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人工智能在慢性鼻窦炎精准诊疗中的应用与展望

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 643-648页

作者：李静静王威清奥登苏日塔朱真真吕威中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

慢性鼻窦炎(CRS)是累及鼻腔鼻窦的具有不同病理生理机制及临床治疗反应的异质性疾病。近年来,人工智能(AI)技术在医学领域蓬勃发展,基于大数据与AI技术的影像组学、病理组学等研究在CRS的影像识别、辅助诊断、内型鉴定、预后预测等诸多... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)是累及鼻腔鼻窦的具有不同病理生理机制及临床治疗反应的异质性疾病。近年来,人工智能(AI)技术在医学领域蓬勃发展,基于大数据与AI技术的影像组学、病理组学等研究在CRS的影像识别、辅助诊断、内型鉴定、预后预测等诸多方面有了新的探索和应用,在CRS的精准诊断及个体化治疗方面具有巨大潜力和应用价值。本文按照诊疗环节就AI在CRS中的应用现状进行简要总结,并对其未来发展趋势进行展望。

关键词：慢性鼻窦炎病理生理机制异质性疾病个体化治疗影像组学医学领域影像识别辅助诊断

减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者影响的研究

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 582-587页

作者：余昆容李凡侯青敏徐颖臻李小容马俊陈燕关玉霞中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院急诊ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院肾内科北京市100730

目的探讨减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者喂养并发症及摄入热量的影响。方法采用方便抽样法,选取2020年10月—2023年1月在北京市某三级甲等医院内科ICU、呼吸ICU、急诊ICU住院并接受机械通气及经鼻胃管持续肠内营养的110例患者... 详细信息

目的探讨减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者喂养并发症及摄入热量的影响。方法采用方便抽样法,选取2020年10月—2023年1月在北京市某三级甲等医院内科ICU、呼吸ICU、急诊ICU住院并接受机械通气及经鼻胃管持续肠内营养的110例患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组各55例。试验组在启动肠内营养后第12小时监测1次胃残余量,之后每天在相同的时间点监测1次,对照组每4 h监测1次胃残余量,两组均从启动肠内营养时开始,观察、记录至入住ICU第7天,比较两组的喂养并发症及入住ICU第7天摄入热量。结果试验组及对照组各52例完成研究。试验组在入住ICU 7 d内呕吐发生率及胃残余量最大值均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现鼻胃管堵塞。入住ICU第7天试验组摄入热量高于对照组(Z=-2.107,P=0.035)、试验组摄入热量达标患者所占比例高于对照组(χ^(2)=6.62,P=0.010),差异具有统计学意义。结论降低胃残余量监测频率为1次/d可在不增加喂养并发症发生率情况下,提高患者入住ICU第7天的摄入热量达标率。

关键词：胃残余量监测肠内营养重症监护病房护理

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卒中后中枢性疼痛的诊断及治疗进展

协和医学杂志 2024年第2期15卷 265-271页

作者：宋淑佳孙琛裴丽坚徐蔚海黄宇光中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730

卒中后中枢性疼痛(central post⁃stroke pain,CPSP)是一种发生于脑卒中后的神经病理性疼痛综合征,其特征为出现疼痛或感觉异常的身体部位由出现血管损伤的大脑区域支配。CPSP患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,导致其生活质量降低。然而目... 详细信息

卒中后中枢性疼痛(central post⁃stroke pain,CPSP)是一种发生于脑卒中后的神经病理性疼痛综合征,其特征为出现疼痛或感觉异常的身体部位由出现血管损伤的大脑区域支配。CPSP患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍,导致其生活质量降低。然而目前CPSP的发生机制仍未完全阐明,以致临床诊断率不高,常用治疗手段效果欠佳。本文从CPSP的临床特征、流行病学、发生机制及治疗手段等方面展开综述,以期为CPSP的诊断及有效治疗提供参考。

关键词：卒中后中枢性疼痛神经病理性疼痛卒中

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对经肛全直肠系膜切除手术质量控制的思考

中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 564-568页

作者：李珂璇肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

经肛全直肠系膜切除术(taTME)作为一种诞生十余年的新兴直肠癌手术入路,其发展过程中的坎坷经历提示着我们提升其手术质量的重要性。针对目前taTME的质量评估,其主要优势在于可以增加远切缘距离、降低环周切缘阳性率,并提升全直肠系膜... 详细信息

经肛全直肠系膜切除术(taTME)作为一种诞生十余年的新兴直肠癌手术入路,其发展过程中的坎坷经历提示着我们提升其手术质量的重要性。针对目前taTME的质量评估,其主要优势在于可以增加远切缘距离、降低环周切缘阳性率,并提升全直肠系膜标本的切除质量。由于目前高质量临床研究开展仍然较少,且已发表的研究仍不能除外混杂偏倚以及发表偏倚所带来的局限性,故对于当前结论仍需审慎看待。现阶段,仅推荐taTME在具有高度选择性的患者和中心进行开展。因此,本文对于taTME手术质量的评估及在此基础上的患者与医疗中心的筛选进行探讨。根据目前研究结果和我中心实践经验,我们通常选择具有困难骨盆特征、低位直肠癌和(或)行新辅助放化疗需直视下确定远切缘的患者开展taTME手术。

关键词：直肠肿瘤经肛全直肠系膜切除术手术质量控制

2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年

作者：张宁何牧张祥宇康琳孙晓红刘晓红曲璇朱鸣雷中国医学科学院北京协和医院老年医学科中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制

目的分析2000—2023年老年医学跨学科团队（GeriatricInterdisciplinaryTeam，GIT）领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为国内开展老年医学跨学科团队研究提供借鉴。方法检索WebofScience数据库，将文献类型限制为“Article”或“Rev... 详细信息

目的分析2000—2023年老年医学跨学科团队（GeriatricInterdisciplinaryTeam，GIT）领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为国内开展老年医学跨学科团队研究提供借鉴。方法检索WebofScience数据库，将文献类型限制为“Article”或“Review”，纳入发表时间为2000年1月1日—2023年12月31日GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取，并绘制国家/地区、机构的合作网络图及关键词共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析。采用R语言的“bibliometrix” 包分析文献的关键词演变趋势。结果共获得老年医学跨学科团队相关文献965篇（包括Article921篇、Review44篇）。自2000年来全球发文量快速增长，美国在该领域的发文量（357篇，37.0%）及总被引频次（8656次）均最多。美国密西根大学（27篇，2.59%）的发文量最大，比利时鲁汶大学的JohanFlamaing（12篇，2.8%）是成果产出最多的作者。JournalofTheAmericanGeriatricsSociety（72篇，7.5%）是收录GIT相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为elderly、frailty、geriatricassessment、comprehensivegeriatricassessment和hipfracture。结论近年来，GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估，以及相应的GIT综合干预；针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防，以及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预亦是当前的研究热点。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT，以及针对GIT的老年医学教学开展高质量的定性研究。

关键词：老年医学跨学科团队文献计量学可视化分析研究热点 VOSviewer CiteSpace

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超声诊治胰腺疾病进展

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 481-484页

作者：吕珂颜晓一中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

胰腺疾病种类多样且复杂,发病率在我国及世界范围内呈上升趋势。超声对于初诊胰腺疾病及常规随访具有重要价值。超声造影等新技术的发展提高了超声诊断胰腺疾病的效能,并有望用于靶向治疗部分疾病。本文就超声诊治胰腺疾病进展进行回顾。

关键词：胰腺疾病胰腺肿瘤超声检查

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良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤超声表现

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 489-493页

作者：邵禹铭桂阳陈雪琪陈天娇谭莉姜玉新吕珂中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果恶性组患者糖类抗原19-9(... 详细信息

目的观察良、恶性胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)二维超声及超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析15例良性IPMN(良性组)、11例恶性IPMN(恶性组)患者临床资料、二维超声及CEUS表现,并与MRI/CT表现进行对比。结果恶性组患者糖类抗原19-9(CA19-9)水平升高及存在临床症状者占比均高于良性组(P均<0.05),该组超声显示病灶大小及病变存在实性成分占比均高于良性组(P均<0.05),且主胰管略宽。CEUS可清晰显示扩张胰管、准确鉴别黏液栓与肿瘤实性成分,描述病灶血供特征并显示MRI/CT显示欠清的病灶内分隔。MRI/CT则能显示超声显示欠清的附壁强化结节、病灶包绕血管、主胰管增宽及胰管与病灶连通。结论良、恶性IPMN临床及超声表现均有一定差异。相比良性IPMN,恶性IPMN患者CA19-9水平更高、更易出现临床症状,且病灶更大、更多存在实性成分。

关键词：胰腺肿瘤乳头状瘤管内超声检查

原发性甲状旁腺功能亢进超声定位诊断:漏、误诊分析

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 351-355页

作者：方嵩刘赫朱庆莉吕珂李建初姜玉新中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的分析超声定位原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)漏、误诊原因。方法回顾性分析92例术前超声定位漏、误诊PHPT患者共96个病灶,观察病灶超声表现。结果超声漏诊64个病灶的中位最大径为1.3 cm, 32个位于甲状腺背侧、16个位于甲状腺上... 详细信息

目的分析超声定位原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)漏、误诊原因。方法回顾性分析92例术前超声定位漏、误诊PHPT患者共96个病灶,观察病灶超声表现。结果超声漏诊64个病灶的中位最大径为1.3 cm, 32个位于甲状腺背侧、16个位于甲状腺上极上方或下极下方、16个异位;48个甲状腺背侧、上极上方及下极下方病灶中,26个(26/48,54.17%)病灶厚度≤0.5 cm。超声误诊27个病灶为甲状腺结节,其中位最大径为1.8 cm,其中17个紧邻甲状腺被膜,7个部分、3个完全位于甲状腺内;6个呈均匀低回声,19个为混合回声,2个为中高回声。超声误诊5个病灶为淋巴结,其中位最大径为1.1 cm, 2个呈均匀低回声、3个呈混合回声(2个周边低回声、内部中高回声,1个周边中高回声、内部低回声)。结论超声定位PHPT漏、误诊与病灶体积小、呈薄片状或异位等因素有关;应注意鉴别甲状旁腺病变、甲状腺结节与淋巴结。

关键词：甲状旁腺功能亢进症,原发性超声检查

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屈螺酮炔雌醇片导致高醛固酮血症1例

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 574-577页

作者：林丽灵宋桉马晓丽邹雨桐罗薇谢少伟禹松林熊巍邱玲中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高,行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰;核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位,除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈... 详细信息

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高,行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰;核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位,除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈螺酮和炔雌醇通过不同机制引起醛固酮升高、醛固酮与直接肾素浓度比值升高;屈螺酮可拮抗盐皮质激素,大多数患者不会出现高血压和低钾血症。临床上,需注意此药对原发性醛固酮增多症筛查指标的影响。实验室在结果审核时,如遇无高血压、低血钾而醛固酮升高的女性患者,可核实是否有屈螺酮炔雌醇片等复方雌孕激素用药史,在报告中进行适当提示。

关键词：醛固酮增多症屈螺酮炔雌醇