌钛纳米管成骨衰老牙周膜干细胞