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对深化医院改革的建议

中国医院管理 1989年第6期 11-12页

作者：张勤卫生部政策与管理专家委员会委员

一、医院搞“承包”,要把加强科学管理放在首位在社会主义初级阶段,国家无法完全包下医院的全部经费,医院以不同形式,实行承包经营责任制,使医院经营出现了

关键词：社会主义初级阶段医务人员药厂投资社会主义社会医务工作者财政管理商品经济经济体制公费医疗制度

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失能老人照护与支持需求质性研究的系统评价

中国全科医学 2024年第7期27卷 867-876页

作者：张锦欣姚能亮孙晓杰山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东省济南市250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东省济南市250012 美国伊利诺伊州绍姆堡镇美国居家医疗学院601734 美国弗吉尼亚州夏洛茨维尔弗吉尼亚大学医学院22903

背景老龄化背景下,失能老人照护需求不容忽视。全面了解失能老人照护与支持需求可为政府决策部门合理制定照护方案提供参考依据。目的系统评价失能老人照护与支持需求相关的质性研究。方法于2022-12-03—2023-02-26系统检索Web of Scie... 详细信息

背景老龄化背景下,失能老人照护需求不容忽视。全面了解失能老人照护与支持需求可为政府决策部门合理制定照护方案提供参考依据。目的系统评价失能老人照护与支持需求相关的质性研究。方法于2022-12-03—2023-02-26系统检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至2023-02-26相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,通过汇集性整合方法对原始质性研究结果进行归纳整合。结果本研究共纳入33篇质性研究,提炼出7个主题,共18个类别:日常生活相关需求(基础性日常生活活动、家务活动、照护特征),功能独立性需求(身体功能独立、自主决策独立),卫生保健相关需求(卫生保健服务内容、卫生保健服务体验、卫生保健服务需求表达),环境支持需求(客观环境支持、政策支持),正性情绪支持需求(情感慰藉、精神关怀),社会支持需求(社区支持性服务、活动参与、人际链接、信息链接),卫生技术相关需求(照护辅助设备、技术服务)。结论失能老人照护与支持需求复杂且多样。政府需要整合“家庭-社区-机构”资源以应对失能老人“身-心-社-医-环境”需求,从群体角度关注失能老人照护资源的分配公平,给予失能老人更多的社会福利。

关键词：老年人保健服务失能老人照护需求质性研究系统评价

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互联网医院平台对结核病患者就诊体验的影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 424-432页

作者：周爽宗迪李士雪杜建首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所改革与绩效管理办公室北京101149 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科... 详细信息

目的:调查在互联网医院平台就诊的结核病患者的就诊体验并分析其影响因素,为改善结核病患者对“互联网+”医疗服务的就诊体验、提升互联网医院平台的服务质量提供参考。方法:以随机数字表法抽取2022年1—5月在首都医科大学附属北京胸科医院互联网医院平台线上就诊并且符合纳入标准的175例结核病患者进行电话调查,自主设计问卷完成患者基本情况、就诊情况、满意度等方面的数据收集,并采用“互联网+”患者就诊体验量表对患者体验进行评价,收回有效问卷150份,有效率为85.7%(150/175),分别采用t检验、方差分析和多元线性回归分析对患者就诊体验进行单因素和多因素分析。结果:患者就诊体验总体得分为(59.44±7.06)分,其中安全性维度得分最高[(4.41±0.62)分],获得性维度得分最低[(3.97±0.66)分]。单因素分析结果显示,患者的年龄(F=8.477,P<0.01)、居住地(F=3.285,P<0.05)、职业(F=3.158,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;就诊等待时间(t=-3.099,P<0.01)、问题咨询时间(t=3.725,P<0.01)、医生的专业度(F=4.887,P<0.01)对患者体验的差异具有统计学意义;患者对整体就诊(F=16.134,P<0.01)、就诊流程(F=21.862,P<0.01)、就医资源获取(F=24.165,P<0.01)、就诊医生(F=20.458,P<0.01)及医院整体(F=17.176,P<0.01)的满意度对患者体验的差异均具有统计学意义。在多元线性回归分析中,相较于北京郊区,天津或河北等环京地区患者的就诊体验更好(t=2.386,P<0.05);相较于离退休人员,政府事业单位、公司职员、个体经营者、无业人员的就诊体验更好(t=2.585,P<0.05;t=2.626,P<0.05;t=2.839,P<0.01;t=2.424,P<0.05);就诊等待时间≥30 min、有足够的问题咨询时间、对就医资源获取便捷性和对就诊医生的满意度高的患者就诊体验更好(t=3.402,P<0.01;t=-2.775,P<0.01;t=2.329,P<0.05;t=2.064,P<0.05)。结论:结核病患者在互联网医院平台就诊的总体体验较好,影响患者就诊体验的主要因素有年龄、居住地、职业、就诊等待时间、问题咨询时间,以及对资源获取和看诊医生的满意度,对以上问题进行改善并加强对重点人群的关注,有助于提升互联网医院平台的就医体验和服务质量。

关键词：结核问卷调查卫生服务因素分析,统计学计算机通信网络病人满意度

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永远的榜样

商业会计 2024年第4期 126-128页

作者：谢志华教育部工商管理学科指导委员会教育部学科发展与专业设置专家委员会中国商业会计学会中国商业经济学会中国商业联合会中国成本研究会

我们的导师张以宽教授2023年9月25日驾鹤仙去,不仅给我们留下了永远的铭记,也成为了我们行为的标范。继承张老师的遗志,沿着老师的思想和学术研究的轨迹不断前行,既是我们的责任,也是我们自身生活的一部分。张以宽老师是中国共产党的优... 详细信息

我们的导师张以宽教授2023年9月25日驾鹤仙去,不仅给我们留下了永远的铭记,也成为了我们行为的标范。继承张老师的遗志,沿着老师的思想和学术研究的轨迹不断前行,既是我们的责任,也是我们自身生活的一部分。张以宽老师是中国共产党的优秀党员,是会计审计领域的知名学者之一,也是原北京商学院会计审计学科的奠基人之一。张老师曾担任中国商业会计学会副会长,是我国自行研究和设计推广的增减记账法的主要成员。

关键词：会计审计张以宽张老师设计推广增减记账法学术研究商学院不断前行

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围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识

医药导报 2024年

作者：赵志刚刘建平葛卫红姜海伦官海静张珞妃闫奕龙韦石凤中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会中国药师协会围手术期用药工作委员会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京中医药大学循证医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院药学部

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先，系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题，运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后，编写秘书组进行系统文献... 详细信息

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先，系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题，运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后，编写秘书组进行系统文献检索，对现有的原始研究、系统评价以及相关指南或专家共识进行综合评估，并按照推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）分级系统进行质量评价。最后，再次通过德尔菲法就推荐意见与证据级别达成共识，形成《围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识》（简称《共识》）。结果在《共识》制订过程中，通过调查问卷的形式收集了22位来自临床药学、医学、检验学、循证医学、医院管理和卫生经济学等多个领域的专家对31项临床问题的评估意见。最终，根据专家意见确定纳入21项临床问题，并在编写专家组的指导和审核专家组的监督下制订了16项临床用药的推荐意见。结论该《共识》全面评估了8大类共20种止血药物在围手术期的应用效果和安全性，为医疗工作人员提供了明确的使用建议。

关键词：围手术期出血止血药物药学监护专家共识

医药分开背景下上海市公立医院补偿机制改革研究

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中国卫生经济 2024年

作者：徐嘉婕李芬朱碧帆覃湫珺金春林上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海市卫生健康委员会财务管理事务中心

目的：梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展，对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析，提出完善公立医院补偿机制的政策建议，为推进公立医院高质量发展提供参考。方法：对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬... 详细信息

目的：梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展，对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析，提出完善公立医院补偿机制的政策建议，为推进公立医院高质量发展提供参考。方法：对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬等数据进行横向与纵向描述性统计对比分析。结果：取消医疗器械和药品加成、医疗服务价格调整、集中带量采购及薪酬制度改革的共同作用，使上海市公立医院收支结构逐步优化，但卫生材料收入占医疗收入比重、检查化验收入占医疗收入比重的上升，挤占了医疗服务收入的增长空间，此外医疗服务收入无法完全补偿人员经费支出。结论：建议进一步优化财政补偿方式，优化医疗服务价格调整机制，加强公立医院精细化运营管理，并完善配套支持政策。

关键词：公立医院补偿机制改革成效医药分开上海

数字时代文化产业治理新特点与繁荣文化产业新思路

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山东大学学报（哲学社会科学版） 2024年第1期 21-29页

作者：祁述裕闫烁中国行政体制改革研究会行政文化委员会北京100091 中共中央党校(国家行政学院)公共管理教研部北京100091

数字时代我国文化产业治理环境日趋繁复,不确定性明显增多。文化产业治理呈现出治理对象模糊、治理内容具有嵌合性、治理过程动态化和治理主体网络化等新特点。为适应数字时代的变化,文化管理部门在治理机制、政策制定等方面进行了调适... 详细信息

数字时代我国文化产业治理环境日趋繁复,不确定性明显增多。文化产业治理呈现出治理对象模糊、治理内容具有嵌合性、治理过程动态化和治理主体网络化等新特点。为适应数字时代的变化,文化管理部门在治理机制、政策制定等方面进行了调适,但与数字时代要求不相适应的问题仍十分突出,迫切需要完善文化产业治理体系。推动数字时代文化产业高质量发展,需秉持适应性治理理念,做到敏捷治理、包容治理、数据治理、开放治理、协同治理、综合治理。

关键词：数字时代文化产业治理适应性治理

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依库珠单抗治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症的成本-效用分析

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世界临床药物 2024年第9期 991-1000页

作者：宋泽华刘世贤李顺平窦蕾陈豪山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东大学健康偏好研究中心

目的评估依库珠单抗对比支持治疗对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH)的经济性。方法基于中国全社会角度，构建分区生存模型模拟患者终生(40年)的总成本、质量调整生命年(quality-adjusted life ye... 详细信息

目的评估依库珠单抗对比支持治疗对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH)的经济性。方法基于中国全社会角度，构建分区生存模型模拟患者终生(40年)的总成本、质量调整生命年(quality-adjusted life years，QALYs)和增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio，ICER)，贴现率为5%。采用单因素和概率敏感性分析检验模型的稳健性。结果基础分析结果显示，患者使用依库珠单抗相较支持治疗可多获得8.50个QALYs，费用增加639 784元，ICER值为75 297元/QALY，低于1倍2023年人均国内生产总值(GDP)。单因素敏感性分析显示，年自发缓解率对模型影响最大。概率敏感性分析显示，当意愿支付阈值为3倍人均GDP时，依库珠单抗具有成本-效果的概率为99.98%。结论在中国全社会角度下，与支持治疗相比，依库珠单抗治疗PNH具有经济性。

关键词：依库珠单抗阵发性睡眠性血红蛋白尿症成本-效用分析分区生存模型

公立医院多院区院外仓耗材SPD运营模式研究

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中国医院 2024年第2期28卷 13-16页

作者：杨潇涵丁保扬孙艳刘政孙强山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东省济南市250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东省济南市250012 济宁市第一人民医院山东省济宁市272002

目的:探讨和分析某三甲医院(J医院)多院区院外仓耗材SPD运营模式的实践和效果,为公立医院多院区耗材精细化管理提供参考。方法:通过对J医院的深入案例分析,利用非参与式观察法及关键人物访谈法,探索J医院多院区院外仓SPD模式运行现状、... 详细信息

目的:探讨和分析某三甲医院(J医院)多院区院外仓耗材SPD运营模式的实践和效果,为公立医院多院区耗材精细化管理提供参考。方法:通过对J医院的深入案例分析,利用非参与式观察法及关键人物访谈法,探索J医院多院区院外仓SPD模式运行现状、实践效果和存在问题。结果:J医院院外仓模式减轻了院内仓储压力,降低了科室人员成本,保障了耗材安全供应,促进了多院区协同管理;但存在管理系统智能化薄弱、运营人员专业程度不足等问题。结论:未来医疗机构可以在引入院外仓的基础上,通过人工智能、大数据分析等技术手段,提升和优化多院区耗材管理,以满足医疗业务需求并推动医院高质量发展。

关键词：多院区医院院外仓耗材管理 SPD 案例研究