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儿童急性早幼粒白血病化疗期间黄斑前视网膜出血伴视盘新生血管1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 70-71页

作者：李海波陈俊卿黄星星厦门大学附属厦门眼科中心，厦门361005 厦门眼科中心莆田眼科医院，莆田351106

患儿,男,10岁,因“右眼视力下降半年”于2022年4月入住厦门大学附属厦门眼科中心治疗。患儿半年前因“面色苍白1个月,发热伴咳嗽9 d”就诊福建医科大学附属协和医院,诊断:急性早幼粒白血病。给予SCCCG-APL2020方案化疗,辅以羟基脲降白... 详细信息

患儿,男,10岁,因“右眼视力下降半年”于2022年4月入住厦门大学附属厦门眼科中心治疗。患儿半年前因“面色苍白1个月,发热伴咳嗽9 d”就诊福建医科大学附属协和医院,诊断:急性早幼粒白血病。给予SCCCG-APL2020方案化疗,辅以羟基脲降白细胞治疗。化疗进行第2天,血小板计数降至25×109/L,患儿开始出现鼻出血,伴右眼视力下降,请眼科会诊建议保守治疗,半年来右眼视力无明显提升,近来觉右眼向外倾斜,影响外观,转诊我院。

关键词：右眼视力视网膜出血急性早幼粒白血病面色苍白眼科会诊鼻出血羟基脲厦门眼科中心

复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制

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中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 117-128页

作者：李勇黄彩虹李清坚王玉倩吕雨霏张兆强胡皎月刘祖国南华大学附属第二医院眼科衡阳421000 厦门大学附属厦门眼科中心福建省眼科与视觉科学重点实验室福建省眼再生医学工程研究中心厦门大学眼科研究所厦门大学医学院厦门361102 南华大学附属第一医院眼科衡阳421000

目的探讨复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制。方法将64只15周龄雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分成2个部分,每部分32只,分别进行预防实验和治疗实验。预防实验和治疗实验各32只小鼠分别按照随机数字随... 详细信息

目的探讨复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺功能异常的防治作用及其机制。方法将64只15周龄雄性C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分成2个部分,每部分32只,分别进行预防实验和治疗实验。预防实验和治疗实验各32只小鼠分别按照随机数字随机分为正常组、蓝光组、溶剂组和眼贴组,每组8只。预防实验中,除正常组外,各组小鼠采用波长460 nm、光照度2000 lx的蓝光,每天暴露6 h,连续暴露15 d建立小鼠睑板腺功能异常模型;溶剂组和眼贴组每天在蓝光暴露前和暴露后,分别用相对应眼贴敷贴预防25 min,连续15 d,蓝光组仅接受蓝光暴露15 d处理,并于第15天行睑板腺开口照相观察小鼠睑板腺功能。治疗实验中,除正常组外,各组小鼠均采用上述方法建立小鼠睑板腺功能异常模型,溶剂组和眼贴组在结束15 d的蓝光暴露后,每天早上和下午分别用相对应眼贴敷贴治疗25 min,连续15 d,蓝光组置于标准环境中观察15 d,并在第15天行睑板腺开口照相观察小鼠睑板腺功能变化。预防实验及治疗实验的各组小鼠在处理完成后进行离体睑板腺拍照、油红O染色、苏木精-伊红染色观察小鼠睑板腺组织学变化;采用实时荧光定量PCR法检测各组睑板腺组织中炎性因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)mRNA相对表达量;采用Western blot法检测睑板腺组织中核因子(NF)-κB和磷酸化NF-κB(p-NF-κB)蛋白的表达,评估复方野菊花眼贴对蓝光诱导小鼠睑板腺炎症的改善程度。结果与正常组相比,蓝光组暴露后15 d小鼠睑板腺开口阻塞数量逐渐增加,睑板腺下睑相对剩余面积逐渐减小,差异均有统计学意义(均P0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,蓝光组和溶剂组睑板腺有炎性细胞浸润,眼贴组无炎性细胞浸润,腺泡形态接近正常组;油红O染色结果显示各组睑板腺均无明显脂质沉积。眼贴组IL-1β、IL-6、IFN-γmRNA相对表达量明显低于溶剂组,眼贴组NF-κB、p-NF-κB蛋白相对表达量明显低于溶剂组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论复方野菊花眼贴可通过抑制NF-κB信号通路减轻睑板腺组织炎症反应,对蓝光诱导的睑板腺功能异常具有防治作用。

关键词：炎症蓝光睑板腺功能异常复方野菊花眼贴

《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》要点解读

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中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 264-267页

作者：黎晓新厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 北京大学人民医院眼科北京100044

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科和全身疾病关联密切的疾病。《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》(以下简称为共识)强调诊疗时应首要关注病因诊断与病因治疗,将病因探索置于诊疗路径的重要地位。除病因治疗外,共识强调临床需重点关... 详细信息

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科和全身疾病关联密切的疾病。《中国视网膜静脉阻塞临床诊疗路径专家共识》(以下简称为共识)强调诊疗时应首要关注病因诊断与病因治疗,将病因探索置于诊疗路径的重要地位。除病因治疗外,共识强调临床需重点关注眼前节新生血管、新生血管性青光眼和黄斑水肿的处理。特别是对于病程短的视网膜中央静脉阻塞患者,要警惕百日青光眼的发生,并采取积极的抗血管内皮生长因子(VEGF)药物、激光光凝和降眼压治疗。针对黄斑水肿的治疗,共识指出抗VEGF药物和眼内糖皮质激素缓释剂疗效显著,但后者需审慎使用以避免引发高眼压青光眼和加速白内障形成等问题。对于缺血型RVO,共识界定了其概念,明确了合并黄斑水肿时的治疗时间点,并阐明了激光治疗的适用条件。

关键词：视网膜静脉阻塞眼前节新生血管新生血管性青光眼黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗激光光凝共识解读

关注内引流与外引流微创青光眼手术的合理选用

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 497-502页

作者：杨宏方卢文涵孙兴怀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科、全国微创青光眼手术研究&培训中心上海200031

青光眼是不可逆性致盲眼病的首要原因,原发性开角型青光眼是其中的主要类型,其致病机制复杂,但降眼压仍是目前公认的最有效治疗手段。主流的抗青光眼手术是通过增加房水引流达到降低眼压的效果。近二十年来,微创/微小切口抗青光眼手术(M... 详细信息

青光眼是不可逆性致盲眼病的首要原因,原发性开角型青光眼是其中的主要类型,其致病机制复杂,但降眼压仍是目前公认的最有效治疗手段。主流的抗青光眼手术是通过增加房水引流达到降低眼压的效果。近二十年来,微创/微小切口抗青光眼手术(MIGS)逐渐成为青光眼手术的热点,国内也逐步开展相关术式,但临床效果并非完全理想。建议眼科医师应在充分理解房水流出路径的解剖、病理生理学特点和各种MIGS手术方式设计原理的基础上,了解各术式的优势和局限性,合理选择内引流和外引流MIGS,规范化开展微创青光眼手术。期待未来能利用无创的多模式影像学手段协助术前评估术眼的结构和功能,为患者个体化选择和规划治疗方式,实现青光眼的精准治疗。

关键词：青光眼微创/微小切口抗青光眼手术房水流出路径内引流术外引流术

视网膜再生中调控Müller细胞重编程的表观遗传修饰和微环境因素研究进展

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厦门大学学报(自然科学版) 2024年第5期63卷 850-866页

作者：廖怿何婉玲厦门大学医学院厦门大学附属厦门眼科中心厦门大学眼科研究所福建省眼科与视觉科学重点实验室福建省眼再生医学工程研究中心

[背景] Müller细胞(Müller glia, MG)重编程是视网膜再生领域的研究热点.与斑马鱼(Danio rerio)不同，哺乳动物视网膜损伤后MG丧失再生视网膜能力，发生反应性胶质化产生胶质瘢痕，导致哺乳动物MG重编程再生视网膜能力丧失的分子机制... 详细信息

[背景] Müller细胞(Müller glia, MG)重编程是视网膜再生领域的研究热点.与斑马鱼(Danio rerio)不同，哺乳动物视网膜损伤后MG丧失再生视网膜能力，发生反应性胶质化产生胶质瘢痕，导致哺乳动物MG重编程再生视网膜能力丧失的分子机制仍存在许多不清楚之处.[进展]随着干细胞理论和研究方法的不断进步，越来越多研究利用单细胞测序等技术从转录、表观遗传修饰、细胞外微环境等多层次深入挖掘视网膜再生中MG重编程的调控机制，以期实现哺乳动物的视网膜再生.本文总结了不同物种中已发现的影响MG重编程能力差异的关键分子，着重关注表观遗传修饰和微环境因素.[展望]视网膜再生中MG重编程是受细胞内外多种因素协同调控的复杂过程.对斑马鱼和哺乳动物视网膜再生中MG重编程影响因素进行详细的对比分析，将有助于突破哺乳动物视网膜再生瓶颈，为开发有临床转化潜力的疗法提供新的途径.

关键词： Müller细胞视网膜再生表观遗传修饰微环境

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改良瞳孔成形术在青白联合术后大瞳孔患者中的临床疗效观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 437-442页

作者：司智博徐文丽郑雅娟吉林大学第二医院眼科诊疗中心青光眼科长春山东省临沂市人民医院眼科临沂

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术... 详细信息

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度, 并采用青光眼生活质量问卷(GQL-15-CHI)和青光眼视觉功能问卷(GVFQ-40)调查评估主观视觉质量。采用配对t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。结果: 共32例(32眼)青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗, 年龄55～76(64.2±8.5)岁, 随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86, 提高至术后的0.92±0.63(t=7.15, P=0.017);瞳孔直径由术前的(6.18±0.30)mm, 缩小至术后的(4.02±0.41)mm(t=24.82, P0.05)。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前(t=-3.32, P=0.034), 其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前(t=-8.31, P=0.002;t=-4.34, P=0.036;t=-4.58, P=0.029;t=-6.93, P=0.005), 移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者, 改良瞳孔成形术在提高患者术后视力, 开放房角, 有效控制眼内压的同时, 还可明显提升患者的视觉生活质量。

关键词：闭角型青光眼瞳孔成形术大瞳孔人工晶状体视觉质量问卷调查

角膜神经移植在神经营养性角膜病治疗中的应用

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 297-300页

作者：徐三华(综述) 吴洁丽(审校) 邵毅(审校) 南昌大学第一附属医院眼科南昌330006 厦门大学眼科研究所厦门361102 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200030

神经营养性角膜病变(NK)是一种退行性疾病,其中角膜神经受损导致角膜感觉减退,严重者可致失明。传统的NK治疗旨在支持角膜愈合和防止角膜损伤的进展。近年来,角膜神经移植在NK中取得了一些进展。与传统治疗相比,角膜神经移植不仅能解决... 详细信息

神经营养性角膜病变(NK)是一种退行性疾病,其中角膜神经受损导致角膜感觉减退,严重者可致失明。传统的NK治疗旨在支持角膜愈合和防止角膜损伤的进展。近年来,角膜神经移植在NK中取得了一些进展。与传统治疗相比,角膜神经移植不仅能解决角膜神经缺损的问题,从而避免后续发生的角膜病变;还能显著恢复角膜敏感性、角膜上皮和视力等。角膜神经移植手术主要分为直接角膜神经移植和间接角膜神经移植两大类。如今,该手术方法已逐渐用于临床,并在疱疹病毒和神经瘤引起的单侧NK以及双侧NK上取得了令人满意的临床疗效。然而,对于干眼、糖尿病和慢性青光眼等引起的NK的手术治疗知之甚少。未来可通过多中心前瞻性随机研究来进一步完善针对NK的病因治疗。本文将从角膜神经移植手术的具体术式、手术方式的选择以及手术的时机三个方面介绍这一新型外科技术。

关键词：神经再生神经营养性角膜病角膜神经移植神经结合角膜感觉疱疹性角膜病

玻璃体切割手术治疗2型糖尿病视网膜病变专家共识

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中华眼底病杂志 2024年第9期40卷 663-686页

作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组中国医师协会眼科医师分会眼底病专委会《玻璃体切割手术治疗2型糖尿病视网膜病变专家共识》专家组黎晓新许迅不详北京大学人民医院眼科中心北京100044 厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080

增生型糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病视网膜病变(DR)的晚期表现,常伴有玻璃体积血和视网膜脱离,严重影响患者的视力,甚至导致严重视力损伤。虽然玻璃体切割手术是治疗PDR的有效方法,但手术操作具有一定的难度,不当处理可能会对患者手... 详细信息

增生型糖尿病视网膜病变(PDR)是糖尿病视网膜病变(DR)的晚期表现,常伴有玻璃体积血和视网膜脱离,严重影响患者的视力,甚至导致严重视力损伤。虽然玻璃体切割手术是治疗PDR的有效方法,但手术操作具有一定的难度,不当处理可能会对患者手术后的视力恢复产生不利影响或引起并发症。因此,明确PDR的手术适应证和规范操作流程至关重要。为此,中华医学会眼科学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病专委会以及《玻璃体切割手术治疗2型糖尿病视网膜病变专家共识》专家组,针对9个关键临床问题,基于最新的循证医学证据,并结合国际指南和我国的社会经济发展现状,就DR手术时机的选择、围手术期血糖管理、手术方式的选择、手术操作方案的制定、药物联合或激光治疗等方面提出了推荐意见,形成了我国《玻璃体切割手术治疗2型糖尿病视网膜病变专家共识》。本共识适用于中国眼底病专科医师和从事眼底病专业的医师,旨在为PDR患者的玻璃体手术治疗提供科学指导,辅助临床决策制定,进一步提高我国DR的手术治疗水平。

关键词：增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除术循证医学规范专家共识

我国主要眼底病慢病管理专家共识——基于改良版德尔菲法制订

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中华眼底病杂志 2024年第4期40卷 253-263页

作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组中国医师协会眼科医师分会眼底病学组许迅黎晓新不详上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科国家眼部疾病临床医学研究中心上海200080 厦门大学附属厦门眼科中心厦门361003 北京大学人民医院眼科北京100044

我国眼底病患者群体基数庞大,这一现象在人口老龄化的持续影响下显得尤为突出,患病人数呈现出不断增长的趋势。当前社会公众对眼底病的认知程度相对较低,基层筛查网络亟待完善,诊疗覆盖率不足,且疾病晚期治疗手段受限,这些因素共同导致... 详细信息

我国眼底病患者群体基数庞大,这一现象在人口老龄化的持续影响下显得尤为突出,患病人数呈现出不断增长的趋势。当前社会公众对眼底病的认知程度相对较低,基层筛查网络亟待完善,诊疗覆盖率不足,且疾病晚期治疗手段受限,这些因素共同导致了眼底病患者的视功能恢复情况欠佳,致盲率居高不下。同时,眼底慢性疾病的特性决定了其需要长期、系统化的管理与治疗,但现实中患者往往面临沉重的随访负担,较高的失访率又进一步限制了诊疗效果的充分实现。鉴于此,《“十四五”全国眼健康规划(2021-2025年)》明确提出了加强眼底病防控体系建设的要求。我们迫切需要构建一套符合中国国情的眼底病慢病管理模式,包括搭建科学高效的管理平台,优化医疗资源配置,提高患者对治疗方案的依从性,从而有效提升治疗成功率,从根本上降低因眼底病导致的视力丧失比例。为此,我国眼底病领域的权威专家通过组织深入全面的专题研讨,并运用改良版德尔菲法进行集体决策和意见征询,最终形成了一系列具有共识性的指导建议。这些宝贵的专业见解将有力推动我国建立适宜的眼底病慢病管理体系,保障眼底病慢病患者获得长期、规范的医疗服务,为改善眼底病整体防治状况奠定了坚实的基础。

关键词：慢病管理眼底病专家共识改良版德尔菲法