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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较

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中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 86-91页

作者：王世先杨水法杨恩明潘东山黄旭锋王俊龙王飞洪德时杨乐乐李康林杰斌厦门医学院附属第二医院泌尿外科厦门361021

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。

关键词：输尿管软镜超微经皮肾镜取石术微通道经皮肾镜取石术肾下盏结石

微通道经皮肾镜取石手术对输尿管上段结石患者的应用效果及SIRS发生率的影响

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中外医疗 2024年第7期43卷 40-43页

作者：傅强高金龙苏伟鹏厦门市中医院泌尿外科福建厦门361009

目的研讨微通道经皮肾镜取石手术(Microchannel Percutaneous Nephrolithotomy,mPCNL)对输尿管上段结石患者的应用效果及全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)发生率的影响。方法随机选取2019年8月-2022年12月厦门市中医院泌尿外科收治的100例输尿管上段结石患者为研究对象,按其入院时间顺序分组,对照组(50例)行输尿管镜钬激光碎石术(Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy,URL),观察组(50例)行mPCNL术,对比两组手术基础指标、血流动力学、结石清除情况、SIRS以及术后狭窄发生情况。结果观察组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术前后的血流动力学指标对比较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组一次性清石率(96.00%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P0.05)。结论mPCNL术用于输尿管上段结石的处理时间较长,但一次性清石率较高,对患者的血流动力学、术后恢复影响较小,且不增加术后SIRS及狭窄的发生风险。

关键词：输尿管上段结石微通道经皮肾镜取石手术全身炎症反应综合征一次性清石率血流动力学

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的效果观察

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中国医疗器械信息 2024年第10期30卷 82-84页

作者：林若飞厦门市中医院泌尿外科福建厦门361000

目的:分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的效果。方法:选取2021年2月~2022年3月本院诊治的64例输尿管上段结石患者,随机分为2组,对照组采用输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,研究组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对比... 详细信息

目的:分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的效果。方法:选取2021年2月~2022年3月本院诊治的64例输尿管上段结石患者,随机分为2组,对照组采用输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,研究组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对比分析两组输尿管结石患者的治疗效果。结果:两组患者的手术时间接近(P>0.05);研究组患者住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);研究组一次清除成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者具有良好的效果,相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗,可提高一次清除成功率,减少术中出血量及术后并发症,建议在输尿管上段结石治疗中优先选用。

关键词：输尿管上段结石输尿管软镜钬激光碎石术成功率

无菌透明质酸钠液膀胱灌注联合膀胱黏膜电灼治疗腺性膀胱炎的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第5期17卷 170-173页

作者：林海涵厦门大学附属翔安医院泌尿外科福建省厦门市361005

目的观察无菌透明质酸钠液膀胱灌注联合膀胱黏膜电灼治疗腺性膀胱炎的临床效果。方法选取2021年2月—2022年2月厦门大学附属翔安医院收治的腺性膀胱炎患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组予膀胱黏膜电灼治疗... 详细信息

目的观察无菌透明质酸钠液膀胱灌注联合膀胱黏膜电灼治疗腺性膀胱炎的临床效果。方法选取2021年2月—2022年2月厦门大学附属翔安医院收治的腺性膀胱炎患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组予膀胱黏膜电灼治疗,观察组在对照组基础上应用无菌透明质酸钠液膀胱灌注治疗,共治疗4周。比较2组治疗效果,治疗前后排尿功能(最大尿流率、残余尿及排尿次数)、血尿(高倍镜检红细胞数)、疼痛评分、生活质量评分[精神健康(MH)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)]以及不良反应和复发率。结果观察组患者治疗总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(χ^(2)=6.078,P=0.014)。治疗4周后,2组最大尿流率与MH、RP、SF、RE评分均较治疗前提高,残余尿与排尿次数及高倍镜检红细胞数与疼痛评分减少,且观察组提高或减少的程度大于对照组(P均<0.01)。观察组不良反应总发生率为10.20%,低于对照组的32.65%(χ^(2)=7.333,P=0.007);随访3个月后,观察组复发率为4.08%,低于对照组的26.53%(χ^(2)=9.524,P=0.002)。结论无菌透明质酸钠液膀胱灌注联合膀胱黏膜电灼治疗腺性膀胱炎的临床效果肯定,可有效改善患者排尿功能,减轻血尿和疼痛程度、同时提高患者生活质量,且安全性高。

关键词：腺性膀胱炎膀胱灌注无菌透明质酸钠液膀胱黏膜电灼

儿童医疗游戏辅导在局麻包皮环扎术患儿中的临床应用

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福建医药杂志 2024年第3期46卷 147-150页

作者：肖晓兰邓秋园吴冠虹李昌佩福建省厦门市儿童医院手术室泌尿外科厦门361006

包皮环扎术广泛运用于小儿包茎及包皮过长的治疗中,局部麻醉是该手术的首选麻醉方式[1],但同时容易造成患儿恐惧和焦虑[2],影响手术的顺利进行,甚至导致患儿心理创伤[3].儿童医疗游戏辅导能有效缓解儿童医疗恐惧等负性情绪体验,使患儿... 详细信息

包皮环扎术广泛运用于小儿包茎及包皮过长的治疗中,局部麻醉是该手术的首选麻醉方式[1],但同时容易造成患儿恐惧和焦虑[2],影响手术的顺利进行,甚至导致患儿心理创伤[3].儿童医疗游戏辅导能有效缓解儿童医疗恐惧等负性情绪体验,使患儿更高效地配合手术,改善因手术带来的痛苦心理和消极情绪[4].

关键词：儿童医疗游戏围手术期局部麻醉包皮环扎术

实验性大鼠单侧睾丸扭转术后双侧睾丸生精功能的评估

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中国男科学杂志 2024年第2期38卷 61-65页

作者：李陆义朱文平王松松刘子明厦门大学附属中山医院泌尿外科福建厦门361004

目的评估大鼠单侧睾丸扭转术后双侧睾丸生精功能。方法雄性SD大鼠32只,随机分成4组,第1组为假手术组;第2组为2 h扭转/复位组;第3组为12 h扭转/复位组;第4组为12 h扭转/切除组,建立不同时间段720°单侧睾丸扭转动物模型。术后30 d留取双... 详细信息

目的评估大鼠单侧睾丸扭转术后双侧睾丸生精功能。方法雄性SD大鼠32只,随机分成4组,第1组为假手术组;第2组为2 h扭转/复位组;第3组为12 h扭转/复位组;第4组为12 h扭转/切除组,建立不同时间段720°单侧睾丸扭转动物模型。术后30 d留取双侧睾丸称重。应用流式细胞术(FCM)检测各组生精细胞凋亡和各群生精细胞百分比。结果随着扭转时间延长,术后第2、3组患侧睾丸重量明显下降,睾丸组织正常细胞群百分比降低,早/晚期凋亡细胞群和坏死细胞群百分比增高,与第1组相比,其差异均有显著性(P0.05),但早/晚期凋亡细胞群、坏死细胞群百分比与第1组相比有明显差异(P<0.05),呈现损伤后修复过程表现;第3组对侧睾丸重量下降,与第1组相比,差异有显著性(P<0.05);第3、4组对侧睾丸组织中正常细胞群、早/晚期凋亡细胞群、坏死细胞群百分比与第1组相比有明显差异(P<0.05);第4组切除患侧睾丸后,对侧睾丸组织中正常细胞群、早/晚期凋亡细胞群、坏死细胞群百分比与第3组相比有明显差异(P<0.05)。结论短时间(2 h)单侧睾丸扭转/手术复位后对两侧睾丸生精功能均有损伤,该损伤可能持续较长时间,但两侧睾丸生精功能特别是对侧可逐渐恢复,手术复位能够带来更大益处;长时间(12 h)单侧睾丸扭转/手术复位后对两侧睾丸生精功能可能产生难以恢复的损伤;如果长时间扭转导致患侧睾丸血供不能恢复,应及时切除患侧睾丸以保护对侧睾丸生精功能。

关键词：睾丸扭转生精功能凋亡流式细胞术大鼠

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

可弯曲负压鞘联合一次性输尿管软镜与超微经皮肾镜治疗2~3 cm肾结石的疗效比较

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现代泌尿外科杂志 2024年第7期29卷 617-621,626页

作者：林剑峰叶志彬胡力仁梁福律涂建平苗超豪范先明福建中医药大学附属厦门市第三医院泌尿外科福建厦门361100

目的探讨可弯曲负压输尿管软镜鞘(UAS)联合一次性输尿管软镜(FURS)与超微经皮肾镜(SMP)治疗2~3 cm肾结石的治疗效果,为结石患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2021年9月—2023年9月于福建中医药大学附属厦门市第三医院行手术治疗... 详细信息

目的探讨可弯曲负压输尿管软镜鞘(UAS)联合一次性输尿管软镜(FURS)与超微经皮肾镜(SMP)治疗2~3 cm肾结石的治疗效果,为结石患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2021年9月—2023年9月于福建中医药大学附属厦门市第三医院行手术治疗的130例2~3 cm肾结石患者的资料,其中采用可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术者68例(UAS联合组),采用SMP者62例(SMP组),比较两组围手术期主要数据指标及术后清石率(SFR)。结果两组手术均顺利完成,UAS联合组与SMP组术后3 d(88.24%vs.90.32%)及1个月(91.18%vs.93.55%)的总SFR、并发症发生率(5.88%vs.9.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于肾盂肾下盏夹角(IPA)<45°的下盏结石患者,UAS联合组SFR明显低于SMP组(57.14%vs.100%,P<0.05)。UAS联合组较SMP组的手术时间更长[(104.94±8.79)min vs.(77.98±6.60)min,P<0.001]、住院费用更高[(23 112.82±1 152.34)元vs.(21 975.84±1 512.24)元,P<0.001],术后血红蛋白下降值更少[(6.71±2.07)g/L vs.(9.81±4.80)g/L,P<0.001]、术后住院时间更短[(3.28±0.51)d vs.(5.58±0.71)d,P<0.001]。UAS联合组术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)[(6.38±0.69)、(3.62±0.73)、(3.12±0.33)分]均小于SMP组[(7.87±0.88)、(5.81±0.83)、(3.81±0.60)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于2~3 cm肾结石两种手术方式均具有较高的SFR,SMP具有手术时间短、住院费用低、下盏结石SFR高等优势,而可弯曲负压UAS联合一次性FURS取石术具有出血少、痛苦小、术后住院时间短等优势。术者可以根据患者病情及其意愿,结合自身经验选择合适的手术方式。

关键词：肾结石可弯曲负压吸引鞘输尿管软镜超微经皮肾镜

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体外冲击波碎石术中国专家共识

临床泌尿外科杂志 2024年第4期39卷 265-270页

作者：徐彦顾晓箭张东方李建兴陈斌许长宝俞蔚文肖克峰陈雪花马雪中袁敬东苏博兴白培德江洪涛何玮叶章群江苏省中医院泌尿外科南京210029 中山大学附属第八医院泌尿外科清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科厦门大学附属第一医院泌尿外科郑州大学附属第二医院泌尿外科浙江省人民医院泌尿外科深圳市人民医院泌尿外科武汉市第一医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿... 详细信息

体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟组织国内专家,参考国内外最新研究成果,对高水平证据的文献进行评估、总结,结合临床实践经验,充分讨论后编制此专家共识。

关键词：体外冲击波碎石术泌尿系结石专家共识