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基于随机森林模型预测儿童扁桃体术后出血率的临床结果

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 883-890页

作者：徐宏鸣仇书要王金霞韩富根夏忠芳倪丽艳马静陈春光高兴强张军梅刘海霞刘海兵姚红兵庄强尔宋伟赵斯君张明君刘大波李晓艳上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院临床研究中心郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院耳鼻咽喉头颈外科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)耳鼻咽喉头颈外科温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科安阳市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科厦门市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科天津市儿童医院/天津大学儿童医院耳鼻咽喉科山西省儿童医院耳鼻咽喉科山西省妇幼保健院四川省妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科国家儿童健康与疾病临床研究中心儿童发育与疾病教育部重点实验室重庆市结构性出生缺陷与重建重点实验室江南大学附属儿童医院(无锡市儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科大连市妇女儿童医疗中心(集团)耳鼻咽喉头颈外科湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:儿童扁桃体术后出血是一种严重且可能危及生命的并发症，本研究旨在通过一项全国多中心回顾性研究来构建儿童扁桃体术后出血的风险预警模型，为儿童扁桃体术后分层管理提供依据。方法:通过对2022年1月15日-2023年5月15日从不同省份... 详细信息

目的:儿童扁桃体术后出血是一种严重且可能危及生命的并发症，本研究旨在通过一项全国多中心回顾性研究来构建儿童扁桃体术后出血的风险预警模型，为儿童扁桃体术后分层管理提供依据。方法:通过对2022年1月15日-2023年5月15日从不同省份的15个研究中心接受全身麻醉下行扁桃体切除术的8 854例患儿进行分层抽样后得到，本研究样本量2 724例，其中男1 096例，女1 628例。根据术后患儿有无出血分为出血组与未出血组，采用随机森林算法构建风险预警模型，通过不断探寻最优化模型，提高预测儿童扁桃体术后出血率的准确性，并通过十折交叉验证模型的预测效能。结果:2 724例患儿中有117例扁桃体术后出血，出血率为4.30%。采用随机森林算法针对训练集构建的模型在测试集中予以验证，得出的预测准确率为98.72%,召回率为78.95%,ROC曲线下面积(AUC)为0.96。结论:随机森林模型虽然召回率有待提高，但整体准确性相当出色，能有效地避免将阳性病例误判为阴性病例，是一种可以被用来预测扁桃体术后出血率和临床医疗决策的有用工具，为后续优化提升奠定了良好基础。

关键词：儿童扁桃体切除术术后出血多中心随机森林预测

单侧声带麻痹患者以嗓音训练为主的非手术治疗的疗效及其影响因素

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 923-927+934页

作者：潘梅阳兰琳琳江真高绫庄佩耘厦门大学附属中山医院嗓音科厦门市嗓音重点实验室厦门大学医学院

目的:回顾性分析嗓音治疗为主的非手术治疗对单侧声带麻痹患者的疗效及其影响因素。方法:对2021年8月-2023年8月以声嘶为主诉就诊于厦门大学附属中山医院嗓音科，并确诊为单侧声带麻痹的57例患者的临床资料进行回顾分析，通过声学、空... 详细信息

目的:回顾性分析嗓音治疗为主的非手术治疗对单侧声带麻痹患者的疗效及其影响因素。方法:对2021年8月-2023年8月以声嘶为主诉就诊于厦门大学附属中山医院嗓音科，并确诊为单侧声带麻痹的57例患者的临床资料进行回顾分析，通过声学、空气动力学、喉镜参数的变化来判断以嗓音训练为主的非手术治疗的效果，分析患者的年龄、性别、病程以及神经损伤的病因、类型、侧别与非手术治疗效果之间的关系。结果:对患者进行以嗓音治疗为主的非手术治疗后，患者的声带弓形程度、声门缝隙面积、声门上挤压程度、响度、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、不规则度(irregularity component, IC)、气息声(noise component, NC)参数上的改变差异有统计学意义(P<0.01);病程时间与声门缝隙面积、Shimmer及IC的改变具有弱相关(0.2<|r|<0.4)且相关性有统计学意义(P<0.05),声门缝隙面积与NC参数的改变在不同侧别的神经损伤样本上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以嗓音治疗为主的非手术治疗对单侧声带麻痹患者具有良好的治疗效果，病程时间以及神经损伤的侧别可能影响治疗效果。

关键词：声带麻痹嗓音训练非手术治疗

婴儿型纤维肉瘤的临床特征及预后影响因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第7期23卷 641-647页

作者：李仪戴菽阳詹镛杨然周恩卿何世伟李子丰董岿然李凯姚伟董瑞复旦大学附属儿科医院外科上海市出生缺陷重点实验室上海复旦大学附属儿科医院厦门医院外科厦门市小儿综合外科疾病重点实验室厦门

目的分析婴儿型纤维肉瘤(infantile fibrosarcoma, IFS)的临床特征及治疗效果, 并探讨其预后相关因素。方法本研究为回顾性研究, 以2010年1月至2022年1月复旦大学附属儿科医院收治的23例术后病理检查证实为IFS的患儿为研究对象, 采用Kap... 详细信息

目的分析婴儿型纤维肉瘤(infantile fibrosarcoma, IFS)的临床特征及治疗效果, 并探讨其预后相关因素。方法本研究为回顾性研究, 以2010年1月至2022年1月复旦大学附属儿科医院收治的23例术后病理检查证实为IFS的患儿为研究对象, 采用Kaplan-Meier法计算患儿总体生存率和无事件生存率, 患儿预后相关因素的单因素分析采用Log-Rank检验, 多因素分析采用Cox回归。结果 23例患儿中, 男15例, 女8例;发病年龄最小为1天, 最大为46个月;发病部位:头颈部4例, 躯干13例, 四肢6例, 首诊时伴肺转移1例;17例肿瘤长径>5 cm;11例ETS变异转录因子6(ETS variant transcription factor 6, ETV6)-神经营养受体酪氨酸激酶3(neurotrophic receptor tyrosine kinase 3, NTRK3)基因融合检测结果为阳性;16例首诊接受切除手术, 7例接受活检手术;术后按照美国横纹肌肉瘤研究组(Intergroup Rhabdomyosarcoma Study, IRS)分期:Ⅰ期9例, Ⅱ期4例, Ⅲ期9例, Ⅳ期1例;5例接受新辅助化疗, 其中3例疗效不明显;5例口服拉罗替尼, 均疗效良好。截至随访时间, 23例中6例因随访时间不满3年删失, IFS 3年总体生存率为(15/17, 88.24%), 3年无事件生存率为(11/17, 64.71%);9例因随访时间不满5年删失, IFS 5年总体生存率为(12/14, 85.71%), 5年无事件生存率为(9/14, 64.29%)。单因素分析结果表明首次手术方式选择切除手术与IFS良好预后相关(χ2=4.938, P=0.026);多因素Cox回归分析显示首次手术方式及术后IRS分期非IFS预后独立影响因素(P>0.05)。结论 IFS总体预后较好;首诊时接受切除手术对IFS生存有利。新辅助化疗在IFS中的有效性有待探究;拉罗替尼是携带NTRK基因融合、难治性IFS患儿的有效治疗手段。

关键词：婴儿型纤维肉瘤预后外科手术儿童

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二线减张和三线减张鼻中隔矫正术的比较

中南大学学报（医学版） 2021年第1期46卷 69-74页

作者：姜岩高静厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室福建厦门361003

目的:从手术时间、主观症状、客观体征及辅助检查4个方面比较二线减张和三线减张鼻中隔矫正术。方法:采用前瞻性随机双盲对照研究,将以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲患者分为三线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(A组)、二线减张鼻中隔矫正术高... 详细信息

目的:从手术时间、主观症状、客观体征及辅助检查4个方面比较二线减张和三线减张鼻中隔矫正术。方法:采用前瞻性随机双盲对照研究,将以鼻塞为主诉的鼻中隔偏曲患者分为三线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(A组)、二线减张鼻中隔矫正术高年资医生组(B组)、三线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(C组)、二线减张鼻中隔矫正术低年资医生组(D组);另外,根据前端是否偏曲又设有三线减张鼻中隔矫正术前端偏曲组(E组)和二线减张鼻中隔矫正术前端偏曲组(F组)。记录手术时间;以鼻阻塞症状评估(Nasal Obstruction Symptom Evaluation,NOSE)量表反映主观症状,以鼻内镜检查所见鼻中隔偏曲程度评分反映体征,以鼻阻力作为客观检查。计算术前及术后6个月NOSE评分、鼻内镜检查所见鼻中隔偏曲程度评分和鼻阻力的差值,比较三线减张鼻中隔矫正术和二线减张鼻中隔矫正术的手术时间和手术效果。结果:在手术时间上,A组和B组差异无明显统计学意义(t=0.724,P>0.05),但D组完成手术所需时间较C组明显缩短(t=4.200,P0.05)。在体征改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.806、-0.111、-0.536,均P>0.05)。在鼻阻力改善方面,A组与B组、C组与D组、E组与F组之间差异无明显统计学意义(t值分别为0.472、1.180、-0.225,均P>0.05)。结论:不论医生的年资与鼻中隔偏曲是否位于前端,二线减张鼻中隔矫正术可以达到三线减张鼻中隔矫正术相同的效果。二线减张鼻中隔矫正术更适合于低年资医生,因其更易上手,并能节约手术时间。

关键词：鼻中隔鼻中隔成形术三线减张二线减张

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颞骨鼓板骨折的临床表现及治疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第8期56卷 801-805页

作者：陈乌娜林勤厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福建医科大学教学医院厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室厦门361003

目的总结颞骨鼓板骨折的临床表现以及不同伤后就诊时间的治疗措施和预后情况,探讨鼓板骨折早期治疗的重要性。方法回顾性分析2006年3月至2019年7月收治的15例(17耳)颞骨鼓板骨折患者的临床资料,根据初诊耳鼻喉科时的病程分为3组:早期组... 详细信息

目的总结颞骨鼓板骨折的临床表现以及不同伤后就诊时间的治疗措施和预后情况,探讨鼓板骨折早期治疗的重要性。方法回顾性分析2006年3月至2019年7月收治的15例(17耳)颞骨鼓板骨折患者的临床资料,根据初诊耳鼻喉科时的病程分为3组:早期组(病程外科转诊耳科,骨折以颏部或颧骨为受力点而间接发生。15例患者中13例可见颏部伤口或瘢痕,14例伤后即出现患侧外耳道出血。早期组患者听力多无改变,中、后期组出现以传导因素为主的听力下降。早期组行外耳道填塞术治愈6例(6/7);2例中期组患者出现外耳道狭窄或闭锁,行外耳道成形术后治愈;6例后期组患者均出现外耳道狭窄或闭锁,其中5例合并外耳道胆脂瘤行外耳道成形术后治愈,另1例胆脂瘤累及中耳,先后3次行外耳道成形术后行改良乳突根治术及鼓室成形术后治愈。结论颞骨鼓板骨折为颞骨骨折的一种特殊类型,早期以外耳道出血为主要症状,听力大多无下降,后期因外耳道狭窄和/或胆脂瘤形成可有传导性听力损失。外耳道出血、外耳道前壁不规则膨出伴颏部伤口为早期诊断颞骨鼓板骨折的重要体征。颞骨鼓板骨折应引起重视,尽早发现及时处理,可避免外耳道狭窄及闭锁。

关键词：骨折颞骨鼓板耳道狭窄

多元叠加整合声治疗主观性耳鸣疗效的影响因素分析

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中国基层医药 2023年第8期30卷 1180-1183页

作者：黄江峰骆献阳高菁陈昕钰何静厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科、厦门市耳鼻咽喉头颈外科重点实验室厦门361003

目的探讨多元叠加整合声治疗主观性耳鸣疗效的影响因素。方法选择2019年6月至2020年6月厦门大学附属第一医院收治的主观性耳鸣患者431例为研究对象,采用横断面研究方法,采用多元叠加整合声治疗(T-MIST)验配平台对耳鸣患者进行精细化检测... 详细信息

目的探讨多元叠加整合声治疗主观性耳鸣疗效的影响因素。方法选择2019年6月至2020年6月厦门大学附属第一医院收治的主观性耳鸣患者431例为研究对象,采用横断面研究方法,采用多元叠加整合声治疗(T-MIST)验配平台对耳鸣患者进行精细化检测,并采用耳鸣残疾量表评估耳鸣患者的严重程度,结合患者的基本特征,采用SPSS软件分析影响主观性耳鸣患者多元叠加整合声治疗效果的因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,相对于短期耳鸣患者,病程为3~12个月的患者OR(95%CI)=1.982(1.033~3.804),P=0.040;病程为>12个月的患者OR(95%CI)=2.411(1.322~4.396),P=0.004;随着耳鸣残疾量表(THI)评分的增高,T-MIST的治疗效果越好[OR(95%CI)=1.014(1.004~1.024),P=0.007];听力补偿有效组的T-MIST治疗效果更好[OR(95%CI)=0.133(0.081~0.216),P<0.001]。结论病程长短、THI水平、听力补偿有效为多元叠加整合声治疗效果的影响因素,可为主观性耳鸣患者治疗提供依据。

关键词：耳鸣多元叠加整合声治疗影响因素治疗效果耳鸣残疾量表听力补偿物理治疗多因素回归分析

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声带纤维囊样变治疗疗效分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 935-939+946页

作者：金剑波曾姝怡庄佩耘福建医科大学研究生院厦门大学附属中山医院嗓音科厦门嗓音医学重点实验室

目的:探索声带纤维囊样变与声带息肉、声带囊肿等其他常见声带良性病变的临床表现与治疗疗效的差异。方法:对在厦门大学附属中山医院嗓音科接受手术治疗的10例声带纤维囊样变、30例声带息肉及10例声带囊肿患者进行术前和术后的嗓音功能... 详细信息

目的:探索声带纤维囊样变与声带息肉、声带囊肿等其他常见声带良性病变的临床表现与治疗疗效的差异。方法:对在厦门大学附属中山医院嗓音科接受手术治疗的10例声带纤维囊样变、30例声带息肉及10例声带囊肿患者进行术前和术后的嗓音功能评估。嗓音功能评估的检查包括GRBAS（G分级）、嗓音障碍指数-10（VHI-10）量表、反流症状指数（RSI）量表、频闪喉镜、声学客观分析及喉空气动力学检查。声学客观分析选取的参数包括基频（F0）、基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）以及嗓音障碍严重程度指数（DSI）,喉空气动力学检查主要收集最大发声时（MPT）。频闪喉镜选取的参数包括声带平直度、声带颜色、声门闭合程度以及黏膜波情况。3组患者均接受了嗓音显微黏膜微瓣手术。术后1个月进行门诊复查。比较3组患者术前与术后嗓音功能评估参数的差异。结果:术前声带纤维囊样变组与声带息肉组、声带囊肿组的G分级、Jitter、Shimmer、DSI、声门闭合情况、黏膜波比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后3组的大部分嗓音评估功能参数较术前均有显著改善（P<0.05）。术后声带纤维囊样变组的VHI-10、RSI、黏膜波评分改善情况与声带息肉组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:声带纤维囊样变的病情较声带息肉、声带囊肿这两类常见的声带良性增生性病变的病情严重，嗓音显微微瓣手术是治疗声带纤维囊样变的有效方法，但其疗效差于声带息肉和声带囊肿的治疗效果。因此，术前进行精细的评估对于预测手术疗效至关重要。

关键词：声带纤维囊样变良性病变嗓音显微微瓣手术

汉语普通话单音节测听表的多中心复测信度研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2010年第3期45卷 200-205页

作者：冀飞郗昕韩东一林少莲叶胜难林有辉崔勇黄斯敏赵乌兰杨彦来王永华蒋政李演轶陈耿刘秀丽孙月华王路阳曹永茂李骏常伟李蕴任燕吴皓解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医院北京100853 福建医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科浙江中医药大学听力及言语科学系瑞声达听力技术(中国)有限公司厦门研究部大连医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科

目的研究自行开发的汉语普通话单音节测听表在不同方言区听力正常人群中的复测信度。方法选择北方方言、吴越、闽北、闽南、粤、鄂等6个典型的方言区，确定大连、上海、杭州、武汉、广州、福州、厦门等7个城市作为测试中心。每个测试中... 详细信息

目的研究自行开发的汉语普通话单音节测听表在不同方言区听力正常人群中的复测信度。方法选择北方方言、吴越、闽北、闽南、粤、鄂等6个典型的方言区，确定大连、上海、杭州、武汉、广州、福州、厦门等7个城市作为测试中心。每个测试中心分别招募22名听力言语正常受试者。以均衡排序的方式测试每位受试者全部22张字表在言语听力级7dB下的单音节识别率，间隔10d至1个月后在完全相同的条件下重复进行第二轮测试。结果相关分析显示前后两次单音节识别测试得分之间存在较密切的线性相关关系（r=0．682，P〈0．01）。配对student—t检验表明初测得分与复测得分之间差异具有统计学意义（P〈0．01），总体复测平均得分（68．5％）高于初测平均得分（65．8％）2．7％，得分差值的标准差为10．1％。本测试材料在7个中心的总体95％可信区间临界差值为19．8％，相当于5个测试项。单因素方差分析显示总体的两次得分差值具有统计学意义（P〈0．01）。7家中心总体的得分差值与两次测试的时间间隔之间无相关关系（P=0．947）。结论测试变异度在各方言测试中心之间存在差异。汉语单音节识别材料受记忆效应的影响小。Pearson相关系数r不适用于测听材料复测信度的评估。

关键词：测听法,言语单音节,汉语可重复性,结果

基于计算流体力学的阻塞性睡眠呼吸暂停儿童与正常儿童上气道流场对比分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 141-146页

作者：郭宇峰苏丽君蔡惠坤高兴强吴晓慧薛豪洋厦门市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科福建厦门361000 厦门大学航空航天学院机电工程系

目的:运用计算流体力学(CFD)分析上气道气流流场特性,分析正常儿童与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童上气道流场间的差异,从气道流体力学方面阐述儿童OSA的病理特征。方法:构建正常儿童和OSA患儿上气道模型,运用CFD方法模拟两者上气道吸气... 详细信息

目的:运用计算流体力学(CFD)分析上气道气流流场特性,分析正常儿童与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童上气道流场间的差异,从气道流体力学方面阐述儿童OSA的病理特征。方法:构建正常儿童和OSA患儿上气道模型,运用CFD方法模拟两者上气道吸气气流,分析两者在同一吸气压强条件下气流流速、流动方式、通气量和气道压强等方面的差异,并开展临床鼻阻力计测量和基于3D打印技术打印实体模型搭建体外实验验证CFD结果。结果:CFD结果与体外3D模型实验及临床测量结果相符合。OSA患儿鼻咽部腺样体区面积为11.274 mm2,约为正常儿童的1/6。OSA患儿鼻咽部气流流速激增,流线紊乱;压强骤降,占总压降的69.197%;鼻咽部阻力值是正常儿童的6.59倍。正常儿童通气量为116.139 mL/s,而OSA患儿通气量为47.055 mL/s,差异率高达59.48%。结论:OSA患儿鼻咽部气流流动较正常儿童有明显的差异。应用CFD可直观地显示气道流场的异常,帮助临床医生进一步认识儿童OSA的发病机制。

关键词：儿童睡眠呼吸暂停阻塞性计算流体力学鼻阻力计腺样体肥大