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侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育在老年肺源性心脏病伴慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

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慢性病学杂志 2024年第5期 726-729页

作者：洪志云黄慧卿厦门大学附属第一医院老年医学科一科福建361001

目的探究侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育在老年肺源性心脏病伴慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2023年2月厦门大学附属第一医院收治的124例老年肺源性心脏病... 详细信息

目的探究侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育在老年肺源性心脏病伴慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2023年2月厦门大学附属第一医院收治的124例老年肺源性心脏病伴COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用常规护理措施干预,试验组患者在常规护理的基础上给予侧向旋转吸痰干预结合知信行健康教育,比较两组患者干预前后的肺功能、血气指标、自我效能感水平及并发症发生情况。结果与对照组相比,干预后试验组患者的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)和最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)水平更高(P老年肺源性心脏病伴COPD患者的肺功能,改善血气指标,提高自我效能感,减少并发症。

关键词：老年肺源性心脏病慢性阻塞性肺疾病侧向旋转吸痰知信行健康教育

骨骼肌质量指数、握力及肌肉脂肪比与ASCVD相关性研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1281-1286,1328页

作者：史岚平林青青刘焕兵王赎南昌大学第一附属医院全科与老年医学科江西南昌330000

目的探讨骨骼肌质量指数(SMI)、握力、肌肉脂肪比(SVR)与中老年住院患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的相关性。方法纳入2023年1月至2023年7月在南昌大学第一附属医院全科与老年医学科中老年患者469例。根据China-PAR风险预测... 详细信息

目的探讨骨骼肌质量指数(SMI)、握力、肌肉脂肪比(SVR)与中老年住院患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的相关性。方法纳入2023年1月至2023年7月在南昌大学第一附属医院全科与老年医学科中老年患者469例。根据China-PAR风险预测模型评估10年发生ASCVD风险,分为低、中、高风险3组。测定所有受试者身体成分、握力,并收集相关血液学指标。采用Pearson或Spearman相关性分析探讨SMI、握力、SVR与ASCVD风险相关性。采用多因素Logistic回归分析高风险ASCVD的独立影响因素。结果高风险ASCVD患者更易出现低SMI、低握力和低SVR(P老年女性人群发生高风险ASCVD的独立危险因素(OR=0.109,95%CI=0.038~0.317,P老年人群低SMI、低握力和低SVR显著增加10年ASCVD风险,宜早期进行预防和干预。

关键词：骨骼肌质量指数肌少症心血管风险肥胖内脏脂肪

CGA专科护理结合家庭同步健康教育对老年冠心病患者应对方式及自我效能的影响

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中国医药指南 2024年第25期22卷 167-170页

作者：钟凝李树蕙厦门大学附属第一医院老年医学一科厦门361000

目的探究老年冠心病患者采用综合老年评估(comprehensive elderly assessment,CGA)专科护理结合家庭同步健康教育的应用效果。方法择取2022年1月至2023年12月本院100例老年冠心病患者作为研究对象,依据随机数字表法分组(对照组:常规护理... 详细信息

目的探究老年冠心病患者采用综合老年评估(comprehensive elderly assessment,CGA)专科护理结合家庭同步健康教育的应用效果。方法择取2022年1月至2023年12月本院100例老年冠心病患者作为研究对象,依据随机数字表法分组(对照组:常规护理,观察组:常规护理+CGA专科护理+家庭同步健康宣教),各组50例,对比两组医学应对方式问卷量表(MCMQ)、疾病认知度、自我效能评分、不良事件发生率、冠心病自我管理量表(CSMS)评分。结果两组MCMQ评估对比,观察组更优,观察组回避、屈服评分更低,且面对项评分更高(P老年冠心病患者干预时,CGA专科护理结合家庭同步健康教育可改善患者自我效能,促使应对方式改变,临床应用价值高。

关键词：老年冠心病家庭同步健康教育应对方式自我效能疾病认知度

基于DCE-MRI图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值分析

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磁共振成像 2024年

作者：罗文斌郑晔刘欣王蕾段少银厦门医学院附属第二医院放射一科厦门大学附属中山医院影像科

目的探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2022年12月厦门医学院附属第二医院病理学... 详细信息

目的探讨基于动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2022年12月厦门医学院附属第二医院病理学确诊303例乳腺肿瘤患者资料，良性144例，恶性159例。按7∶3的比例分层随机抽样患者，分成训练集212例、测试集91例。构建六个深度学习模型：50层深度残差网络（50-layer deep residual network, ResNet-50）、Inception-V3、Googlenet，密集连接的卷积网络（densely connected convolutional networks, DenseNet）-121、视觉几何组（visual geometry group, VGG）-19和移动神经网络（mobile neural network, MobileNet）-V3，同时应用梯度加权类激活映射（gradient-weighted class activation mapping, Grad-CAM）对模型进行可视化。最后通过第一、二轮阅片比较了深度学习模型、初级和高级放射科医师的诊断结果。通过受试者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线、准确度、敏感度、特异度、阴性预测值（negative predictive value, NPV）及阳性预测值（positive predictive value, PPV）对不同深度学习模型及两轮阅片的诊断效能进行分析，计算各深度学习模型曲线下面积（area under the curve, AUC），使用DeLong检验对各模型间ROC曲线进行比较，使用配对卡方检验比较两轮阅片的诊断效能。结果训练集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.874 [95%置信区间（confidence Interval, CI）:0.828～0.920]、0.771(95%CI:0.707～0.834)、0.993(95%CI:0.986～0.999)、 0.926 (95%CI:0.888～0.958)、 0.947 (95%CI:0.918～0.975)及0.945 (95%CI:0.918～0.973)。测试集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.841(95%CI:0.755～0.927)、0.746(95%CI:0.641～0.851)、0.822(95%CI:0.736～0.909)、0.752(95%CI:0.650～0.855)、0.827(95%CI:0.737～0.918)及0.779(95%CI:0.685～0.874)。ResNet-50模型Grad-CAM可视化图像显示乳腺恶性肿瘤呈病灶中央激活，良性肿瘤呈周边激活。第一轮阅片，ResNet-50深度学习模型的准确度、特异度及敏感度分别为80.2%、86.7%及73.9%，初级医师的准确度、特异度及敏感度为73.6%、73.3%及73.9%，高级医师的准确度、特异度及敏感度为80.2%、80.0%及80.4%。第二轮阅片，在ResNet-50模型辅助下，初级医师准确度、特异度及敏感度增加15.4%、17.8%、13.1%(P科医师鉴别诊断乳腺肿瘤良、恶性准确性明显提高，为临床决策提供客观依据。

关键词：乳腺肿瘤辅助诊断深度学习动态增强磁共振成像卷积神经网络

超声影像组学在鉴别腮腺多形性腺瘤与基底细胞腺瘤中的临床价值

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 136-140页

作者：洪龙城苏唤忠吴宇卉张晓东黄美张佐炳余坤厦门大学附属第一医院超声影像科厦门大学附属第一医院病理科

目的探讨超声影像组学在腮腺多形性腺瘤(PA)与基底细胞腺瘤(BCA)鉴别诊断中的价值。方法纳入222例病理诊断为腮腺PA或BCA患者，并分为训练集(130例PA和28例BCA)与验证集(51例PA和13例BCA)。从每个病例超声图像中提取了1 316个影像组... 详细信息

目的探讨超声影像组学在腮腺多形性腺瘤(PA)与基底细胞腺瘤(BCA)鉴别诊断中的价值。方法纳入222例病理诊断为腮腺PA或BCA患者，并分为训练集(130例PA和28例BCA)与验证集(51例PA和13例BCA)。从每个病例超声图像中提取了1 316个影像组学特征，经降维筛选后构建超声影像组学评分。同时构建临床+超声模型、超声影像组学模型及超声影像组学评分模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评价模型的预测效能，使用决策曲线分析(DCA)评估临床应用价值。结果选择8个特征构建超声影像组学评分。年龄、形态、超声影像组学评分是鉴别PA与BCA的独立预测变量，基于上述变量构建超声影像组学模型。校准曲线显示超声影像组学模型的一致性较好，训练集与验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.892(95%CI:0.834～0.951)、0.878(95%CI:0.793～0.963)。DCA结果表明其临床价值优于其他模型。结论超声影像组学模型可较准确地鉴别PA和BCA,具有优化临床决策的潜力。

关键词：超声影像组学腮腺多形性腺瘤基底细胞腺瘤鉴别诊断

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老年肌少症患者血流限制训练的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第10期59卷 1187-1194页

作者：王鑫李诺梁诗雨李晨阳邵乐文浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院老年医学科杭州市310003

目的检索、评价及总结老年肌少症患者血流限制训练的相关证据,为护理人员指导老年患者开展血流限制训练、预防和治疗肌少症提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业网站中关于老年肌少症患者血流限制训练的指南、专家... 详细信息

目的检索、评价及总结老年肌少症患者血流限制训练的相关证据,为护理人员指导老年患者开展血流限制训练、预防和治疗肌少症提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站及专业网站中关于老年肌少症患者血流限制训练的指南、专家共识、专家意见、临床决策、系统评价、推荐实践和证据总结。检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取及整合。结果最终纳入14篇文献,其中指南1篇、系统评价12篇、专家意见1篇。从运动评估、运动方式、压力参数、运动参数、运动效果、运动安全和评价方法7个方面,共总结27条证据。结论该研究总结了老年肌少症患者血流限制训练的证据,建议护理人员在应用证据时充分考虑临床实际情况,根据老年患者的运动偏好和实际情况,制订个体化血流限制训练方案以预防及治疗肌少症。

关键词：老年人肌少症血流限制训练循证护理学

腮腺沃辛瘤样黏液表皮样癌的超声表现和临床病理特点

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1068-1070页

作者：苏唤忠洪龙城余坤张佐炳张晓东厦门大学附属第一医院超声影像科厦门大学附属第一医院病理科

目的探讨腮腺沃辛瘤样黏液表皮样癌(WT-MEC)的临床病理特点、超声表现及其诊断价值。方法回顾性分析4例病理证实为WT-MEC患者的临床、超声及病理资料。结果 4例WT-MEC均为单发病灶，声像图均表现为边界清晰、形态规则、后方回声增强... 详细信息

目的探讨腮腺沃辛瘤样黏液表皮样癌(WT-MEC)的临床病理特点、超声表现及其诊断价值。方法回顾性分析4例病理证实为WT-MEC患者的临床、超声及病理资料。结果 4例WT-MEC均为单发病灶，声像图均表现为边界清晰、形态规则、后方回声增强的囊实性结节；囊性为主3例，实性为主1例；4例结节均于内部或周边探及Ⅰ级血流信号。4例均未见转移性淋巴结，术后随访均无复发或转移。免疫组化示Ki-67平均阳性率为5.3%。结论 WT-MEC为低度恶性涎腺肿瘤，缺乏典型恶性肿瘤的声像图特征，结合临床特点可能有助于鉴别诊断，其确诊仍需依赖病理检查。

关键词：腮腺沃辛瘤样黏液表皮样癌超声病理检查

ChatGPT在医学临床实践应用与伦理探索

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：潘高涧叶冠志方韶韩朱晓雷刘鸿鸣李宁耿国军姜杰厦门大学附属第一医院胸外二科厦门大学医学院厦门大学附属第一医院胸外二科

随着人工智能技术的快速进步，尤其是大语言模型如ChatGPT的发展，医学临床实践领域正经历一场前所未有的技术变革。这些先进技术通过高效处理和分析大规模数据集，不仅为医疗专业人员提供辅助诊断和治疗建议，还显著提升了医学教育的... 详细信息

随着人工智能技术的快速进步，尤其是大语言模型如ChatGPT的发展，医学临床实践领域正经历一场前所未有的技术变革。这些先进技术通过高效处理和分析大规模数据集，不仅为医疗专业人员提供辅助诊断和治疗建议，还显著提升了医学教育的质量和效率。本研究深入分析并综述了大语言模型，在临床问诊、病史搜集、医学文献编写、临床决策支持、医疗门户网站优化、患者健康管理、医学教育、学术研究及科研论文撰写等多个方面的应用。尽管如此，这些技术应用并非无懈可击，伴随着若干限制和伦理挑战。本文重点讨论了技术误差、学术不诚实行为、滥用风险、过度依赖、误诊及治疗失误可能性，以及责任划分等方面的问题。总而言之，大型语言模型在医疗整合和发展中展示出巨大潜力。然而，在充分利用ChatGPT带来益处的同时，我们亟需认识到并解决这些伦理上的挑战，以确保ChatGPT在医学领域的应用是负责任且有效的。

关键词： ChatGPT 人工智能临床医学

高度疑似恶性的良性肺结节临床及病理特征的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：潘高涧耿国军朱晓雷刘鸿鸣李宁潘剑云叶冠志姜杰厦门大学附属第一医院胸外二科厦门大学附属第一医院胸外二科厦门大学医学院

目的探讨临床上高度怀疑为恶性结节但病理证实为良性肺结节的主要病理类型和影像特征。方法回顾性分析2020年12月—2023年4月期间在厦门大学附属第一医院治疗前高度疑似恶性但病理证实为良性病变的的临床资料。根据术前讨论的结果将患... 详细信息

目的探讨临床上高度怀疑为恶性结节但病理证实为良性肺结节的主要病理类型和影像特征。方法回顾性分析2020年12月—2023年4月期间在厦门大学附属第一医院治疗前高度疑似恶性但病理证实为良性病变的的临床资料。根据术前讨论的结果将患者分两组，即良性组和可疑恶性组。结果纳入232例肺结节患者，其中男112例、女120例，平均年龄51岁。良性组127例、可疑恶性组105例。两组患者年龄、性别、症状、吸烟史、肿瘤史等指标差异无统计学意义（P>0.05），而两组结节的密度、CT值、边缘、形状、恶性征象差异有统计学意义（P<0.05)。在可疑恶性肺结节中实性组主要以胶原结节及纤维组织增生（33.3%）、结核（20.3%）、真菌感染（18.5%）为主，非实性组主要以胶原结节及纤维组织增生（39.2%）、非典型腺瘤样增生（17.6%）为主。结论疑似恶性的良性肺结节病理类型以胶原结节及纤维组织增生、结核、非典型腺瘤样增生和真菌感染为主。在影像学特征上通常表现为非实性结节，并伴有毛刺症、分叶征、空洞症、胸膜牵拉征等恶性征象。

关键词：疑似恶性肺结节病理特征影像特征