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虚拟病人在临床医学类专业学位硕士研究生复试中的应用探索

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中华医学教育探索杂志 2022年第2期21卷 190-193页

作者：杨玲薛茂强李慧芳余丹厦门大学医学院临床技能培训中心厦门361102 厦门大学医学院厦门361102

目的探索虚拟病人在临床医学类专业学位硕士研究生(以下简称"临床专硕研究生")复试中的应用,为临床专硕研究生复试改革提供参考依据。方法分析某高校2019年临床专硕研究生复试中97名考生(西医类)临床思维得分与初试临床医学综合能力(西... 详细信息

目的探索虚拟病人在临床医学类专业学位硕士研究生(以下简称"临床专硕研究生")复试中的应用,为临床专硕研究生复试改革提供参考依据。方法分析某高校2019年临床专硕研究生复试中97名考生(西医类)临床思维得分与初试临床医学综合能力(西医)得分、复试中面试得分之间的相关性,同时比较应届和往届考生临床思维成绩之间的差异。采用SPSS 21.0软件进行t检验、卡方检验和Person相关分析。结果相关分析显示,考生的临床思维得分与临床医学综合能力(西医)得分、复试中面试得分之间的相关系数(r)分别为0.09和-0.05(P>0.05);同时,应届和往届考生临床思维成绩之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床思维得分与临床医学综合能力(西医)得分、复试中面试得分之间的关联性较差,考虑与3种考核形式的考核目的差异性较大有关。这为其他医学院校优化复试考核内容提供了参考。

关键词：虚拟病人临床思维临床医学专业学位复试硕士研究生

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基于SWOT的急救综合课程体系构建

医学教育研究与实践 2020年第1期28卷 32-35页

作者：陈竞萌余丹朱军容薛茂强厦门大学医学院临床技能中心

急救能力和急救技术是医学生培养的重要内容之一,构建综合急救课程,开展有效的、有针对性的系统培训,是提高医学生急救能力的关键。结合SWOT理论,系统分析了构建急救综合课程体系的趋势和现状:政策环境、硬件条件及学习兴趣等方面具有优... 详细信息

急救能力和急救技术是医学生培养的重要内容之一,构建综合急救课程,开展有效的、有针对性的系统培训,是提高医学生急救能力的关键。结合SWOT理论,系统分析了构建急救综合课程体系的趋势和现状:政策环境、硬件条件及学习兴趣等方面具有优势;教学资源不充足、不规范的演示、传统的授课模式以及单一的评价体系等问题亟待解决;迫切的需求及可借鉴的国际化课程为之提供了机遇;优化师资结构、统一教学带来了挑战。基于此,制定了系统完善的课程体系,通过“层级教学、标准授课、仿真模拟、以赛促学”的课程理念,辅以讨论启发、阶段性反馈、团队合作学习等教学方法,完善考核评价机制,实现医学生急救综合能力的提高,提升医学教学质量。

关键词：急救课程体系 SWOT 模拟教学团队合作

新型神经梅毒诊断标志物UCH-L1、GFAP和NF-L与传统神经梅毒检测指标的诊断效能比较

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中华皮肤科杂志 2024年第3期57卷 224-232页

作者：谢琳陈锐牛建军杨天赐厦门大学附属中山医院临床检验中心厦门361004 厦门大学医学院传染病研究所厦门361004 厦门市临床检验质控中心厦门361004

目的评估泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经丝轻链蛋白(NF-L)作为新型神经梅毒检测指标的诊断效能。方法回顾收集2021年12月至2022年11月于厦门大学附属中山医院就诊的未经治疗的、HIV阴性神经梅毒住院患者5... 详细信息

目的评估泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经丝轻链蛋白(NF-L)作为新型神经梅毒检测指标的诊断效能。方法回顾收集2021年12月至2022年11月于厦门大学附属中山医院就诊的未经治疗的、HIV阴性神经梅毒住院患者51例。使用倾向评分匹配法调整年龄后,纳入同时期未经治疗的、HIV阴性非神经梅毒的梅毒(简称非神经梅毒)住院患者51例。所有纳入的研究对象均同时收集血清和脑脊液(CSF)样本,使用酶联免疫吸附试验检测血清和CSF中UCH-L1、GFAP和NF-L的水平。采用Spearman相关系数分析血清和CSF中3个新型神经梅毒检测指标UCH-L1、GFAP、NF-L与传统神经梅毒检测指标CSF快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、CSF梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、CSF白细胞计数和CSF总蛋白浓度之间的相关性,采用Hanley&McNeil法比较血清和CSF中UCH-L1、GFAP和NF-L水平与4个传统实验室检测指标诊断神经梅毒的受试者工作特征曲线下面积(AUC),采用配对卡方检验比较神经梅毒检测指标间敏感性和特异性的差异。结果51例神经梅毒患者年龄[M(Q1,Q3)]为56.0(48.0,67.0)岁,男33例,女18例;51例非神经梅毒患者年龄为54.0(44.0,64.0)岁,男30例,女21例。神经梅毒患者血清RPR滴度和阳性比例、CSF RPR和TPPA滴度及阳性比例、CSF白细胞计数和升高比例、CSF总蛋白浓度和升高比例均显著高于非神经梅毒患者(均P0.05)。血清UCH-L1水平的AUC值(0.966)显著高于CSF RPR滴度、CSF TPPA滴度、CSF白细胞计数和CSF总蛋白浓度(AUC=0.745、0.894、0.845、0.765,均P0.05),血清NF-L水平的AUC值(0.903)显著高于CSF RPR滴度和CSF总蛋白浓度(均P0.05)。CSF UCH-L1的AUC值(0.958)显著高于CSF RPR滴度、CSF白细胞数和CSF总蛋白浓度(均P0.05);CSF NF-L的AUC值(0.828)与4种传统实验室检测指标的AUC值差异均无统计学意义(均P>0.05)。血清UCH-L1的诊断敏感性显著高于CSF RPR滴度、CSF白细胞计数和CSF总蛋白浓度(均P<0.05),血清UCH-L1的特异性显著高于CSF TPPA滴度(P=0.031),血清GFAP和NF-L的诊断敏感性均显著高于CSF RPR滴度和CSF总蛋白浓度(均P<0.05);CSF UCH-L1的诊断敏感性显著高于CSF RPR滴度、CSF白细胞计数和CSF总蛋白浓度(均P<0.05),其特异性显著高于CSF TPPA滴度(P=0.049),CSF GFAP的诊断敏感性显著高于CSF RPR滴度、CSF白细胞计数和CSF总蛋白浓度(均P<0.05),CSF NF-L的诊断敏感性显著高于CSF RPR滴度(P<0.001)。结论血清和CSF UCH-L1、GFAP和NF-L标志物均具有比传统实验室检测指标更好的神经梅毒诊断效能,具有潜在应用价值。

关键词：神经梅毒泛素羧基末端水解酶L1 胶质纤维酸性蛋白神经丝轻链蛋白诊断标志物诊断效能

阳离子铝酞菁-血卟啉单甲醚缔合物荧光探针对黄连素的特异性响应及其应用

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光谱学与光谱分析 2020年第3期40卷 817-823页

作者：郑霄周涛张艳邓雅斌黄萍薛茂强李东辉厦门大学医学院抗癌研究中心福建厦门361102 厦门大学医学院基础医学部福建厦门361102

黄连素(BBR)在医学领域有广泛的应用,其定量分析对指导临床治疗具有重要价值。常见的黄连素检测方法的灵敏度、响应范围、检测成本等方面尚存在不足。本研究发现,带有负电基团的血卟啉单甲醚(HMME)对红区发射的强荧光化合物阳离子铝酞菁... 详细信息

黄连素(BBR)在医学领域有广泛的应用,其定量分析对指导临床治疗具有重要价值。常见的黄连素检测方法的灵敏度、响应范围、检测成本等方面尚存在不足。本研究发现,带有负电基团的血卟啉单甲醚(HMME)对红区发射的强荧光化合物阳离子铝酞菁(TTMAAlPc)具有高效荧光猝灭作用,形成几乎无荧光的离子缔合物,而在盐酸小檗碱的存在下,体系重新发出酞菁特有的红色荧光,且荧光恢复程度与盐酸小檗碱的浓度呈正相关。这一现象的发生是由于血卟啉单甲醚与阳离子铝酞菁分子通过平面疏水作用、静电作用和水分子介导的氢键作用等超分子作用力而形成缔合物(HMME-TTMAAlPc),而盐酸小檗碱则通过强竞争结合作用,使阳离子铝酞菁从缔合物中被释放出来,导致体系荧光显著恢复。据此发现,建立了盐酸小檗碱荧光增强定量分析新方法。考察了各种因素对方法的影响,在最优条件下,标准工作曲线的方程为ΔIf=12.85c+66.30,线性区间为0.3~69.0 mg·L^-1,检测限为15.0μg·L^-1,相关系数r=0.9972。研究表明,该方法特异性强、操作简便、成本低廉。该方法已用于实际样品的测定,取得了满意的结果。该研究开拓了酞菁红色荧光探针在药物分析领域中的应用。

关键词：酞菁卟啉荧光黄连素

MBBS留学生《外科学》实验教学中的问题及对策

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医学教育研究与实践 2020年第2期28卷 331-333页

作者：陈竞萌刘延丽杨玲李慧芳薛茂强厦门大学医学院临床技能中心福建厦门361102

MBBS教育是我国医学院校国际化办学的重要组成部分,如何从根本上提高MBBS教学水平是至关重要的。《外科学》是MBBS留学生医学课程体系中的一门主干课程,通过《外科学》实验课的学习打下一个坚实的外科手术基本功是未来临床学习的重要前... 详细信息

MBBS教育是我国医学院校国际化办学的重要组成部分,如何从根本上提高MBBS教学水平是至关重要的。《外科学》是MBBS留学生医学课程体系中的一门主干课程,通过《外科学》实验课的学习打下一个坚实的外科手术基本功是未来临床学习的重要前提。我中心总结了近几年《外科学》实验教学中存在的问题,如教师的英文水平参差不齐,学生的纪律性、无菌观念、外科基本功均有待改进和加强,以及学生人数众多,互相遮挡影响听课效果等,针对这些问题,我们及时制定了相关解决策略,努力改进,取得了一定的效果,进一步提高了教学质量。

关键词： MBBS 外科教学对策

结构匹配酞菁缔合物红区荧光探针在纳克级肝素测定中的应用

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光谱学与光谱分析 2019年第4期39卷 1109-1113页

作者：周涛杜光心郑霄张艳黄萍邓雅斌李东辉厦门大学医学院抗癌研究中心福建厦门361102

肝素是一种聚阴离子生物活性多糖,具有重要的临床价值,简便快速、特异性高的分析方法的研发一直受到重视。基于分子缔合作用原理,构建了酞菁离子缔合物荧光探针,并籍此建立了肝素高特异、高灵敏的荧光分析新方法,分析浓度可达纳克级。... 详细信息

肝素是一种聚阴离子生物活性多糖,具有重要的临床价值,简便快速、特异性高的分析方法的研发一直受到重视。基于分子缔合作用原理,构建了酞菁离子缔合物荧光探针,并籍此建立了肝素高特异、高灵敏的荧光分析新方法,分析浓度可达纳克级。发射强红色荧光的四磺基铝酞菁(AlS_4Pc)是一种带负电的金属酞菁荧光化合物,研究发现,母体结构相同、荷电相反的阳离子铜酞菁化合物阿利新蓝(Alcian blue 8 GX)对AlS_4Pc具有高效荧光猝灭作用。由于二者均具有大平面的酞菁母体,但电性相反,分子结构有着高度的匹配性,易于通过静电作用、平面疏水作用等分子间力而形成强的缔合作用,生成近乎无荧光的缔合物。据此现象构建了AlS_4Pc-Alcian blue 8 GX缔合物荧光探针。进一步的糖类物质考察、筛选实验显示,具有强负电性的阴离子生物多糖可以使AlS_4Pc-Alcian blue 8 GX缔合体系的荧光发生不同程度的恢复,重新发出AlS_4Pc的荧光,其中尤以肝素存在下的荧光恢复行为最为显著,且恢复程度与肝素的浓度呈正相关。这是因为肝素带有大量磺酸根阴离子,对AlS_4Pc构成强的竞争结合(Alcian blue 8GX)的作用,导致AlS_4Pc从缔合体系中游离出来,体系荧光得以恢复。基于这一发现,研究建立了一种高灵敏、高特异性测定肝素的荧光增强分析法。考察了体系的分子光谱(荧光光谱和吸收光谱)行为以探讨缔合物形成和反应体系荧光恢复的作用机理;对反应参数(包括pH、反应温度、反应时间、 AlS_4Pc以及Alcian blue 8 GX的用量等)进行了优化;在最佳条件下,方法的线性回归方程y=1.08x+58.62,工作曲线线性区间为6.0～600.0 ng·mL^(-1),检测限为5.7 ng·mL^(-1);提出了简便实用的样品前处理方法(极性有机溶剂沉淀分离法)以解决实际样品测定时存在偏差的问题;此外,较为全面地考察了多种类物质(常见阴、阳离子、小分子、表面活性剂及生物大分子)对肝素测定的干扰行为;本法应用于实际样品(肝素钠注射液)的测定,取得了较为满意的结果。开拓了酞菁类化合物作为分子光谱探针在分析科学中的应用。

关键词：酞菁荧光肝素探针

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神经梅毒实验室检测指标研究进展

中国艾滋病性病 2022年第3期28卷 377-381页

作者：韦子瀚陈锐王永镜牛建军杨天赐厦门大学附属中山医院临床检验中心厦门大学医学院传染病研究所福建厦门361004

神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的一组临床综合征。近年随着HIV合并梅毒感染率上升,神经梅毒的临床表现越来越多样化,常需结合实验室检查以明确诊断。但目前实验室检查缺乏敏感性和特异性均高的指标,需寻找新指标以满足... 详细信息

神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所引起的一组临床综合征。近年随着HIV合并梅毒感染率上升,神经梅毒的临床表现越来越多样化,常需结合实验室检查以明确诊断。但目前实验室检查缺乏敏感性和特异性均高的指标,需寻找新指标以满足临床需求。本文从现有指南诊断指标,病原学检查,炎症和免疫反应指标以及其他指标方面,对神经梅毒实验室诊断指标现状和潜在实验室指标进行综述,旨在为神经梅毒实验室指标的临床应用提供参考,并为科学研究提供思路。

关键词：神经梅毒脑脊液实验室诊断诊断指标

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阿帕替尼抗肿瘤作用机制研究进展

肿瘤防治研究 2021年第1期48卷 7-11页

作者：赵灵颖张文青李存玺胡天惠厦门大学医学院抗癌研究中心

近年来以血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)信号通路为靶点的抗血管生成药物,在恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用。阿帕替尼是口服小分子抗血管生成药物,可特异性抑制VEGFR的酪氨酸激酶活性,进而抑制肿瘤的血管生成。2018年发布的《... 详细信息

近年来以血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)信号通路为靶点的抗血管生成药物,在恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用。阿帕替尼是口服小分子抗血管生成药物,可特异性抑制VEGFR的酪氨酸激酶活性,进而抑制肿瘤的血管生成。2018年发布的《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南》把阿帕替尼列为胃癌三线治疗的Ⅰ级推荐。阿帕替尼已被证实在胃癌、肺癌和乳腺癌中是有效和安全的。此外,该药物在治疗其他多种实体肿瘤中显示出巨大的潜力。本文就阿帕替尼的作用机制、临床疗效、相关疗效预测因子以及与其他抗肿瘤药物的联合用药等最新研究进展进行综述。

关键词：阿帕替尼抗血管生成药物肿瘤

皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠IRE1α-XBP1-STAT1信号通路的影响

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同方期刊数据库

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中国中西医结合杂志 2022年第10期42卷 1220-1224页

作者：梁惠卿赖鹏华刘垚昱吴昦辰黄稚真郑燕茹吴晓纹胡敏高凉琴陈少东厦门大学医学院福建361102 厦门市中医院肝病中心福建361009 福建中医药大学第一临床医学院福州351012 厦门大学医院中医科福建361005

目的观察皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的作用特点及其对肝脏内质网应激肌醇需求酶1α(IRE1α)-X-盒结合蛋白1(XBP1)-信号转导与转录激活因子1(STAT1)信号通路的影响,探讨其治疗NASH的作用机制。方法大鼠适应性喂养1周后,... 详细信息

目的观察皂术茵陈方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的作用特点及其对肝脏内质网应激肌醇需求酶1α(IRE1α)-X-盒结合蛋白1(XBP1)-信号转导与转录激活因子1(STAT1)信号通路的影响,探讨其治疗NASH的作用机制。方法大鼠适应性喂养1周后,按随机数表法随机分成4组,即模型组、正常组、皂术茵陈方组、吡格列酮组,每组8只。采用高脂饮食16周建立大鼠NASH模型,在造模第9周开始给药,皂术茵陈方组每天给予皂术茵陈方10 g/kg灌胃;吡格列酮组每天给予盐酸吡格列酮10 mg/kg灌胃;正常组和模型组给予10 mL/kg双蒸水灌胃;共8周。观察大鼠一般状态;生化法检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性和肝组织甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量;苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织病理学变化;实时荧光定量聚合酶链式反应法(RT-PCR)和酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测肝组织IRE1α、XBP1、STAT1等的基因与蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠显示出典型的NASH组织学特征,经过皂术茵陈方治疗后,肝细胞脂肪变性、炎症浸润较模型组减轻。模型组大鼠肝湿重、血清ALT、AST活性、肝脏TG、MDA、GSH含量均显著升高(P<0.01),同时,肝组织IRE1α、XBP1、STAT1的蛋白及基因表达亦显著升高(P<0.01)。经过皂术茵陈方治疗后,上述指标均显著降低(P<0.05)。结论皂术茵陈方具有改善NASH大鼠肝细胞脂肪变性、气球样变性、炎症以及内质网应激损伤的药理效应,同时可显著降低肝组织IRE1α、XBP1、STAT1表达,提示皂术茵陈方治疗NASH的作用机制与调控内质网应激IRE1α-XBP1-STAT1信号通路有关。

关键词：皂术茵陈方非酒精性脂肪性肝炎内质网应激信号通路