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醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 6-15页

作者：中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》专家组陈玉国徐峰不详山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中... 详细信息

急危重症疾病具有突发性、复杂性、不可预测性的特点,可使患者迅速出现休克或多器官功能衰竭等严重不良预后。目前已经证实,醛代谢紊乱导致大量醛类物质蓄积,毒性醛损伤细胞、组织,造成器官功能障碍的共性机制存在于多种急危重症疾病中。但目前针对醛代谢紊乱这一新学说的定义、醛类物质的检测方法及醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治的应用,尚未系统化、规范化。为此,中华医学会急诊医学分会、中国医疗保健国际交流促进会胸痛学分会、山东省医学会心肺复苏与体外生命支持多学科联合委员会组织国内急危重症医学、药学、分子化学等多学科专家,全面回顾有关醛代谢紊乱对急危重症早期各疾病发病机制影响的国内外基础和临床研究,共同制定了《醛代谢紊乱学说指导急危重症早期救治中国专家共识(2023)》,旨在通过醛代谢紊乱这一共性、基础新学说的指导,从新的层面进一步提高急危重症患者救治水平,进而为急危重症患者制定新的、安全可靠的救治方案,提高急危重症患者总体生存率。

关键词：醛代谢紊乱急危重症醛脱氢酶2 专家共识

IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 346-352页

作者：韩雪妹王日兴海南医学院第二附属医院急诊科海口570311

目的探索IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞中NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响。方法体外培养巨噬细胞RAW264.7,将培养的细胞分为3组(空白对照组、LPS组、LPS+IL-22组),并对各组实验细胞进行干预,分别培养3、6、24h,收集各组细... 详细信息

目的探索IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞中NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响。方法体外培养巨噬细胞RAW264.7,将培养的细胞分为3组(空白对照组、LPS组、LPS+IL-22组),并对各组实验细胞进行干预,分别培养3、6、24h,收集各组细胞及上清液,运用RT-PCR、Western Blot、ELISA方法检测巨噬细胞NLRP3炎症小体活化时NLRP3、caspase-1的表达及IL-18、IL-1β的分泌水平。结果单独LPS处理组NLRP3、caspase-1的表达水平升高,IL-18、IL-1β分泌水平均有不同程度的增加,相比对照组差异均有统计学意义;LPS与IL-22共同刺激巨噬细胞后,NLRP3、caspase-1的表达水平,IL-1β、IL-18分泌水平均有不同程度的增加,相比LPS组差异有统计学意义。结论IL-22可增强脂多糖诱导的巨噬细胞中NLRP3、caspase-1的表达及IL-18、IL-1β分泌的,为脓毒症提供新的治疗思路。

关键词：脂多糖 IL-22 巨噬细胞 NLRP3炎症小体

基于德尔菲法构建急诊护理路径对急性心肌梗死患者急救效率及并发症风险的影响

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中华灾害救援医学 2024年第2期11卷 219-222页

作者：甘丽卿郭丽丽厦门市中医院急诊科福建厦门361006

目的分析基于德尔菲法的急诊护理路径在急性心肌梗死中的作用。方法选取2022年8月至2023年8月就诊于厦门市中医院的78例急性心肌梗死患者,根据急救护理方式分组,对照组(n=39)行常规急救护理,观察组(n=39)联合基于德尔菲法构建急诊护理路... 详细信息

目的分析基于德尔菲法的急诊护理路径在急性心肌梗死中的作用。方法选取2022年8月至2023年8月就诊于厦门市中医院的78例急性心肌梗死患者,根据急救护理方式分组,对照组(n=39)行常规急救护理,观察组(n=39)联合基于德尔菲法构建急诊护理路径,对比护理质量、急救效率、疾病严重程度、并发症发生率和患者满意度。结果观察组护理质量和满意度更高,分诊时间、静脉建立时间、心电图检查时间、采血时间和溶栓时间更短,疾病严重程度评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于德尔菲法构建急诊护理路径可为护理工作质量和抢救效果提供保障,降低疾病严重性,不增加并发症,可提高患者满意度。

关键词：德尔菲法急诊处理心肌梗死

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急诊急救模式在急性脑梗死患者中的应用效果

中华灾害救援医学 2024年第3期11卷 274-276页

作者：林美玉厦门市第五医院急诊科福建厦门361101

目的探讨急性脑梗死患者治疗中急诊急救模式的应用效果。方法回顾性选取急性脑梗死患者100例,依据治疗方法分为急诊急救模式组和常规急诊治疗组,每组各50例。结果急诊急救模式组患者的急诊急救成功率高于常规急诊治疗组,从入院到急救医... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者治疗中急诊急救模式的应用效果。方法回顾性选取急性脑梗死患者100例,依据治疗方法分为急诊急救模式组和常规急诊治疗组,每组各50例。结果急诊急救模式组患者的急诊急救成功率高于常规急诊治疗组,从入院到急救医师接诊,时间短于常规急诊治疗组;从入院到开具CT报告,时间短于常规急诊治疗组;从入院到静脉溶栓,时间短于常规急诊治疗组;从入院到动脉成功置鞘,时间短于常规急诊治疗组;从置鞘到血管再通,时间短于常规急诊治疗组。美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(Improved Edinburgh Scandinavian Score,CSS)评分均低于常规急诊治疗组,简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)评分、改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)评分均高于常规急诊治疗组,差异均具有统计学意义(P急诊急救模式组患者的力气、手功能、交流、记忆与思维、参与、情绪、移动能力、日常生活能力评分均高于常规急诊治疗组(P急诊治疗组(P急诊急救模式的应用效果优于常规急诊救护。

关键词：急性处理急救手术后并发症

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 449-460页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京中日友好医院急诊科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科... 详细信息

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。

关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊专家共识

院前急救中应用链式一站式急救护理模式的临床效果

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中外医疗 2024年第7期43卷 161-164页

作者：耿林吴晓芳吴桂梅厦门市中医院急诊科福建厦门361009

目的探究院前急救模式应用链式一站式急救模式的临床应用效果。方法单纯随机选取2020年3月-2022年12月在厦门市中医院接受院前急救的120例患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组60例。对照组采用常规急救模式干预,研... 详细信息

目的探究院前急救模式应用链式一站式急救模式的临床应用效果。方法单纯随机选取2020年3月-2022年12月在厦门市中医院接受院前急救的120例患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组,每组60例。对照组采用常规急救模式干预,研究组采用链式一站式急救模式干预,对比两组干预后效果。结果研究组急诊逗留时间、初步救治用时均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的护理满意度(96.67%)高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.574,P<0.05)。结论院前急救模式应用链式一站式急救模式能提高护理满意度,护理效果显著,是一种有效的护理干预模式。

关键词：院前急救链式一站式急救护理临床效果

探讨优化急救流程在急性有机磷中毒患者临床救治方面的意义

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中华灾害救援医学 2024年第3期11卷 327-330页

作者：柳雅玲厦门市第五医院急诊科福建厦门361101

目的探究急性有机磷中毒患者接受优化急救护理流程的作用。方法选取厦门市第五医院急诊科2022年8月至2023年8月收治的100例急性有机磷中毒患者,基于数字随机表法对患者进行分组,对照组与观察组各50例。其中,对照组实施传统护理流程;观... 详细信息

目的探究急性有机磷中毒患者接受优化急救护理流程的作用。方法选取厦门市第五医院急诊科2022年8月至2023年8月收治的100例急性有机磷中毒患者,基于数字随机表法对患者进行分组,对照组与观察组各50例。其中,对照组实施传统护理流程;观察组采用优化急救护理流程。对两组患者的抢救时间、护理满意度、并发症发生率进行对比。结果观察组的抢救时间和留观时间比对照组患者用时更短,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率对比,观察组总发生率少于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);统计两组患者的护理满意度,观察组更高(P<0.05)。结论急性有机磷中毒患者接受优化之后的急救护理流程,患者的救治成功率大大提升,缩短了急救时间,患者的满意度更高,临床应用价值显著。

关键词：中毒急救护理

ApoE基因多态性对阿利西尤单抗调脂疗效影响的分析

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中国临床药理学杂志 2024年第13期 1851-1854页

作者：侯丽君刘世杰兰州市第二人民医院急诊科

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性对阿利西尤单抗调脂疗效的影响。方法回顾性选择187例血脂异常患者为研究对象。所有患者均接受阿利西尤单抗治疗6个月。通过Sequenom MassArray系统基因分型测定患者ApoE基因多态性，以基因型不... 详细信息

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性对阿利西尤单抗调脂疗效的影响。方法回顾性选择187例血脂异常患者为研究对象。所有患者均接受阿利西尤单抗治疗6个月。通过Sequenom MassArray系统基因分型测定患者ApoE基因多态性，以基因型不同将患者分成风险类基因型E4组（42例）、大众类基因型E3组（123例）和保护类基因型E2组（22例）。对比3组患者治疗前后血脂水平及不良事件发生情况。结果 187例患者中ε2、ε3、ε4等位基因频数占比分别为7.49%、78.88%、13.64%,基因型分布符合H-W平衡。治疗后，E2、E3、E4组的三酰甘油（TG）分别为（1.42±0.22）、（1.56±0.29）和（1.78±0.37）mmol·L-1,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别为（1.85±0.19）、（2.02±0.25）和（2.23±0.41） mmol·L-1,载脂蛋白A1（APOA1）分别为（0.85±0.11）、（0.92±0.16）和（1.78±0.37）g·L-1,总胆固醇（TC）分别为（3.03±0.32）、（3.42±0.39）和（3.68±0.45）mmol·L-1,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）分别为（1.41±0.32）、（1.33±0.26）和（1.19±0.20）mmol·L-1,差异均有统计学意义（均P0.05）。结论相比于E3、E4亚型，E2亚型具有更优的调脂效果，但不同亚型不会影响患者的用药安全性。

关键词：阿利西尤单抗载脂蛋白E 基因多态性血脂异常调脂

知信行理论在糖尿病足患者延续性护理中的应用

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中国实用乡村医生杂志 2024年第2期31卷 32-35页

作者：林丽清王烨李婷厦门市第五医院急诊科福建厦门361101 厦门市第五医院普外科

目的探讨知信行理论在糖尿病足患者延续性护理中的应用。方法选择2021年5月—2022年10月厦门市第五医院收治的76例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组予以延续性护理;观察组在其基础上... 详细信息

目的探讨知信行理论在糖尿病足患者延续性护理中的应用。方法选择2021年5月—2022年10月厦门市第五医院收治的76例糖尿病足患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组予以延续性护理;观察组在其基础上应用知信行理论。比较两组患者的血糖控制情况,并分别使用自制健康知识问卷、简明健康状况调查表(the short form-36 health survey,SF-36)进行评估,比较两组患者的健康知识知晓程度和生活质量。结果两组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白与护理前相比均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组健康知识知晓程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组SF-36各项健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论知信行理论在糖尿病足患者延续性护理中的应用效果理想,值得推广应用。

关键词：知信行理论延续性护理糖尿病足血糖健康知识