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急性呼吸窘迫综合征的亚型与精准治疗

中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 560-566页

作者：李待兮张孝斌朱子锐曾惠清厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科厦门361004

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中存在大量复杂的异质性是药物治疗失败的主要原因。精准医学旨在通过阐述ARDS异质性的潜在机制,定义具有明确特征的ARDS患者亚型,以快速识别最有可能从针对性治疗中获益的患者群体,最大限度地提高治疗效... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中存在大量复杂的异质性是药物治疗失败的主要原因。精准医学旨在通过阐述ARDS异质性的潜在机制,定义具有明确特征的ARDS患者亚型,以快速识别最有可能从针对性治疗中获益的患者群体,最大限度地提高治疗效率及减少不良反应。本综述从病因学、起病时间、影像学、病理学、氧合指数、呼吸力学、蛋白标志物、遗传学、转录组学及微生物组学等多个角度对ARDS亚型的研究现状进行阐述,以期更深入地理解ARDS的发病机制,从而指导ARDS的精准治疗。

关键词：急性呼吸窘迫综合征精准治疗蛋白标志物针对性治疗精准医学起病时间呼吸力学病因学

TMCO1对宫颈癌细胞增殖和迁移能力的影响

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中国癌症杂志 2024年第6期34卷 571-580页

作者：陈珣郑真霞阮雪茹厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361004

背景与目的:跨膜和卷曲螺旋结构域1(transmembrane and coiled-coil domains 1,TMCO1)是新近发现的一种内质网钙离子通道蛋白,已被发现与多种肿瘤的进展相关,但其在宫颈癌中的作用尚未明确。本研究旨在探讨TMCO1对宫颈癌HeLa细胞增殖和... 详细信息

背景与目的:跨膜和卷曲螺旋结构域1(transmembrane and coiled-coil domains 1,TMCO1)是新近发现的一种内质网钙离子通道蛋白,已被发现与多种肿瘤的进展相关,但其在宫颈癌中的作用尚未明确。本研究旨在探讨TMCO1对宫颈癌HeLa细胞增殖和迁移能力的影响。方法:通过质粒转染宫颈癌HeLa细胞,获得稳定过表达TMCO1的细胞株和稳定敲减TMCO1的细胞株。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)实验、克隆形成实验和EdU标记实验检测细胞增殖能力,采用transwell实验检测细胞迁移能力,并将稳定过表达TMCO1细胞与对照细胞进行蛋白质组学分析。结果:CCK-8实验和克隆形成实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,增殖能力显著增加(P<0.05);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显增多(P<0.01)。宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,细胞周期抑制蛋白p27表达增加,组蛋白H3的磷酸化减弱;克隆形成实验显示,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖(P<0.001);EdU标记实验显示,宫颈癌HeLa细胞敲减TMCO1后,进行活跃DNA合成的细胞数量明显减少(P <0.05)。Transwell实验显示,宫颈癌HeLa细胞过表达TMCO1后,迁移能力显著增加(P<0.001);敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的迁移(P<0.001)。稳定过表达TMCO1细胞中与细胞外基质-黏附及磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号转导通路显著激活,而核糖体相关等通路受到抑制。结论:TMCO1过表达显著促进宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,敲减TMCO1显著抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖和迁移,TMCO1可能通过调节细胞的黏附及信号转导影响HeLa细胞的增殖和迁移。

关键词：宫颈癌 TMCO1 增殖迁移

经桡动脉入路行脑血管造影后发生早期桡动脉闭塞危险因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 332-336页

作者：吴剑蔡然泽齐飚李秋平复旦大学附属中山医院厦门医院神经外科厦门361000 复旦大学附属中山医院神经外科

目的探索经桡动脉入路(transradial approach,TRA)行全脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)后发生早期桡动脉闭塞(radial artery occlusion,RAO)的危险因素。方法纳入2021年7月至2024年1月在复旦大学附属中山医院厦门医院接受TRA行DSA的患者,分为RAO组和非RAO组,收集患者的基本信息、桡动脉穿刺次数、预防桡动脉痉挛药剂中是否加入肝素等,分析及探讨其发生早期RAO的相关因素。结果一共543例患者纳入研究,术后24 h行上肢血管多普勒超声评估,其中RAO组32例,非RAO组511例。穿刺成功后未即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素,桡动脉穿刺次数大于3次,使用11cm短鞘,使用Cordis裸钢针的患者,其RAO发生比率明显高于非RAO组(P<0.05)。多因素logistic分析显示,穿刺成功后即刻鞘注预防桡动脉痉挛的药剂中加入肝素(OR=0.076,95%CI:0.018~0.321,P<0.001)、桡动脉穿刺次数小于3次(OR=0.245,95%CI:0.111~0.541,P<0.001)、使用16cm长鞘(OR=0.195,95%CI:0.067~0.564,P=0.003)、使用泰尔茂套筒针(OR=0.325,95%CI:0.148~0.717,P=0.005),可以减少术后早期RAO发生。结论鞘内注射肝素抗凝,用套管针提高穿刺成功率,使用16 cm长鞘,能显著降低DSA后早期RAO发生率。

关键词：脑血管造影经桡动脉入路桡动脉闭塞股动脉入路桡动脉痉挛

妊娠期女性HPV感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿的影响

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中国微生态学杂志 2024年第3期36卷 346-350页

作者：马玉平黄秀敏胡文峰黄莉莉黄琦厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361004

目的探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女(HPV阳性组)以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女(HP... 详细信息

目的探讨妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及阴道微生态失衡对妊娠结局及新生儿结局的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2020年6月至2023年6月于我院产检的102例HPV阳性妊娠妇女(HPV阳性组)以及同期产检的78例HPV阴性妊娠妇女(HPV阴性组)为研究对象,于怀孕28~34周时,收集阴道分泌物评价阴道微生态状况;另根据微生态评价结果将HPV阳性组对象分为微生态正常组(n=26)和微生态失调组(n=76);比较HPV阳性组与HPV阴性组对象阴道微生态情况、妊娠结局及新生儿结局,比较微生态正常组与微生态失调组对象妊娠结局及新生儿结局。结果HPV阳性组和HPV阴性组对象滴虫性阴道炎(TV)和外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)发生率、阴道清洁度比较差异均无统计学意义(χ2=1.520、0.678、0.111,均P>0.05),而阴道pH、细菌性阴道病(BV)发生率、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性以及微生态失调发生率比较差异均有统计学意义(χ2=10.106、8.247、4.337、5.236、13.865,均P0.05)。HPV阳性组新生儿感染发生率显著高于HPV阴性组(χ2=9.001,P0.05)。微生态失调组对象早产发生率显著高于微生态正常组(χ2=4.130,P0.05)。微生态失调组与微生态正常组胎儿窘迫、新生儿窒息、FGR和新生儿感染发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.261、0.698、1.057、0.242,均P>0.05)。结论妊娠期HPV感染能引发阴道微生态失调,增加不良母婴结局发生风险。

关键词：妊娠期人乳头瘤病毒阴道微生态妊娠结局

不同剂量环泊酚在老年患者全身麻醉诱导中的应用

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：徐勇郭建联刘杰侯雪琦厦门大学附属中山医院麻醉科

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组4... 详细信息

目的　分析不同剂量环泊酚用于老年患者的全身麻醉诱导效果，以及对患者血流动力学的影响。方法将择期手术的120例老年患者随机纳入环泊酚0.2 mg·kg-1组(C0.2组)、环泊酚0.3 mg·kg-1组(C0.3组)和环泊酚0.4 mg·kg-1组(C0.4组)，每组40例。依照分组情况静脉注射环泊酚对应剂量，注射时间30 s，并静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1、舒芬太尼0.5 μg·kg-1诱导，后给予环泊酚0.8～2.4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼8～15μg·kg-1·h-1静脉泵注，1%七氟烷吸入麻醉维持，术中维持脑电双频指数(BIS)在40～60。监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS，记录麻醉诱导成功率、补救镇静例数和意识消失时间，观察不良反应发生情况。结果 3组麻醉诱导后即刻(T1)、气管插管后10 s(T2)、气管插管后3 min(T3)的MAP、HR、BIS均显著低于同组入室时水平(P＜0.05)，C0.4组T1～T3的MAP、HR显著低于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组T1～T3的MAP、HR比较无显著差异(P＞0.05)。3组麻醉诱导成功率比较无显著差异(P＞0.05)，C0.2组补救镇静率显著高于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)，意识消失时间显著长于C0.3组、C0.4组(P＜0.05)；C0.3组和C0.4组的补救镇静率、意识消失时间比较无显著差异(P＞0.05)。C0.4组低血压、心动过缓发生率显著高于C0.2组和C0.3组(P＜0.05)，C0.3组与C0.2组的低血压、心动过缓发生率比较无显著差异(P＞0.05)。结论　环泊酚0.3 mg·kg-1用于老年患者全身麻醉诱导具有良好的安全性和有效性。

关键词：环泊酚麻醉,全身血流动力学老年人

胸骨柄及双侧锁骨头骨质破坏并双侧血性胸腔积液

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 190-192页

作者：张孝斌胡安可甘麒凤殷平洪平阳黄茂宏厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科厦门361004 厦门大学医学院厦门361100 厦门大学附属中山医院病理科厦门361004

患者中老年女性,主诉“前胸闷痛并气促8个月余”。患者8月来,先后多次就诊多家医院,行胸腔积液及血液检测,胸部CT,PET-CT等检查,两次做病损处骨活检,均未确诊。该患者CT表现为双侧胸腔中大量积液,胸骨柄处骨质进行性破坏,骨皮质不完整,... 详细信息

患者中老年女性,主诉“前胸闷痛并气促8个月余”。患者8月来,先后多次就诊多家医院,行胸腔积液及血液检测,胸部CT,PET-CT等检查,两次做病损处骨活检,均未确诊。该患者CT表现为双侧胸腔中大量积液,胸骨柄处骨质进行性破坏,骨皮质不完整,并累及双侧锁骨头。我们将外院病损骨病理会诊提示典型Gorham-Stout综合征镜下表现,且淋巴内皮特异性免疫组化标志物D2-40阳性,确诊为Gorham-Stout综合征。本文总结该病例的诊治经过、影像学特征,讨论该患者的特点,为临床再碰到类似患者提供思路。

关键词：胸骨柄锁骨头骨质破坏血性胸腔积液胸闷痛骨活检病理会诊胸部CT

多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和性激素水平与肠道菌群失调的关系

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 718-722页

作者：陈春燕黄润生商晶厦门大学附属中山医院妇产科福建厦门361000 厦门大学附属第一医院制剂科

目的探讨并分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组,另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指... 详细信息

目的探讨并分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢、性激素水平变化及与肠道菌群失调的关系。方法选取2020年6月—2023年6月在本院收治的PCOS患者132例作为PCOS组,另随机选取本院同期健康体检者132例作为对照组。比较两组糖脂代谢指标和性激素指标水平变化。糖脂代谢指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),性激素指标包括雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体素(LH)和促卵泡素(FSH)。根据PCOS组肠道菌群失调程度将其分为Ⅰ度组(n=39)、Ⅱ度组(n=51)和Ⅲ度组(n=42),比较不同菌群失调程度患者糖脂代谢及性激素水平变化情况。采用Spearman相关性分析PCOS患者肠道菌群失调程度与糖脂代谢和性激素指标的关系。结果 PCOS组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E2、T和LH水平均高于对照组(P0.05)。Ⅰ度组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组(均P<0.05),且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高(P<0.05),三组HDL-C(F=62.730, P=0.208)和FBG(F=0.101,P=0.904)水平比较,差异均无统计学意义。Ⅰ度组E2、T、LH水平均低于Ⅱ度组和Ⅲ度组(均P<0.05),且Ⅲ度组上述指标水平较Ⅱ度组均更高(P<0.05),三组FSH(F=0.405,P=0.668)水平比较,差异无统计学意义。Spearman相关性分析显示TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FINS、T和LH均与肠道菌群失调程度呈正相关。结论 PCOS患者存在糖脂代谢紊乱和性激素异常变化,且其变化程度可能与肠道菌群失调程度有关。

关键词：多囊卵巢综合征糖脂代谢性激素肠道菌群菌群失调

“背驮式”食管空肠Overlap吻合在全腔镜全胃切除术消化道重建中应用研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 331-334页

作者：刘浩沈振斌复旦大学附属中山医院胃肠外科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院普外科福建厦门361015

目的讨论“背驮式”食管空肠Overlap吻合术在全腔镜全胃切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性系列研究方法,回顾性收集复旦大学附属中山医院胃肠外科2023年4月至2023年7月期间行“背驮式”食管空肠Overlap吻合术的6例胃上部癌病人... 详细信息

目的讨论“背驮式”食管空肠Overlap吻合术在全腔镜全胃切除术中的可行性和安全性。方法采用描述性系列研究方法,回顾性收集复旦大学附属中山医院胃肠外科2023年4月至2023年7月期间行“背驮式”食管空肠Overlap吻合术的6例胃上部癌病人的临床病理资料,分析病人术后恢复及术中、术后并发症情况。结果6例病人均成功实施全腹腔镜下全胃切除(背驮式食管空肠Overlap吻合),无中转开放手术。平均手术时间为(233.2±19.4)min;平均食管空肠吻合重建时间为(17.5±2.0)min;平均术中出血量为(68.5±17.5)mL。术后病人恢复良好,无吻合口相关并发症;1例病人因术后胸腔积液行介入超声下穿刺引流,总并发症发生率为16.7%。术后平均开放流质饮食时间为(2.7±0.4)d,术后平均住院时间为(6.7±0.4)d。结论“背驮式”食管空肠Overlap吻合术作为全腔镜全胃切除术后消化道重建方式便捷、安全、可行。

关键词：胃肿瘤腹腔镜食管空肠吻合

胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 52-57页

作者：杨洁真郭欣欣徐晨侯英勇袁伟复旦大学附属中山医院厦门医院病理科厦门361015 复旦大学附属中山医院病理科上海200032

目的:探讨胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌的临床病理学特征。方法:收集复旦大学附属中山医院2021年1月至2022年12月确诊的胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌4例,复习其组织形态学特征、免疫组织化学、EB病毒编码的RNA(EBER)原... 详细信息

目的:探讨胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌的临床病理学特征。方法:收集复旦大学附属中山医院2021年1月至2022年12月确诊的胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌4例,复习其组织形态学特征、免疫组织化学、EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交、二代测序结果及临床治疗经过,总结其临床病理特征及治疗,并进行文献复习。结果:4例患者中男性3例,女性1例,临床主诉腹痛、嗳气和黑便,其中3例血清甲胎蛋白显著升高,内镜均显示溃疡型病变。镜下观察肿瘤细胞呈弥漫性片状或巢状生长,表现为典型肝样腺癌特征;2例部分区域呈腺样生长,腺样区域胞质透亮,表现为肠母细胞分化。肿瘤细胞核显著异型,可见显著大核仁,核分裂象易见。免疫组织化学结果显示肝样腺癌标志物甲胎蛋白、GPC3和SALL4均阳性,广谱细胞角蛋白和E-cadherin均未见缺失表达。SWI/SNF复合体亚基表达蛋白免疫组织化学检测,即INI1(SMARCB1)、BRG1(SMARCA4)、BRM(SMARCA2)、ARID1A蛋白,4例肝样腺癌区域及肠母细胞分化区域均为SMARCA2缺失表达,其中1例肠母细胞分化区域合并ARID1A缺失,未见SMARCB1、SMARCA4缺失。4例p53蛋白均呈弥漫阳性,Ki-67阳性指数80%~90%。错配修复蛋白检测均无缺失表达,HER2检测仅1例为3+,EBER均阴性。4例病例二代测序均未检测到SWI/SNF复合体相关亚基的突变。4例中2例因手术时存在远处转移,行姑息性手术,另外2例行根治性切除,3例随访患者术后辅助化疗。结论:产甲胎蛋白腺癌是一组少见的胃癌亚型,可合并SWI/SNF复合体缺失,病理形态学表现与经典SWI/SNF复合体缺失的伴有横纹肌样特征的未分化癌不同。

关键词：胃肿瘤腺癌甲胎蛋白类 SWI/SNF复合体缺失