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基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 305-311页

作者：王宁华顾新周谋望谢欲晓潘钰黄真公维军王启宁王荣丽李雪迎刘若琳江山刘小燮甄巧霞周志浩施杰洪刘芷忻郭兴召北京大学第一医院康复医学科北京市100034 北京医院康复医学科北医三院康复医学科中日友好医院康复医学科清华长庚医院康复医学科首都医科大学附属北京康复医院北京大学工学院北京大学第一医院医学统计室北京大学人工智能研究院

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证... 详细信息

躯干稳定性是脊髓损伤患者完成日常生活活动的前提和基础。躯干控制训练对脊髓损伤的治疗作用日益显著,为提高康复疗效提供了新思路。但国内尚缺乏脊髓损伤后躯干控制障碍的康复评定和康复治疗的统一规范和临床实践参考。本共识以循证医学证据为依据,经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论,对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐,旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。

关键词：脊髓损伤躯干控制康复评定康复治疗专家共识

CPM与弹道式冲击波联合Kaltenborn关节松动术治疗肩周炎粘连期临床疗效

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中国医疗器械信息 2024年第14期30卷 90-92页

作者：吴俊义华侨大学附属厦门长庚医院康复医学科福建厦门361000

目的:分析持续被动运动与弹道式冲击波联合Kaltenborn关节松动术治疗肩周炎粘连期疗效。方法:纳入2021年12月~2023年7月本院收治确诊的肩周炎粘连期患者60例,将接受Kaltenborn关节松动术+常规康复治疗的30例作为对照组,在对照组基础上... 详细信息

目的:分析持续被动运动与弹道式冲击波联合Kaltenborn关节松动术治疗肩周炎粘连期疗效。方法:纳入2021年12月~2023年7月本院收治确诊的肩周炎粘连期患者60例,将接受Kaltenborn关节松动术+常规康复治疗的30例作为对照组,在对照组基础上加用弹道式冲击波结合CPM治疗的30例作为观察组,对比治疗效果。结果:治疗1、2、4周观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗4周,观察组肩关节JOA分值、Constant-Murley肩关节功能评分均较对照组高,肩关节活动度较对照组大(P<0.05)。结论:CPM与弹道式冲击波联合Kaltenborn关节松动术治疗粘连期肩周炎患者效果显著,能缓解肩部疼痛、改善肩关节活动能力与提高肩AROM。

关键词：持续被动运动弹道式冲击波关节松动肩周炎粘连期

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助行功能性电刺激技术临床操作指南

中华物理医学与康复杂志 2024年第1期46卷 64-69页

作者：陈汉波吴伟燕铁斌薛晶晶张顺喜李春镇郭铁成何晓阔乔娜谭志梅王强魏妮谢青广东三九脑科医院康复治疗科广州510510 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院康复医学科汕尾516621 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科广州510120 广州市第一人民医院康复医学科广州510180 华中科技大学协和深圳医院康复医学科深圳518052 华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科武汉430030 厦门市第五医院康复医学科厦门361101 海南医学院第一附属医院康复医学科海口570102 郑州大学第一附属医院康复医学科郑州450040 青岛大学附属医院康复医学科青岛266033 湖南省财贸医院康复诊疗中心长沙410002 上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科上海200025

助行功能性电刺激(FES)是一种使用低频脉冲电流、按照正常行走模式有序刺激步行相关肌群,以改善行走功能的物理因子治疗技术,具有使用方便、安全性高、效果明显的优点,可单独使用也可与其它治疗联合使用。随着助行FES技术的临床广泛应用... 详细信息

助行功能性电刺激(FES)是一种使用低频脉冲电流、按照正常行走模式有序刺激步行相关肌群,以改善行走功能的物理因子治疗技术,具有使用方便、安全性高、效果明显的优点,可单独使用也可与其它治疗联合使用。随着助行FES技术的临床广泛应用,规范化使用、同质化治疗则日显突出。本指南是国内助行FES应用领域的专家在已发表的《助行功能性电刺激应用于脑卒中患者临床实践专家共识》基础上的进一步拓展,旨在引导临床的规范化操作应用,提高临床疗效。

关键词：助行功能性电刺激脑卒中规范康复指南

爱丁堡观察性步态评估量表在脑性瘫痪儿童中的信度与效度检验

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 62-69页

作者：任婕金晟冯林徐纯鑫陆洋阳陈岑翟歆昳沈敏上海中医药大学康复医学院上海市201203 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心华侨大学附属厦门长庚医院同济大学附属养志康复医院(广济)三维运动解析实验室

目的:研究爱丁堡观察性步态评估量表(Edinburgh visual gait score,EVGS)的信度,并与三维步态分析进行比较,评价其有效性;同时分析EVGS各项内部以及与脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)儿童粗大运动功能分级系统(gross motor function classi... 详细信息

目的:研究爱丁堡观察性步态评估量表(Edinburgh visual gait score,EVGS)的信度,并与三维步态分析进行比较,评价其有效性;同时分析EVGS各项内部以及与脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)儿童粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)的相关性,为EVGS在临床应用提供客观依据。方法:从2019年至2021年所有在同济大学附属养志康复医院三维步态分析实验室进行三维步态分析的727例痉挛型CP儿童中随机抽取20例CP,分别由4名不同经验背景的评估者采用EVGS对20例CP的步行视频进行评估,并在间隔1个月后再次评估同一视频。采用同类相关系数分析(intragroup correlation coefficient,ICC)检验4名评估者的间信度,以及同一评估者的重测信度;采用Spearman等级相关系数检验EVGS总分及各项与三维步态分析数据和GMFCS之间的相关性。结果:评估者间第一次评估ICC值为0.947(P<0.001),第二次评估ICC值为0.952(P<0.001),两次评定结果均显示不同评估者对同一组视频采用EVGS的一致性结果较好。各评估者前后两次重测结果显示ICC系数均≥0.75(P<0.0010),表明间隔1个月,同一评估者前后两次评估结果具有较高一致性。相关性分析结果发现,EVGS与三维步态分析结果为中等相关,在校学生评估的总分与校标相关性最大。EVGS与GMFCS等级具有相关性。EVGS各项内相关性分析结果表明,足、骨盆及躯干控制的评估分项对EVGS评估整体步态的结果具有影响。结论:EVGS量表的评估者间信度以及同一评估者重测信度均具有较高可信性,未有丰富的临床经验背景下的评估者使用EVGS同样可以达到较高信效度。相关性分析结果表明,EVGS评估结果的准确性仍存在不足,EVGS评估结果与CP儿童运动功能障碍水平具有相关性,在设备有限情况下,EVGS可以作为步态分析的替补工具,是目前较为可靠的观察性步态评估量表之一。

关键词：爱丁堡观察性步态评估量表脑性瘫痪步态分析一致性检验

易筋经特定动作“卧虎式”治疗非特异性腰背痛的结构方程建模及相关分析

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医用生物力学 2024年第2期39卷 299-304页

作者：李翔李超汤炳煌张少伟李天骄福建中医药大学康复医学院福州350122 厦门弘爱康复医院福建厦门361000

目的从身体、行为、心理三方面进行多学科整体干预,阐释非特异性腰背痛(non-specific low back pain,NSLBP)的内在机制。方法收集易筋经特定动作“卧虎式”治疗NSLBP的相关表面肌电(surface electromyography,sEMG)信号、三维步态分析... 详细信息

目的从身体、行为、心理三方面进行多学科整体干预,阐释非特异性腰背痛(non-specific low back pain,NSLBP)的内在机制。方法收集易筋经特定动作“卧虎式”治疗NSLBP的相关表面肌电(surface electromyography,sEMG)信号、三维步态分析系统信号、心理量表结论等,将收集数据通过结构方程方法分析、建模,形成“多裂肌-运动功能-生活质量”特征模型,以期阐述易筋经“卧虎式”训练治疗NSLBP的作用机制。结果NSLBP患者腰部L5~S1多裂肌sEMG信号与治疗前相比显著增加(P<0.05)。患者治疗后步幅、步频、步速、髋屈曲最大角度、膝屈曲最大角度均显著增加(P<0.05);支撑相、摆动相、踝跖屈最大角度均显著降低(P<0.05)。“卧虎式”训练前后患者SF-36评分生理、心理、精神、情感差异均有统计学意义(P<0.05);结构方程模型(structural equation model,SEM)表明平均肌电(average electromyography,AEMG)、步长对于Roland-Morris评分、SF-36评分均产生0.001水平的显著影响;AEMG、步长对于Roland-Morris评分、SF-36评分产生正向的影响关系;标准化载荷系数均大于0.6,模型拟合效果良好。结论SEM模型拟合效果良好,模型结果可靠,能够多层面有效阐述易筋经特定动作“卧虎式”治疗NSLBP的作用原理。

关键词：易筋经非特异性腰背痛结构方程模型步态分析表面肌电

高危人工流产术后应用芬吗通预防宫腔粘连的效果分析

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中国现代药物应用 2024年第3期18卷 97-100页

作者：洪丽仁厦门长庚医院 361028

目的分析高危人工流产术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)预防宫腔粘连(IUA)的效果。方法66例接受高危人工流产手术患者,按照年龄、孕周、孕产次、子宫畸形、抽烟等均衡分为对照组和观察组,每组33例。对照组术后采用传... 详细信息

目的分析高危人工流产术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)预防宫腔粘连(IUA)的效果。方法66例接受高危人工流产手术患者,按照年龄、孕周、孕产次、子宫畸形、抽烟等均衡分为对照组和观察组,每组33例。对照组术后采用传统治疗,观察组术后在对照组基础上使用芬吗通。比较两组患者治疗前后血液流变学指标、白细胞介素水平及IUA发生情况。结果治疗后,观察组全血粘度、血浆粘度分别为(3.58±1.21)、(1.34±0.14)mPa·s,低于对照组的(5.67±1.39)、(1.49±0.23)mPa·s(P<0.05)。治疗前,观察组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)水平分别为(1003.06±196.66)、(176.32±29.21)ng/L,对照组分别为(1008.37±193.18)、(175.78±29.45)ng/L;治疗后,观察组IL-10、IL-18水平分别为(3102.54±583.27)、(113.15±23.62)ng/L,对照组分别为(2647.63±521.53)、(130.09±18.30)ng/L。治疗后,两组IL-10水平均明显升高,IL-18水平均明显降低,且观察组IL-10水平较对照组高,IL-18水平较对照组低(t=3.340、3.257,P<0.05)。观察组术后IUA发生率为3.03%,较对照组的24.24%低(P<0.05)。结论高危人工流产术后应用芬吗通预防IUA疗效显著且安全,可借鉴。

关键词：宫腔粘连血液流变学疗效安全性血浆粘度雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片

观察地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果

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中国现代药物应用 2024年第5期18卷 96-99页

作者：陈晶春李航厦门长庚医院 361028

目的探析地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果。方法选取62例接受无痛人工流产的患者,以随机原则分为对照组及观察组,各31例。对照组选择瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组选择地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组... 详细信息

目的探析地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中的临床效果。方法选取62例接受无痛人工流产的患者,以随机原则分为对照组及观察组,各31例。对照组选择瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组选择地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组术后指标[术后疼痛数字评分法(NRS)评分、恢复定向力时间、意识清醒时间],麻醉效果,血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O_(2))],不良反应发生情况。结果观察组术后NRS评分(2.01±0.53)分低于对照组的(3.11±0.64)分(P0.05)。观察组麻醉效果Ⅰ级27例(87.10%),Ⅱ级3例(9.68%),Ⅲ级1例(3.23%);对照组麻醉效果Ⅰ级20例(64.52%),Ⅱ级6例(19.35%),Ⅲ级5例(16.13%)。观察组麻醉效果优于对照组(Z=2.125,P=0.034<0.05)。术中,观察组HR、MAP、Sp O_(2)分别为(77.21±0.51)次/min、(79.71±0.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(98.71±0.32)%,高于对照组的(70.22±0.25)次/min、(77.29±0.61)mm Hg、(95.29±0.13)%(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.45%低于对照组的25.81%(χ^(2)=4.292,P=0.038<0.05)。结论与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产整体麻醉效果更佳,可控制不良反应,可选。

关键词：瑞芬太尼丙泊酚地佐辛不良反应无痛人工流产麻醉效果

综合式康复护理对脑卒中偏瘫患者康复效果及日常生活活动能力的影响

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中国医药指南 2024年第1期22卷 157-159页

作者：曾英彩厦门市第三医院康复医学科厦门361000

目的分析为脑卒中偏瘫患者提供综合式康复护理的效果。方法选取100例脑卒中偏瘫患者,均为我院2021年1月至2022年12月所收治,按照护理方法的不同分成两组,对照组与研究组各50例。对照组患者选择常规护理模式干预,而研究组则在常规护理干... 详细信息

目的分析为脑卒中偏瘫患者提供综合式康复护理的效果。方法选取100例脑卒中偏瘫患者,均为我院2021年1月至2022年12月所收治,按照护理方法的不同分成两组,对照组与研究组各50例。对照组患者选择常规护理模式干预,而研究组则在常规护理干预的基础上,接受综合式康复护理。比较两组的康复效果、下肢徒手肌力检查(MMT)评分、上肢MMT评分、日常生活活动能力。结果研究组护理后的康复效果高于对照组(P康复护理干预能取得显著的康复效果,提升患者偏瘫肌力及日常生活活动能力。

关键词：脑卒中偏瘫综合式康复护理肢体运动功能偏瘫肌力日常生活活动能力

母体血清胎盘生长因子联合中期唐氏筛查对胎儿生长受限的预测分析

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福建医科大学学报 2024年第1期58卷 61-66页

作者：杨梅琳党志霞陈盈珏傅伟龙张志梅李敏厦门长庚医院妇产科厦门361028

目的探讨中期唐氏筛查联合胎盘生长因子(PlGF)对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法收集2020年6月—2022年1月就诊的单胎妊娠孕妇530例,于妊娠15~20+6周采血检验PlGF,并进行中期唐氏筛查,对各指标进行线性相关性分析和二元logistic回归... 详细信息

目的探讨中期唐氏筛查联合胎盘生长因子(PlGF)对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法收集2020年6月—2022年1月就诊的单胎妊娠孕妇530例,于妊娠15~20+6周采血检验PlGF,并进行中期唐氏筛查,对各指标进行线性相关性分析和二元logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的性能。结果中期唐氏筛查的3项血清生物标志物与PlGF的相关性均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线提示,联合PlGF和中期唐氏筛查可实现更高的诊断效能(P=0.009),曲线下面积为0.873(95%CI:0.787~0.959),灵敏度为76.0%,特异度为93.2%。结论在中期唐氏筛查的基础上增加PlGF检测,对预测FGR具有临床意义。

关键词：中期唐氏筛查胎儿生长受限胎盘生长因子预测模型