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排泄性尿路超声造影评估儿童膀胱输尿管反流及肾内反流

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中国超声医学杂志 2023年第7期39卷 805-807页

作者：郑伟坤陈晓康李昌佩陈泽坤戴泽艺李雅雅厦门市儿童医院/复旦大学附属儿科医院厦门医院超声医学科厦门市儿童医院/复旦大学附属儿科医院厦门医院泌尿外科

目的探讨排泄性尿路超声造影(CeVUS)在诊断儿童膀胱输尿管反流(VUR)及肾内反流(IRR)中的价值，评估IRR与年龄、性别和VUR分级之间的关系。方法回顾性收集怀疑VUR行CeVUS检查的患儿。所有患儿均行CeVUS检查，分析造影图像，记录反流级... 详细信息

目的探讨排泄性尿路超声造影(CeVUS)在诊断儿童膀胱输尿管反流(VUR)及肾内反流(IRR)中的价值，评估IRR与年龄、性别和VUR分级之间的关系。方法回顾性收集怀疑VUR行CeVUS检查的患儿。所有患儿均行CeVUS检查，分析造影图像，记录反流级别、有无IRR、年龄和性别等资料。结果在319例患儿中CeVUS检出VUR 138例，其中IRR有59例(42.8%)。IRR患儿年龄中位数为7(2～84)个月，而无IRR年龄中位数为16(1～108)个月(P儿童VUR及IRR的诊断，IRR多见于Ⅳ级VUR和1岁以内的患儿。

关键词：排泄性尿路超声造影膀胱输尿管反流肾内反流儿童

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胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的疗效分析

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 31-35页

作者：张中喜陈競芳邹加良张清池刘云钦陈青林江俊学复旦大学附属儿科医院厦门医院厦门市儿童医院普外科厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院厦门市儿童医院消化科厦门361006 厦门市小儿外科疾病重点实验室厦门361006

目的探讨胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的可行性及疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月复旦大学附属儿科医院厦门医院收治的4例胃镜下食管内夹闭瘘口的食管气管瘘患儿的临床资料。患儿1,男,食道异物引起食管气管瘘,胃镜检查确... 详细信息

目的探讨胃镜下食管内夹闭小儿食管气管瘘的可行性及疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月复旦大学附属儿科医院厦门医院收治的4例胃镜下食管内夹闭瘘口的食管气管瘘患儿的临床资料。患儿1,男,食道异物引起食管气管瘘,胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为1岁9个月,初次瘘口直径为10 mm。患儿2,男,先天性食管闭锁(Ⅲ型)术后食管气管瘘复发,食管造影及胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为3个月,初次瘘口直径为3 mm。患儿3,女,先天性食管闭锁(Ⅲ型)术后食管气管瘘复发,术中纤支镜结合胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为7个月。患儿4,男,Ⅱ型食管闭锁误诊为Ⅰ型食管闭锁,胃镜检查确诊并行瘘口夹闭,初次夹闭年龄为2岁,初次瘘口直径为1 mm。所有患儿持续随访,记录患儿夹闭瘘口所用的时间、出血量及末次随访时的总夹闭次数。结果所有患儿均在胃镜下食管内应用夹子装置夹闭食管气管瘘。平均夹闭瘘口的时间为18 min,范围在10~30 min;手术出血量均<1 ml。患儿1共夹闭6次,末次夹闭后随访4个月临床症状消失。患儿2共夹闭3次,末次夹闭后随访15个月临床症状消失。患儿3共夹闭2次,在本院夹闭为第2次夹闭,夹闭时瘘口直径为2 mm,夹闭后随访8个月仍间断呛咳、呼吸道感染症状反复发作。患儿4夹闭1次,随访1个月临床症状消失。结论胃镜下食管内夹闭瘘口治疗小儿食管气管瘘是可行的,且创伤小,住院时间短,费用低,值得推广,但需要进一步改进器械及夹闭方法降低复发率。

关键词：胃镜检查食管气管瘘诊断治疗

儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流5例并文献复习

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 314-321页

作者：任雪杨家健徐琛李军孙松董岿然郑珊陈功复旦大学附属儿科医院普外科上海201102 厦门市儿童医院普外科厦门361000

目的探讨儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2019年3月至2022年3月5例胰周积液患儿行内镜下经胃壁穿刺引流的相关资料,其中男1例,女4例;中位发病年龄8岁;淋巴瘤培门冬酶化疗后2例,外伤2例... 详细信息

目的探讨儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2019年3月至2022年3月5例胰周积液患儿行内镜下经胃壁穿刺引流的相关资料,其中男1例,女4例;中位发病年龄8岁;淋巴瘤培门冬酶化疗后2例,外伤2例,胰腺病损切除术后1例;CT下囊肿中位直径9.6 cm。分析其临床特征,手术方式及预后。检索截至2022年6月1日中国知网、万方医学数据库、PubMed及Embase数据库中关于儿童胰周积液的相关文献并进行复习。结果5例患儿中,2例因外伤致胰管不同程度断裂行内镜下逆行胰胆管造影放置胰管支架,放置支架失败予以同时行内镜下经胃壁穿刺并放置鼻胆管引流;2例经胃镜下穿刺放置鼻胆管引流;1例患儿胃镜下放置双猪尾支架引流。5例患儿术后1个月随访B型超声提示囊肿均明显缩小或消失。1例患儿胰腺假性囊肿复发行开放手术,余4例患儿规律随访无明显手术并发症。通过文献检索,发现相关文献14篇共65例患儿内镜下经胃壁或十二指肠壁穿刺引流治疗胰周积液,手术操作成功率为93.8%(61/65),因并发症再手术率为12.3%(8/65),再次手术首要原因为支架堵塞(5/8)。结论儿童胰周积液在内镜下经胃壁穿刺引流是一种安全有效的选择,经胃壁留置鼻囊管外引流可获得较好的治疗效果,部分患儿需要多种治疗方式配合。

关键词：内窥镜胰周积液引流术儿童

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儿童生长性畸胎瘤综合征影像学表现1例

中华小儿外科杂志 2023年第9期44卷 850-851页

作者：刘森松蓝佐珍刘美莲刘俊刚厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门医院放射医学科厦门361006 厦门市儿童医院复旦大学附属儿科医院厦门医院病理科厦门361006

患儿女,12岁,因"运动后出现左下腹痛4 d"入院。腹部CT平扫显示:腹盆腔巨大软组织肿块影,密度不均,内见坏死、钙化,右侧附件显示不清;腹盆腔积液(图1A)。肿瘤标志物:甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)11499 ng/mL,糖类抗原125(carbohydrat... 详细信息

患儿女,12岁,因"运动后出现左下腹痛4 d"入院。腹部CT平扫显示:腹盆腔巨大软组织肿块影,密度不均,内见坏死、钙化,右侧附件显示不清;腹盆腔积液(图1A)。肿瘤标志物:甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)11499 ng/mL,糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)295.3 U/mL,CA199为79.88 U/mL。行保留生育功能卵巢恶性肿瘤手术,术后病理诊断为右侧卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤,含未成熟畸胎瘤(Ⅲ级)、卵黄囊瘤成分(图1B)。患儿术后定期行卡铂、依托泊苷联合博来霉素化疗。第5次入院化疗时复查血常规、人绒毛膜促性腺素β亚单位(human chorionic gonadotrophin-β,β-HCG)及AFP均正常。腹部CT:肝周稍低密度肿块,内见少许钙化及脂肪,增强后轻度强化(图2A、2B)。盆腔MRI:盆腔两侧见多发大小不等囊样影,呈T1WI低、T2WI压脂高信号,部分弥散稍受限,增强后未见强化(图3A~3C)。

关键词：卵巢恶性肿瘤生殖细胞肿瘤右侧卵巢软组织肿块影依托泊苷右侧附件卵黄囊瘤 β亚单位

厦门地区儿童侵袭性非伤寒沙门菌感染临床特征和耐药性分析

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中华儿科杂志 2023年第8期61卷 685-689页

作者：王彩红黄美恋卓志强王子璇陈雷宋怡倩俞蕙复旦大学附属儿科医院厦门医院(厦门市儿童医院)感染科厦门361006 复旦大学附属儿科医院厦门医院(厦门市儿童医院)临床检验科厦门361006 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院感染科上海201102

目的探讨厦门地区儿童侵袭性非伤寒沙门菌感染的临床特征、血清型及抗菌药物耐药性。方法回顾性队列研究。分析厦门市儿童医院感染科、骨科和普外科2016年1月至2021年12月经血液、脑脊液、骨髓等无菌体液或深部脓液培养确诊的29例侵袭... 详细信息

目的探讨厦门地区儿童侵袭性非伤寒沙门菌感染的临床特征、血清型及抗菌药物耐药性。方法回顾性队列研究。分析厦门市儿童医院感染科、骨科和普外科2016年1月至2021年12月经血液、脑脊液、骨髓等无菌体液或深部脓液培养确诊的29例侵袭性非伤寒沙门菌感染患儿的临床表现、治疗、预后、血清型和抗菌药物耐药性等资料。根据临床疾病诊断标准,比较败血症和非败血症两组患儿的炎症指标、血清型分布及药物耐药性差异。组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验。结果29例患儿中男17例、女12例,就诊年龄14(9,25)月龄,0.05)。结论厦门地区儿童侵袭性非伤寒沙门菌感染主要发生于3岁以下婴幼儿,主要表现为发热、腹痛、腹泻。C反应蛋白可作为提示败血症的实验室指标。推荐三代头孢菌素作为抗感染治疗的首选药物。

关键词：儿童沙门菌属疾病特征血清分型微生物敏感性试验

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留置双J管意外进入对侧输尿管1例

临床小儿外科杂志 2022年第7期21卷 695-696页

作者：周高熙夏凡周维汤梁峰复旦大学附属儿科医院厦门医院厦门市儿童医院厦门361000 复旦大学附属儿科医院上海201100

双J管作为最常用的输尿管支架,具有引流、支撑等作用,被广泛应用于泌尿外科手术中。双J管置入后可能出现许多并发症,包括感染、血尿、结石、堵管、移位、膀胱刺激症状等。本文报道复旦大学附属儿科医院厦门医院1例腹腔镜下肾盂成形术中... 详细信息

双J管作为最常用的输尿管支架,具有引流、支撑等作用,被广泛应用于泌尿外科手术中。双J管置入后可能出现许多并发症,包括感染、血尿、结石、堵管、移位、膀胱刺激症状等。本文报道复旦大学附属儿科医院厦门医院1例腹腔镜下肾盂成形术中顺行置入双J管,其膀胱端进入对侧输尿管开口至健侧肾盂的病例。

关键词：双J管输尿管肾盂成形术腹腔镜并发症

包皮内板背嵌尿道成形术治疗尿道板狭窄尿道下裂的临床随机对照研究

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临床小儿外科杂志 2021年第10期20卷 935-940页

作者：李昌佩周维夏凡章奇杨墨文陈燕星毕允力厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门分院)泌尿外科福建省厦门市361006 复旦大学附属儿科医院上海市201102

目的探讨包皮内板背嵌尿道成形术(dorsal inlay graft urethroplasty,DIGU)在尿道板狭窄的尿道下裂患者中的应用效果。方法前瞻性收集2016年6月至2018年6月在厦门市儿童医院接受手术治疗的78例尿道板狭窄的尿道下裂患者作为研究对象,依... 详细信息

目的探讨包皮内板背嵌尿道成形术(dorsal inlay graft urethroplasty,DIGU)在尿道板狭窄的尿道下裂患者中的应用效果。方法前瞻性收集2016年6月至2018年6月在厦门市儿童医院接受手术治疗的78例尿道板狭窄的尿道下裂患者作为研究对象,依据不同治疗方法将其随机分为DIGU组(n=39)和TIP组(n=39),DIGU组采用尿道板纵切+包皮内板背嵌尿道成形术,TIP组采用尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)。所有患者获6个月以上随访,收集所有患者阴茎外观和功能结果情况。比较两组手术时间,手术后尿道狭窄、尿瘘、尿道憩室等发生率,尿流率(完成如厕训练者),HOSE评分等情况。结果所有患者顺利完成手术,在平均24.1个月的随访中,DIGU组和TIP组尿道狭窄等并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05);DIGU组手术时间长于TIP组[(95.91±10.80)min vs.(73.81±7.62)min,t=10.38,P<0.05];DIGU组HOSE评分高于TIP组[(14.70±1.10)分vs.(13.43±1.09)分,t=5.27,P<0.05];DIGU组的最大尿流率(Q_(max))高于TIP组[(9.91±1.50)mL/s vs.(6.81±1.41)mL/s,t=8.04,P<0.05]。结论在尿道板狭窄的尿道下裂治疗中,与TIP手术相比,DIGU手术尽管没有减少尿道狭窄等并发症的发生,且增加了手术时间,但有更好的阴茎外观评分和更好的排尿功能,可作为治疗尿道板狭窄尿道下裂的首选术式之一。

关键词：尿道下裂/外科学包皮尿道狭窄/并发症临床研究

氨甲环酸对颅缝早闭患儿颅骨重塑术围手术期出血影响的初步观察

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中华整形外科杂志 2022年第6期38卷 661-665页

作者：叶秀雅董晨彬李军方成复旦大学附属儿科医院整形外科上海201102 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院) 厦门361000 福建医科大学福州350004

目的探讨氨甲环酸(TXA)应用于颅缝早闭患儿颅骨重塑术对围手术期出血的影响。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2015年2月至2018年10月接受颅骨重塑术的患儿临床资料。将患儿分为两组:术中应用TXA者归入TXA组;未应用TXA者归入对照组... 详细信息

目的探讨氨甲环酸(TXA)应用于颅缝早闭患儿颅骨重塑术对围手术期出血的影响。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2015年2月至2018年10月接受颅骨重塑术的患儿临床资料。将患儿分为两组:术中应用TXA者归入TXA组;未应用TXA者归入对照组。观察术中出血量、输血量,术后输血量、引流量,以及术后血红蛋白和凝血功能指标变化。计量资料用M(Q1,Q3)描述,采用Mann-WhitneyU检验进行比较。结果共纳入41例患儿,其中TXA组26例,男18例,女8例,年龄9.5(7.0,38.8)个月;对照组15例,男10例,女5例,年龄9.2(6.6,18.3)个月。结果显示,两组患者术前血红蛋白水平的差异无统计学意义(P>0.05);TXA组术后即刻及术后24 h、72 h的血红蛋白水平均高于对照组(P0.05)。两组患儿手术前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在颅缝早闭患儿行颅骨重塑手术中应用TXA可减少出血及输血量。

关键词：氨甲环酸颅缝早闭外科手术出血输血

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完全性大动脉错位动脉调转术单中心经验

中华胸心血管外科杂志 2021年第6期37卷 330-334页

作者：刘盈贝谈卫强贾兵厦门市儿童医院儿外科 361006 复旦大学附属儿科医院心外科上海201102

目的回顾性分析我中心完全性大动脉错位(TGA)行动脉调转手术的疗效,探讨影响预后的因素。方法回顾分析2001年10月至2017年12月确诊完全性大动脉错位并行动脉调转手术的381例患儿的临床资料,包括解剖诊断、手术年龄、术前状态、是否合并... 详细信息

目的回顾性分析我中心完全性大动脉错位(TGA)行动脉调转手术的疗效,探讨影响预后的因素。方法回顾分析2001年10月至2017年12月确诊完全性大动脉错位并行动脉调转手术的381例患儿的临床资料,包括解剖诊断、手术年龄、术前状态、是否合并冠状动脉畸形、是否合并主动脉弓病变等情况,分析手术死亡及再干预的相关因素。结果全组死亡17例(4.5%),再干预14例(3.7%)。随时间推移,每百例手术死亡比例明显下降,有显著统计学差异(P<0.05)。早期手术不增加手术死亡风险,但急诊手术组死亡比例高于非急诊手术组;合并冠状动脉异常组死亡比例显著高于冠状动脉正常组,与TGA/室间隔缺损组及TGA/室间隔完整组相比,右心室双出口-TB组合并主动脉弓异常更多见,且合并主动脉弓异常者较无主动脉弓异常者死亡风险显著增加。全组14例因肺动脉瓣及瓣上狭窄、主动脉弓缩窄、左心室流出道梗阻、新主动脉瓣反流等因素再干预,术后死亡1例,中远期随访无冠状动脉相关再干预及死亡。结论完全性大动脉错位早诊早治的效果良好;术前患儿状态可影响手术结果;手术死亡比例增加与冠状动脉畸形、DORV-TB合并主动脉弓异常相关。

关键词：完全性大动脉错位动脉调转手术病死率