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蔡氏套管器在胃肠道经自然腔道取标本手术中的应用:234例临床分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第4期26卷 357-364页

作者：庄伊凡许淑镇王振发丁志杰张诗峰闫峰蔡建春厦门大学附属中山医院胃肠外科、厦门大学医学院胃肠肿瘤研究所、厦门市胃肠肿瘤重点实验室厦门361004

目的探讨蔡氏套管器在胃肠道经自然腔道取标本手术(NOSES)中的应用价值。方法本研究采用描述性病例系列研究的方法。病例纳入标准:(1)经术前病理检查确诊为结直肠癌或胃癌,或术前钡灌肠造影提示乙状结肠冗长或横结肠冗长;(2)具备传统腹... 详细信息

目的探讨蔡氏套管器在胃肠道经自然腔道取标本手术(NOSES)中的应用价值。方法本研究采用描述性病例系列研究的方法。病例纳入标准:(1)经术前病理检查确诊为结直肠癌或胃癌,或术前钡灌肠造影提示乙状结肠冗长或横结肠冗长;(2)具备传统腹腔镜手术的适应证;(3)体质指数厦门大学附属中山医院胃肠外科应用蔡氏套管器行NOSES手术共治疗209例胃肠肿瘤和25例结肠冗长症患者,其中中低位直肠癌14例,行外翻拖出式NOSES直肠癌根治术;左结直肠癌171例,行NOSES左半结肠癌根治术;右结肠癌12例,行NOSES右半结肠癌根治术;胃癌12例,行NOSES系统性胃系膜切除术;结肠冗长症25例,行NOSES结肠次全切除术。均采用自制免辅助切口肛门套管器——蔡氏套管器(中国发明专利号:ZL201410168748.2)取标本。主要观察指标为术后1年无复发生存率和并发症发生情况。结果全组234例患者中,男性116例,女性118例;年龄(56.6±10.9)岁。所有患者均顺利施行NOSES手术,无中转开腹者,无手术相关死亡者。术后环周切缘阴性率为98.8%(169/171),仅2例阳性,均为左结直肠癌组患者。术后37例(15.8%)患者出现并发症,其中出现吻合口漏11例(4.7%),吻合口出血3例(1.3%),腹腔内出血2例(0.9%),腹腔感染4例(1.7%),肺部感染8例(3.4%)。术后再手术7例(3.0%),均为吻合口漏后行回肠造口术。术后30 d内总再入院率为0.9%(2/234)。随访(18.3±3.6)个月,1年无复发生存率为94.7%。209例胃肠肿瘤患者有5例(2.4%)局部复发,均为吻合口复发;16例(7.7%)远处转移,其中肝转移8例,肺转移6例,骨转移2例。结论蔡氏套管器辅助的NOSES手术在胃肠道肿瘤根治术及结肠冗长症行结肠次全切除术中具有良好的可行性和安全性。

关键词：胃肿瘤结直肠肿瘤结肠冗长症胃肠外科经自然腔道取标本手术蔡氏套管器

以学科建设驱动国家区域医疗中心高质量发展的探索

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中华医院管理杂志 2024年第1期40卷 25-29页

作者：李时鸿邵叶波洪雅君薛阿琳顾建英复旦大学附属中山医院厦门医院办公室厦门361015 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院病案统计室厦门361015 复旦大学附属中山医院院长办公室上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院党委办公室厦门361015

学科建设是公立医院高质量发展的总抓手。作者阐述了某国家区域医疗中心试点建设单位——复旦大学附属中山医院厦门医院,立足"双中心"同质化管理,实施学科建设"一体管理、同质发展"123456战略的实践。医院从打造学科集群、人才引育并举... 详细信息

学科建设是公立医院高质量发展的总抓手。作者阐述了某国家区域医疗中心试点建设单位——复旦大学附属中山医院厦门医院,立足"双中心"同质化管理,实施学科建设"一体管理、同质发展"123456战略的实践。医院从打造学科集群、人才引育并举、搭建科创平台、人员精准分类、医教协同育才、信息共享支撑六大方面推进学科建设,实现了补齐薄弱学科短板、人才输血转为造血、医教研管创新融合的新发展目标,但也遇到了学科建设同质化壁垒、优秀人才短缺和优势学科品牌影响力有限等困境。作者对此进行了剖析,并从深化同质管理、构建人才梯队、加大宣传力度3个维度提出建议,以期为其他医院的高质量发展提供经验借鉴。

关键词：学科建设全运营同质化管理国家区域医疗中心高质量发展

膝关节单髁置换手术患者应用思维导图引导无缝隙护理的临床效果

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中国医药指南 2024年第8期22卷 97-100页

作者：张阿勤厦门大学附属中山医院关节外科厦门361004

目的分析思维导图引导无缝隙护理对膝关节单髁置换手术患者康复的影响。方法选取2020年6月—2023年6月在厦门大学附属中山医院行膝关节单髁置换手术治疗患者100例,随机分为两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用经思维导图... 详细信息

目的分析思维导图引导无缝隙护理对膝关节单髁置换手术患者康复的影响。方法选取2020年6月—2023年6月在厦门大学附属中山医院行膝关节单髁置换手术治疗患者100例,随机分为两组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用经思维导图引导无缝隙护理,比较两组美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、对疾病相关知识知晓评分、术后康复依从性评分、住院时间及住院期间围手术期并发症发生情况。结果观察组HSS评分高于对照组(P <0.05);观察组对疾病相关知识知晓及康复锻炼依从性评分高于对照组(均P <0.05),住院时间短于对照组(P <0.05);住院期间并发症总发生率观察组更低(4.0%vs.18.0%)(均P <0.05)。结论经思维导图引导无缝隙护理有效提高患者对疾病相关知识认知水平,减少并发症发生,促使其积极配合术后康复治疗,促进其膝关节功能恢复。

关键词：思维导图无缝隙护理膝关节单髁置换术术后康复

静脉治疗信息化精准质控模式的建立及临床实践

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护理学杂志 2020年第10期35卷 43-46页

作者：韩秋英李兰蔡志云林玉凤林丽惠黄珑玲厦门大学附属中山医院护理部福建厦门361004 厦门大学附属中山医院儿科福建厦门361004 厦门大学附属中山医院PICC门诊福建厦门361004 厦门大学附属中山医院胃肠外科福建厦门361004 厦门大学附属中山医院肿瘤科福建厦门361004

目的评价静脉治疗信息化精准质控模式的临床实践效果。方法根据静脉治疗行业标准建立静脉治疗信息化精准质控模式,比较该质控模式实施前(2017年)和实施后(2018年)的质控数据。结果新质控模式实施后床旁质控、质控结果汇总、生成各类质... 详细信息

目的评价静脉治疗信息化精准质控模式的临床实践效果。方法根据静脉治疗行业标准建立静脉治疗信息化精准质控模式,比较该质控模式实施前(2017年)和实施后(2018年)的质控数据。结果新质控模式实施后床旁质控、质控结果汇总、生成各类质控报表的耗时与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01);临床护士静脉治疗专科理论知识掌握达标率、静脉治疗相关操作规范执行率显著高于实施前(均P<0.01);输液工具选择正确率、患者静脉治疗相关并发症发生率与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论基于静脉治疗行业标准建立的静脉治疗信息化精准质控模式,可以提高质控护理人员工作效率,提高静脉治疗相关护理质量。

关键词：静脉治疗行业标准信息化精准质控模式输液工具护理质量护理管理

多种油脂肪乳剂对超未成熟儿肝功能影响性分析

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中国医院药学杂志 2022年

作者：林惠玲陈文婵王小冰厦门大学附属中山医院药学部

目的探讨多种油脂肪乳剂对超未成熟儿肝脏功能的影响。方法回顾分析2015年7月1日至2021年6月30日收治的胎龄＜28周、接受肠外静脉营养超过2周的超未成熟儿60例为研究对象。根据应用脂肪乳剂种类不同，分为SMOF（多种油脂肪乳）组（n=30... 详细信息

目的探讨多种油脂肪乳剂对超未成熟儿肝脏功能的影响。方法回顾分析2015年7月1日至2021年6月30日收治的胎龄＜28周、接受肠外静脉营养超过2周的超未成熟儿60例为研究对象。根据应用脂肪乳剂种类不同，分为SMOF（多种油脂肪乳）组（n=30），和LCT（长链脂肪乳）组（n=30）。比较2组DBIL、ALT、γ-GT、TBA达峰值的指标及胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）发病率。结果LCT组DBIL、ALT、γ-GT、TBA峰值均数分别为25.7（6.5～223）(μmol·L;)、52.5±44.7(U·L;)、204.9±74.7(U·L;)、64.9±48.6（μmol·L-1），SMOF组DBIL、ALT、γ-GT、TBA峰值均数分别为15.1（5.2～167.7）(μmol·L;)、32.5±18.8(U·L;)、176.9±74.7(U·L;)、53.3±35.8(μmol·L;)，其中2组DBIL、ALT峰值比较，P值分别为0.026及0.034，差异均有统计学意义。2组γ-GT、TBA峰值比较差异无统计学意义。LCT组PNAC发生率为40%，SMOF组PNAC发生率为16.7%，P值为0.04，2组比较差异有统计学意义。结论与LCT比较，SMOF能减轻超未成熟儿DBIL、GOT、γ-GT、TBA的严重程度，并降低PNAC的发生率，对肝脏有一定的保护作用。

关键词：多种油脂肪乳超未成熟儿肝功能

髂动脉分支支架拓展应用保留单侧髂内动脉的可行性与安全性

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中国普通外科杂志 2022年第6期31卷 782-791页

作者：黄玉龙黄国强符伟国王利新卢伟锋洪翔洪诗钗陈刚陈艺辉林越谢新胜复旦大学附属中山医院厦门医院血管外科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院厦门医院放射科福建厦门361015 复旦大学附属中山医院血管外科上海200030

背景与目的:对于主-髂动脉瘤合并双侧髂内动脉瘤(ⅡAA)的患者,髂动脉分支支架(IBD)是目前保留单侧髂内动脉(ⅡA)首选治疗方式,但商业化的IBD因个体化解剖差异而应用受限,难以满足所有患者情况,因此,本研究探讨IBD拓展应用保留单侧ⅡA的... 详细信息

背景与目的:对于主-髂动脉瘤合并双侧髂内动脉瘤(ⅡAA)的患者,髂动脉分支支架(IBD)是目前保留单侧髂内动脉(ⅡA)首选治疗方式,但商业化的IBD因个体化解剖差异而应用受限,难以满足所有患者情况,因此,本研究探讨IBD拓展应用保留单侧ⅡA的可行性与安全性。方法:回顾性分析2021年4月-2021年6月复旦大学附属中山医院厦门医院行腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)中采用不同方法拓展应用G-iliacTMIBD保留单侧ⅡA的3例主-髂动脉瘤合并双侧ⅡAA患者临床资料。结果:3例患者均为男性,年龄66~70岁;腹主动脉瘤(AAA)最大直径29~56 mm,保留侧ⅡA主干有效腔管径及扩张处最大直径分别为10~11 mm和17~20 mm。保留侧髂总动脉(CIA)及髂外动脉(EIA)直径分别为15~28 mm和13~18 mm,栓塞侧ⅡA主干扩张处最大直径25~37 mm。3例患者均接受EVAR,采用G-iliacTMIBD保留ⅡAA相对较小的一侧,弹簧圈栓塞ⅡAA较大一侧,技术成功率100%。保留单侧ⅡA拓展策略包括:将ⅡA桥接支架锚定于其主干相对健康管腔处,以及利用球扩式覆膜支架远端后扩放大特性,加强支架与扩张ⅡA远端密封性。围手术期无心梗、脑梗、出血及死亡等重大并发症发生。1例发生保留侧ⅡA来源Ib型内漏,球囊扩张后内漏消失;1例出现肠系膜下动脉来源Ⅱ型内漏,出院前及术后3个月随访无明显改变;1例术后随访期间出现栓塞侧ⅡA分支来源Ⅱ型内漏,术后3个月内漏消失。均未出现臀肌跛行症状,无支架断裂、移位、血栓等支架相关并发症。结论:对于合并双侧髂内动脉瘤样扩张的主-髂动脉瘤患者,采用不同策略,拓展IBD应用以保留单侧ⅡA短期内可行、安全,其中远期效果需进一步随访。

关键词：主动脉瘤,腹髂动脉瘤髂动脉分支支架血管内操作

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炎症性肠病病人饮食限制行为研究进展

护理研究 2022年第11期36卷 1963-1966页

作者：熊欢厦门大学附属中山医院福建361001

为了减轻疾病症状和防止疾病复发,炎症性肠病病人存在普遍的自发的饮食限制现象,过度的饮食限制会对病人的疾病、营养状况、生活质量、心理状态产生不良后果。本研究主要对炎症性肠病病人的饮食限制现状和影响进行综述,以期引起临床医... 详细信息

为了减轻疾病症状和防止疾病复发,炎症性肠病病人存在普遍的自发的饮食限制现象,过度的饮食限制会对病人的疾病、营养状况、生活质量、心理状态产生不良后果。本研究主要对炎症性肠病病人的饮食限制现状和影响进行综述,以期引起临床医护人员的重视,为临床炎症性肠病病人的营养管理提供参考。

关键词：炎症性肠病饮食限制现状疾病影响综述

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急性髓系白血病关键基因的筛选及功能验证

白血病．淋巴瘤 2023年第3期32卷 153-157页

作者：盛新歌黄美娇王佳琦范凯雯鹿全意厦门大学附属中山医院血液科厦门361000

目的基于生物信息学方法筛选急性髓系白血病(AML)发生、发展及预后相关的关键基因,并对其所涉及的功能进行分析。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载AML患者芯片表达谱GSE84881数据集,包含19例AML样本和4例正常组织样本。利用GEO在线分... 详细信息

目的基于生物信息学方法筛选急性髓系白血病(AML)发生、发展及预后相关的关键基因,并对其所涉及的功能进行分析。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载AML患者芯片表达谱GSE84881数据集,包含19例AML样本和4例正常组织样本。利用GEO在线分析工具GEO2R筛选差异表达基因。利用DAVID在线网站对差异表达基因进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;使用STRING在线数据库对差异表达基因进行蛋白质互作网络(PPI)分析,并利用Cytoscape软件筛选得到关键基因;利用加权基因共表达网络分析工具(WGCNA)构建共表达网络得到中心基因。利用联川生物云平台构建韦恩图,将PPI中的关键基因和中心基因进行交叉,获得真正的关键基因。从GEO数据库下载并分析人体组织的转录组测序(RNA-seq)数据集GSE2191和GSE90062,验证筛选出来的关键基因。利用GEPIA数据库中的数据,采用Kaplan-Meier法分析关键基因对AML总生存(OS)的影响。结果GSE84881数据集中共识别出247个差异表达基因,包括112个上调基因和135个下调基因。GO富集分析结果显示,247个差异表达基因在生物学过程(BP)中主要富集在信号转导和细胞增殖的调控,在细胞成分(CC)中主要富集在细胞质和外泌体,在分子功能(MF)中主要富集在蛋白质结合和钙离子结合。进一步KEGG通路富集分析结果显示,247个差异表达基因主要参与NOD样受体信号通路和白细胞介素17(IL-17)信号通路。PPI中得到12个关键基因,利用WGCNA软件包从GSE84881数据集筛选13个中心基因,取交集得到1个真正的关键基因EGF。Kaplan-Meier法分析表明,EGF高表达组AML患者较EGF低表达组OS降低,差异有统计学意义(P=0.044)。结论EGF可能是AML诊断、治疗的靶点,以及AML临床治疗和预后预测的潜在生物标志物。

关键词：白血病,髓样,急性医学信息学基因预后

维持性血液透析患者接种戊型肝炎疫苗后的安全性与免疫原性评估

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中华预防医学杂志 2022年第4期56卷 464-467页

作者：王雪莲李燕婷马心静凌毅生吴婷牛建军厦门大学附属心血管病医院院感科厦门361008 厦门大学附属中山医院厦门361004 厦门大学公共卫生学院厦门361102

目的评价维持性血液透析(MHD)患者接种重组戊型肝炎疫苗的安全性和免疫原性。方法采用开放对照试验法,于2016年5月至2018年3月在厦门大学附属中山医院血液透析中心招募35例符合标准的MHD患者为试验组,70例年龄、性别、基础疾病与试验组... 详细信息

目的评价维持性血液透析(MHD)患者接种重组戊型肝炎疫苗的安全性和免疫原性。方法采用开放对照试验法,于2016年5月至2018年3月在厦门大学附属中山医院血液透析中心招募35例符合标准的MHD患者为试验组,70例年龄、性别、基础疾病与试验组匹配的MHD患者为对照组。试验组按照标准接种程序分别于第0、1、6月接种戊型肝炎疫苗,对照组常规诊疗,未给予疫苗及安慰剂注射。通过试验组和对照组对象的不良反应/事件发生率,评价疫苗在MHD中的安全性;通过比较全程接种戊肝疫苗MHD患者与Ⅲ期临床试验数据,评价疫苗在MHD中的免疫原性。结果总体不良反应/事件发生率为17.1%(18/105),未出现与疫苗接种相关的3、4级不良反应/事件。试验组局部不良反应/事件发生率为20.0%(7/35),全身不良反应/事件发生率为17.1%(6/35);试验组与对照组全身不良反应/事件发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。23名全程接种者接种后的HEV-IgG抗体阳性率为100%,GMC为14.47(95%CI:13.14~15.80)WU/ml,与46名Ⅲ期临床试验对象接种后的抗体滴度[GMC为18.08(95%CI:13.63~22.54)WU/ml]差异无统计学意义(t=-1.04,P>0.05)。结论重组戊型肝炎疫苗在MHD患者中安全性和免疫原性均较好。

关键词：戊型肝炎疫苗维持性血液透析安全性免疫原性