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地舒单抗用药人群拔牙围手术期管理的研究进展

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中华口腔医学杂志 2024年第8期59卷 841-846页

作者：姜志深曹钰彬曹志炜叶立刘济远潘剑四川大学华西口腔医院口腔颌面外科口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心成都

地舒单抗是一种全人源单克隆抗体, 用于预防恶性肿瘤骨相关事件和治疗骨折高风险的骨质疏松。2019年, 地舒单抗于我国获批上市后, 地舒单抗引发的药物相关性颌骨坏死(DRONJ)也日益受到关注。DRONJ与双膦酸盐引发的药物相关性颌骨坏死类... 详细信息

地舒单抗是一种全人源单克隆抗体, 用于预防恶性肿瘤骨相关事件和治疗骨折高风险的骨质疏松。2019年, 地舒单抗于我国获批上市后, 地舒单抗引发的药物相关性颌骨坏死(DRONJ)也日益受到关注。DRONJ与双膦酸盐引发的药物相关性颌骨坏死类似, 多发生于拔牙术后, 表现为颌骨裸露坏死、流脓、颌面部肿胀及疼痛等, 严重影响患者生存质量。但DRONJ的拔牙围手术期管理策略与双膦酸盐相关性颌骨坏死不同。本文从口腔卫生保健、抗生素药物应用、围手术期停药和手术策略选择等方面, 总结DRONJ高危患者的拔牙围手术期管理策略, 旨在为口腔外科医师应对使用地舒单抗患者的拔牙手术提供参考。

关键词：拔牙地舒单抗双膦酸盐颌骨坏死抗生素

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表面纳米形貌对牙周膜干细胞衰老的作用研究

华西口腔医学杂志 2024年第2期42卷 172-180页

作者：孙艳萍廖立口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、教育部口腔转化医学工程研究中心、四川大学华西口腔医院成都610041

目的探讨二氧化钛纳米管形貌对衰老牙周膜干细胞分化能力的影响。方法利用阳极氧化法,分别于20、70 V电压下制备出2种具有二氧化钛纳米管形貌的钛片(20V-NT、70V-NT),观察其表面形貌特征。在成骨诱导条件下培养年轻牙周膜干细胞,挑选具... 详细信息

目的探讨二氧化钛纳米管形貌对衰老牙周膜干细胞分化能力的影响。方法利用阳极氧化法,分别于20、70 V电压下制备出2种具有二氧化钛纳米管形貌的钛片(20V-NT、70V-NT),观察其表面形貌特征。在成骨诱导条件下培养年轻牙周膜干细胞,挑选具有促进成骨分化作用的表面形貌。用RO3306和Nutlin-3a诱导年轻牙周膜干细胞衰老,获得衰老的牙周膜干细胞。诱导衰老牙周膜干细胞成骨分化,观察表面形貌对衰老牙周膜干细胞成骨分化的影响。结果阳极氧化法可在钛片表面形成纳米管形貌,且纳米管直径随电压的增大而增大;不同直径纳米管形貌对年轻牙周膜干细胞成骨分化的影响存在较大差异,20V-NT表面纳米形貌促成骨分化效果更明显。与光滑钛片相比,20V-NT表面纳米形貌提高了衰老牙周膜干细胞碱性磷酸酶阳性数量,促进了钙沉积以及成骨标志性基因Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、骨钙素的表达。结论特定的表面纳米形貌能增强衰老牙周膜干细胞的分化能力,为牙周再生和进一步提高种植体的性能提供了一种有效方法。

关键词：表面形貌钛纳米管成骨衰老牙周膜干细胞

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346例未成年颌面部骨折患者的临床分析

华西口腔医学杂志 2024年第3期42卷 340-345页

作者：闫凯欣李茂叶常欣楠李蕙郑晓辉刘磊口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院创伤整形外科成都610041 重庆医科大学附属口腔医院重庆400015

目的分析近年来未成年人颌面部骨折的临床流行病学和诊治特点,为其防治提供参考依据。方法回顾性研究2015年1月1日—2020年12月31日四川大学华西口腔医院创伤整形外科的未成年颌面部骨折患者的临床资料,统计分析其年龄、性别、致病因素... 详细信息

目的分析近年来未成年人颌面部骨折的临床流行病学和诊治特点,为其防治提供参考依据。方法回顾性研究2015年1月1日—2020年12月31日四川大学华西口腔医院创伤整形外科的未成年颌面部骨折患者的临床资料,统计分析其年龄、性别、致病因素、骨折部位、治疗方式和效果。结果患者平均年龄为(10.65±5.15)岁,男女比为1.91∶1。高坠伤是0~6岁患者的首要致伤原因,对7~12岁和13~17岁患者,交通事故伤则成为首要致伤原因。面中部骨折和面下部非髁突骨折手术治疗占比为65.13%和83.08%,髁突骨折保守治疗占比74.73%,手术治疗占比25.27%。结论不同年龄阶段的未成年人颌面部骨折致伤原因存在差异,因此需要根据未成年人所处的年龄阶段调整其预防策略。手术治疗是面中部骨折和面下部非髁突骨折的主要治疗方式,髁突骨折仍以保守治疗为主要治疗方式,但手术治疗占比呈增长趋势。

关键词：颌面部骨折未成年人儿童流行病学治疗

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计算机辅助设计和计算机辅助制造预成个性化同种异体骨块在种植骨增量手术中的应用进展

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国际口腔医学杂志 2024年第3期51卷 319-325页

作者：钟雨欣于海洋口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院修复科成都610041

计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)成形技术可以预成与受区更匹配的目标骨块,目前常应用于复杂的牙槽嵴增量术,通过数字化设计生产个性化的同种异体骨块,避免了传统椅旁骨块成形的步骤,大大增加了临床操作效率,提高了移植物适应... 详细信息

计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)成形技术可以预成与受区更匹配的目标骨块,目前常应用于复杂的牙槽嵴增量术,通过数字化设计生产个性化的同种异体骨块,避免了传统椅旁骨块成形的步骤,大大增加了临床操作效率,提高了移植物适应的精度,利于移植物的血管化和骨整合,在未来骨增量的临床应用中前景可期。因此,本文就CAD/CAM预成个性化同种异体骨块(CABB)在当前种植骨增量手术的应用现状进行综述,并进一步探讨其存在的问题和挑战。

关键词：计算机辅助设计和计算机辅助制造牙槽嵴增量术同种异体骨块

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微创非手术牙周治疗技术的临床研究进展

国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 227-232页

作者：马瑜鸿赵蕾口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院牙周病科成都610041

牙周炎是造成牙齿脱落的主要原因之一。传统的牙周非手术治疗(NSPT)是规范化牙周序列治疗的第一步,然而该治疗对存在骨内缺陷的中重度牙周炎患者的治疗效果有限,常需要进一步行牙周手术治疗。随着“微创牙科”治疗理念的不断推广,有学... 详细信息

牙周炎是造成牙齿脱落的主要原因之一。传统的牙周非手术治疗(NSPT)是规范化牙周序列治疗的第一步,然而该治疗对存在骨内缺陷的中重度牙周炎患者的治疗效果有限,常需要进一步行牙周手术治疗。随着“微创牙科”治疗理念的不断推广,有学者提出了微创非手术牙周治疗技术(MINST),即以微创操作进行非手术牙周治疗的技术。MINST可在一定条件内替代牙周手术治疗来改善牙周骨内缺损的牙周临床指标,并在减少术后疼痛、提高美观和患者接受度等方面取得较为满意的效果。本文总结了MINST的提出和临床应用进展,分析该技术与传统的NSPT和微创牙周手术治疗的效果,并就该技术联合其他辅助治疗手段(包括局部药物治疗、釉基质衍生物、牙周内镜)的应用进展进行综述。

关键词：牙周炎骨内缺损牙周非手术治疗微创治疗

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拔牙后的感染与防治

华西口腔医学杂志 2024年

作者：曹钰彬叶立潘剑口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院口腔颌面外科

术后感染是牙拔除术最常见的并发症之一，拔牙术后感染可表现为局部感染，也可扩散为全身感染。临床上口腔外科医生可通过督促患者加强口腔卫生保健、合理应用抗生素和选择适当的拔牙手术方式来预防拔牙术后感染。对于感染的治疗策略，... 详细信息

术后感染是牙拔除术最常见的并发症之一，拔牙术后感染可表现为局部感染，也可扩散为全身感染。临床上口腔外科医生可通过督促患者加强口腔卫生保健、合理应用抗生素和选择适当的拔牙手术方式来预防拔牙术后感染。对于感染的治疗策略，口腔外科医生应根据不同的临床表现和诊断来制定。对于干槽症、迟发性感染、间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎等局部组织感染，可通过局部清创处理、治疗性运用抗生素、必要时切开引流等方法来控制感染；对于怀疑发生坏死性筋膜炎的患者，应广泛清创，以减少组织坏死面积；对于接受过放疗或者抗骨吸收类药物治疗的患者，拔牙应遵循相关临床指南或专家共识的建议，以减少颌骨坏死等风险；对于全身基础情况较差或免疫功能不全的患者，应注意鉴别感染性心内膜炎和颅内感染，以保障患者的生命安全。本文中笔者结合文献回顾和临床经验，总结了拔牙后感染的预防与治疗策略，以期为口腔外科同行提供参考。

关键词：牙槽外科牙拔除术干槽症间隙感染预防

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牙保存相关上颌窦底提升术的临床应用

国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 381-391页

作者：谭学莲满毅黄定明口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科成都610041 口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院种植科成都610041

上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎。非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术。上颌牙-牙槽骨... 详细信息

上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎。非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术。上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该手术的解剖学基础,本文结合文献回顾及临床经验,详细讨论了牙保存相关上颌窦底提升术的应用场景及优势、适应证与禁忌证、治疗计划制定以及术式选择等关键问题,旨在探讨牙保存相关上颌窦底提升术在治疗上颌后牙牙髓源性上颌窦炎疾病中的临床应用,为该技术的临床应用提供了理论依据,同时为进一步规范其临床操作路径和制订多学科联合管理策略打下坚实的基础。

关键词：上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体牙保存相关上颌窦底提升术牙源性上颌窦炎临床应用

可降解新型聚乳酸膜在引导骨组织再生中的应用

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国际口腔医学杂志 2024年第2期51卷 187-192页

作者：胡雅瑄马子涵王将凌汪永跃口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院种植科成都610041

目的探索一种可降解新型聚乳酸膜(PDLLA/PLLA)在引导骨组织再生中的应用效果。方法新西兰大白兔24只,体重2.5~3.0 kg,在动物一侧下颌骨体部近下颌骨下缘处制备10 mm×5 mm×3 mm箱状骨缺损,然后将动物随机分为实验组、对照组和空白组,每... 详细信息

目的探索一种可降解新型聚乳酸膜(PDLLA/PLLA)在引导骨组织再生中的应用效果。方法新西兰大白兔24只,体重2.5~3.0 kg,在动物一侧下颌骨体部近下颌骨下缘处制备10 mm×5 mm×3 mm箱状骨缺损,然后将动物随机分为实验组、对照组和空白组,每组8只。实验组动物骨缺损处填Bio-oss骨粉后将PDLLA/PLLA覆盖于缺损表面,对照组动物骨缺损处填Bio-oss骨粉后将Guidor聚乳酸可吸收膜覆盖于缺损表面,空白组动物不作处理。术后8、12周采集缺损处标本,进行大体观察、Micro-CT检查和组织病理学观察。结果实验期间各组实验动物均未发生炎症和排异反应,各组创口愈合良好,成骨活跃。大体观察显示,术后8周实验组动物成骨量较多,材料降解较少,对照组动物成骨量较实验组少,材料降解完全;术后12周实验组动物和对照组动物成骨量相当,实验组材料进一步降解,空白组动物成骨量少于实验组和对照组。术后8、12周,Micro-CT可以观察到实验组和对照组缺损区域新生骨明显多于空白组。术后8、12周,实验组动物和对照组动物新生骨相对骨体积分数(BV/TV)、骨密度(BMD)和骨小梁数量(Tb.N)均显著高于空白组动物(P实验组动物新生骨BV/TV高于对照组(P实验组与对照组新生骨BV/TV、BMD和Tb.N比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组织切片观察显示,术后8周实验组动物新生骨小梁周边细胞生长活跃,并可见少量成骨细胞及破骨细胞;术后12周实验组动物骨小梁周围可见大量成骨细胞及破骨细胞,骨缺损部位骨组织密度接近周边正常骨组织。结论与对照组和空白组相比,PDLLA/PLLA呈现出了良好的生物相容性和骨传导性,可以明显促进缺损处愈合。

关键词：聚乳酸复合材料骨组织修复工程下颌骨缺损动物实验

大麻二酚联合米诺环素对牙周炎治疗作用的实验研究

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国际口腔医学杂志 2024年第4期51卷 392-400页

作者：漆美瑶祁星颖周欣奕谭震袁泉口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院种植科成都610041

目的通过体内外实验探索大麻二酚(CBD)联合米诺环素(MINO)对小鼠实验性牙周炎的治疗作用。方法丝线结扎法建立小鼠牙周炎模型,口腔局部分别给予CBD、MINO及二者联用,通过定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测牙周炎小鼠用药后外周血炎... 详细信息

目的通过体内外实验探索大麻二酚(CBD)联合米诺环素(MINO)对小鼠实验性牙周炎的治疗作用。方法丝线结扎法建立小鼠牙周炎模型,口腔局部分别给予CBD、MINO及二者联用,通过定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测牙周炎小鼠用药后外周血炎症因子变化,Micro CT、免疫印迹(WB)及苏木精-伊红(HE)染色分析局部位点炎症改善情况;牙龈卟啉单胞菌抑菌实验检测联用药物体外抗菌性能;体外诱导巨噬细胞及牙龈成纤维细胞炎症,通过qRT-PCR检测炎症相关mRNA表达,划痕实验探索药物对细胞迁移的影响,并通过酶联免疫吸附(ELISA)测定探究药物对于胶原生成的作用。结果联用CBD与MINO后,与单独用药相比,小鼠全身炎症指标下降,局部附着丧失减轻、组织炎症水平降低、牙周软硬组织破坏得到改善;体外抑菌实验结果表明联用药物表现出良好的抗菌性能;体外细胞实验证明联用药物降低巨噬细胞多种炎症因子的表达水平,促进炎症状态下人牙龈成纤维细胞增殖、迁移,提升胶原形成功能。结论相较单一用药方式法,局部应用CBD联合MINO对小鼠实验性牙周炎有着显著疗效。

关键词：牙周炎大麻二酚米诺环素抗生素