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全覆盖处方点评对门、急诊抗菌药物合理应用的影响

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中国抗生素杂志 2024年第4期49卷 476-480页

作者：刘波成都市第二人民医院药学部成都610011

目的观察对门、急诊所有抗菌药物处方进行全覆盖大样本量的点评对医院抗菌药物合理用药影响。方法对门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,本文通过实践前后对照的方法,将点评模式优化前(2022年)、优化后(2023年)的点评结果即不合格率进行... 详细信息

目的观察对门、急诊所有抗菌药物处方进行全覆盖大样本量的点评对医院抗菌药物合理用药影响。方法对门、急诊所有抗菌药物处方进行点评,本文通过实践前后对照的方法,将点评模式优化前(2022年)、优化后(2023年)的点评结果即不合格率进行比较和统计学处理,计数资料采用χ2检验。结果对比优化前,门急诊抗菌药物处方不合格率进一步降低。2023年与2022年相比明显降低,差异有统计学意义(P人工点评结合软件点评、学术交流和行政干预并行等措施可显著降低抗菌药物处方不合格率,持续改进不合理用药现象。

关键词：处方点评抗菌药物不合理使用全覆盖

脑小血管负担评分对短暂性脑缺血发作患者复发性脑血管事件的预测价值

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磁共振成像 2024年第6期15卷 67-71页

作者：江艳柳王书培李凤张璐安徽省第二人民医院神经内科合肥230041

目的探讨脑小血管(cerebral small vessel disease,CSVD)负担评分对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者复发性脑血管事件(recurrence cerebrovascular events,RCVEs)的预测价值。材料与方法回顾性分析2019年10月至2022年12月期间于安徽省第二人民医院就诊的182例TIA患者病例资料,依据MRI检查计算CSVD总体负担评分,根据随访1个月内有无发生RCVEs分为RCVEs组(n=46)和未RCVEs组(n=136)。比较两组临床资料和CSVD总体负担评分,采用多因素logistic回归分析模型分析RCVEs的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CSVD影像特征得分及总负担评分对TIA患者RCVEs的预测价值。结果RCVEs组和未RCVEs组TIA发作次数、症状持续时间、既往高血压病史、CSVD总负担评分及分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:TIA发作次数、症状持续时间、CSVD总负担评分是TIA患者发生RCVEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CSVD影像特征评分及总负担评分预测TIA患者发生RCVEs的曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.771(95%CI:0.673~0.869,P<0.001)、0.745(95%CI:0.655~0.835,P<0.001)、0.664(95%CI:0.549~0.780,P=0.009)、0.845(95%CI:0.766~0.924,P<0.001)、0.945(95%CI:0.896~0.994,P<0.001),其中CVSD总负担评分预测的AUC最高,当最佳截断值为2分时,敏感度为86.05%,特异度为83.02%。结论CSVD总负担评分对TIA患者发生RCVEs的预测价值良好,有助于临床评估TIA患者的短期预后。

关键词：短暂性脑缺血发作脑小血管病磁共振成像脑小血管负担评分复发性脑血管事件预后

基于像素编码和空间注意力的多尺度医学图像分割方法

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生物医学工程学杂志 2024年第3期41卷 511-519页

作者：万雨龙周冬明王长城刘宜松白崇斌云南大学信息学院昆明650504 云南省红河州第二人民医院云南建水654300

针对医学图像分割中U型网络(U-Net)及其变体下采样过程中单尺度信息丢失、模型参数量较大的问题,本文提出了一种基于像素编码和空间注意力的多尺度医学图像分割方法。首先,通过重新设计变换器(Transformer)结构输入策略,提出了像素编码... 详细信息

针对医学图像分割中U型网络(U-Net)及其变体下采样过程中单尺度信息丢失、模型参数量较大的问题,本文提出了一种基于像素编码和空间注意力的多尺度医学图像分割方法。首先,通过重新设计变换器(Transformer)结构输入策略,提出了像素编码模块,使模型能够从多尺度图像特征中提取全局语义信息,获取更丰富的特征信息,同时在Transformer模块中引入可变形卷积,加快收敛速度的同时提升模块性能。其次,引入空间注意力模块并加入残差连接,使模型能够重点关注融合后特征图的前景信息。最后,通过消融实验实现网络轻量化并提升分割精度,加快模型收敛。本文所提算法在国际计算机医学图像辅助协会官方公开多器官分割公共数据集——突触(Synapse)数据库中得到令人满意的结果,戴斯相似性系数(DSC)和95%豪斯多夫距离系数(HD95)分别为77.65和18.34。实验结果表明,本文算法能够提高多器官分割结果,有望完善多尺度医学图像分割算法的空白,并为专业医师提供辅助诊断。

关键词：医学图像分割 U型网络变换器多尺度语义信息注意力模块

单侧慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻孔引流术的疗效对比分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 591-595页

作者：沙小松吴楚伟高杰苏高健朱栋梁张杰华刘俊黄贤键深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简... 详细信息

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简称单孔组)与双孔引流组(n=35,简称双孔组).两组患者的性别分布、年龄、头部外伤史等术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、症状和肌力改善情况、出院时格拉斯哥昏迷评分、住院时长、住院费用、术后3个月CSDH的复发情况等.结果两组患者的手术均顺利完成.单孔组与双孔组患者的症状改善率[96.1%(73/76)对比97.0%(32/33)]、肌力改善比例(27/41对比12/18)、出院时格拉斯哥昏迷评分[(14.84±0.75)分对比(14.97±0.17)分]及术后3个月CSDH复发率[3.6%(3/83)对比0]的差异均无统计学意义(均P>0.05).与单孔组比较,双孔组患者的手术时长[(87.7±26.9)min对比(48.1±14.9)min]、术中出血量[M(Q_(1),Q_(3))∶30(20,50)ml对比20(10,20)ml]、术后颅内积气量[15(12,30)ml对比5(3,5)ml]、住院时长[10(7,15)d对比7(4,12)d]和住院费用[33791(29476,37923)元对比22026(15682,30800)元]均增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论采用单孔与双孔钻孔引流术治疗的单侧CSDH患者的症状改善率和短期复发率相近,但采用单孔钻孔引流术的患者术中出血量和术后颅内积气量更少、住院时长更短、费用更低.

关键词：血肿,硬膜下,慢性引流术对比研究治疗结果单孔双孔

低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型构建

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中国基层医药 2024年第7期31卷 994-999页

作者：何珍张滟陕西省第二人民医院耳鼻喉科西安710005

目的构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行模型的验证。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在陕西省第二人民医院接受低温等离子扁桃体切除术治疗的患者243例的临床资料, 对术后出血患者的相关因素进行单因素、多因素... 详细信息

目的构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行模型的验证。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在陕西省第二人民医院接受低温等离子扁桃体切除术治疗的患者243例的临床资料, 对术后出血患者的相关因素进行单因素、多因素分析, 采用列线图的方法构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行预测效能分析。结果 243例患者中, 男147例, 女96例;年龄(25.94±11.47)岁。纳入研究的患者中, 共有21例发生术后出血, 术后出血发生率为8.64%。单因素分析结果显示, 患者的年龄、扁桃体包埋程度、既往出血史、术后继发呼吸道感染、术后进食不当可能与低温等离子扁桃体切除术后出血有关(t=-4.73、χ^(2)=6.58、16.55、14.49、13.19, 均P<0.05)。logistic多因素分析结果显示, 年龄、既往出血史、术后继发呼吸道感染是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立影响因素(OR=0.911、4.154、6.891, 均P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型, C-index为0.713。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率, 采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)对低温等离子扁桃体切除术后出血的情况的列线图模型预测效能实施分析, 约登指数分别为0.53、0.40、0.29、0.64。结论年龄、既往出血史和术后继发呼吸道感染是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立影响因素, 据此建立的列线图模型具有较为良好的预测效能, 有望为临床工作提供有效的指导。

关键词：扁桃体切除术手术后出血预测比例危险度模型列线图

自体荧光基点光谱联合胶体金检测异位微小旁腺指导继发性甲状旁腺功能亢进手术的疗效

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实用医学杂志 2024年第20期40卷 2905-2912页

作者：彭琨姚宝忠陈宏存张军包文中李文波宋伟涛桑赛龙林丽贾志兴李良合肥市第二人民医院(蚌埠医科大学附属合肥市第二人民医院)普外科安徽合肥230011

目的评估术中以自体荧光基点光谱分析(AFPSA)联合免疫胶体金法(ICGT)检测颈中央区异位甲状旁腺组织指导甲状旁腺全切术(TPTX)或廓清术(CPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法回顾性收集并对比2019年10月至2023年6月的64例S... 详细信息

目的评估术中以自体荧光基点光谱分析(AFPSA)联合免疫胶体金法(ICGT)检测颈中央区异位甲状旁腺组织指导甲状旁腺全切术(TPTX)或廓清术(CPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果。方法回顾性收集并对比2019年10月至2023年6月的64例SHPT患者的临床数据,36例观察组先行TPTX术,于颈中央区用AFPSA测得可疑目标取样再以ICGT检测,若为阳性的再行CPTX术;28例对照组术中未经特殊检测而仅行TPTX术。对比两组患者的手术资料、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、临床症状转归、甲状旁腺功能变化及低钙血症发生情况等。结果观察组AFPSA-ICGT阳性者9例,其中左2例,右4例,胸腺3例;9例阳性中有轻度增生或未增生微小旁腺10处。两组在切除含异位在内的总旁腺数上差异有统计学意义(P0.05)。结论以AFPSA-ICGT术中检测指导SHPT手术,可精准高效地识别并安全靶向地清除颈中央区内未明显增生的甲状旁腺组织,对改善预后效果显著。

关键词：自体荧光基点光谱分析免疫胶体金法甲状旁腺全部切除术甲状旁腺廓清术继发性甲状旁腺功能亢进

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胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床研究

现代药物与临床 2024年第1期39卷 172-176页

作者：汪可刘丽娟李之慧孙青姜文营史金鑫常俊朋聊城市第二人民医院普通外科山东聊城252601 聊城市第二人民医院重症医学科山东聊城252601 聊城市第二人民医院消化内科山东聊城252601 聊城市第二人民医院中医科山东聊城252601

目的探讨胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床疗效。方法选取2020年5月—2023年5月聊城市第二人民医院收治的128例胆石症患者,按随机数字表法分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组口服茴三硫片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组的... 详细信息

目的探讨胆石利通片联合茴三硫治疗胆石症的临床疗效。方法选取2020年5月—2023年5月聊城市第二人民医院收治的128例胆石症患者,按随机数字表法分为对照组(64例)和治疗组(64例)。对照组口服茴三硫片,1片/次,3次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服胆石利通片,6片/次,3次/d。两组治疗30 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,胆囊壁厚度、胆囊容积、生活质量及血清白细胞介素-6(IL-6)、核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和瘦素(LEP)水平。结果治疗后,治疗组总有效率为98.44%,明显高于对照组(84.37%,P<0.05)。治疗后,治疗组恶心呕吐、腹胀、腹泻、右上腹疼痛等缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者胆囊壁厚度、胆囊容积明显降低,而生活质量评分明显升高(P<0.05),且治疗组的胆囊壁厚度、胆囊容积均明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎性因子IL-6、NF-κB、TNF-α、LEP水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论茴三硫与胆石利通片协同治疗效果确切,能有效缓解临床症状,改善胆囊功能状态。

关键词：胆石利通片茴三硫片胆石症胆囊壁厚度胆囊容积生活质量瘦素

高压氧联合石杉碱甲在辅助精神分裂症患者无抽搐电休克治疗中的应用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 322-325页

作者：余爱花朱玉星罗丹刘雯卓李娟驻马店市第二人民医院精神五科驻马店463000 驻马店市第二人民医院护理部驻马店463000 驻马店市第二人民医院供应室驻马店463000

目的:探讨高压氧联合石杉碱甲在辅助精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:前瞻性选取2019年3月至2022年4月河南省驻马店市第二人民医院诊治的120例行MECT的精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组... 详细信息

目的:探讨高压氧联合石杉碱甲在辅助精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:前瞻性选取2019年3月至2022年4月河南省驻马店市第二人民医院诊治的120例行MECT的精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(高压氧联合石杉碱甲治疗)和对照组(石杉碱甲治疗)各60例(由于中途脱落,2组最终分别纳入48例和32例),比较2组患者治疗前后的症状改善情况、短时记忆能力和应激反应相关指标。结果:治疗后,观察组阳性症状得分低于对照组,视觉再认、图片回忆、联想学习、背诵数目得分高于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:高压氧联合石杉碱甲对改善精神分裂症患者MECT后短时记忆有积极影响,同时有助于减轻应激反应和临床症状。

关键词：高压氧石杉碱甲精神分裂症电休克治疗

抗抑郁药联合肠道菌群调节剂治疗抑郁症疗效分析

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1144-1148页

作者：康艳宝赵龙友丽水市第二人民医院五病区丽水323000

目的:分析抗抑郁药物联合肠道菌群调节剂用于抑郁症患者的临床疗效。方法:回顾性分析丽水市第二人民医院2019年1月至2021年12月收治的抑郁症患者92例的临床资料,采用病例对照研究根据治疗方式不同,将其分为对照组(n=46)、观察组(n=46)... 详细信息

目的:分析抗抑郁药物联合肠道菌群调节剂用于抑郁症患者的临床疗效。方法:回顾性分析丽水市第二人民医院2019年1月至2021年12月收治的抑郁症患者92例的临床资料,采用病例对照研究根据治疗方式不同,将其分为对照组(n=46)、观察组(n=46)。对照组应用草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组应用草酸艾司西酞普兰片联合双歧三联活菌治疗,两组疗程2个月。比较两组抑郁、焦虑程度、睡眠质量、生活质量、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果:治疗2个月后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分分别为(16.49±2.96)分、(7.58±1.66)分,均低于对照组的(18.51±3.13)分、(9.31±2.01)分(t=3.18、4.50,P=0.002、P<0.001)。治疗4周、8周,观察组匹兹堡睡眠质量问卷评分分别为(10.39±2.30)分、(8.11±1.82)分,均明显低于对照组的(14.25±2.66)分、(10.49±2.07)分(t=7.40、5.86,均P<0.001)。治疗2个月后,观察组简明健康状况调查问卷总分为(73.50±9.16)分,高于对照组的(65.23±7.29)分(t=4.79,P<0.001);观察组白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平分别为(9.33±2.72)ng/L、(16.71±4.46)ng/L,均低于对照组的(13.59±4.05)ng/L、(23.20±5.03)ng/L(t=5.92、6.55,均P<0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:抗抑郁药物联合肠道菌群调节剂可显著减轻抑郁症患者焦虑、抑郁及失眠程度,改善生活质量,降低炎症因子水平,且不良反应少,安全性高。

关键词：抑郁症抗抑郁药抑郁焦虑睡眠生活质量白细胞介素6 肿瘤坏死因子α