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IQon光谱CT诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

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临床放射学杂志 2022年第10期41卷 1853-1858页

作者：李菊香洪晓泉段少银张丹彤厦门大学附属中山医院影像科 361004 厦门大学附属中山医院普外科 361004

目的探讨IQon光谱CT对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值.方法回顾性分析经病理证实为PTC患者86例164个淋巴结的术前光谱CT影像资料,其中转移淋巴结102个、非转移淋巴结62个.比较转移淋巴结组及非转移淋巴结组的CT形态学... 详细信息

目的探讨IQon光谱CT对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值.方法回顾性分析经病理证实为PTC患者86例164个淋巴结的术前光谱CT影像资料,其中转移淋巴结102个、非转移淋巴结62个.比较转移淋巴结组及非转移淋巴结组的CT形态学特征差异,以及平扫期碘浓度(IC)、有效原子序数(Zeff)、能谱曲线斜率(λHU),动静脉期的标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(N-Zeff)、λHu的差异.并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各参数对PTC转移淋巴结的诊断效能.结果两组淋巴结在短径、明显或不均匀强化、结内钙化、囊变坏死方面都存在明显统计学差异(P<0.05);在平扫期IC、Zeff、λHU方面差异无统计学意义(P≥0.05);两组间动脉期及静脉期NIC、N-Zeff、λHU差异均有明显统计学意义(P<0.05).形态学特征中淋巴结明显强化的诊断效能最高,其敏感度、特异度、准确率分别约为78.43%、90.32%、82.39%.ROC曲线分析显示动脉期NIC诊断转移淋巴结的曲线下面积(AUC)约为0.940,诊断阈值为0.246,其敏感度、特异度、准确率分别约为80.39%、96.77%、86.59%,较形态学参数的诊断特异度更高(54.84%),具有相似的敏感度(88.24%).结论 IQon光谱CT能谱定量参数在评估PTC颈部淋巴结转移方面具有较高的诊断价值.

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状体层摄影术 X线计算机淋巴转移

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厦门大学附属中山医院

药学服务与研究 2015年第5期 405-406页

厦门大学附属中山医院始建于1928年,由爱国华侨和地方知名人士为弘扬孙中山先生"天下为公,造福社会"的精神捐资兴建而成,时任厦门大学校长、医学专家林文庆博士出任首任院长,为福建省唯一985工程院校——厦门大学的首家附属医院。历经8... 详细信息

厦门大学附属中山医院始建于1928年,由爱国华侨和地方知名人士为弘扬孙中山先生"天下为公,造福社会"的精神捐资兴建而成,时任厦门大学校长、医学专家林文庆博士出任首任院长,为福建省唯一985工程院校——厦门大学的首家附属医院。历经80余载中山人的拼搏进取,已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体法人三级甲等

关键词：厦门大学附属中山医院预防保健工程院校

以结肠溃疡为表现的结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤

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中华消化杂志 2022年第5期42卷 340-345页

作者：谢晨曦许鸿志胡益群袁思波张可杰叶锋苏福林泽泱任建林厦门大学附属中山医院消化内科厦门361000 厦门大学附属中山医院胃肠外科厦门361000 厦门大学附属中山医院血液内科厦门361000 厦门大学附属中山医院影像科厦门361000 厦门大学附属中山医院核医学科厦门361000 厦门大学附属中山医院病理科厦门361000

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤是一种少见的与EB病毒感染相关的非霍奇金淋巴瘤,而结肠自然杀伤/T细胞淋巴瘤则更为少见。该患者以腹泻、腹痛为主要表现,病程长达6个月,结肠存在多部位溃疡并狭窄,病因诊断不明。经厦门大学附属中山医院消化... 详细信息

结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤是一种少见的与EB病毒感染相关的非霍奇金淋巴瘤,而结肠自然杀伤/T细胞淋巴瘤则更为少见。该患者以腹泻、腹痛为主要表现,病程长达6个月,结肠存在多部位溃疡并狭窄,病因诊断不明。经厦门大学附属中山医院消化内科、核医学科、影像科、血液内科、胃肠外科、病理科等多学科协作讨论并行手术治疗,最终确诊为结肠自然杀伤/T细胞淋巴瘤。该病常缺乏特异性临床表现,易被误诊为炎症性肠病、肠结核、结肠癌等疾病。现报告其多学科诊治经过以供临床参考。

关键词：淋巴瘤结外自然杀伤/T细胞结肠溃疡多学科协作病因

首次伽玛刀放射外科治疗药物难治性三叉神经痛的疗效及其影响因素分析

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 182-186页

作者：毛修月李泉清李恒丰伟董桂江童俊江包翼亨田新华厦门大学附属中山医院神经外科厦门361000

目的探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患... 详细信息

目的探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患者行门诊或电话随访。随访内容包括:判断患者疼痛缓解、并发症发生及复发情况;其中依据巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度量表评估患者的疼痛缓解程度,其中Ⅰ~Ⅲ级为治疗有效,Ⅳ、Ⅴ级为治疗无效。采用单因素分析和多因素Cox回归分析法判断影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素。结果91例患者的中位随访时间为32个月(10~60个月)。随访期间,19例(20.9%)患者复发;存在面部麻木14例(15.4%),咀嚼肌乏力1例(1.1%),口唇疱疹2例(2.2%),角膜干燥、溃疡1例(1.1%),面部感觉异常3例(3.3%),咬肌无力2例(2.2%)。至末次随访,91例患者中,78例治疗有效(治疗有效组),13例治疗无效(治疗无效组);疼痛缓解率为85.7%(78/91)。91例患者治疗的中位显效时间为7个月(1~36个月)。与治疗无效组比较,治疗有效组有高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者占比均低(均P0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,存在高血压病史(HR=1.83,95%CI:1.35~2.34)和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级(HR=2.13,95%CI:1.54~2.66)是影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素(均P<0.05)。结论首次采用GKRS治疗药物难治性TN的疼痛缓解率较高,术后复发率和并发症发生率较低;但存在高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者经GKRS治疗后疼痛缓解率较低。

关键词：放射外科手术三叉神经痛治疗结果因素分析统计学

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经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术五例

中华外科杂志 2020年第8期58卷 639-641页

作者：吴国洋宋正福傅锦波林素琼傅艺龙陈济宇旷鹏昊严威林福生罗晔哲厦门大学附属中山医院普外科 361000

2009年Wilhelm和Metzig报告了全球首例经口底入路腔镜甲状腺切除术,2011年,我院普外科开始将经口底入路腔镜甲状腺手术应用于临床,同年王存川等开展了经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术。近年来,经口入路腔镜甲状腺手术已在多个国家和中心... 详细信息

2009年Wilhelm和Metzig报告了全球首例经口底入路腔镜甲状腺切除术,2011年,我院普外科开始将经口底入路腔镜甲状腺手术应用于临床,同年王存川等开展了经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术。近年来,经口入路腔镜甲状腺手术已在多个国家和中心顺利开展,手术患者达数千例,但同时也出现了颏神经损伤、下唇麻木感等手术并发症。2018年Chen等报告了经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术,将10 mm观察孔由口腔前庭移至颏下区域,从而避免术后颏神经损伤。我院普外科于2019年11月开展经颏下前庭入路腔镜甲状腺手术,现将结果报告如下。

关键词：腔镜甲状腺手术口腔前庭颏神经普外科颏下下唇麻木腔镜甲状腺切除术经口入路

血尿素氮/肌酐比值判断消化道出血部位及急性非静脉曲张性上消化道出血患者预后的价值

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四川大学学报（医学版） 2022年第3期53卷 391-397页

作者：冯佳兴林澜许鸿志卢雅丕林逊汀陈建民蔡顺天厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004

目的研究血尿素氮/肌酐(blood urea nitrogen-to-creatinine,BUN/Cr)比值在鉴别消化道出血部位中的诊断性能,以及BUN/Cr比值早期升高对于急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)患者临床结局事件的预测价值。方法回顾性纳入2020年5月–2021年5月于厦门大学附属中山医院诊断为消化道出血的成年患者。根据不同消化道出血部位分为:上消化道出血组、小肠近段出血组、小肠远段及结肠出血组。根据ANVUGIB患者入院后早期(6~48 h内)BUN/Cr比值动态变化情况分为:入院后BUN/Cr比值早期动态升高组和入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位的诊断性能,以及探究入院后BUN/Cr比值早期动态升高、Rockall评分系统及其两者联合指标对ANVUGIB患者主要临床结局事件(因为任何原因死亡;再次出现消化道出血;需要急诊外科手术干预;需要急诊介入手术干预)的预测效能。结果共纳入266例消化道出血患者,其中上消化道出血组204例,小肠近段出血组15例,小肠远段及结肠出血组47例;ANVUGIB患者中,入院后BUN/Cr比值早期动态升高组16例,入院后BUN/Cr比值非早期动态升高组146例。BUN/Cr比值对鉴别上、下消化道出血的曲线下面积为0.831(95%CI:0.780~0.874),最佳截断值为34.59 mg/g;BUN/Cr比值对鉴别小肠近段出血、小肠远段及结肠出血的曲线下面积为0.901(95%CI:0.798~0.963),最佳截断值为19.27mg/g。入院后BUN/Cr比值早期动态升高预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.806(95%CI:0.737~0.864),联合Rockall评分后的联合指标预测ANVUGIB患者主要临床结局事件的曲线下面积为0.909(95%CI:0.854~0.949)。结论BUN/Cr比值对于鉴别消化道出血部位具有较高的价值,且入院后BUN/Cr比值早期动态升高是预测ANVUGIB患者临床结局事件的可靠指标。

关键词：血尿素氮/肌酐比值消化道出血小肠出血急性非静脉曲张性上消化道出血预测价值

新生儿缺氧缺血性脑病不同复温时间亚低温治疗临床效果的前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2023年第4期25卷 350-356页

作者：林雨焮冯骁张艺丹洪婉蓉赵红缨厦门大学附属中山医院儿科福建厦门361004

目的探索新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)不同复温时间亚低温治疗的临床效果。方法前瞻性收集2018年1月—2022年1月在厦门大学附属中山医院出生的101例亚低温治疗(mild therapeutic hypothermia,MTH)的HIE... 详细信息

目的探索新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)不同复温时间亚低温治疗的临床效果。方法前瞻性收集2018年1月—2022年1月在厦门大学附属中山医院出生的101例亚低温治疗(mild therapeutic hypothermia,MTH)的HIE新生儿,随机分为MTH1组(50例,10 h复温,0.25℃/h)和MTH2组(51例,25 h复温,0.10℃/h),比较两组临床特征和临床效果,并对复温第25小时振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)正常睡眠觉醒周期(sleep-wake cycle,SWC)的出现情况进行二元logistic回归分析。结果MTH1组和MTH2组胎龄、5 min Apgar评分、中重度HIE占比等比较差异无统计学意义(P>0.05)。短期临床疗效方面,与MTH2组比较,MTH1组复温结束时动脉血pH值更趋于正常,氧依赖时间更短,复温第10、25小时正常SWC占比更高,出生后第5、12、28天的NBNA评分更高(P0.05)。中期临床疗效方面,两组第6个月的神经系统伤残率和第3、6个月的Bayley婴儿发展量表Ⅲ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析显示,25 h复温时间不利于正常SWC的出现(OR=3.423,95%CI:1.237~9.469,P=0.018)。结论与25 h复温时间相比,10 h复温时间短期临床效果更好。延长MTH复温时间对中重度HIE新生儿的临床效益有限且不利于正常SWC的出现,不宜作为常规处理。

关键词：缺氧缺血性脑病亚低温治疗复温临床效果新生儿

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痉挛性发声障碍的分型和诊疗

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 666-670,617页

作者：庄佩耘刘昀逸厦门大学附属中山医院嗓音科厦门361012

痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia,SD)是一种由局灶性喉肌张力障碍引起的发声困难,以不规则和非控制性的发声中断为特征性表现,伴有发声费力。有报道其患病率约为1/100000,中年女性多见,我国男女性发病性别比为1∶10.3,高发年龄段为3... 详细信息

痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia,SD)是一种由局灶性喉肌张力障碍引起的发声困难,以不规则和非控制性的发声中断为特征性表现,伴有发声费力。有报道其患病率约为1/100000,中年女性多见,我国男女性发病性别比为1∶10.3,高发年龄段为30~49岁。根据受累肌群和临床特点,SD可分为3个类型,其中内收型(adductor spasmodic dysphonia,AdSD)最常见,约占SD患者的80%,外展型(abductor spasmodic dysphonia,AbSD)和混合型(mixed spasmodic dysphonia,MSD)较少见。目前,对SD的研究主要集中在治疗上,而对病理生理学的探索相对有限,临床诊断也因缺乏标准而具有挑战性,通常需要喉科医师、言语病理师及神经科医师的多学科合作。

关键词：肌张力障碍多学科合作喉科医师发声困难神经科医师病理生理学肌群内收型

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腹茧症8例诊治分析

中华普通外科杂志 2023年第1期38卷 33-37页

作者：罗晔哲郑培霖陈清贵林素琼傅锦波吴国洋厦门大学附属中山医院普通外科厦门361004

目的总结腹茧症的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月厦门大学附属中山医院收治的8例腹茧症患者的临床表现、影像学特征、治疗及随访等临床资料。结果本组8例腹茧症患者中1例无腹部症状,7例表现为反复腹... 详细信息

目的总结腹茧症的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月厦门大学附属中山医院收治的8例腹茧症患者的临床表现、影像学特征、治疗及随访等临床资料。结果本组8例腹茧症患者中1例无腹部症状,7例表现为反复腹痛并伴有完全性肠梗阻或不完全肠梗阻,中位病程时间为6个月(15 d~40年)。6例行腹腔镜腹茧剥离切除+肠粘连松解术,其中1例行腹腔镜手术转开放手术,2例为开腹手术。4例同期行阑尾切除。术后随访3~69个月,有2例并发早期炎症性肠梗阻,1例伤口脂肪液化合并感染,1例术后5个月发生1次肠绞痛,其余患者均恢复良好。结论腹茧症的临床特征不典型,手术是主要的治疗手段,该病的预后总体较好。

关键词：腹茧症诊断腹腔镜