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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者脑氧合的影响

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：王国立林全阳郑青麒马保新复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科厦门大学附属中山医院麻醉科

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者脑氧合及血流动力学的影响。方法选择择期行髋关节置换术患者60例，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为2组，每组30例。2组麻醉诱导和维持方式基本相同，试验组在诱导时加用... 详细信息

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者脑氧合及血流动力学的影响。方法选择择期行髋关节置换术患者60例，年龄≥65岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为2组，每组30例。2组麻醉诱导和维持方式基本相同，试验组在诱导时加用艾司氯胺酮0.5mg·kg-1静脉注射，后以艾司氯胺酮0.25mg·kg-1·h-1持续泵注，对照组在相应时点给予等量氯化钠注射液。记录入手术室时(T0)、诱导后3min(T1)、插喉罩即刻(T2)、诱导后10min(T3)、切皮(T4)及手术1h(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术容积指数(SPI)和局部脑氧饱和度(rSO2)，观察术中用药情况、苏醒期恢复质量。结果与T0比较，2组T1～T5各时点MAP(除试验组T4的MAP)、SPI均显著降低(P0.05)。试验组术中阿托品和麻黄碱使用率、丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组(P0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者的rSO2无明显影响，可使患者血流动力学更稳定，有利于维持围术期脑组织的氧供需平衡。

关键词：艾司氯胺酮老年人关节成形术，置换，髋局部脑氧饱和度

不同剂量环泊酚在老年患者全身麻醉诱导中的应用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：徐勇郭建联刘杰侯雪琦厦门大学附属中山医院麻醉科

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组4... 详细信息

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组40例。依照分组情况静脉注射环泊酚对应剂量，注射时间30 s，并静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1、舒芬太尼0.5 μg·kg-1诱导，后给予环泊酚0.8～2.4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼8～15μg·kg-1·h-1静脉泵注，1%七氟烷吸入麻醉维持，术中维持脑电双频指数(BIS)在40～60。监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS，记录麻醉诱导成功率、补救镇静例数和意识消失时间，观察不良反应发生情况。结果 3组麻醉诱导后即刻(T1)、气管插管后10 s(T2)、气管插管后3 min(T3)的MAP、HR、BIS均显著低于同组入室时水平(P＜0.05)，C0.4组T1～T3的MAP、HR显著低于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组T1～T3的MAP、HR比较无显著差异(P＞0.05)。3组麻醉诱导成功率比较无显著差异(P＞0.05)，C0.2组补救镇静率显著高于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)，意识消失时间显著长于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)；C0.3组和C0.4组的补救镇静率、意识消失时间比较无显著差异(P＞0.05)。C0.4组低血压、心动过缓发生率显著高于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组的低血压、心动过缓发生率比较无显著差异(P＞0.05)。结论　环泊酚0.3 mg·kg-1用于老年患者全身麻醉诱导具有良好的安全性和有效性。

关键词：环泊酚麻醉，全身血流动力学老年人

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急性呼吸窘迫综合征的亚型与精准治疗

中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 560-566页

作者：李待兮张孝斌朱子锐曾惠清厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科厦门361004

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中存在大量复杂的异质性是药物治疗失败的主要原因。精准医学旨在通过阐述ARDS异质性的潜在机制,定义具有明确特征的ARDS患者亚型,以快速识别最有可能从针对性治疗中获益的患者群体,最大限度地提高治疗效... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中存在大量复杂的异质性是药物治疗失败的主要原因。精准医学旨在通过阐述ARDS异质性的潜在机制,定义具有明确特征的ARDS患者亚型,以快速识别最有可能从针对性治疗中获益的患者群体,最大限度地提高治疗效率及减少不良反应。本综述从病因学、起病时间、影像学、病理学、氧合指数、呼吸力学、蛋白标志物、遗传学、转录组学及微生物组学等多个角度对ARDS亚型的研究现状进行阐述,以期更深入地理解ARDS的发病机制,从而指导ARDS的精准治疗。

关键词：急性呼吸窘迫综合征精准治疗蛋白标志物针对性治疗精准医学起病时间呼吸力学病因学

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喉肌神经源性损伤患者的声带运动特点研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 426-431页

作者：徐新林杨素娟庄佩耘厦门大学附属中山医院嗓音科福建厦门361004 深圳市中医院耳鼻咽喉科

目的:分析喉肌神经源性损伤患者的声带运动及声门闭合特点。方法:入选经喉肌电图确诊为环甲肌、甲杓肌及环杓后肌为神经源性损害的患者185例,分别按侧边分为单侧声带麻痹组及双侧声带麻痹组,按神经损伤分为喉上神经麻痹组、喉返神经麻... 详细信息

目的:分析喉肌神经源性损伤患者的声带运动及声门闭合特点。方法:入选经喉肌电图确诊为环甲肌、甲杓肌及环杓后肌为神经源性损害的患者185例,分别按侧边分为单侧声带麻痹组及双侧声带麻痹组,按神经损伤分为喉上神经麻痹组、喉返神经麻痹组及迷走神经麻痹组。频闪喉镜下分析声带运动特点及声门闭合情况,声带运动定性评估为声带固定、声带运动减弱及声带运动正常,声门闭合定性评估为声门闭合及声门闭合不全。对结果进行统计学分析。结果:双侧声带麻痹组声带运动正常、运动减弱及固定的构成比与单侧声带麻痹组间的差异有统计学意义(P0.05)。喉上神经麻痹组声带运动减弱的构成比(50.00%)大于喉返神经麻痹组(9.32%)及迷走神经麻痹组(9.00%),声带运动减弱、固定的构成比在喉上神经麻痹组、喉返神经麻痹组与迷走神经麻痹组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论:喉肌神经源性损伤患者的声带运动特征以声带固定为主,也可为声带运动正常及声带运动减弱,单侧声带麻痹在临床上可能存在漏诊;有50%的喉上神经麻痹患者的声带运动特征为声带固定。

关键词：声带麻痹喉神经声带运动

胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 52-57页

作者：杨洁真郭欣欣徐晨侯英勇袁伟复旦大学附属中山医院厦门医院病理科厦门361015 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的:探讨胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌的临床病理学特征。方法:收集复旦大学附属中山医院2021年1月至2022年12月确诊的胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌4例,复习其组织形态学特征、免疫组织化学、EB病毒编码的RNA(EBER)原... 详细信息

目的:探讨胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌的临床病理学特征。方法:收集复旦大学附属中山医院2021年1月至2022年12月确诊的胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌4例,复习其组织形态学特征、免疫组织化学、EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交、二代测序结果及临床治疗经过,总结其临床病理特征及治疗,并进行文献复习。结果:4例患者中男性3例,女性1例,临床主诉腹痛、嗳气和黑便,其中3例血清甲胎蛋白显著升高,内镜均显示溃疡型病变。镜下观察肿瘤细胞呈弥漫性片状或巢状生长,表现为典型肝样腺癌特征;2例部分区域呈腺样生长,腺样区域胞质透亮,表现为肠母细胞分化。肿瘤细胞核显著异型,可见显著大核仁,核分裂象易见。免疫组织化学结果显示肝样腺癌标志物甲胎蛋白、GPC3和SALL4均阳性,广谱细胞角蛋白和E-cadherin均未见缺失表达。SWI/SNF复合体亚基表达蛋白免疫组织化学检测,即INI1(SMARCB1)、BRG1(SMARCA4)、BRM(SMARCA2)、ARID1A蛋白,4例肝样腺癌区域及肠母细胞分化区域均为SMARCA2缺失表达,其中1例肠母细胞分化区域合并ARID1A缺失,未见SMARCB1、SMARCA4缺失。4例p53蛋白均呈弥漫阳性,Ki-67阳性指数80%~90%。错配修复蛋白检测均无缺失表达,HER2检测仅1例为3+,EBER均阴性。4例病例二代测序均未检测到SWI/SNF复合体相关亚基的突变。4例中2例因手术时存在远处转移,行姑息性手术,另外2例行根治性切除,3例随访患者术后辅助化疗。结论:产甲胎蛋白腺癌是一组少见的胃癌亚型,可合并SWI/SNF复合体缺失,病理形态学表现与经典SWI/SNF复合体缺失的伴有横纹肌样特征的未分化癌不同。

关键词：胃肿瘤腺癌甲胎蛋白类 SWI/SNF复合体缺失

多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和性激素水平与肠道菌群失调的关系

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中国微生态学杂志 2024年第6期 718-722页

作者：陈春燕黄润生商晶厦门大学附属中山医院妇产科厦门大学附属第一医院制剂科

目的探讨并分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组，另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢... 详细信息

目的探讨并分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组，另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指标和性激素指标水平变化。糖脂代谢指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），性激素指标包括雌二醇（E2）、睾酮（T）、促黄体素（LH）和促卵泡素（FSH）。根据PCOS组肠道菌群失调程度将其分为Ⅰ度组（n=39）、Ⅱ度组（n=51）和Ⅲ度组（n=42），比较不同菌群失调程度患者糖脂代谢及性激素水平变化情况。采用Spearman相关性分析PCOS患者肠道菌群失调程度与糖脂代谢和性激素指标的关系。结果 PCOS组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E2、T和LH水平均高于对照组（P0.05）。Ⅰ度组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组（均P<0.05），且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高（P<0.05），三组HDL-C（F=62.730, P=0.208）和FBG（F=0.101,P=0.904）水平比较，差异均无统计学意义。Ⅰ度组E2、T、LH水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组（均P<0.05），且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高（P<0.05），三组FSH（F=0.405,P=0.668）水平比较，差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FINS、T和LH均与肠道菌群失调程度呈正相关。结论 PCOS患者存在糖脂代谢紊乱和性激素异常变化，且其变化程度可能与肠道菌群失调程度有关。

关键词：多囊卵巢综合征糖脂代谢性激素肠道菌群菌群失调

人音猬因子相互作用蛋白在肿瘤中的分子调控机制及临床价值的研究进展

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复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 115-118页

作者：金安莉郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015

HHIP(hedgehog-interacting protein)基因编码人音猬因子相互作用蛋白,位于染色体4q31.21-31.3。作为Hedgehog(Hh)信号通路的内源性拮抗剂,HHIP能够抑制Hh信号通路活化。在人类肿瘤中,Hh信号通路通常呈异常激活状态,HHIP在大多数类型的... 详细信息

HHIP(hedgehog-interacting protein)基因编码人音猬因子相互作用蛋白,位于染色体4q31.21-31.3。作为Hedgehog(Hh)信号通路的内源性拮抗剂,HHIP能够抑制Hh信号通路活化。在人类肿瘤中,Hh信号通路通常呈异常激活状态,HHIP在大多数类型的肿瘤组织中普遍低表达。HHIP表达水平与肿瘤患者总生存期呈正相关,可作为肿瘤患者的独立预后标志物。本文从HHIP在肿瘤中的生物学功能、作用机制及其临床价值方面对HHIP研究进展作综述。

关键词：人音猬因子相互作用蛋白(HHIP) Hedgehog(Hh)信号通路肿瘤

平均血小板体积与淋巴细胞比值对老年食管癌放疗患者预后的评估价值

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 371-375页

作者：郭群煌郦守国郭瑞祥徐辉厦门大学附属中山医院肿瘤放疗科厦门361004

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对老年食管癌放疗患者预后的评估价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2020年9月厦门大学附属中山医院接受放疗的102例老年食管癌患者的临床资料。入院后采用全自动血液分... 详细信息

目的探讨平均血小板体积与淋巴细胞比值(MPVLR)对老年食管癌放疗患者预后的评估价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年9月至2020年9月厦门大学附属中山医院接受放疗的102例老年食管癌患者的临床资料。入院后采用全自动血液分析仪检测患者血清平均血小板体积、淋巴细胞水平,并计算MPVLR。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定MPVLR最佳临界值,根据MPVLR最佳临界值将患者分组,比较两组临床病理特征。采用Kaplan-Meier法分析患者放疗后总生存;采用多因素Cox比例风险模型分析患者放疗后总生存的影响因素。结果102例患者年龄(77±3)岁;男性58例,女性44例;中高分化67例,低分化35例;TNM分期Ⅰ~Ⅱ期65例,Ⅲ~Ⅳ期37例。ROC曲线分析显示,MPVLR预测老年食管癌患者放疗后总生存的曲线下面积为0.905(95%CI:0.855~0.955),MPVLR最佳临界值为5.442。根据MPVLR最佳临界值将患者分为低MPVLR组(MPVLR≤5.442,60例)、高MPVLR组(MPVLR>5.442,42例)。高MPVLR组低分化、Ⅲ~Ⅳ期患者比例均高于低MPVLR组(均P5.442(HR=3.789,95%CI:2.000~7.178)均是老年食管癌患者放疗后总生存的独立危险因素(均P5.442的患者放疗后总生存可能较差。

关键词：食管肿瘤老年人放射治疗平均血小板体积与淋巴细胞比值预后

TMCO1对宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响

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中国癌症杂志 2024年第6期34卷 571-580页

作者：陈珣郑真霞阮雪茹厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361004

背景与目的:跨膜和卷曲螺旋结构域1(transmembrane and coiled-coil domains 1,TMCO1)是新近发现的一种内质网钙离子通道蛋白,已被发现与多种肿瘤的进展相关,但其在宫颈癌中的作用尚未明确。本研究旨在探讨TMCO1对宫颈癌HeLa细胞增殖和... 详细信息

背景与目的:跨膜和卷曲螺旋结构域1(transmembrane and coiled-coil domains 1,TMCO1)是新近发现的一种内质网钙离子通道蛋白,已被发现与多种肿瘤的进展相关,但其在宫颈癌中的作用尚未明确。本研究旨在探讨TMCO1对宫颈癌HeLa细胞增殖和迁移能力的影响。方法:通过质粒转染宫颈癌HeLa细胞,获得稳定过表达TMCO1的细胞株和稳定敲减TMCO1的细胞株。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验、克隆形成实验和EdU标记实验检测细胞增殖能力,采用transwell实验检测细胞迁移能力,并将稳定过表达TMCO1细胞与对照细胞进行蛋白质组学分析。结果:CCK-8实验和克隆形成实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,增殖能力显著增加(P<0.05);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显增多(P<0.01)。宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,细胞周期抑制蛋白p27表达增加,组蛋白H3的磷酸化减弱;克隆形成实验显示,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖(P<0.001);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显减少(P <0.05)。Transwell实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,迁移能力显著增加(P<0.001);敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的迁移(P<0.001)。稳定过表达TMCO1细胞中与细胞外基质-黏附及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号转导通路显著激活,而核糖体相关等通路受到抑制。结论:TMCO1过表达显著促进宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,TMCO1可能通过调节细胞的黏附及信号转导影响HeLa细胞的增殖和迁移。

关键词：宫颈癌 TMCO1 增殖迁移