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老年人认知状态转移规律及其影响因素研究

中国卫生统计 2024年第2期41卷 203-206页

作者：袁满琼沙玉德徐传海方亚厦门大学公共卫生学院 361002 福建省高校卫生技术评估重点实验室

目的了解老年人认知状态转移规律及其影响因素,为认知障碍早期干预提供科学依据。方法基于ADNI数据,选取基线年龄≥60岁且至少完成一次随访的受试者为研究对象,认知状态分为认知正常(normal cognition,CN)、轻度认知功能障碍(mild cogni... 详细信息

目的了解老年人认知状态转移规律及其影响因素,为认知障碍早期干预提供科学依据。方法基于ADNI数据,选取基线年龄≥60岁且至少完成一次随访的受试者为研究对象,认知状态分为认知正常(normal cognition,CN)、轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔兹海默症(Alzheimer′s disease,AD)三类。采用多状态Markov模型探索三种认知状态间的转移规律以及年龄、性别、教育程度、是否携带APOE4等位基因、婚姻状况等对认知状态转移的影响。结果共纳入1907名受试者的10073条记录,基线年龄73.9±6.45岁,平均随访6.6次。多状态Markov模型拟合发现,MCI发展至AD的转移强度是其逆转为CN的2.88倍(0.118 vs.0.041);处于CN的受试者,10年后仍处于CN的概率较第一年降低33.6%,而发展为MCI和AD的概率比第一年分别增加了约3倍和55倍;处于MCI的受试者,10年后仍为MCI的概率仅为0.238,而发展为AD的概率是其逆转概率的3.95倍(0.608 vs.0.154)。此外,CN和MCI状态的平均停留时间分别为18.43年和6.30年。多因素分析发现,性别为男、高龄、低教育程度和携带APOE4等位基因会增加MCI的发病风险。结论随着时间的推移,老年人认知功能呈下降趋势,高龄、低教育年限和携带APOE4基因是认知下降的危险因素。

关键词：老年人认知状态转移阿尔兹海默症多状态Markov模型

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失智症老年人长期照护及其预防干预研究进展

中国公共卫生 2024年第1期40卷 98-102页

作者：朱培嘉张良文方亚厦门大学公共卫生学院卫生经济政策暨老年健康研究中心厦门361102 厦门大学公共卫生学院卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门361102

失智症(又名认知症、痴呆症)是一种进行性中枢神经系统退行性病变,主要表现为慢性、进行性认知功能减退及记忆力和语言能力的丧失,随着病情进展会给患者及其家庭造成巨大的疾病和经济负担。随着全球人口老龄化趋势加剧,失智症发病率逐... 详细信息

失智症(又名认知症、痴呆症)是一种进行性中枢神经系统退行性病变,主要表现为慢性、进行性认知功能减退及记忆力和语言能力的丧失,随着病情进展会给患者及其家庭造成巨大的疾病和经济负担。随着全球人口老龄化趋势加剧,失智症发病率逐年上升,失智症老年人的长期照护呈现刚性需求。以往,我国对失智症老年人长期照护的研究模式多借鉴国外经验,近年来倾向于对失智症老年人群规模、宏观经济负担等预测研究,但缺乏对失智症老年人长期照护成本测算及其研究方法的系统梳理,对于失智症预防干预效果评价研究鲜有涉及。本文在概述国内外失智症老年人长期照护体系现状的同时,系统梳理了国内外失智症老年人长期照护成本及预防干预策略、方式及评价研究,为探索构建新时代失智症老年人长期照护体系提供循证依据。

关键词：失智症老年人长期照护预防干预

中国1990—2019年代谢因素对缺血性心脏病疾病负担的长期影响及趋势研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3388-3394页

作者：张馨月张良文方亚厦门大学公共卫生学院福建省厦门市361102 福建省高校卫生技术评估重点实验室福建省厦门市361102

背景缺血性心脏病(IHD)负担日趋沉重,代谢因素影响逐渐加重,且当前在探讨因代谢因素所致的IHD疾病负担及其变化趋势方面,尚存在研究不足的情况。目的深入分析中国1990—2019年,由于代谢因素所造成的IHD疾病负担的长期影响及其变化趋势,... 详细信息

背景缺血性心脏病(IHD)负担日趋沉重,代谢因素影响逐渐加重,且当前在探讨因代谢因素所致的IHD疾病负担及其变化趋势方面,尚存在研究不足的情况。目的深入分析中国1990—2019年,由于代谢因素所造成的IHD疾病负担的长期影响及其变化趋势,从而为IHD的预防与控制工作提供坚实而有力的科学支撑与依据。方法基于2019年全球疾病负担研究数据,获取1990—2019年中国不同年龄、性别IHD归因于代谢因素的死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率及其相应标化指标。运用Joinpoint模型对疾病变化的时间趋势进行系统的评估。结果中国全人群归因于代谢因素的IHD死亡率和DALY率分别从1990年的38.01/10万、944.68/10万上升至2019年的103.34/10万、1972.50/10万。与1990年相比,2019年中国居民归因于代谢因素的IHD死亡率、DALY率及其相应标化指标均表现为男性高于女性,高年龄组高于低年龄组的特点。就性别而言,1990—2019年中国归因于代谢因素的IHD男性的标化死亡率逐渐高于全球水平,而全人群、女性标化死亡率始终低于全球水平。三者标化DALY率均显著低于全球水平。就年龄而言,1990—2019年归因于高BMI的DALY率在人群中均呈上升趋势并占据主导地位,肾功能不全在老年人群中逐渐凸显。结论自1990年以来,中国的IHD疾病负担总体上呈现出上升趋势。代谢因素导致的IHD疾病负担日趋加重,应继续加大IHD防控的宣传力度,尤其是针对男性、老年人等重点人群,开展针对性健康管理,更好地指导卫生政策的制定,提高卫生资源的利用效率,优化医疗服务的布局结构,以更好地满足公众健康需求,更大程度减轻中国IHD疾病负担,助力健康中国目标的实现。

关键词：缺血性心脏病代谢因素疾病负担全球疾病负担研究 Joinpoint模型

不同视角下轻度认知功能障碍分型及其影响因素

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 13-17页

作者：龙纤纤袁满琼方亚卫生技术评估福建省高校重点实验室、厦门大学公共卫生学院老年健康研究中心厦门361102

轻度认知功能障碍(MCI)是痴呆的前驱形式,其在病因、临床表现、进展结局以及预后上存在异质性,有关MCI的分型研究逐年增加。本文从表型特征、病因、进展结局、数据驱动等视角分别探讨MCI的亚型划分并梳理各分型的流行病学特征、影响因... 详细信息

轻度认知功能障碍(MCI)是痴呆的前驱形式,其在病因、临床表现、进展结局以及预后上存在异质性,有关MCI的分型研究逐年增加。本文从表型特征、病因、进展结局、数据驱动等视角分别探讨MCI的亚型划分并梳理各分型的流行病学特征、影响因素以及其进展为痴呆的风险。虽然MCI分型研究日益增多,但不同视角下MCI亚型间的相关性研究仍非常有限,亟待进一步探讨,以期更为精准有效地开展MCI的诊断与治疗,为痴呆的预防提供参考。

关键词：轻度认知功能障碍亚型影响因素痴呆

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机器学习在因果推断中的应用

中国卫生统计 2024年第2期41卷 310-315页

作者：王星吴亚飞方亚厦门大学公共卫生学院 361102 卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门大学健康医疗大数据国家研究院

机器学习算法是挖掘数据间隐藏关系的重要手段,因果推断则是证实关联关系是否存在因果关系的重要技术。随着大数据时代的到来,两者的结合越来越密切。本文主要对近年有关机器学习与因果推断的研究进行梳理,分别从机器学习与因果推断概... 详细信息

机器学习算法是挖掘数据间隐藏关系的重要手段,因果推断则是证实关联关系是否存在因果关系的重要技术。随着大数据时代的到来,两者的结合越来越密切。本文主要对近年有关机器学习与因果推断的研究进行梳理,分别从机器学习与因果推断概念、两者关系以及机器学习在因果推断中的应用等方面展开论述,并对当前研究面临的困难以及发展方向提出展望。

关键词：机器学习因果推断因果模型

我国基本医疗保险政策减贫研究:进展、困局与展望

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中国卫生经济 2024年第4期43卷 21-25页

作者：段颖张良文朱培嘉方亚厦门大学公共卫生学院老年健康研究中心、卫生技术评估福建省高校重点实验室福建厦门361102

目的:系统梳理国内外医疗保险减贫效应评价研究进展,为充分发挥我国基本医疗保险的减贫作用提供政策建议。方法:采用文献研究法,归纳医疗保险减贫效应评价的测度标准,厘清实现减贫效应的作用机制,分析国内外医疗保险减贫的主要成效及差... 详细信息

目的:系统梳理国内外医疗保险减贫效应评价研究进展,为充分发挥我国基本医疗保险的减贫作用提供政策建议。方法:采用文献研究法,归纳医疗保险减贫效应评价的测度标准,厘清实现减贫效应的作用机制,分析国内外医疗保险减贫的主要成效及差异。结果:学者对于国内外医疗保险的减贫效应多数持肯定观点,但尚未得到较统一的结论。采用的测度标准包括贫困脆弱性、灾难性卫生支出、多维贫困指数等。减贫效应主要通过减少支出总量(直接机制)及增加人力资本投资(间接机制)等途径实现。然而,目前我国基本医疗保险的发展面临着政策制定与减贫资源的传递缺乏精准性等诸多挑战。结论:建议综合分析由基本医疗保险和大病保险等构成的多层次医疗保障体系的减贫效应,采取多维贫困测度标准科学、合理地评价基本医疗保险的减贫效应。

关键词：基本医疗保险减贫进展困局展望

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个体随机模型驱动的疫苗直接和间接效果评估

厦门大学学报（自然科学版） 2024年第3期63卷 410-420页

作者：郭怡超郭晓豪赵泽宇陈田木传染病疫苗研发全国重点实验室厦门大学公共卫生学院福建厦门361102

[目的]丰富国内疫苗效果评估策略,为制定免疫计划或筛选/候选疫苗提供科学依据.[方法]采用基于人群均匀混合假设的个体随机模型,以新型冠状病毒Omicron变异株为例,考虑疾病自然史、人群接触度、疫苗覆盖率和效果等因素,将个体层面疫苗... 详细信息

[目的]丰富国内疫苗效果评估策略,为制定免疫计划或筛选/候选疫苗提供科学依据.[方法]采用基于人群均匀混合假设的个体随机模型,以新型冠状病毒Omicron变异株为例,考虑疾病自然史、人群接触度、疫苗覆盖率和效果等因素,将个体层面疫苗的防感染和防传播效果推及群体层面的直接和间接效果.[结果]模拟结果分4个场景讨论仅提升疫苗覆盖率(vaccine coverage,VC)或仅提升疫苗效果(vaccine effectiveness,VE)的结局指标.当VE分别为0.5和0.9时,将VC从50%提升至90%,受间接效果保护人群的日新增感染率峰值的降幅分别为31.1%和72.1%,大于仅提升VE的场景;但仅提升VE的场景的直接效果不论在累积感染率还是日新增感染率指标上,均优于仅提升VC的场景.疫苗混合效果受直接效果影响较大;要实现10%以上的间接效果,至少需要接种覆盖90%以上的易感者,且疫苗防传播和防感染效果均超过85%,或其中一者接近90%,另一者接近80%.[结论]上述结果表明提升VE相比于提升VC在群体层面上更具有公共卫生学意义.但当前的新型冠状病毒疫苗防感染和防传播效果均不理想,因此加强个体接种来提升VC仍具有重要意义.间接效果随着VC的增加而增加,这将为群体中无法接种的个体提供一定保护作用.

关键词：个体随机模型疫苗效果群体免疫新冠病毒疫苗覆盖率免疫计划

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疫苗环形接种阻断猴痘传播的可行性建模

厦门大学学报（自然科学版） 2024年第3期63卷 396-409页

作者：郭晓豪杨诗婷陈田木传染病疫苗研发全国重点实验室厦门大学公共卫生学院福建厦门361102

[目的]探讨在男-男性行为(men sex with men,MSM)人群中开展环形接种从而阻断猴痘传播的可行性.[方法]将人群接触区分为固定与非固定接触两部分,建立描述环形接种的常微分方程猴痘传播数学模型.进而基于该模型的数值模拟,评估并探讨环... 详细信息

[目的]探讨在男-男性行为(men sex with men,MSM)人群中开展环形接种从而阻断猴痘传播的可行性.[方法]将人群接触区分为固定与非固定接触两部分,建立描述环形接种的常微分方程猴痘传播数学模型.进而基于该模型的数值模拟,评估并探讨环形接种在群体层面的防传播效果,以及接种过程中涉及的若干环节实施力度的影响.[结果]模拟显示,在基线场景的200 d传播模拟中,仅追踪接种80%和90%密接的环形接种方案可以分别使人群中平均每7.00和9.18 d产生一个病例,二者均大于病例的实际传染期,意味着发生传播阻断.密接追踪比例α1≥0.5时,继续提高α1可以减少疫苗消耗,提高有限疫苗资源的利用率.额外针对次密接的追踪接种将消耗与大规模接种类似的大量疫苗资源,效益较低,仅适用于疫情传播早期病例数极少的情形.[结论]对于猴痘这种自限性疾病,仅针对密切接触者的追踪接种可以很好地控制猴痘传播,同时对局部暴发具有较好的控制效果.然而为进一步减少聚集性暴发带来的额外负担,仍应预先提高MSM人群的疫苗覆盖率.

关键词：疫苗环形接种猴痘疾病传播数值模拟数学模型常微分方程

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单个生物纳米颗粒分析技术与应用

生物工程学报 2024年第5期40卷 1352-1364页

作者：丁翊捷李彩玉张师音葛胜祥厦门大学公共卫生学院、国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心、传染病疫苗研发全国重点实验室福建厦门361102

纳米检测技术在病毒、外泌体、小细菌和细胞器等生物医学研究中发挥着举足轻重的作用。目前已知最小的病毒颗粒直径仅为17nm,近20年来研究火热的外泌体的粒径范围在30-150nm之间。这些生物颗粒尺寸微小、生物性质复杂,因此难以被富集和... 详细信息

纳米检测技术在病毒、外泌体、小细菌和细胞器等生物医学研究中发挥着举足轻重的作用。目前已知最小的病毒颗粒直径仅为17nm,近20年来研究火热的外泌体的粒径范围在30-150nm之间。这些生物颗粒尺寸微小、生物性质复杂,因此难以被富集和检测,但却具有重要的研究价值。可以对单个纳米级颗粒检测和分析的技术正在被越来越广泛地应用到这一领域。一方面这些技术使得那些超过了光学检测下限的对象被灵敏、稳定地检测到;另一方面,这些技术也对这些微纳颗粒的各种其他性质提供了巧妙的分析手段。如今,已经有若干基于纳米技术的商品化仪器先后问世,这些系统提供了完整的单颗粒检测方案,并根据各自的技术优势实现了独有的功能。但是这些技术在应用和检测能力上仍存在一定的局限性。本文从几个主流的商品化仪器的技术原理出发,对其在应用中的优势、局限性以及未来的发展趋势进行了综述,为研究人员选择和正确使用纳米检测技术提供了参考。

关键词：生物纳米颗粒光学检测病毒细胞外囊泡标志物检测