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梅毒实验室诊断的研究现状与展望

厦门大学学报(自然科学版) 2024年

作者：童曼莉朱晓桢林丽蓉杨天赐厦门大学附属中山医院临检中心厦门大学医学院传染病研究所

[背景] 近年来，梅毒发病数呈逐年上升趋势，引起广泛关注，已成为全球性公共卫生问题。鉴于梅毒病程的隐匿性、复杂性和多样性，迫切需要高灵敏度的诊断方法和有效的疗效监测指标，以实现梅毒的早诊断和早治疗。[进展] 本文对梅毒实验... 详细信息

[背景] 近年来，梅毒发病数呈逐年上升趋势，引起广泛关注，已成为全球性公共卫生问题。鉴于梅毒病程的隐匿性、复杂性和多样性，迫切需要高灵敏度的诊断方法和有效的疗效监测指标，以实现梅毒的早诊断和早治疗。[进展] 本文对梅毒实验室检测方法及诊断程序的研究现状进行综述。病原体检查可以直接确诊感染，但易受取材部位及取材方法等因素影响，灵敏度较低。血清学试验是梅毒诊断的主要检测方法，但由于抗体至少在感染2周后产生，难于筛查窗口期的患者。由于血清学诊断程序行业标准的尚未统一，各实验室对3种血清学诊断程序的选择也不尽相同。聚合酶链式反应（PCR）对于一期或二期梅毒患者皮损组织具有较高灵敏度和特异度，但对于较易获得的血液样本，其梅毒螺旋体DNA阳性率低，国内至今尚无获得医疗器械注册证的梅毒PCR检测试剂，仍无法应用于临床检测。[展望] 首先，研发梅毒螺旋体抗体和非特异性抗体联合检测试剂，避免单一试验假阴性造成的漏诊。其次，开展血液、脑脊液、尿液等标本的梅毒螺旋体抗原谱研究，缩短检测的窗口期。最后，引入质量管理体系，制定梅毒分子诊断的统一标准。

关键词：梅毒梅毒螺旋体病原学检查血清学试验分子生物学检测

MicroRNA调控在溶瘤病毒疗法中的应用与展望

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中国生物工程杂志 2024年第1期44卷 98-106页

作者：赵灿阳林燕真程通王玮厦门大学公共卫生学院国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心厦门361102 厦门大学附属中山医院厦门361004 厦门大学生命科学学院厦门361102

MicroRNA(miRNA)是一类内源性的、能够特异性调控真核生物细胞内转录后基因表达的非编码单链RNA。近年来,miRNA的调控作用已被广泛应用于溶瘤病毒的设计。一方面,通过在病毒基因组中插入肿瘤内表达下调的组织特异性miRNA的靶序列,可以... 详细信息

MicroRNA(miRNA)是一类内源性的、能够特异性调控真核生物细胞内转录后基因表达的非编码单链RNA。近年来,miRNA的调控作用已被广泛应用于溶瘤病毒的设计。一方面,通过在病毒基因组中插入肿瘤内表达下调的组织特异性miRNA的靶序列,可以改变溶瘤病毒的组织趋向性,在达到减毒效果的同时保留其抗肿瘤活性。另一方面,通过在病毒基因组中插入表达天然或人工改造的miRNA,可以促进病毒复制,改善肿瘤微环境,从而增强溶瘤病毒的疗效。讨论目前miRNA调控在溶瘤病毒领域中的应用进展,为优化溶瘤病毒疗法策略提供参考。

关键词： MicroRNA 溶瘤病毒靶向调控病毒治疗

新型抗体标志物P85-Ab提升鼻咽癌筛查效能

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科学通报 2024年第4期69卷 479-481页

作者：刘军贤李廷栋季明芳夏宁邵厦门大学公共卫生学院实验医学系传染病疫苗研发全国重点实验室翔安创新实验室厦门361102 厦门大学国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心分子疫苗学和分子诊断学国家重点实验室传染性疾病检测技术研究与评价重点实验室厦门361102 中山市人民医院中山市肿瘤研究所中山528403

恶性肿瘤严重威胁人类健康[1],早诊早治是提高肿瘤患者长期生存率的关键[2,3].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在《癌症早期诊断指南》中指出,约1/3的恶性肿瘤可以通过早诊早治而降低疾病负担[4].研究显示,随着肿瘤筛查的... 详细信息

恶性肿瘤严重威胁人类健康[1],早诊早治是提高肿瘤患者长期生存率的关键[2,3].世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在《癌症早期诊断指南》中指出,约1/3的恶性肿瘤可以通过早诊早治而降低疾病负担[4].研究显示,随着肿瘤筛查的普及,美国肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌的死亡率均显著下降[2].WHO最新的《肿瘤筛查简明指南》建议对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌进行筛查[5].除此之外,不同国家还根据各国的肿瘤疾病谱及疾病负担拓展了筛查癌种,如肺癌、前列腺癌、胃癌等[6,7].我国从2004年开始也建立早诊早治示范基地,并制定了《癌症早诊早治项目技术方案》[8].

关键词：早诊早治疾病负担肿瘤筛查长期生存率前列腺癌结直肠癌恶性肿瘤宫颈癌

基于AI的CT定量分析对20 mm以下非典型磨玻璃结节肺腺癌浸润性的预测价值

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 57-62页

作者：梁冬云周建军曾蒙苏林冲郭屹唐启英复旦大学附属中山医院厦门医院放射科厦门361015 厦门市影像医学临床医学研究中心复旦大学附属中山医院放射科上海200032

目的探讨基于人工智能(AI)的CT定量分析预测20 mm以下磨玻璃结节(GGO)肺腺癌浸润性的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌(8.6、>-516 HU、>937.0 mm3时,预测GGO浸润性的敏感度和特异度分别为77.03%、81.30%、73.67%和74.65... 详细信息

目的探讨基于人工智能(AI)的CT定量分析预测20 mm以下磨玻璃结节(GGO)肺腺癌浸润性的临床价值。方法回顾性分析经手术病理证实为肺腺癌(检验比较IAC和MIA两组GGO的CT定量参数的差异,通过单变量和二元Logistic回归分析筛选IAC的独立预测因子,并采用ROC曲线评估各单因素参数对GGO侵袭性的预测效能。结果两组GGO的长径、短径、平均直径、体积、平均CT值、最大CT值、最小CT值、标准差、中位数及熵组间差异均有统计学意义(P8.6、>-516 HU、>937.0 mm3时,预测GGO浸润性的敏感度和特异度分别为77.03%、81.30%、73.67%和74.65%、67.14%、81.71%,联合3个指标预测IAC的效能最佳,AUC为0.918,敏感度和特异度分别为86.67%和88.50%。结论基于AI的CT定量参数有助于评估GGO的浸润性,熵、平均CT值和体积是预测IAC的重要参数指标,联合3个指标能提高预测效能,为临床精准治疗提供参考。

关键词：肺癌磨玻璃结节浸润性体层摄影术,X线计算机

Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素:基于10年随访数据

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中国全科医学 2024年第17期27卷 2091-2097页

作者：马桂芬章倩刘娟孙菁林根来复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032 复旦大学附属中山医院厦门分院放疗科福建省厦门市361000

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化... 详细信息

背景局部进展期胃癌主要包括Ⅲ期胃癌,以综合治疗为主,患者术后复发是影响患者预后的关键因素。目的探究Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者长期预后的影响因素。方法选取2009—2014年在复旦大学附属中山医院放疗科行D2根治术后辅助放化疗的胃癌患者为研究对象,病理结果根据国际癌症联合会(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)第八版胃癌TNM分期系统进行分期,明确诊断Ⅲ期胃癌。术后所有患者在第1年每3个月随访1次,之后2年内每6个月随访1次,而后每年随访1次。随访截止日期为2021-12-15。采用Log-rank检验比较生存率的差异,采用Cox比例风险回归分析探究患者总生存时间(OS)和无病生存时间(DFS)的影响因素,列线图预测临床病理特征对预后的影响,Kaplan-Meier法比较不同pTNM分期、年龄、转移淋巴结率(LNR)、胃切除方式患者生存差异。结果共纳入行术后辅助放疗的Ⅲ期胃癌患者135例,中位随访时间10.48年。5年内复发70例,死亡62例,5年无病生存率、总生存率分别为48.1%(65/135)、54.1%(73/135);10年内复发74例,死亡74例,10年无病生存率、总生存率均为45.2%(61/135)。Log-rank检验结果显示,不同pTNM分期、pT分期、LNR、癌结节、肿瘤位置、胃切除方式患者5年生存率比较,差异有统计学意义(P50%,OS:HR=1.74,95%CI=1.03~2.94;DFS:HR=1.73,95%CI=1.02~2.94)、胃切除方式(全胃切除术,OS:HR=2.07,95%CI=1.22~3.50;DFS:HR=2.02,95%CI=1.20~3.41)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS和DFS的独立影响因素(P<0.05),年龄(≤40岁,HR=2.19,95%CI=1.06~4.53)是Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者OS的独立影响因素(P<0.05)。另外,列线图表明年龄、pTNM分期、LNR、胃切除方式对Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者预后有预测作用。胃癌术后患者复发情况:10例(7.4%)局部复发(放射野内吻合口和淋巴结的复发),35例(25.9%)患者出现腹、盆腔播散种植,37例(27.4%)患者出现了远处转移(包括肺、肝、骨、脑等脏器);部分患者发现了2种类型以上的复发。不同pTNM分期、年龄、LNR、胃切除方式的Ⅲ期胃癌患者术后生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大部分Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助放化疗患者复发或死亡主要在5年内。pTNM分期、LNR和胃切除方式是这类患者预后的主要影响因素。

关键词：胃肿瘤 D2切除术辅助放化疗预后存活率无病生存时间影响因素分析

经肛腔镜括约肌间切除术在低位直肠癌保肛中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 836-844页

作者：曹高健徐玺谟钟昊蔡正昊尤俊任明扬康亮冯波温州医科大学附属第三医院胃肠外科温州325200 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200025 厦门大学附属第一医院胃肠外科厦门361003 川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科南充637003 中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科) 广州510655

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值.方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法.收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;... 详细信息

目的探讨经肛腔镜括约肌间切除术(taE-ISR)在低位直肠癌保肛中的应用价值.方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法.收集2017年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院等5家医学中心收治的278例低位直肠癌患者的临床病理资料;男178例,女100例;年龄为58(49~64)岁.278例患者中,147例行taE-ISR,设为taE-ISR组,131例行经括约肌间切除术(ISR),设为ISR组.观察指标:(1)倾向评分匹配前及匹配后两组患者一般资料比较.(2)两组患者术中及术后结果比较.(3)两组患者长期随访结果.(4)影响低位直肠癌保肛的独立影响因素.倾向评分匹配按1:1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.05.倾向评分匹配分析采用"Matching"包进行.正态分布的计量资料以(x)±s进行表示,组间比较采用Student'st检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用Pearson x^(2)检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析.多因素分析采用Logistic回归模型,使用"glm2"包进行,森林图显示影响低位直肠癌保肛的风险因素.结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较.278例患者中,180例配对成功,taE-ISR组和ISR组各90例.倾向评分匹配后消除坐骨结节间径、坐骨结节至臀部皮肤距离因素混杂偏倚,具有可比性.(2)两组患者术中及术后结果比较.taE-ISR组患者远切缘阳性1例,标本质量完整88例,完成保肛88例.ISR组患者远切缘阳性8例、标本质量完整78例、完成保肛74例.两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);无病生存率和累积复发率比较,差异均有统计学意义(x^(2)=4.05,5.26,P<0.05).(4)影响低位直肠癌保肛的危险因素分析.多因素分析结果显示:taE-ISR、肿瘤距肛缘距离、毗邻脏器损伤是低位直肠癌保肛的独立影响因素(优势比=0.86,0.88,1.35,95%可信区间为0.79~0.93,0.83~0.92,1.04~1.74,P<0.05).进一步分析结果显示:21例taE-ISR组行新辅助治疗患者和19例ISR组行新辅助治疗患者完成保肛、排便功能障碍比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论taE-ISR治疗低位直肠癌安全、可行.与ISR比较,taE-ISR可显著提高手术质量、保肛率和改善患者预后.

关键词：直肠肿瘤经肛腔镜括约肌间切除术保肛疗效

基层全科医生糖尿病微血管病变知信行评价量表的信效度检验

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 463-468页

作者：兰成佃黄翠玲陈章燕陈冬冬祝墡珠杨华复旦大学附属中山医院(厦门)全科医学科厦门361015 上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心上海200231 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032

目的评估“基层全科医生糖尿病微血管病变知信行评价量表”的信度和效度。方法该研究为横断面研究。2023年3—5月,采用“基层全科医生糖尿病微血管病变知信行量表”对上海4个行政区55家社区卫生服务中心的全科医生进行电子问卷调查。4周... 详细信息

目的评估“基层全科医生糖尿病微血管病变知信行评价量表”的信度和效度。方法该研究为横断面研究。2023年3—5月,采用“基层全科医生糖尿病微血管病变知信行量表”对上海4个行政区55家社区卫生服务中心的全科医生进行电子问卷调查。4周后,采用随机数字表法抽样选取30名调查对象对量表进行重复调查。以内容效度、结构效度、区分效度检验量表的效度;以内部一致性信度和重测信度检验量表的信度。结果本次调查共回收693份问卷,有效问卷661份,有效回收率95.4%。其中男性191名(28.90%),年龄(39.38±7.99)岁,工作年限(10.15±5.99)年。在内容效度方面,Pearson相关分析显示各分量表与总量表呈正相关,相关系数为0.490~0.876,均P所提高;结构效度方面,第1次探索性因子分析后删除知识分量表1个条目,第2次探索性因子分析累积方差贡献率62.71%,各条目因子负荷均>0.3,量表具有较好的结构效度,验证性因子分析显示修订后的量表卡方自由度比(χ^(²)/df)=2.729、比较拟合指数(CFI)=0.784、近似误差方根(RMSEA)=0.072,模型拟合度好;区分效度方面,高分组与低分组在总量表和分量表得分上的差异均具有统计学意义(t=10.82~44.49,均P0.05)。结论修订后的“基层全科医生糖尿病微血管病变知信行评价量表”信效度较好,可用作基层全科医生糖尿病微血管病变管理的评价工具。

关键词：糖尿病微血管病变量表信度效度全科医生

互联网+多学科协作模式在产褥期产妇延续护理中的应用

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国际医药卫生导报 2024年第12期30卷 2068-2072页

作者：田丹林思雅黄雅翠孙凤娇吴敏艳朱建敏黄郁馨南方医科大学珠江医院妇产医学中心广州510282 厦门大学附属中山医院护理部厦门361000

目的探讨基于互联网+的多学科协作模式在产后延续护理中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2022年5月至2023年5月于南方医科大学珠江医院产科分娩的产妇78例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。观察组年... 详细信息

目的探讨基于互联网+的多学科协作模式在产后延续护理中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2022年5月至2023年5月于南方医科大学珠江医院产科分娩的产妇78例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。观察组年龄(22.67±4.65)岁,孕周(37.67±2.65)周,其中阴道分娩29例,剖宫产10例;对照组年龄(22.64±4.84)岁,孕周(37.75±2.17)周,其中阴道分娩30例,剖宫产9例。对照组实施常规护理,观察组采用基于互联网+多学科协作模式的延续护理干预。两组延续护理均开展至产后28 d,随访至产后42 d。比较两组产妇干预前后的心境状态、自我护理能力变化,以及母婴并发症和两组产妇对护理干预的满意度。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果干预前,观察组和对照组的心境状态评分分别为(22.56±2.38)分、(22.51±2.38)分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组心境状态评分分别为(13.95±1.56)分、(17.41±2.35)分,均较干预前下降(均P0.05);干预后,两组自我护理能力评分分别为(141.44±7.74)分、(131.44±6.85)分,均较干预前提高(均P临床推广使用。

关键词：产褥期延续护理互联网多学科协作

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北京市朝阳区猴痘病例临床及流行特征分析

中国预防医学杂志 2024年

作者：林杨吴钶齐啸窦相峰高彦杰黄晨铭张鼎言张烨张芳蕾孙于淳韩柏慧北京市朝阳区疾病预防控制中心北京市疾病预防控制中心传染病与地方病控制所厦门大学公共卫生学院

目的调查北京市朝阳区猴痘病例流行病学和临床特征，为猴痘防控提供参考。方法选取中国疾病预防控制信息系统2023年5月31日—2023年9月19日期间报告的102例猴痘实验室诊断病例，采用横断面调查方法收集和分析猴痘病例基本情况、流行... 详细信息

目的调查北京市朝阳区猴痘病例流行病学和临床特征，为猴痘防控提供参考。方法选取中国疾病预防控制信息系统2023年5月31日—2023年9月19日期间报告的102例猴痘实验室诊断病例，采用横断面调查方法收集和分析猴痘病例基本情况、流行病学史、临床特征、实验室检测结果等。采用t检验或方差分析分析不同艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染状态或性行为角色病例潜伏期、皮疹持续时间；Wilcoxon检验或Kruskal-Wallis H检验分析猴痘病例出现症状至就诊时间间隔、出疹个数差异；χ2检验或Fisher确切概率法分析猴痘病例的临床特征及猴痘病例首诊医院上报率差异。结果 102猴痘病例年龄在17～54岁，其中男性101例，女性1例；男性患者98例中97.03%（98/101）为男男同性性行为人群，2.94%为学生（3/102）;49.02%（50/102）既往感染HIV。6.86%（7/102）近21 d无性行为史，其中1人发病前往健身房和酒吧，2人前往洗浴中心。传染病专科医院的首诊报告率65.45%（36/55）高于非传染病综合医院/专科医院34.55%（19/55）(χ2=18.232,P医院医生的培训。

关键词：猴痘临床表现流行病学特征