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从病历中得到真知——规范产科重症患者评审

中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 990-994页

作者：蒲杰四川大学华西第二医院妇儿保健部/妇产科/产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

中国在降低孕产妇死亡率（maternal mortality ratio,MMR）方面取得了令世界瞩目的成绩，但随着高龄、妊娠合并症与并发症等高危孕妇增多，产科危重病情变得更加复杂，涉及内科、外科、感染科、肿瘤科等多学科的产科重症病例越来越多。... 详细信息

中国在降低孕产妇死亡率（maternal mortality ratio,MMR）方面取得了令世界瞩目的成绩，但随着高龄、妊娠合并症与并发症等高危孕妇增多，产科危重病情变得更加复杂，涉及内科、外科、感染科、肿瘤科等多学科的产科重症病例越来越多。因此，当孕产妇死亡已成为极低概率事件时，仅通过死亡评审已难以全面评价妇幼健康发展现状和产科质量，由此推出了产科重症评审的概念。它是基于病历由多学科专业人员按照一定的评审流程和评审规范对救治的产科重症病例进行全程的回顾性分析、评审，既可作为评价和改善产科服务质量的一种手段，也可作为孕产妇死亡评审的补充。因此，无论是从避免孕产妇死亡的关口前置角度，还是从评价和改善产科质量角度，都需要我们重视并不断规范产科重症孕产妇评审，以尽快向降低MMR并提升孕产妇健康水平和生存质量这一目标靠近。

关键词：孕产妇死亡濒临死亡产科重症病历规范评审母婴安全

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外籍人员输入性埃及血吸虫病1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第4期42卷 547-549页

作者：李睿虞莹莹卓婉君杨寿旺陈林碧黄奕树温州国际旅行卫生保健中心浙江温州325000

患者,男,19岁,尼日利亚籍,温州某大学留学生。2023年10月23日于温州国际旅行卫生保健中心进行入境健康体检,自述无任何不适症状。血常规检查示嗜酸粒细胞百分比升高(15.9%);血清免疫球蛋白检测示IgM抗体升高(2.37 g/L);尿常规检查显示... 详细信息

患者,男,19岁,尼日利亚籍,温州某大学留学生。2023年10月23日于温州国际旅行卫生保健中心进行入境健康体检,自述无任何不适症状。血常规检查示嗜酸粒细胞百分比升高(15.9%);血清免疫球蛋白检测示IgM抗体升高(2.37 g/L);尿常规检查显示隐血阳性(2+),蛋白阳性(1+),红细胞计数增多(360个/µl),白细胞计数增多(255个/µl);尿沉渣镜检发现埃及血吸虫虫卵,可孵化出毛蚴,尿沉渣核酸检测结果为埃及血吸虫阳性。B超显示膀胱壁轻微增厚。流行病学调查显示,患者曾在尼日利亚湖中游泳,有接触疫水史。结合实验室检查和流行病学调查,确诊为境外输入性埃及血吸虫病。10月27日患者接受口服砒喹酮治疗,30 mg/(kg·d),3次/d,连续2 d。于11月13日随访复查,尿沉渣镜检未发现虫卵。

关键词：埃及血吸虫病输入性入境健康体检外籍人员

2021-2023年中国孕产妇乙型肝炎病毒现症感染的流行病学分析

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 449-452页

作者：黄东旭王潇滟王前高雅王雨王常合王爱玲中国疾病预防控制中心妇幼保健中心孕产保健部北京100081

目的分析2021-2023年中国孕产妇乙型肝炎血清学检测和乙型肝炎病毒(HBV)现症感染情况。方法数据来自国家预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播管理信息系统。HBV现症感染被定义为血清HBsAg检测阳性。使用χ^(2)检验比较不同年份的孕产妇... 详细信息

目的分析2021-2023年中国孕产妇乙型肝炎血清学检测和乙型肝炎病毒(HBV)现症感染情况。方法数据来自国家预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播管理信息系统。HBV现症感染被定义为血清HBsAg检测阳性。使用χ^(2)检验比较不同年份的孕产妇乙型肝炎血清学检测覆盖率、孕早期乙型肝炎血清学检测覆盖率和孕产妇HBV现症感染率,双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果2021-2023年,我国孕产妇乙型肝炎血清学检测覆盖率(包括孕期和产时)和孕早期乙型肝炎血清学检测覆盖率分别从99.68%(10463059/10496883)和82.96%(8707765/10496883)上升至99.94%(8678777/8684387,P<0.001)和88.87%(7717857/8684387,P值均<0.001)。孕产妇HBV现症感染率从2021年的4.98%(521479/10463059)下降至2023年的4.56%(396148/8678777,P<0.001)。2023年,我国各省份孕产妇HBV现症感染率范围为1.53%~10.39%。结论2021-2023年中国孕产妇乙型肝炎血清学检测覆盖率显著提升,孕产妇HBV现症感染率显著下降,但仍存在地区差异。

关键词：孕妇产妇乙型肝炎乙型肝炎病毒感染流行病学血清学

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儿童及青少年躯体症状障碍诊疗进展

中国儿童保健杂志 2024年

作者：赖乾坤王艳霞欧萍余秋娟李银枝郭敬民黄欣欣福建省妇幼保健院(福建医科大学妇儿临床医学院)儿保科福建省妇幼保健院(福建医科大学妇儿临床医学院)保健部

儿童及青少年躯体症状障碍(SSD)是一种常见的心理障碍,可表现为腹痛、头痛、恶心等症状,影响患者的生活、学习和日常功能。该病的早期诊断依赖于详细的病史采集、体格检查和排除其他潜在的疾病。究其病因,可能与生物心理社会影响因素有... 详细信息

儿童及青少年躯体症状障碍(SSD)是一种常见的心理障碍,可表现为腹痛、头痛、恶心等症状,影响患者的生活、学习和日常功能。该病的早期诊断依赖于详细的病史采集、体格检查和排除其他潜在的疾病。究其病因,可能与生物心理社会影响因素有关。在干预及治疗中,学校与家庭参与的认知行为疗法是重要的治疗手段。

关键词：儿童青少年躯体症状障碍认知行为疗法

全自动核酸提纯及实时荧光PCR系统的性能验证与评价

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医学动物防制 2024年第4期40卷 410-413页

作者：田锋党晓霞夏侯为民耿合员周林福陈程慧蒋璐蔡晓雪陈超怡史燕新疆国际旅行卫生保健中心乌鲁木齐海关口岸门诊部新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830011 韶关海关综合技术服务中心江苏国际旅行卫生保健中心南京海关口岸门诊部浙江大学

目的评估全自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统检测新型冠状病毒核酸的性能。方法根据新型冠状病毒感染防控方案,研究购自上海生工的全自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统、2019-nCoV试剂盒、不同浓度的新型冠状病毒核酸检测标... 详细信息

目的评估全自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统检测新型冠状病毒核酸的性能。方法根据新型冠状病毒感染防控方案,研究购自上海生工的全自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统、2019-nCoV试剂盒、不同浓度的新型冠状病毒核酸检测标准品,对样品的阴阳性符合率、精密性、变异系数、最低检出限、重复性、检测时长等指标进行检测,并根据检测结果验证、评估自动核酸提取纯化及实时荧光PCR分析系统性能。结果样本的阴、阳性符合率均为100.00%,精密性阳性符合率均为100.00%,变异系数(coefficient of variation,CV)为≤5.00%,最低检出限循环阈值(cycle threshold,Ct)<43.00,阳性检出率为100.00%,重复性阴、阳性符合率均为100.00%,设备检测时长2h以内。结论根据本研究结果,该系统特异性强、重复性好,同时最低检出限和精密性均符合现场使用要求,可有效降低操作风险,且检测时长较传统PCR短,可大规模适用于口岸一线。

关键词：新型冠状病毒性能验证实时荧光PCR 系统评价

全国156所试点医院新生儿早期基本保健技术实施现状及效果评价

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 582-587页

作者：杨小松林昀徐韬中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部北京100081

目的了解我国新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)核心措施实施现状。方法基于国家卫生健康委员会-联合国儿童基金会“新生儿安全项目”,对161所试点医院的8项EENC核心措施,包括出生后立即开展至少90 min母婴皮肤接... 详细信息

目的了解我国新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)核心措施实施现状。方法基于国家卫生健康委员会-联合国儿童基金会“新生儿安全项目”,对161所试点医院的8项EENC核心措施,包括出生后立即开展至少90 min母婴皮肤接触、延迟脐带结扎(延迟至生后1 min或脐带停止搏动)、出生后1 h内完成首次母乳喂养、出院时纯母乳喂养、延迟第1次洗澡(出生24 h之后)、袋鼠式护理、眼部护理(使用红霉素药膏或其他滴眼液)和肌内注射维生素K1的实施情况进行问卷调研。调查表由试点医院根据2022年1月1日至12月31日实际情况填写,其中新生儿疾病信息来自该院新生儿出生至出院期间的病历记录,新生儿死亡率通过助产机构门诊和住院病历记录获得。主要分析指标为东、中、西地区EENC核心措施实施率,以及开展EENC医院和未开展EENC医院新生儿死亡率及新生儿常见病发生率。数据比较采用χ^(2)检验。结果共156所试点医院完成调查,其中东部地区66所(42.3%),中部地区45所(28.8%),西部地区45所(28.8%)。西部地区出生后立即开展至少90 min母婴皮肤接触、出生后1 h内完成首次母乳喂养、出院时纯母乳喂养、袋鼠式护理、眼部护理和肌内注射维生素K1的实施率均高于东、中部地区[分别为60.1%(62491/104012)与22.4%(104991/467982)和29.4%(31419/106812)、76.5%(78188/102266)与41.2%(188740/458627)和62.9%(67200/106812)、74.0%(60062/81141)与39.7%(181921/458627)和70.2%(74947/106812)、27.9%(1407/5035)与9.4%(1670/17807)和22.9%(2510/10968)、46.9%(48442/103313)与23.0%(105917/461176)和31.4%(31731/100966)、96.2%(51674/53729)与56.6%(263273/465433)和92.1%(98365/106812),χ^(2)值分别为58218.40、50113.04、55466.24、1456.92、24686.13、72696.66,P值均部地区延迟脐带结扎、延迟第1次洗澡的实施率均高于东、西部地区[76.9%(82161/106812)与37.0%(163808/443285)和59.3%(60596/102266)、75.0%(80159/106812)与46.6%(216935/465433)和68.4%(71161/104012),χ^(2)值分别为62516.10和37987.11,P值均部感染和脐带感染的发生率均高于开展EENC医院[分别为1.3‰(478/378519)与1.0‰(645/679795)、1.8%(6849/378519)与0.9%(5895/679795)、1.0%(3917/378519)与0.7%(5029/679795)、6.2%(23481/377890)与3.8%(25463/679795)、0.2%(916/378519)与0.1%(950/656781)、0.5%(1837/370540)与0.2%(1403/656949)、1.1‰(422/375149)与0.6‰(405/672291),χ^(2)值分别为22.62、1766.11、184.86、2832.09、100.89、866.59、64.94,P值均部分地区EENC核心措施实施率较高,但存在地区差异;开展EENC医院的新生儿健康结局优于未开展EENC的医院。

关键词：新生儿死亡率试点医院肌内注射纯母乳喂养新生儿疾病病历记录眼部感染实施现状

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 105-113页

作者：李莉马梅黄欣欣杨丹林潘勉福建省妇幼保健院·福建医科大学妇儿临床医学院产科福州350001 福建省妇幼保健院·福建医科大学妇儿临床医学院检验科福州350001 福建省妇幼保健院·福建医科大学妇儿临床医学院保健部福州350001

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的早孕期相关影响因素,以及基于早孕期孕妇糖脂相关生化指标及人口学资料,采用4种机器学习算法构建GDM预测模型的临床价值。方法选择2021年12月至2022年12月在福建省妇幼保健院首次进行产前检查的6257例孕龄为... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的早孕期相关影响因素,以及基于早孕期孕妇糖脂相关生化指标及人口学资料,采用4种机器学习算法构建GDM预测模型的临床价值。方法选择2021年12月至2022年12月在福建省妇幼保健院首次进行产前检查的6257例孕龄为10~13+6孕周孕妇为研究对象。采取回顾性分析法,根据孕妇24~27+6孕周(中孕期)时是否被诊断为GDM,将其分为GDM组(n=1499,GDM孕妇)和非GDM组(n=4758,非GDM孕妇)。采用多因素非条件logistic回归分析法,对孕妇发生GDM的早孕期相关影响因素进行分析。基于早孕期孕妇糖脂相关生化指标和人口学资料(8个变量),采用决策树(DT)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及极致梯度提升(XGB)4种机器学习算法构建GDM预测模型,并且采用十折交叉验证,评估4种模型的GDM预测性能;并对4种算法构建GDM预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)进行比较。本研究经福建省妇幼保健院伦理委员会批准(审批文号:2021KRD018)。所有孕妇签署临床研究知情同意书。结果①多因素非条件logistic回归分析结果显示,孕妇高龄(分娩年龄≥35岁)(OR=1.95,95%CI:1.70~2.24,P0.05)。③十折交叉验证结果显示,DT、LR、RF、XGB 4种算法构建GDM预测模型的平均AUC分别为0.586±0.025、0.661±0.020、0.632±0.023、0.576±0.019。结论基于早孕期糖脂相关生化指标及人口学资料,采用LR和RF算法构建GDM预测模型,对GDM具有一定预测价值,有助于GDM高危人群早期筛查,必要时对其进行临床干预,可降低母儿GDM相关不良妊娠结局。

关键词：妊娠初期糖尿病,妊娠血糖血脂机器学习算法 Logistic模型决策树随机森林

利用剑桥自动化神经心理测验包探查注意缺陷多动障碍儿童多维度执行功能缺陷

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中国儿童保健杂志 2024年第10期32卷 1149-1154页

作者：董超张琳琳钟蕴瑜刘云刘娟王鹏王玉凤杨斌让吴赵敏李颖深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心广东深圳518026 中国医学科学院阜外医院北京大学精神卫生研究所/第六医院/卫生部精神病学重点实验室

目的探讨剑桥自动化神经心理测验包(CANTAB)在注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童中的应用,分析ADHD儿童临床症状、智力水平与执行功能损害之间的关系。方法2017年9月—2020年9月,选取就诊于深圳市儿童医院保健与心理健康中心的441名ADHD儿童... 详细信息

目的探讨剑桥自动化神经心理测验包(CANTAB)在注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童中的应用,分析ADHD儿童临床症状、智力水平与执行功能损害之间的关系。方法2017年9月—2020年9月,选取就诊于深圳市儿童医院保健与心理健康中心的441名ADHD儿童为研究对象,同时选取85名健康儿童为对照。所有儿童采用剑桥自动化神经心理测验包(CANTAB)中的持续注意任务、加工速度任务、反应抑制任务和空间工作记忆任务进行评估。同时采用ADHD症状评定量表(父母版)评估ADHD症状严重程度,Conners量表评估ADHD儿童的行为问题,以及WISC-Ⅳ评估ADHD儿童的各项智商指数。采用协方差分析比较ADHD组与对照组各项执行功能指标的差异,偏相关分析ADHD症状严重程度和智商指数与CANTAB指标的相关性,并利用中介模型探讨各项指标之间的因果关系。结果ADHD儿童对比对照组在执行功能各项指标中除快速信息加工错误率(RVPPFA)外,其他均存在明显的执行功能缺陷(F值:4.46~25.90,P0.05)。反之,各项智商指数与多个执行功能指标存在显著相关(r值:-0.36~0.24,P<0.05)。智力水平是ADHD患儿执行功能损害的有效中介因子(P<0.05)。结论ADHD儿童的执行功能缺陷受智力水平影响,利用全自动化的神经心理测验包CANTAB能有效检测ADHD儿童的执行功能缺陷。

关键词：注意缺陷多动障碍执行功能智力水平剑桥自动化神经心理测验包

高焦虑水平注意缺陷多动障碍儿童社会功能损害特征

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中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 597-601页

作者：张琳琳吴赵敏王鹏操小兰刘娟王玉凤杨斌让深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心广东深圳518000 中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京大学精神卫生研究所/第六医院卫生部精神病学重点实验室

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的焦虑特征及其与社会功能损害的相关性,以期为ADHD儿童的治疗提供依据。方法2017年6月—2020年12月,选取就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康门诊的205名ADHD患儿为研究对象。同时,选取53名健... 详细信息

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的焦虑特征及其与社会功能损害的相关性,以期为ADHD儿童的治疗提供依据。方法2017年6月—2020年12月,选取就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康门诊的205名ADHD患儿为研究对象。同时,选取53名健康儿童为对照。其中,ADHD患儿根据Conners父母评定量表中焦虑因子得分分为高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组。使用WEISS功能缺陷量表评估ADHD儿童社会功能,分析比较各组间社会功能的差异,同时利用中介模型探讨焦虑水平在ADHD儿童社会功能损害中的中介效应。结果高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组WEISS量表6个分量表得分均高于健康对照组(P部分ADHD患儿存在较高的焦虑水平,高焦虑水平ADHD儿童存在更加明显的社会功能损害。

关键词：注意缺陷多动障碍焦虑特质社会功能损害儿童