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定点医疗机构医保基金财务管理问题分析

现代商贸工业 2024年第3期45卷 134-136页

作者：朱璇临朐县医疗保障局山东潍坊262600

医改大背景下,公立定点医疗机构的补偿机制发生重大变化,特别是实行药品零差率政策后,公立定点医疗机构由药品加成收入、医疗服务收入和财政补助收入构成的三方补偿渠道缩减至两个,医保基金补偿在医疗机构整个流动资金构成中占比愈来愈... 详细信息

医改大背景下,公立定点医疗机构的补偿机制发生重大变化,特别是实行药品零差率政策后,公立定点医疗机构由药品加成收入、医疗服务收入和财政补助收入构成的三方补偿渠道缩减至两个,医保基金补偿在医疗机构整个流动资金构成中占比愈来愈高,是基层医疗机构赖以生存发展的强大经济支持,管好用好医保基金对其长远发展意义重大。本文着眼于基层医疗机构医保基金财务管理存在的问题,并就存在的问题针对性提出了改善建议以及对策。

关键词：定点医疗机构医疗保险基金财务管理

基于流量行为特征的医保专网DDoS攻击检测技术

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电脑编程技巧与维护 2024年第7期 160-162页

作者：张庆林唐山市医疗保障局河北唐山063000

常规的医保专网DDoS攻击检测技术并未对DDoS攻击进行全面的分类,在海量的数据中出现错检、漏检的问题。因此,设计了基于流量行为特征的医保专网DDoS攻击检测技术。提取医保专网DDoS攻击行为特征,将大量无效或高流量的网络请求行为提取出... 详细信息

常规的医保专网DDoS攻击检测技术并未对DDoS攻击进行全面的分类,在海量的数据中出现错检、漏检的问题。因此,设计了基于流量行为特征的医保专网DDoS攻击检测技术。提取医保专网DDoS攻击行为特征,将大量无效或高流量的网络请求行为提取出来,分析其在流量行为数据中的响应时间特征。基于流量行为特征调整医保专网DDoS攻击检测周期,根据医保专网DDoS攻击流量行为特征,将检测周期调整至合适的长度,及时发现异常流量行为,以满足DDoS攻击检测的准确性需求。仿真实验表明,该技术检测的准确性更高,能够应用于实际生活中。

关键词：流量行为特征医保专网 DDoS攻击检测技术

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南京医保大数据平台在基层医保服务中的应用

中国数字医学 2024年第2期19卷 7-12页

作者：朱庆红徐建军何薇马洁南京市医疗保障局南京210019 南京市医疗保障综合服务中心

南京医保大数据平台发挥数据化引领作用,破解基层治理信息化手段不足难题,结合“15分钟医保服务圈”工作要求,建设开发“医保地图”“街道要情”“社区要情”“政策查询”等模块,为基层经办人员提供街道社区医保医药、医疗信息实时查询... 详细信息

南京医保大数据平台发挥数据化引领作用,破解基层治理信息化手段不足难题,结合“15分钟医保服务圈”工作要求,建设开发“医保地图”“街道要情”“社区要情”“政策查询”等模块,为基层经办人员提供街道社区医保医药、医疗信息实时查询,精准定位应保未保人员、困难救助人群,开展工作考评,宣传最新医保政策,助力基层医保工作精细化管理,高质量服务参保群众。

关键词：基层治理数字化医保大数据平台

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新时代的医疗保险档案管理实践研究

中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第4期 0017-0020页

作者：牟秀丽隆化县医疗保障局河北承德068150

新时代的医疗保险档案管理主要体现在数字化、智能化和个性化的方向上。其主要目的是提高管理效率,降低运营成本,优化医疗服务,并确保医疗保险基金的安全和合理使用,以满足广大人民群众日益增长的健康需求。为此,本文首先阐述了新时代... 详细信息

新时代的医疗保险档案管理主要体现在数字化、智能化和个性化的方向上。其主要目的是提高管理效率,降低运营成本,优化医疗服务,并确保医疗保险基金的安全和合理使用,以满足广大人民群众日益增长的健康需求。为此,本文首先阐述了新时代医疗保险档案管理的新特点,其次分析了新时代医疗保险档案管理的新趋势,最后针对新时代的医疗保险档案管理实践进行了探讨。

关键词：新时代医疗保险档案管理实践研究

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孕期健康教育护理对孕产妇的效果观察

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0173-0176页

作者：马红燕隆化县医疗保障局河北承德068150

论证指向孕产妇推进孕期健康教育的作用价值。方法 2022年6月-2023年11月,将104例孕产妇分两组,各52例,参照组常规护理,研究组孕期健康教育,测算对比两组的护理服务质量满意度测算数据值。结果研究组的护理服务质量满意度测算数据值高... 详细信息

论证指向孕产妇推进孕期健康教育的作用价值。方法 2022年6月-2023年11月,将104例孕产妇分两组,各52例,参照组常规护理,研究组孕期健康教育,测算对比两组的护理服务质量满意度测算数据值。结果研究组的护理服务质量满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论围绕孕产妇孕期健康教育,质效优良,值得推广。

关键词：孕产妇孕期健康教育护理处置常规护理处置临床效能测算对比

湖北省医疗保障局办公室关于省本级完善积极生育医疗保障支持措施的通知(鄂医保办〔2023〕37号)

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湖北省人民政府公报 2024年第4期 22-24页

作者：湖北省医疗保障局办公室湖北省医疗保障局办公室

各有关在鄂中央企业和单位、定点医药机构:为进一步提升省本级职工医保参保人员生育医疗待遇水平,按照《省医保局省财政厅关于完善积极生育医疗保障支持措施的通知》(鄂医保发〔2023〕45号)要求,结合实际,现将省本级职工医保生育保险待... 详细信息

各有关在鄂中央企业和单位、定点医药机构:为进一步提升省本级职工医保参保人员生育医疗待遇水平,按照《省医保局省财政厅关于完善积极生育医疗保障支持措施的通知》(鄂医保发〔2023〕45号)要求,结合实际,现将省本级职工医保生育保险待遇政策完善如下,请遵照执行.一、生育保险待遇生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴.

关键词：职工医保生育保险待遇医疗保障医疗待遇参保人员医保办生育津贴医保局

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南京:用DRG大数据给医院“画张像”

中国卫生 2024年第7期 41-42页

作者：刁仁昌石斌裴晶程静江苏省南京市医疗保障局

随着我国按疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式改革广度、深度持续增加,国内省市开始探索应用DRG管理和评价医疗机构,构建与DRG付费改革更适配的医疗服务提升路径。自2018年开展DRG付费试点至今,我国DRG改革在医保基金控费方面已经取得... 详细信息

随着我国按疾病诊断相关分组(DRG)医保支付方式改革广度、深度持续增加,国内省市开始探索应用DRG管理和评价医疗机构,构建与DRG付费改革更适配的医疗服务提升路径。自2018年开展DRG付费试点至今,我国DRG改革在医保基金控费方面已经取得阶段性成果。在“结余留用,合理超支分担”的激励分担机制下,医疗机构着重优化诊疗方式、提升医疗服务质量以控制成本,然而,经过实证研究发现,由于现行评价方式不能完全适配DRG改革,医疗机构提升效果欠佳。

关键词：阶段性成果医疗机构医保基金大数据提升路径医疗服务质量分担机制探索应用

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创优县级医保经办公共服务的举措

四川劳动保障 2024年第3期 16-17页

作者：陈晓琴江苏省扬中市医疗保障局

医保经办公共服务是医疗保障制度运行的外部表现形式,涉及医保各个方面业务,关系到参保群众的切身利益和社会的和谐发展。随着机构的重组和职能的划分,原有的医保经办公共服务模式与群众的需求出现一定差距,医保经办服务被提上改革日程... 详细信息

医保经办公共服务是医疗保障制度运行的外部表现形式,涉及医保各个方面业务,关系到参保群众的切身利益和社会的和谐发展。随着机构的重组和职能的划分,原有的医保经办公共服务模式与群众的需求出现一定差距,医保经办服务被提上改革日程。江苏省扬中市医疗保障局结合自身运行状况,深挖各种不利因素,紧紧围绕“公共服务专项治理年”要求.

关键词：医保经办外部表现医疗保障制度公共服务模式专项治理扬中市不利因素

基于医保信息平台的医院医保系统建设探索与研究

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新潮电子 2024年第7期 34-36页

作者：刘海华郓城县医疗保障局山东菏泽274700

医院医保系统的建设对提高医保资金的使用效率和保障医保资金的安全和合理使用具有重要意义。通过对系统的研究和建设,可以有效监管医保系统,提高医疗服务质量,为人民群众提供更好的医疗保障。基于医保信息平台的医院医保系统建设是保... 详细信息

医院医保系统的建设对提高医保资金的使用效率和保障医保资金的安全和合理使用具有重要意义。通过对系统的研究和建设,可以有效监管医保系统,提高医疗服务质量,为人民群众提供更好的医疗保障。基于医保信息平台的医院医保系统建设是保障医保政策落实到位的重要手段,也是医保改革的重要内容之一。医院医保系统建设的最终目的是提高医疗服务水平和质量,广大人民群众享受更好、更方便的医疗服务。医院医保系统建设不仅是医院内部管理的基础工作,也是医疗服务质量提高的保障。

关键词：医保信息平台医保政策医保改革