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精子DNA碎片化对不同年龄女性行体外受精-胚胎移植助孕胚胎质量及妊娠结局的影响

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中国妇幼保健 2025年第01期 54-58页

作者：施祝贤王桂泉李萍厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)生殖医学科厦门市生殖与遗传重点实验室

目的探索精子DNA碎片化对不同年龄女性行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕胚胎质量和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月在厦门大学附属妇女儿童医院进行IVF-ET助孕的3 053个取卵周期患者的临床资料。根据男方精子... 详细信息

目的探索精子DNA碎片化对不同年龄女性行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕胚胎质量和妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月在厦门大学附属妇女儿童医院进行IVF-ET助孕的3 053个取卵周期患者的临床资料。根据男方精子DNA碎片化指数（DFI）不同将患者分为正常DFI组（DFI0.05）。结论精子DNA碎片化对不同年龄女性行IVF-ET助孕的胚胎质量产生负面影响，虽然对妊娠和活产结局的影响并不显著，但其可能增加高龄女性的流产风险。

关键词：精子DNA碎片化体外受精-胚胎移植胚胎质量活产率

年龄匹配设计的初产孕妇妊娠期糖尿病发病危险因素的病例对照研究

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中南大学学报（医学版） 2021年第12期46卷 1346-1353页

作者：范岩峰钟红秀蔡李倩肖云山厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)营养科福建厦门361003 厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)产科福建厦门361003

目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症,对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响。GDM的危险因素复杂、多样,孕妇年龄越大、产次越多,GDM发病风险也越高。若这两个已知的独立危险因素在各... 详细信息

目的:妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症,对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响。GDM的危险因素复杂、多样,孕妇年龄越大、产次越多,GDM发病风险也越高。若这两个已知的独立危险因素在各组间的分布不均衡,可能会掩盖其他危险因素的作用。因此,本研究以初产孕妇为研究对象,采用年龄1:1配对设计的病例对照方法探究GDM发病的危险因素,旨在对存在高危因素的孕妇进行早期干预,以降低其在孕中后期发生GDM的可能性,促进母婴健康。方法:回顾性收集2018年8月至2019年10月在厦门大学附属妇女儿童医院产科或营养科门诊定期行产检、营养咨询的2425例孕妇的临床资料,根据纳入和排除标准,共2287例孕妇进入研究。在孕24~28周经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确诊为GDM且资料完整的231例孕妇纳入GDM组。在糖耐量正常且资料完整的孕妇中,以GDM组年龄段为匹配因素进行1:1配对,用随机数字方法随机选择231例孕妇作为对照组进入研究。受试者总体年龄22~45(28.82±4.03)岁。收集患者孕前BMI,孕早期尿酸、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂指标及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平,孕13周前及孕24周前体重增长,流产次数,乙肝表面抗原是否阳性,父、母是否患有糖尿病、高血压等资料。比较2组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长、早期血脂指标及HbAlc水平等资料。采用logistic回归分析研究GDM的危险因素。对2组孕妇孕24周前体重增长进行分层分析。结果:GDM组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕早期LDL水平高于对照组,而HDL水平则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组流产超过2次、孕前超重或肥胖、孕早期FBG超过5.1 mmol/L的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着孕24周前体重增长切点值的上升,GDM发病风险也逐渐增加,当切点值达到10 kg时,差异具有统计学意义(OR=1.988,P=0.004)。孕早期HDL≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR=0.460,P=0.016),而孕24周前体重增长超过10 kg(OR=1.743,P=0.032)、孕早期FBG超过5.1 mmol/L(OR=3.488,P=0.001)、孕早期LDL≥2.50 mmol/L(OR=2.179,P=0.032)是GDM的危险因素。其中,孕早期FBG超过5.1 mmol/L对增加孕中后期发生GDM风险的影响最大。结论:在初产孕妇中,排除年龄的影响后,孕早期FBG及孕早期LDL水平越高,孕中后期发生GDM的风险越高。孕妇应当及早控制饮食,将孕24周前体重增长控制在10 kg以内,以降低发生GDM的风险。

关键词：年龄配对初产孕妇妊娠期糖尿病病例对照研究

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抗菌药物致儿童血小板减少症的真实世界研究

中国现代应用药学 2023年第22期40卷 3185-3191页

作者：蔡璨杨剑辉陈瑶厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院) 福建厦门361003

目的基于10年真实世界数据探索不同品类抗菌药物所致儿童药源性血小板减少症(drug-induced thrombocytopenia,DIT)的发生率及血小板计数下降特征。方法采用回顾性队列研究方法,选取2013年1月—2022年12月厦门大学附属妇女儿童医院(厦门... 详细信息

目的基于10年真实世界数据探索不同品类抗菌药物所致儿童药源性血小板减少症(drug-induced thrombocytopenia,DIT)的发生率及血小板计数下降特征。方法采用回顾性队列研究方法,选取2013年1月—2022年12月厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)使用抗菌药物的住院患儿(98301例次),基于中国医院药物警戒系统(Chinese Hospital Pharmacovigilance System,CHPS)筛选其中发生DIT的例次。以不同抗菌药物品类为暴露分组,比较不同分组DIT发生率、血小板计数开始下降时间、血小板计数下降至最低点时间以及严重程度的差异。结果所有品类抗菌药物中,DIT发生率前3位为喹诺酮类(19.61‰)、碳青霉烯类(16.59‰)及糖肽类(14.34‰)。碳青霉烯类引起血小板计数开始下降的时间最短[0.59(0.18,1.27)d],而硝基咪唑类时间最长[2.71(0.80,4.06)d]。血小板计数下降至最低点不同分组时间类似,但糖肽类和硝基咪唑类严重不良反应占比较高(>28%)。结论儿童DIT为喹诺酮类、碳青霉烯类以及糖肽类抗菌药物的常见不良反应。不同品类抗菌药物血小板计数下降时间特征不同,将其转化为CHPS触发规则嵌入日常诊疗,对DIT的预防具有重要意义。

关键词：抗菌药物儿童药源性血小板减少症中国医院药物警戒系统真实世界研究

新生儿使用中/长链脂肪乳与多种油脂肪乳安全性队列研究

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中国现代应用药学 2023年第22期40卷 3177-3184页

作者：潘秀铭黄志杰蔡璨黄志毅杨剑辉陈瑶厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院) 福建厦门361003

目的分析新生儿使用中/长链脂肪乳与多种油脂肪乳发生药物不良反应的差异,并探索潜在的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,针对2020年1月—2023年6月使用中/长链脂肪乳或多种油脂肪乳的新生儿患者的数据,利用中国医院药物警戒系统(C... 详细信息

目的分析新生儿使用中/长链脂肪乳与多种油脂肪乳发生药物不良反应的差异,并探索潜在的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,针对2020年1月—2023年6月使用中/长链脂肪乳或多种油脂肪乳的新生儿患者的数据,利用中国医院药物警戒系统(China Hospital Pharmacovigilance System,CHPS),检索不良反应信息并做评价,纳入中/长链脂肪乳组新生儿患者499例,多种油脂肪乳组新生儿患者1940例。利用Logistic回归及分层分析探索组间安全性差异及影响不良反应发生的危险因素。结果中/长链脂肪乳组总不良反应发生率为19.24%,其中常见不良反应包括发热(5.81%),血红蛋白减少(3.01%),血压升高(2.40%),低血糖(2.40%)等;多种油脂肪乳组总不良反应发生率为36.44%,其中十分常见的不良反应为发热(10.57%);常见的不良反应为血红蛋白减少(8.97%),血压降低(3.20%),血压升高(3.09%)等;罕见的不良反应为肝功能异常(0.05%),脾肿大(0.05%),发绀(0.05%)。单因素分析中,多种油脂肪乳组发生发热,血红蛋白减少和血糖升高的风险均高于中/长链脂肪乳组(P<0.05),但此关联在总体多因素分析中的差异无统计学意义,进一步以胎龄为分层因素进行多因素分析,发现极早产儿中多种油脂肪乳组发生发热和血红蛋白减少的风险显著高于中/长链脂肪乳组,相应的OR(95%CI)分别为6.437(1.327,31.227)和5.066(1.089,23.570),其余胎龄分层中未见明显差异。结论新生儿患者使用中/长链脂肪乳与多种油脂肪乳的风险相近,但在极早产儿中多种油脂肪乳发生发热、血红蛋白减少的风险高于中/长链脂肪乳,建议对体温、血红蛋白、血压等指标进行定期监测,做好药物警戒工作。

关键词：中/长链脂肪乳多种油脂肪乳新生儿安全性中国医院药物警戒系统

年龄匹配设计的初产孕妇妊娠期糖尿病发病危险因素的病例对照研究

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中南大学学报(医学版) 2022年

作者：范岩峰钟红秀蔡李倩肖云山厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)营养科厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)产科

目的：妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症，对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响。GDM的危险因素复杂、多样，孕妇年龄越大、产次越多，GDM发病风险也越高。若这两个已知的独立危险因素...

目的：妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是临床上常见的妊娠合并症，对母婴近期或远期的健康均会产生不良的影响。GDM的危险因素复杂、多样，孕妇年龄越大、产次越多，GDM发病风险也越高。若这两个已知的独立危险因素在各组间的分布不均衡，可能会掩盖其他危险因素的作用。因此，本研究以初产孕妇为研究对象，采用年龄1:1配对设计的病例对照方法探究GDM发病的危险因素，旨在对存在高危因素的孕妇进行早期干预，以降低其在孕中后期发生GDM的可能性，促进母婴健康。方法：回顾性收集2018年8月至2019年10月在厦门大学附属妇女儿童医院产科或营养科门诊定期行产检、营养咨询的2 425例孕妇的临床资料，根据纳入和排除标准，共2 287例孕妇进入研究。在孕24～28周经口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确诊为GDM且资料完整的231例孕妇纳入GDM组。在糖耐量正常且资料完整的孕妇中，以GDM组年龄段为匹配因素进行1:1配对，用随机数字方法随机选择231例孕妇作为对照组进入研究。受试者总体年龄22～45(28.82±4.03)岁。收集患者孕前BMI，孕早期尿酸、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、血脂指标及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平，孕13周前及孕24周前体重增长，流产次数，乙肝表面抗原是否阳性，父、母是否患有糖尿病、高血压等资料。比较2组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长、早期血脂指标及HbAlc水平等资料。采用logistic回归分析研究GDM的危险因素。对2组孕妇孕24周前体重增长进行分层分析。结果：GDM组孕前BMI、孕早期尿酸水平、孕早期FBG水平、孕13周前及孕24周前体重增长均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕早期LDL水平高于对照组，而HDL水平则低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组流产超过2次、孕前超重或肥胖、孕早期FBG超过5.1 mmol/L的比例均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着孕24周前体重增长切点值的上升，GDM发病风险也逐渐增加，当切点值达到10 kg时，差异具有统计学意义(OR=1.988,P=0.004)。孕早期HDL≥1.6 mmol/L是GDM的保护因素(OR=0.460,P=0.016)，而孕24周前体重增长超过10 kg(OR=1.743,P=0.032)、孕早期FBG超过5.1 mmol/L(OR=3.488,P=0.001)、孕早期LDL≥2.50 mmol/L(OR=2.179,P=0.032)是GDM的危险因素。其中，孕早期FBG超过5.1 mmol/L对增加孕中后期发生GDM风险的影响最大。结论：在初产孕妇中，排除年龄的影响后，孕早期FBG及孕早期LDL水平越高，孕中后期发生GDM的风险越高。孕妇应当及早控制饮食，将孕24周前体重增长控制在10 kg以内，以降低发生GDM的风险。

关键词：

儿童侵袭性肺炎链球菌病35例临床特征和分离株耐药性分析

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中国感染与化疗杂志 2021年第2期21卷 152-157页

作者：张慧芬李基明吴佳音陈云娥沈彤厦门大学附属妇女儿童医院儿内科厦门市妇幼保健院福建厦门361003 厦门大学附属妇女儿童医院医学检验科厦门市妇幼保健院福建厦门361003

目的对厦门市儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床资料进行调查研究,分析儿童IPD的临床特征和细菌耐药性并指导临床诊治。方法回顾性分析2015年2月—2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治IPD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现... 详细信息

目的对厦门市儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的临床资料进行调查研究,分析儿童IPD的临床特征和细菌耐药性并指导临床诊治。方法回顾性分析2015年2月—2019年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治IPD患儿的临床资料,包括人口学特征、临床表现和实验室检查。结果35例IPD患儿中,肺炎链球菌血流感染31例,肺炎链球菌脑膜炎4例;婴幼儿(<3岁)26例,夏季发病率低。所有患儿均出现高热,部分出现咳嗽、贫血。所有患儿C反应蛋白(CRP)增高,绝大部分患儿白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)升高,部分患儿胆汁酸(TBA)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)升高。侵袭性肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素100%敏感;对阿莫西林较敏感;对克林霉素和红霉素100%耐药;脑膜炎者分离的肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟及头孢吡肟的耐药率明显高于血流感染者。治疗以阿莫西林-克拉维酸钾或第三代头孢菌素为主,肺炎链球菌性脑膜炎以头孢曲松联合万古霉素抗感染。结论IPD在婴幼儿中最常见,临床表现为高热等,常见的并发症为肺炎、贫血,伴有WBC、CRP及PCT升高。肺炎链球菌血流感染者分离的64.7%肺炎链球菌对青霉素敏感,肺炎链球菌脑膜炎患者分离的肺炎链球菌对青霉素完全耐药。抗生素的使用应合理、规范,药敏试验结果是重要的参考依据。

关键词：儿童肺炎链球菌侵袭性肺炎链球菌病

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脐动脉栓塞18例临床分析

中华围产医学杂志 2021年第7期24卷 551-555页

作者：李欢喜吴泉锋李丹魏玮林雪燕张雪芹厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院产科361000

目的探讨脐动脉栓塞的临床特点及妊娠结局。方法本研究为回顾性病例系列研究。研究对象为2018年1月至2020年2月在厦门市妇幼保健院住院分娩的18例脐动脉栓塞患者。分析患者的一般情况(年龄、妊娠并发症、产前超声提示脐动脉情况等)、妊... 详细信息

目的探讨脐动脉栓塞的临床特点及妊娠结局。方法本研究为回顾性病例系列研究。研究对象为2018年1月至2020年2月在厦门市妇幼保健院住院分娩的18例脐动脉栓塞患者。分析患者的一般情况(年龄、妊娠并发症、产前超声提示脐动脉情况等)、妊娠结局(分娩方式、胎儿或新生儿结局等)及胎盘病理检查资料。对数据资料采用描述性统计方法进行分析。结果(1)本单位脐动脉栓塞的产前检出率为0.062%(18/29130)。18例孕妇年龄(30.1±6.1)岁,其中4例高龄产妇(年龄≥35岁),1例<18岁;17例为单胎妊娠,1例为双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠之一。超声首次提示单脐动脉或可疑脐动脉栓塞的孕周为(35.1±2.6)周,其中16例孕晚期超声提示单脐动脉,2例可疑脐动脉栓塞。18例患者的妊娠并发症主要包括妊娠期糖尿病(8例)、胎儿生长受限(4例)和脐带插入点异常(3例)。(2)18例中的16例活产孕妇均为剖宫产分娩,产妇结局均良好;2例胎儿宫内死亡。16例活产新生儿中,早产9例,足月产7例;平均出生体重(2434±816)g;4例为小于胎龄儿;3例发生新生儿窒息。11例新生儿收住重症监护病房,其中5例存在脑损伤。(3)18例中,17例胎盘病理检查提示2条脐动脉中的1条血栓形成,1例合并脐静脉血栓。11例脐带过度扭转,3例脐带插入点异常。1例拒绝胎盘病理检查。结论妊娠晚期超声首次提示单脐动脉时,应警惕脐血管栓塞。分娩时机应综合考虑早产及突发不良事件的风险。分娩方式建议考虑剖宫产。

关键词：脐动脉血栓栓塞脐带异常扭转妊娠结局

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中国现代应用药学 2021年第15期38卷 1849-1854页

作者：付景丽张雪芹林雪燕吴泉锋厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院产科福建厦门361001

目的调查分析厦门市妊娠期缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者的相关影响因素并观察蛋白琥珀酸铁口服液干预效果。方法采用分层整群抽样的方法选取2018年12月—2019年12月产检的孕妇926例作为研究对象,根据孕妇有无出现IDA将... 详细信息

目的调查分析厦门市妊娠期缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患者的相关影响因素并观察蛋白琥珀酸铁口服液干预效果。方法采用分层整群抽样的方法选取2018年12月—2019年12月产检的孕妇926例作为研究对象,根据孕妇有无出现IDA将入组研究对象分为IDA组(n=228)和非IDA组(n=698),通过比较2组患者病历资料,明确妊娠期IDA的危险因素,IDA患者均给予蛋白琥珀酸铁口服液治疗,观察其对患者铁缺乏和贫血状态的改善效果。结果入组受试者妊娠期IDA发病率为24.62%,Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、农民、居住地为农村、居住新房、家庭年收入<8万元、孕期≥28周、经常喝咖啡或茶、未补充铁剂和叶酸、合并胃肠道疾病、经产妇、有人工流产史、孕早期频繁呕吐等均为妊娠期孕妇发生IDA的危险因素(P<0.05)。IDA患者接受蛋白琥珀酸铁口服液治疗后Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC等红细胞相关指标和SI、SF、TAST等铁代谢指标较治疗前均明显升高(P<0.05)。入组患者中治疗痊愈、有效和无效分别为183例、41例、4例患者,治疗有效率为98.25%。228例IDA患者均未出现胃肠道反应发生或加重情况。结论针对上述危险因素进行针对性预防,加强妊娠期营养和健康指导,能避免妊娠期孕妇IDA发生,改善妊娠结局。此外,蛋白琥珀酸铁口服液对妊娠期IDA具有良好的干预效果,能够显著改善机体铁缺乏和贫血状态,在提高铁吸收率的同时,有效避免胃肠道反应的发生,安全性较高,值得临床推广。

关键词：妊娠期缺铁性贫血危险因素蛋白琥珀酸铁口服液干预效果

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新生儿高频振荡通气的撤机方式探讨

中国当代儿科杂志 2019年第12期21卷 1234-1238,F0003页

作者：何明嫄林新祝厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护室常见的危重症,尽管临床医生希望最大限度地利用无创呼吸支持,但有些低出生体重早产儿一开始就需要用到有创呼吸支持。高频振荡通气(HFOV)作为治疗呼吸衰竭的重要呼吸管理技术,它允许用小于或等于解剖... 详细信息

新生儿呼吸衰竭是新生儿重症监护室常见的危重症,尽管临床医生希望最大限度地利用无创呼吸支持,但有些低出生体重早产儿一开始就需要用到有创呼吸支持。高频振荡通气(HFOV)作为治疗呼吸衰竭的重要呼吸管理技术,它允许用小于或等于解剖死腔的潮气量快速输送进行气体交换,利用持续膨胀压使肺均一扩张,但同时对肺组织的反复牵拉作用较小,对肺部有保护作用,从而受到临床医师的青睐,目前临床应用已较为普遍。但对于HFOV后如何拔管撤机目前仍不统一。该文就HFOV的撤机方式进行综述,以期为临床提供帮助。

关键词：高频振荡通气撤机方式新生儿