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临床及CT机器学习模型预测肝细胞癌患者首次TACE后急性肝功能恶化

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中国介入影像与治疗学 2025年第03期 153-158页

作者：任泳年唐昌乾魏星博李冬筱王连才李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州大学人民医院消化内科

目的观察基于治疗前临床及CT特征构建的机器学习（ML）模型预测肝细胞癌（HCC）患者首次TACE后急性肝功能恶化（ALFD）的价值。方法回顾性收集320例接受首次TACE的HCC患者，按4:1比例划分为训练集（n=256）与测试集（n=64）;根据TACE... 详细信息

目的观察基于治疗前临床及CT特征构建的机器学习（ML）模型预测肝细胞癌（HCC）患者首次TACE后急性肝功能恶化（ALFD）的价值。方法回顾性收集320例接受首次TACE的HCC患者，按4:1比例划分为训练集（n=256）与测试集（n=64）;根据TACE后2周内临床、实验室及影像学所见评估有无ALFD。以单因素分析比较训练集有、无ALFD患者临床基线资料及TACE前CT所示病灶直径，基于差异有统计学意义的参数分别以9种ML算法构建ML模型，以测试集验证模型效能并筛选最优模型。于测试集评估最优模型校准度和临床价值，并以SHAP法分析各参数贡献度。结果训练集76例ALFD、180例非ALFD;测试集18例ALFD、46例非ALFD。9种ML模型中，极限梯度提升（XGBoost）模型在测试集的敏感度、特异度、准确率、曲线下面积、F1值及Kappa值分别为85.12%、89.34%、88.08%、0.927、0.811及0.725，为最优模型;其对于测试集的预测概率与实际概率的一致性良好，临床净获益较高;患者年龄、TACE前CT所示病灶直径、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及TACE用时对该模型的贡献均较大。结论基于治疗前临床及CT特征构建的XGBoost模型能有效预测HCC患者首次TACE后ALFD。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性机器学习急性肝功能恶化

丁细牙痛胶囊联合替硝唑治疗急性根尖周炎的临床研究

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现代药物与临床 2025年第1期40卷 182-186页

作者：梁亮沈悦时炳正徐志媛李翠梅沧州市人民医院口腔科河北沧州 061000

目的观察丁细牙痛胶囊联合替硝唑糊剂治疗急性根尖周炎的临床疗效.方法选取 2021年 12 月—2022 年12 月沧州市人民医院收治的急性根尖周炎患者 128 例,依据随机数字法分为对照组(64 例)和治疗组(64 例).对照组患者给予替硝唑糊剂填充... 详细信息

目的观察丁细牙痛胶囊联合替硝唑糊剂治疗急性根尖周炎的临床疗效.方法选取 2021年 12 月—2022 年12 月沧州市人民医院收治的急性根尖周炎患者 128 例,依据随机数字法分为对照组(64 例)和治疗组(64 例).对照组患者给予替硝唑糊剂填充,1 次/周.在对照组的基础上,治疗组口服丁细牙痛胶囊,4 粒/次,3 次/d.两组患者用药 14 d观察治疗情况.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转时间,牙齿松动度(TM)评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分,炎性因子丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E2(PGE2)水平.结果治疗后,治疗组总有效率(98.44%)明显高于对照组(85.94%,P＜0.05).治疗后,治疗组牙根痛、牙龈红肿、叩痛、伸长感好转时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者MD评分和VAS评分比治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗后治疗组MD评分和VAS评分下降更明显(P＜0.05).治疗后,两组MDA、IL-1β、TNF-α、PGE2 水平明显低于治疗前(P＜0.05),且治疗后,与对照组对比,治疗组炎性因子水平下降更显著(P＜0.05).结论替硝唑糊剂与丁细牙痛胶囊协同治疗,可极大地改善牙根尖周炎症状,促进牙齿疼痛及松动度的好转,使机体促炎性反应因子含量降低,有效改善口腔微环境.

关键词：丁细牙痛胶囊替硝唑糊剂急性根尖周炎视觉模拟疼痛评分丙二醛前列腺素E2

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全膝关节置换术后假体周围感染病原菌及BMP-7、bFGF、HBd-3的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 539-544页

作者：罗庆丰何民王文龙胡伟文唐金平郴州市第三人民医院骨科

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术后假体周围感染的病原菌及血清骨形态发生蛋白7(BMP-7)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人β-防御素-3(HBd-3)水平,分析各指标对术后假体周围感染的预测价值。方法选取2019年4月-2024年1月郴州市第三人民医院收治的498例全膝关节置换患者,其中术后发生假体周围感染患者为感染组25例,术后未发生假体周围感染患者为未感染组473例。统计感染组病原菌;比较两组炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、BMP-7、bFGF、HBd-3水平;分析BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP-7、bFGF、HBd-3对全膝关节置换术后假体周围感染的诊断价值。结果 25例感染患者共培养分离病原菌28株,其中革兰阳性菌16株占57.14%,革兰阴性菌11株占39.29%,真菌1株占3.57%。感染组CRP、ESR、WBC计数、PCT、TNF-α分别为(27.55±3.78) mg/L、(53.29±8.35) mm/h、(15.71±3.93)×10～9/L、(11.23±3.03) ng/ml、(33.11±5.25)pg/ml高于未感染组(P<0.05)。感染组BMP-7、bFGF分别为(66.21±15.73)pg/ml、(55.36±12.65)pg/ml低于未感染组,HBd-3为(2.03±0.63)高于未感染组(P<0.05)。BMP-7和bFGF分别与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈负相关(r-=-0.614、-0.592、-0.606、-0.685、-0.734和-0.718、-0.686、-0.754、-0.709、-0.613,P均<0.05);HBd-3与CRP、ESR、WBC、PCT、TNF-α水平呈正相关(r=0.667、0.595、0.559、0.567、0.737,P均<0.05)。BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测诊断全膝关节置换术后假体周围感染的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P <0.05),敏感度为96.00%,特异度86.05%。结论全膝关节置换术后假体周围感染患者大多为革兰阳性菌感染,BMP-7、bFGF、HBd-3及常规炎症指标表达异常,且BMP-7、bFGF、HBd-3与常规炎症指标存在相关性,BMP-7、bFGF、HBd-3联合检测有助于诊断全膝关节置换术后假体周围感染。

关键词：全膝关节置换术假体周围感染病原菌骨形态发生蛋白7 碱性成纤维细胞生长因子人β-防御素-3 受试者工作特征曲线预测价值

语音随访系统的构建及在高血压和糖尿病患者中的应用研究

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中华护理教育 2025年第1期22卷 104-108页

作者：伍晓莹金丽清薛成龙张小央李传兴浙江省龙港市人民医院温州市325802

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月... 详细信息

目的探讨语音随访系统的研发方法及在高血压和糖尿病患者中的接受度及实用性。方法根据医院近5年的高血压、糖尿病患者的4087人次的人工电话随访资料建立医学知识库,形成话术模板,以智能语音技术为依托,构建语音随访系统。遴选2022年4月至2023年3月内科诊断高血压和糖尿病的出院患者为研究对象,应用语音随访系统来代替传统的人工随访方式,评价患者随访成功率、资料采集准确率、人机对答准确率和随访满意度。结果随访总数1489人次,随访成功率为73.7%。从随访成功患者中随机抽取500例患者进行随访录音资料分析,不同年龄组患者随访成功率差异有统计学意义(χ^(2)=38.861,P医院随访流程的人群,值得推广应用。

关键词：健康教育高血压糖尿病语音随访系统

128排（256层）CT诊断肺癌患者肿瘤分化及纵隔淋巴结转移的价值

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中国临床医学影像杂志 2025年第03期 184-188页

作者：曾蕾熊亮十堰市人民医院(湖北医药学院附属人民医院)放射科

目的：探讨128排（256层）CT在肺癌患者肿瘤分化及纵隔淋巴结转移情况中的诊断价值。方法：选取我院2020年6月—2022年12月收治的92例肺癌患者作为研究对象。病理检查结果为腺鳞癌29例、腺癌29例、鳞癌34例。另取同期检查的健康人群92... 详细信息

目的：探讨128排（256层）CT在肺癌患者肿瘤分化及纵隔淋巴结转移情况中的诊断价值。方法：选取我院2020年6月—2022年12月收治的92例肺癌患者作为研究对象。病理检查结果为腺鳞癌29例、腺癌29例、鳞癌34例。另取同期检查的健康人群92例作为对照组。所有研究对象均行128排CT检查。比较患者肺癌组织分化程度、淋巴结分布情况及诊断准确率。结果：肺癌组织低、中、高分化程度患者质量分布图参数偏度，峰高依次降低（P0.70）。结论：128排（256层）CT检查可有效判断肺癌患者的肿瘤分化程度、淋巴结分布状况，诊断准确率较高，可为患者病情的全面评估提供参考依据。

关键词：肺肿瘤淋巴转移体层摄影术,X线计算机

不同手术方案及性别对老年患者麻醉术后精神状态和神经认知功能的影响

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 587-590页

作者：王奎雷纪飞王玉茜沈丽娜王福朝衡水市人民医院麻醉科河北衡水053000 衡水市人民医院重症医学科河北衡水053000

目的探究不同手术方案和性别对老年患者术后精神状态和认知功能障碍的影响。方法选取接受结直肠癌根治术的124例结直肠癌患者,根据手术方案分为腹腔镜组和开腹组,根据性别分为男性组和女性组。术中麻醉使用瑞马唑仑,比较各组手术时间及... 详细信息

目的探究不同手术方案和性别对老年患者术后精神状态和认知功能障碍的影响。方法选取接受结直肠癌根治术的124例结直肠癌患者,根据手术方案分为腹腔镜组和开腹组,根据性别分为男性组和女性组。术中麻醉使用瑞马唑仑,比较各组手术时间及麻醉恢复相关指标;分别于术前、苏醒时、苏醒后1 h采用简易精神状态评价(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者精神状态和认知功能,统计认知功能障碍发生率;记录术前、苏醒时、苏醒后1 hpH值和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果腹腔镜组与开腹组手术时间、麻醉时间、瑞马唑仑、舒芬太尼、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵用量、苏醒时间、拔管时间和麻醉后恢复室(PACU)停留时间差异均无统计学意义(P>0.05);苏醒时腹腔镜组MoCA和MMSE评分显著低于开腹组(P0.05)。苏醒时女性组MoCA和MMSE评分显著低于男性组(P0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术会增加老年麻醉患者术后认知功能障碍发生率,使用瑞马唑仑进行全身麻醉时,女性术后认知功能障碍发生率高于男性。

关键词：结直肠癌认知功能障碍瑞马唑仑性别

前列腺增生术后尿源性感染与CYP1A2基因多态性的关联及TGF-β1/Smads信号通路的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 75-79页

作者：朱永刘倩王婧孙旭杰刘经纬郑帅帅宋士强青岛市城阳区人民医院泌尿外科山东青岛266000 青岛市城阳区人民医院手术室山东青岛266000 青岛市城阳区人民医院介入科山东青岛266000

目的探讨前列腺增生术后尿源性感染与细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性的关系及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路指标的预测价值。方法选取青岛市城阳区人民医院2020年12月-2023年12月收治的178例前列腺增生术后患者,31例... 详细信息

目的探讨前列腺增生术后尿源性感染与细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性的关系及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路指标的预测价值。方法选取青岛市城阳区人民医院2020年12月-2023年12月收治的178例前列腺增生术后患者,31例尿源性感染患者为感染组,147例无尿源性感染患者为非感染组,分析感染组病原菌分布,比较两组患者CYP1A2基因rs2069514-3859位点多态性,比较血清TGF-β1、Smad2、Smad3表达及三指标单独及联合检测对术后尿源性感染的诊断价值。结果感染组患者中段尿液标本培养出48株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌占比分别为60.42%、39.58%;与非感染组相比,感染组CYP1A2基因rs2069514-3859位点基因分型AA、等位基因A分布频率升高(P<0.05),等位基因G分布频率均降低(P<0.05);感染组血清TGF-β1、Smad2、Smad3水平与非感染组比较更高(P<0.05);与血清TGF-β1、Smad2和Smad3单独检测诊断曲线下面积(AUC)相比,联合检测诊断术后尿源性感染的AUC值为0.947,诊断价值更高(P<0.05),联合检测的特异度为97.96%,敏感度为83.87%。结论前列腺增生术后尿源性感染病原菌主要为革兰阴性菌,术后感染与CYP1A2基因多态性有关,且此类患者血清TGF-β1/Smads信号通路活化,TGF-β1、Smad2、Smad3联合检测对前列腺增生术后尿源性感染的诊断价值更高。

关键词：前列腺增生尿源性感染病原菌学细胞色素P450酶1A2 基因多态性转化生长因子-β1

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多黏菌素B与12种传统抗菌药物对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌体外抗菌的协同作用

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中华医院感染学杂志 2025年 818-822页

作者：梁荣鑫吴涵潘云军尹义平李艳红十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院检验科十堰市人民医院湖北医药学院附属人民医院呼吸与危重症医学科

目的对比分析12种传统抗菌药物与多黏菌素B联合用药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)体外抗菌作用协同率。方法从2020—2023年十堰市人民医院各临床科室检出的312株CRKP中随机抽取30株,采用Carba NP试验检测碳青霉烯酶,采用荧光定量聚... 详细信息

目的对比分析12种传统抗菌药物与多黏菌素B联合用药对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)体外抗菌作用协同率。方法从2020—2023年十堰市人民医院各临床科室检出的312株CRKP中随机抽取30株,采用Carba NP试验检测碳青霉烯酶,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测KPC、OXA-48、OXA-23、NDM、VIM和IMP六种基因型,采用微量肉汤稀释法检测细菌耐药性,采用微量棋盘稀释法检测多黏菌素B与12种传统抗菌药物体外抗菌协同作用。结果医院分离的CRKP均产碳青霉烯酶,且以KPC基因型为主;对头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗菌药物耐药率达100.00%,未检出多黏菌素B耐药菌株。米诺环素、利福平与多黏菌素B体外抗菌作用协同率最高,分别为73.33%、50.00%,左氧氟沙星、环丙沙星最低,均为0,美罗培南、亚胺培南与多黏菌素B体外抗菌作用协同率分别为36.67%、30.00%,头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦与多黏菌素B体外抗菌作用协同率均<30.00%。结论治疗CRKP引起的感染,多黏菌素B联合用药可优先考虑米诺环素和利福平。碳青霉烯类比头孢菌素类抗菌药物与多黏菌素B联合运用具有更高的抗菌作用协同率。左氧氟沙星、环丙沙星与多黏菌素B体外抗菌无协同作用。

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药基因耐药率多黏菌素B 联合用药

腹主动脉瘤腔内隔绝术全麻苏醒后突发意识不清一例

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 222-223页

作者：丁淼吴梅林玲周雪飞曹云飞宁波市北仑区人民医院麻醉科 315211

患者,男,46岁,170 cm, 59 kg, ASA Ⅲ级,因“胸痛1 d”入院。患者1 d前无明显诱因下出现左侧胸前区锐痛,有撕裂感,持续约1 h, 活动后加重,伴头晕、恐惧感,但患者意识清楚,无视物模糊及肢体活动障碍。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,... 详细信息

患者,男,46岁,170 cm, 59 kg, ASA Ⅲ级,因“胸痛1 d”入院。患者1 d前无明显诱因下出现左侧胸前区锐痛,有撕裂感,持续约1 h, 活动后加重,伴头晕、恐惧感,但患者意识清楚,无视物模糊及肢体活动障碍。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,有腹股沟疝手术史。入院查体:心脏各听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清。血常规:Hb 137 g/L。生化全项、凝血功能检查正常。胸部X线片:大致正常。ECG:窦性心律、T波轻度改变。

关键词：双肺呼吸音清意识清楚肢体活动障碍窦性心律胸前区腹股沟疝手术锐痛凝血功能检查