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血清降钙素原及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值

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临床合理用药 2025年第2期 155-157+165页

作者：胡丽刘庆芳陈娜叶丽金红阳江西省萍乡市第二人民医院神经内科

目的观察血清降钙素原(PCT)及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值。方法选取2021年1月—2023年8月于江西省萍乡市第二人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者55例，根据治疗24 h后是否发生脑水肿分为脑水肿组(n=20)和非... 详细信息

目的观察血清降钙素原(PCT)及相关临床资料对急性脑梗死后脑水肿的临床预测价值。方法选取2021年1月—2023年8月于江西省萍乡市第二人民医院神经内科治疗的急性脑梗死患者55例，根据治疗24 h后是否发生脑水肿分为脑水肿组(n=20)和非脑水肿组(n=35)。比较2组患者性别、年龄、既往病史(高血压病、脑卒中、心脏疾病)、吸烟史、血压(收缩压、舒张压)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、PCT、随机血糖、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸及D-二聚体水平，通过多因素Logstic回归分析观察急性脑梗死后脑水肿的危险因素，通过ROC曲线分析预测价值。结果脑水肿组患者NIHSS评分、PCT、C反应蛋白、随机血糖高于非脑水肿组(P<0.05或P<0.01)。经多因素Logstic回归分析，NIHSS评分、PCT、随机血糖水平升高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素。经ROC曲线分析结果可证实NIHSS评分、血清PCT、随机血糖均可用于预测急性脑梗死后脑水肿，曲线下面积分别为0.856、0.931、0.949(P<0.05)。结论 NIHSS评分、PCT、随机血糖升高是急性脑梗死后脑水肿的独立危险因素，均可用于急性脑梗死后脑水肿的预测。

关键词：急性脑梗死降钙素原脑水肿预测价值

呼吸内科院内感染病原菌分布情况及抗菌药物预防使用合理性分析

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 110-114页

作者：郑淳何凌云常州市第二人民医院

目的探讨呼吸内科院内感染的病原菌分布情况，并分析抗菌药物预防使用的合理性，以期为临床防控院内感染及优化抗菌治疗策略提供参考。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的1 866例住院患者的病历资料，鉴定检出病原菌，对比合并肺部基... 详细信息

目的探讨呼吸内科院内感染的病原菌分布情况，并分析抗菌药物预防使用的合理性，以期为临床防控院内感染及优化抗菌治疗策略提供参考。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的1 866例住院患者的病历资料，鉴定检出病原菌，对比合并肺部基础疾病和未合并肺部基础疾病患者的病原菌分布差异。对主要病原菌进行药物敏感性测试，并结合患者用药情况，评估抗菌药物使用的合理性。结果 1 866例呼吸内科住院患者中，175例并发院内感染，感染率9.38%。其中116例合并肺部基础疾病，包括慢阻肺、慢性支气管炎、支气管哮喘等。共检出病原菌175株，革兰阴性菌占58.29%,革兰阳性菌占40.57%,真菌占1.14%。革兰阴性菌102株，包括肺炎克雷伯菌26株，大肠埃希菌19株，铜绿假单胞菌17株，鲍曼不动杆菌13株，流感嗜血杆菌12株，阴沟肠杆菌9株，嗜麦芽窄食单胞菌6株；革兰阳性菌71株，包括肺炎链球菌42株，金黄色葡萄球菌17株，表皮葡萄球菌9株，溶血性链球菌3株；真菌2株，均为白色假丝酵母菌。合并与未合并肺部基础疾病患者的主要病原菌构成比差异统计学意义(P内科住院患者院内感染的发生与肺部基础疾病密切相关，病原菌分布存在一定特点。不同病原菌对抗菌药物的耐药性存在差异，其中肺炎链球菌对红霉素、克林霉素等耐药率较高，而肺炎克雷伯菌则对氨苄西林、庆大霉素等耐药。院内感染与抗菌药使用情况具有一定相关性，合理使用抗菌药物对预防院内感染具有重要意义。

关键词：呼吸内科院内感染病原菌分布抗菌药物

慢性HBV感染者组织学免疫耐受状态无创诊断指标及相关模型的建立与评价

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临床肝胆病杂志 2025年第12期40卷 2392-2398页

作者：杜欣雨李嘉蒋贝赵坤宇胡月王凤梅鲁凤民郑州大学医学科学院精准医学中心郑州 450052 天津市第二人民医院肝病科天津 300192 天津市第二人民医院天津市肝病医学研究所天津 300192 北京大学人民医院北京大学肝病研究所北京 100044 天津市第一中心医院肝内科天津 300192 北京大学基础医学院病原生物学系暨北京大学感染病研究中心北京 100191

目的慢性HBV感染自然史多有组织学意义上的免疫耐受状态，免疫耐受状态一旦打破，需立即启动抗病毒治疗。通过对免疫介导的肝损伤与HBV病毒学指标进行相关性分析，精准定义肝组织学免疫耐受状态的患者。方法以2010年1月—2022年12月中... 详细信息

目的慢性HBV感染自然史多有组织学意义上的免疫耐受状态，免疫耐受状态一旦打破，需立即启动抗病毒治疗。通过对免疫介导的肝损伤与HBV病毒学指标进行相关性分析，精准定义肝组织学免疫耐受状态的患者。方法以2010年1月—2022年12月中国人民解放军总医院第五医学中心、天津市第二人民医院、上海瑞金医院和浙江省台州医院收集的HBeAg阳性且HBV DNA>2×106 IU/mL未经抗病毒治疗的577例慢性乙型肝炎患者为研究对象。通过肝组织活检确定肝损伤情况，检测血清ALT、AST水平及病毒学指标。分析现有各大指南无创指标特别是HBV DNA载量界值不同的情况下，肝组织免疫耐受状态患者所占比例。进一步尝试以与肝组织免疫病理损伤程度相关性消失时的血清HBV DNA为新的阈值，联合多因素指标建立组织学免疫耐受状态的诊断模型。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Spearman法进行相关性分析。采用二元Logistic回归分析建立多因素诊断模型，并应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）明确各模型的诊断效能，AUC的比较采用Z检验。结果中国2022版、EASL 2017版、AASLD 2018版、APASL 2015版慢性乙型肝炎防治指南病毒学无创指标所鉴定出的免疫耐受状态患者中符合本研究定义（HBV DNA>2×106 IU/mL）的组织学免疫耐受状态的比例分别为47.0%、38.5%、36.0%、44.6%，均未超过50%。当将血清HBV DNA阈值升至>2×108 IU/mL时，尽管免疫介导的肝损伤与HBV DNA相关性消失（r=-0.029，P=0.704），此时肝组织免疫耐受状态患者所占比例也仅为52.0%。在血清HBV DNA>1×108的HBeAg阳性患者队列（n=251）中，显著肝损伤组（n=140）和无显著肝损伤组（n=111）HBsAg、HBeAg、HBV DNA、ALT及AST水平比较，差异均有统计学意义（P值均二元Logistic回归分析结果显示，AST、HBV DNA、HBeAg是患者组织学免疫耐受状态的独立影响因素（P值均医院接受肝穿刺活检的238例成人慢性HBV感染者作为验证队列，验证结果显示，本研究建立的模型预测效能优于AST/ALT、FIB-4、APRI（AUC分别为0.698、0.555、0.518、0.373，P值均2×108 IU/mL的HBeAg阳性慢性HBV感染者中，AST>30.5 U/L时，提示组织学免疫耐受状态可能被“打破”。

关键词：乙型肝炎, 慢性免疫耐受诊断

加权共表达网络分析与机器学习识别类风湿关节炎滑膜中的关键基因

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中国组织工程研究 2025年第2期29卷 294-301页

作者：武英楷史高龙谢宗刚苏州大学附属第二医院江苏省苏州市215000 宁阳县第一人民医院山东省泰安市271000

背景:类风湿关节炎是一种全身的免疫相关性疾病,主要病理特点是关节滑膜炎性增生及关节软骨的破坏,其发病机制目前尚不明确,迫切需要发现新的具有高度敏感性和特异性的诊断标志物。目的:联合使用生物信息学技术及计算机学习算法,识别并... 详细信息

背景:类风湿关节炎是一种全身的免疫相关性疾病,主要病理特点是关节滑膜炎性增生及关节软骨的破坏,其发病机制目前尚不明确,迫切需要发现新的具有高度敏感性和特异性的诊断标志物。目的:联合使用生物信息学技术及计算机学习算法,识别并筛选类风湿关节炎患者滑膜中的关键基因,构建类风湿关节炎预测模型并进行验证。方法:从基因表达综合数据库中下载3个包含类风湿关节炎患者滑膜的数据集(GSE77298、GSE55235、GSE55457),GSE77298和GSE55235作为训练集,GSE55457作为测试集,共纳入66个样本,其中类风湿关节炎患者滑膜样本39个,正常滑膜样本27个。应用R语言筛选训练集中的差异基因,然后使用加权共表达网络将训练集中的基因模块化,选出关键模块中的特征基因,将差异表达基因和特征基因取交集,交集基因进入下一步机器学习。采用3种机器学习方法:最小绝对值收敛和选择算子算法、支持向量机-递归特征消除和随机森林算法对交集基因进一步分析获得枢纽基因,将枢纽基因再次相交即得到类风湿关节炎滑膜中的关键基因。以关键基因为变量构建预测类风湿关节炎的列线图模型,推测患者发生类风湿关节炎的危险程度,使用受试者工作特征曲线确定类风湿关节炎预测模型及其关键基因的诊断价值。结果与结论:①通过差异分析,训练集中共筛选出差异基因730个,加权共表达网络分析得到特征基因185个,两者交集基因159个;②最小绝对值收敛和选择算子发现枢纽基因4个,支持向量机-递归特征消除发现枢纽基因11个,随机森林发现枢纽基因5个,取交集后获得关键基因2个(TNS3、SDC1);③基于2个关键基因,在训练集及测试集种构建列线图,其校准预测曲线与标准曲线贴合较好,且预测类风湿关节炎发生的临床效能良好;④上述结果证实,基于生物信息及机器学习算法获得的TNS3和SDC1有可能成为类风湿关节炎诊断和治疗的关键靶点。

关键词：加权基因共表达网络机器学习算法类风湿关节炎关键基因预测模型

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慢性心力衰竭患者运动康复研究进展

大医生 2025年第1期10卷 128-131页

作者：刘新琦廖碧红暨南大学第二临床医学院广东深圳518020 深圳市人民医院心内科广东深圳518020

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现。临床对慢性心力衰竭的治疗包括药物治疗、手术治疗等,其中,药物治疗的使用较多。但长期使用药物治疗不仅对肝脏造成损伤,且单一药物治疗的效果有待进一步提高。除药物治疗外,运动康复治疗对慢性... 详细信息

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现。临床对慢性心力衰竭的治疗包括药物治疗、手术治疗等,其中,药物治疗的使用较多。但长期使用药物治疗不仅对肝脏造成损伤,且单一药物治疗的效果有待进一步提高。除药物治疗外,运动康复治疗对慢性心力衰竭患者的恢复具有重要作用。运动康复治疗可改善慢性心力衰竭患者心肺功能,且方法简单易行,无不良反应。现对慢性心力衰竭患者的运动康复禁忌证、方法和强度等进行综述,为临床提供参考。

关键词：慢性心力衰竭运动康复研究进展

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CKMBmass、PTX-3对STEMI预后和急诊PCI后不良事件的预测

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临床研究 2025年第01期33卷 36-40页

作者：袁晓青内黄县第二人民医院心内科

目的探讨肌酸激酶心型同工酶质量(CKMBmass)、正五聚蛋白3（PTX-3）水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后以及经皮冠状动脉介入手术（PCI）后不良事件的预测价值。方法选取2021年1月至2023年5月内黄县第二人民医院收治的80例ST... 详细信息

目的探讨肌酸激酶心型同工酶质量(CKMBmass)、正五聚蛋白3（PTX-3）水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后以及经皮冠状动脉介入手术（PCI）后不良事件的预测价值。方法选取2021年1月至2023年5月内黄县第二人民医院收治的80例STEMI患者，所有患者均进行PCI手术，记录患者此期间内出现恶性心律失常、非致死性心肌梗死或者心力衰竭等不良心血管事件（MACE）的发生情况，其中40例出现不良事件为MACE组，40例康复正常为无MACE组，比较两组一般资料、血脂、血清水平，并进行分析。结果两组患者的性别、BMI以及基础病史差异无统计学意义（P>0.05）,MACE组的年龄、吸烟比例均明显高于无MACE组，差异有统计学意义（P<0.05）;MACE组低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平明显高于无MACE组，高密度脂蛋白胆固醇明显低于无MACE组，差异有统计学意义（P<0.05）;MACE组CKMBmass、PTX-3水平均明显高于无MACE组，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic分析结果表明，CKMBmass、PTX-3为STEMI患者预后的独立影响因素（P<0.05）；受试者工作曲线（ROC）诊断结果表明，CKMBmass、PTX-3对STEMI预后不良事件的诊断价值较高，曲线下面积（AUC）分别为0.772、0.895，联合诊断的价值最高，AUC为0.926。结论使用CKMBmass、PTX-3水平联合诊断STEMI预后及急诊PCI后不良事件效能较高，值得应用。

关键词： STEMI 不良事件 CKMBmass

基于p38 MAPK信号通路探讨秦艽对脑缺血大鼠神经功能障碍的改善效果

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中国老年学杂志 2025年第1期 119-123页

作者：林怀印孟肖赵智东衡水市第二人民医院神经内科衡水市中医医院肿瘤科

目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路探讨秦艽对脑缺血大鼠神经功能障碍的改善效果。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、秦艽组、p38 MAPK抑制剂组各15只。采用Zea Longa线栓法制作脑缺血大鼠模型，模型建立后，秦艽组... 详细信息

目的基于p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路探讨秦艽对脑缺血大鼠神经功能障碍的改善效果。方法将60只大鼠随机分为对照组、模型组、秦艽组、p38 MAPK抑制剂组各15只。采用Zea Longa线栓法制作脑缺血大鼠模型，模型建立后，秦艽组给予秦艽提取物，每日以10 ml/kg灌胃(0.8 g/ml),1次/d,连续7 d; p38 MAPK抑制剂组在造模前皮下注射0.3 mg/kg SB203580,后造模方法同模型组；对照组和模型组给予等量生理盐水。比较各组各时间点(造模后1、7、14 d)神经功能评分、脑组织苏木素-伊红(HE)染色、脑梗死面积、炎症因子水平，Western印迹法与免疫组织化学染色检测并比较脑组织内磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)蛋白表达。结果与对照组比较，模型组各时间点神经功能评分显著升高(P<0.05);与模型组比较，秦艽组和p38 MAPK抑制剂组各时间点神经功能评分显著降低(P<0.05)。HE染色显示，模型组脑组织明显坏死，大量神经细胞凋亡，胞体皱缩，胞膜轮廓不清，胞核深染固缩；与模型组比较，秦艽组和p38 MAPK抑制剂组神经细胞形态(梗死灶周围皮层)有所改善。与对照组比较，模型组神经细胞数明显减少、脑梗死面积明显增大、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6浓度显著升高(P<0.05);与模型组比较，秦艽组和p38 MAPK抑制剂组神经细胞数明显增加、脑梗死面积明显缩小、血清TNF-α和IL-6浓度显著降低(P<0.05)。Western印迹与免疫组织化学染色结果显示，与对照组比较，模型组脑组织内p-p38 MAPK蛋白表达量及蛋白阳性表达率均显著升高(P<0.05);与模型组比较，秦艽组和p38 MAPK抑制剂组p-p38 MAPK蛋白表达量及该蛋白阳性表达率显著降低(P<0.05)。结论秦艽可通过抑制p38 MAPK信号通路改善脑缺血大鼠神经功能障碍。

关键词：秦艽 p38 MAPK信号通路脑缺血神经功能障碍炎症因子

miR-338-3p靶向核因子κB受体活化因子配体影响牙槽骨成骨细胞增殖及凋亡

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中国组织工程研究 2025年第5期29卷 899-907页

作者：朗么磋张义林汪莉双流区第一人民医院(四川大学华西空港医院)口腔科四川省成都市621000

背景:miR-338-3p能够抑制破骨细胞分化,下调核因子κB受体活化因子配体水平能够促进骨形成。然而miR-338-3p是否通过调控核因子κB受体活化因子配体表达影响牙槽骨成骨细胞增殖、凋亡尚不清楚。目的:探究miR-338-3p靶向核因子κB受体活... 详细信息

背景:miR-338-3p能够抑制破骨细胞分化,下调核因子κB受体活化因子配体水平能够促进骨形成。然而miR-338-3p是否通过调控核因子κB受体活化因子配体表达影响牙槽骨成骨细胞增殖、凋亡尚不清楚。目的:探究miR-338-3p靶向核因子κB受体活化因子配体对牙槽骨成骨细胞增殖、凋亡的影响及机制。方法:分离人牙槽骨成骨细胞,对其进行细胞转染及Wnt-C59(Wnt/β-catenin通路抑制剂)处理,分为转染对照组、miR-338-3p组、miR-338-3p+对照组、miR-338-3p+核因子κB受体活化因子配体组和miR-338-3p+Wnt-C59组。双荧光素酶实验验证miR-338-3p对核因子κB受体活化因子配体的调控作用;CCK-8、EdU染色检测细胞增殖水平;流式细胞术检测细胞周期和凋亡水平;RT-qPCR检测细胞miR-338-3p、核因子κB受体活化因子配体、Wnt-3a、β-catenin、糖原合酶激酶3βmRNA表达水平;Western Blot检测细胞核因子κB受体活化因子配体、增殖细胞核抗原、Ki67、细胞周期蛋白D1、Bcl-2、Bax、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶3、Wnt-3a、β-catenin、糖原合酶激酶3β蛋白表达水平。结果与结论:①miR-338-3p靶向调控核因子κB受体活化因子配体;②过表达miR-338-3p后,细胞存活率、EdU阳性细胞率、S期细胞比例升高,细胞凋亡率降低,miR-338-3p、增殖细胞核抗原、Ki67、细胞周期蛋白D1、Bcl-2、Wnt-3a、β-catenin mRNA和蛋白水平升高,Bax、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶3、核因子κB受体活化因子配体、糖原合酶激酶3βmRNA和蛋白水平降低(均P<0.05);③过表达核因子κB受体活化因子配体或Wnt-C59处理能够减弱过表达miR-338-3p对细胞增殖、凋亡的影响(均P<0.05);④结果表明,miR-338-3p靶向核因子κB受体活化因子配体表达可促进牙槽骨成骨细胞增殖,并抑制细胞凋亡,其可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路发挥作用。

关键词： miR-338-3p 核因子κB受体活化因子配体牙槽骨成骨细胞 Wnt/β-catenin信号通路

斑点追踪技术在射血分数保留的心力衰竭中的临床价值

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中国医学创新 2025年第1期 88-91页

作者：冯华平何真李志勇邓文彭满发景德镇市第二人民医院超声科景德镇市第二人民医院检验科景德镇市第二人民医院心内科

目的：探究斑点追踪技术在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)中的临床价值。方法：选取2022年6月—2023年6月景德镇市第二人民医院收治的80例心力衰竭(HF)患者，根据左心室射血分数(LVEF)将HFpEF患者纳入HFpEF组(n=49)，射血分数减低型HF... 详细信息

目的：探究斑点追踪技术在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)中的临床价值。方法：选取2022年6月—2023年6月景德镇市第二人民医院收治的80例心力衰竭(HF)患者，根据左心室射血分数(LVEF)将HFpEF患者纳入HFpEF组(n=49)，射血分数减低型HF患者纳入HFrEF组(n=31)；另选取同期本院收治的40例左室舒张功能减低(LVDD)患者纳入LVDD组；比较三组的超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、舒张早期二尖瓣E峰速度/舒张晚期二尖瓣A峰速度(E/A)、舒张早期二尖瓣E峰速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e')]、斑点追踪技术参数[纵向收缩峰值应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)]及血清脑钠肽(BNP)水平；分析斑点追踪技术参数与HFpEF患者超声心动图参数、BNP水平的相关性。结果：三组LVEF、LAD、LVEDD、LVEDV、E/A、E/e'、GLS、PSD及血清BNP水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；HFpEF组、LVDD组LVEF水平均高于HFrEF组，LAD、LVEDD、LVEDV、E/A、E/e'、GLS、PSD及血清BNP水平均低于HFrEF组，差异均有统计学意义(P<0.05)；HFpEF组E/e'、GLS、PSD及血清BNP水平均高于LVDD组，差异均有统计学意义(P<0.05)。HFpEF患者GLS、PSD水平与血清BNP、E/A、E/e'水平呈正相关(P<0.05)。结论：斑点追踪技术参数GLS、PSD可用于评估HFpEF患者左心室功能受损情况，为临床诊疗提供参考。

关键词：射血分数保留的心力衰竭超声心动图斑点追踪技术脑钠肽