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《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》要点解读

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中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 264-267页

作者：黎晓新厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 北京大学人民医院眼科北京100044

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科和全身疾病关联密切的疾病。《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》(以下简称为共识)强调诊疗时应首要关注病因诊断与病因治疗,将病因探索置于诊疗路径的重要地位。除病因治疗外,共识强调临床需重点关... 详细信息

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科和全身疾病关联密切的疾病。《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》(以下简称为共识)强调诊疗时应首要关注病因诊断与病因治疗,将病因探索置于诊疗路径的重要地位。除病因治疗外,共识强调临床需重点关注眼前节新生血管、新生血管性青光眼和黄斑水肿的处理。特别是对于病程短的视网膜中央静脉阻塞患者,要警惕百日青光眼的发生,并采取积极的抗血管内皮生长因子(VEGF)药物、激光光凝和降眼压治疗。针对黄斑水肿的治疗,共识指出抗VEGF药物和眼内糖皮质激素缓释剂疗效显著,但后者需审慎使用以避免引发高眼压青光眼和加速白内障形成等问题。对于缺血型RVO,共识界定了其概念,明确了合并黄斑水肿时的治疗时间点,并阐明了激光治疗的适用条件。

关键词：视网膜静脉阻塞眼前节新生血管新生血管性青光眼黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗激光光凝共识解读

复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制

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中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 117-128页

作者：李勇黄彩虹李清坚王玉倩吕雨霏张兆强胡皎月刘祖国南华大学附属第二医院眼科衡阳421000 厦门大学附属厦门眼科中心福建省眼科与视觉科学重点实验室福建省眼再生医学工程研究中心厦门大学眼科研究所厦门大学医学院厦门361102 南华大学附属第一医院眼科衡阳421000

目的探讨复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制。方法将64只15周龄雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分成2个部分,每部分32只,分别进行预防实验和治疗实验。预防实验和治疗实验各32只小鼠分别按照随机数字随... 详细信息

目的探讨复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制。方法将64只15周龄雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分成2个部分,每部分32只,分别进行预防实验和治疗实验。预防实验和治疗实验各32只小鼠分别按照随机数字随机分为正常组、蓝光组、溶剂组和眼贴组,每组8只。预防实验中,除正常组外,各组小鼠采用波长460 nm、光照度2000 lx的蓝光,每天暴露6 h,连续暴露15 d建立小鼠睑板腺功能异常模型;溶剂组和眼贴组每天在蓝光暴露前和暴露后,分别用相对应眼贴敷贴预防25 min,连续15 d,蓝光组仅接受蓝光暴露15 d处理,并于第15天行睑板腺开口照相观察小鼠睑板腺功能。治疗实验中,除正常组外,各组小鼠均采用上述方法建立小鼠睑板腺功能异常模型,溶剂组和眼贴组在结束15 d的蓝光暴露后,每天早上和下午分别用相对应眼贴敷贴治疗25 min,连续15 d,蓝光组置于标准环境中观察15 d,并在第15天行睑板腺开口照相观察小鼠睑板腺功能变化。预防实验及治疗实验的各组小鼠在处理完成后进行离体睑板腺拍照、油红O染色、苏木精-伊红染色观察小鼠睑板腺组织学变化;采用实时荧光定量PCR法检测各组睑板腺组织中炎性因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)mRNA相对表达量;采用Western blot法检测睑板腺组织中核因子(NF)-κB和磷酸化NF-κB(p-NF-κB)蛋白的表达,评估复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺炎症的改善程度。结果与正常组相比,蓝光组暴露后15 d小鼠睑板腺开口阻塞数量逐渐增加,睑板腺下睑相对剩余面积逐渐减小,差异均有统计学意义(均P0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,蓝光组和溶剂组睑板腺有炎性细胞浸润,眼贴组无炎性细胞浸润,腺泡形态接近正常组;油红O染色结果显示各组睑板腺均无明显脂质沉积。眼贴组IL-1β、IL-6、IFN-γmRNA相对表达量明显低于溶剂组,眼贴组NF-κB、p-NF-κB蛋白相对表达量明显低于溶剂组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论复方野菊花眼贴可通过抑制NF-κB信号通路减轻睑板腺组织炎症反应,对蓝光诱导的睑板腺功能异常具有防治作用。

关键词：炎症蓝光睑板腺功能异常复方野菊花眼贴

0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第1期17卷 139-141,145页

作者：李贵明苏杭毛祖红厦门大学附属厦门眼科中心龙岩眼科医院眼科福建省龙岩市364000

目的观察0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法选取2020年3月—2021年9月厦门大学附属厦门眼科中心龙岩眼科医院收治的白内障术后干眼症患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为环孢素联合组... 详细信息

目的观察0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法选取2020年3月—2021年9月厦门大学附属厦门眼科中心龙岩眼科医院收治的白内障术后干眼症患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为环孢素联合组和玻璃酸钠组各58例。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,环孢素联合组在玻璃酸钠组基础上联合0.05%环孢素滴眼液治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗效果,治疗前与治疗4、12周后泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)情况,治疗前后干眼症症状评分,角膜荧光素染色(FLS)评级及生活满意度量表(SWLS)评分。结果环孢素联合组治疗总有效率高于玻璃酸钠组(94.83%vs. 81.03%,χ^(2)=5.199,P=0.023)。治疗4、12周后,2组BUT随着治疗时间增加而延长,SIt随着治疗时间增加而升高,且环孢素联合组变化幅度大于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。治疗12周后,2组干涩感、异物感、疼痛或刺激感和烧灼感或流泪评分均低于治疗前,且环孢素联合组低于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01);环孢素联合组FLS评级0级和1级占比高于玻璃酸钠组,2级和3级占比低于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。治疗4、12周后,2组SWLS评分随着治疗时间增加而升高,且环孢素联合组高于玻璃酸钠组(P<0.05或P<0.01)。结论 0.05%环孢素滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效显著,可有效改善临床症状,提高患者生活满意度。

关键词：白内障术后干眼症 0.05%环孢素滴眼液玻璃酸钠滴眼液

我国主要眼底病慢病管理专家共识——基于改良版德尔菲法制订

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中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 253-263页

作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组中国医师协会眼科医师分会眼底病学组许迅黎晓新不详上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080 厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 北京大学人民医院眼科北京100044

我国眼底病患者群体基数庞大,这一现象在人口老龄化的持续影响下显得尤为突出,患病人数呈现出不断增长的趋势。当前社会公众对眼底病的认知程度相对较低,基层筛查网络亟待完善,诊疗覆盖率不足,且疾病晚期治疗手段受限,这些因素共同导致... 详细信息

我国眼底病患者群体基数庞大,这一现象在人口老龄化的持续影响下显得尤为突出,患病人数呈现出不断增长的趋势。当前社会公众对眼底病的认知程度相对较低,基层筛查网络亟待完善,诊疗覆盖率不足,且疾病晚期治疗手段受限,这些因素共同导致了眼底病患者的视功能恢复情况欠佳,致盲率居高不下。同时,眼底慢性疾病的特性决定了其需要长期、系统化的管理与治疗,但现实中患者往往面临沉重的随访负担,较高的失访率又进一步限制了诊疗效果的充分实现。鉴于此,《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》明确提出了加强眼底病防控体系建设的要求。我们迫切需要构建一套符合中国国情的眼底病慢病管理模式,包括搭建科学高效的管理平台,优化医疗资源配置,提高患者对治疗方案的依从性,从而有效提升治疗成功率,从根本上降低因眼底病导致的视力丧失比例。为此,我国眼底病领域的权威专家通过组织深入全面的专题研讨,并运用改良版德尔菲法进行集体决策和意见征询,最终形成了一系列具有共识性的指导建议。这些宝贵的专业见解将有力推动我国建立适宜的眼底病慢病管理体系,保障眼底病慢病患者获得长期、规范的医疗服务,为改善眼底病整体防治状况奠定了坚实的基础。

关键词：慢病管理眼底病专家共识改良版德尔菲法

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眼表稳态失衡与组织重建策略

厦门大学学报(自然科学版) 2024年第5期 867-882页

作者：金梦怡刘真曾百卉康红花石芮泽郑岚范凯李程厦门大学眼科研究所福建省眼科与视觉科学重点实验室南华大学附属第一医院眼科吉林大学中日联谊医院眼科·视光中心

[背景]眼表位于眼球的最外层，是一个精细且复杂的系统，包括角膜、结膜以及相关的眼睑和泪腺，在维持人类视觉功能方面起着至关重要的作用.随着眼表组织器官培养技术在眼科领域的快速发展，研究人员能够更全面地探索其在不同生理和病... 详细信息

[背景]眼表位于眼球的最外层，是一个精细且复杂的系统，包括角膜、结膜以及相关的眼睑和泪腺，在维持人类视觉功能方面起着至关重要的作用.随着眼表组织器官培养技术在眼科领域的快速发展，研究人员能够更全面地探索其在不同生理和病理状态下的复杂特性.[进展]环境污染、干燥应激等因素会对眼表组织构成威胁，导致稳态失衡和损伤.近几十年来针对环境污染对眼表组织影响的研究不断涌现，与此同时，眼表重建技术不断发展，如组织工程角膜、小分子化学药物应用，以及先进的眼表药物递送系统等.本文系统地梳理了眼表组织器官培养技术的最新进展、环境污染和干燥应激下眼表细胞的功能紊乱，以及多样化的眼表重建策略.[展望]未来持续深入研究眼表系统的稳态维持机制和疾病发生机制，探索更多有效的治疗方法和药物递送策略，将为眼科医生、研究人员及决策者提供更深入的参考和启示，推动眼表组织健康与治疗的进一步发展.

关键词：眼表器官培养环境污染小分子药物药物递送

来源：博看期刊

角膜神经移植在神经营养性角膜病治疗中的应用

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 297-300页

作者：徐三华(综述) 吴洁丽(审校) 邵毅(审校) 南昌大学第一附属医院眼科南昌330006 厦门大学眼科研究所厦门361102 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200030

神经营养性角膜病变(NK)是一种退行性疾病,其中角膜神经受损导致角膜感觉减退,严重者可致失明。传统的NK治疗旨在支持角膜愈合和防止角膜损伤的进展。近年来,角膜神经移植在NK中取得了一些进展。与传统治疗相比,角膜神经移植不仅能解决... 详细信息

神经营养性角膜病变(NK)是一种退行性疾病,其中角膜神经受损导致角膜感觉减退,严重者可致失明。传统的NK治疗旨在支持角膜愈合和防止角膜损伤的进展。近年来,角膜神经移植在NK中取得了一些进展。与传统治疗相比,角膜神经移植不仅能解决角膜神经缺损的问题,从而避免后续发生的角膜病变;还能显著恢复角膜敏感性、角膜上皮和视力等。角膜神经移植手术主要分为直接角膜神经移植和间接角膜神经移植两大类。如今,该手术方法已逐渐用于临床,并在疱疹病毒和神经瘤引起的单侧NK以及双侧NK上取得了令人满意的临床疗效。然而,对于干眼、糖尿病和慢性青光眼等引起的NK的手术治疗知之甚少。未来可通过多中心前瞻性随机研究来进一步完善针对NK的病因治疗。本文将从角膜神经移植手术的具体术式、手术方式的选择以及手术的时机三个方面介绍这一新型外科技术。

关键词：神经再生神经营养性角膜病角膜神经移植神经结合角膜感觉疱疹性角膜病

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糖尿病视网膜病变社区筛查专家共识

中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 98-104页

作者：李筱荣黎晓新许迅天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384 厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 北京大学人民医院眼科北京100044 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

糖尿病视网膜病变是糖尿病的微血管并发症之一,是成年人致盲的主要原因。早期筛查是降低糖尿病视网膜病变致盲的有效手段。糖尿病视网膜病变属于《"十四五"全国眼健康规划(2021-2025年)》中提出的重点关注的慢病之一。建立高效实用的社... 详细信息

糖尿病视网膜病变是糖尿病的微血管并发症之一,是成年人致盲的主要原因。早期筛查是降低糖尿病视网膜病变致盲的有效手段。糖尿病视网膜病变属于《"十四五"全国眼健康规划(2021-2025年)》中提出的重点关注的慢病之一。建立高效实用的社区筛查模式是完成早期筛查的有力保障。规范筛查手段、筛查人员职责、设备配置、转诊条件、筛查可持续化等问题具有一定的意义。我国眼底病及相关领域专家通过认真、全面、充分讨论达成共识性意见,以期为建立适合我国国情的糖尿病视网膜病变社区筛查模式、提高我国糖尿病视网膜病变的筛查率提供更多参考。

关键词：糖尿病视网膜病变社区筛查组织管理专家共识

血清白细胞介素-12、白细胞介素-6在原发性闭角型青光眼患者中的表达及与神经纤维层厚度的关系

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四川解剖学杂志 2024年第3期32卷 63-65页

作者：刘李英官思怡许芬芳福州眼科医院检验科福州350007 厦门大学附属厦门眼科中心检验科厦门361000

目的:探讨血清白细胞介素(IL)-12及IL-6在原发性闭角型青光眼患者中的表达及与视网膜神经纤维层厚度的关系.方法:选取2020年5月至2022年6月本院收治的103例闭角型青光眼患者为研究对象,纳入观察组;并选取同时期98例健康者为研究对象,纳... 详细信息

目的:探讨血清白细胞介素(IL)-12及IL-6在原发性闭角型青光眼患者中的表达及与视网膜神经纤维层厚度的关系.方法:选取2020年5月至2022年6月本院收治的103例闭角型青光眼患者为研究对象,纳入观察组;并选取同时期98例健康者为研究对象,纳入对照组.比较两组研究对象血清IL-12、IL-6水平,比较原发性闭角型青光眼不同眼压者的视网膜神经纤维层厚度(RNFL)值,采用多元Logistic回归法分析影响原发性闭角型青光眼RNFL水平的相关因素.结果:观察组患者血清IL-12、IL-6水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着原发性闭角型青光眼患者眼压的上升,IL-12、IL-6水平及RNFL值逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析结果显示,IL-12、IL-6、眼压水平是影响原发性闭角型青光眼RNFL水平的相关因素,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:原发性闭角型青光眼不同眼压者IL-12、IL-6、RNFL值存在一定差异,IL-12、IL-6是影响RNFL值的相关因素,通过检测其水平的可评估患者神经纤维层损伤情况.

关键词： IL-12 IL-6 闭角型青光眼神经纤维层厚度影响因素

ADAMTS18基因新突变致发育性青光眼伴小角膜1家系

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 78-83页

作者：刘旭阳陶宇菲毛禹凯陈子杰王云洪燕芬樊宁厦门大学附属厦门眼科中心、福建省眼表与角膜病重点实验室、厦门市眼表与角膜疾病重点实验室、厦门市眼部疾病重点实验室、厦门市眼部疾病临床医学研究中心厦门361002 深圳市眼科医院、暨南大学第二临床医学院深圳518000 福建医科大学医学技术与工程学院福州350000

先证者为5岁双胞胎之胞弟,体检发现双眼眼压高1个月余,双眼眼压峰值均达25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,角膜横径T:p.R1146W和M2(变异位点2):c.1454T>G:p.F485C;家系另外4名成员眼部检查正常,基因检测发现双胞胎父亲及姐姐携带M1,双胞... 详细信息

先证者为5岁双胞胎之胞弟,体检发现双眼眼压高1个月余,双眼眼压峰值均达25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,角膜横径T:p.R1146W和M2(变异位点2):c.1454T>G:p.F485C;家系另外4名成员眼部检查正常,基因检测发现双胞胎父亲及姐姐携带M1,双胞胎母亲及哥哥携带M2。

关键词：青光眼角膜疾病 ADAMTS蛋白质类突变系谱