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伤椎螺钉的空间位置对AO分型A型胸腰椎骨折椎体高度的影响分析

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中华创伤骨科杂志 2021年第7期23卷 564-570页

作者：廖旭昱马维虎刘观燚周雷杰韩金明宁波市第六医院脊柱外科 315040

目的比较伤椎螺钉的3种空间位置对A型胸腰椎骨折椎体高度的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月宁波市第六医院脊柱外科住院治疗的156例A型胸腰椎骨折患者资料。根据伤椎螺钉的空间位置分为3组:A组55例,位于椎弓根纵轴平分线和上... 详细信息

目的比较伤椎螺钉的3种空间位置对A型胸腰椎骨折椎体高度的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月宁波市第六医院脊柱外科住院治疗的156例A型胸腰椎骨折患者资料。根据伤椎螺钉的空间位置分为3组:A组55例,位于椎弓根纵轴平分线和上终板之间的椎体区域;B组52例,位于椎弓根纵轴平分线和椎弓根下切迹顶点水平线之间的椎体区域;C组49例,位于椎弓根下切迹顶点水平线和下终板之间的椎体区域。比较3组患者间以及同一组患者术前、术后1周及末次随访时的椎体前缘、中间、后缘高度、Beck指数及伤椎成角。结果三组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后1周和末次随访时椎体前缘、中间高度、Beck指数均高于术前,伤椎成角均小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后1周椎体后缘高度高于术前和末次随访时,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时A、B两组伤椎前缘、中间高度、Beck指数高于C组,伤椎成角小于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论伤椎置钉平行和接近上终板,位于和椎弓根纵轴相对应的椎体的中上部分,会有利于术中椎体复位,并且有利于维持术后椎体高度和减少术后椎体高度的丢失。

关键词：胸椎腰椎脊柱骨折内固定器椎体高度

寰椎前路侧块螺钉理想进钉点和进钉角度的定量解剖学研究

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中华外科杂志 2014年第9期52卷 686-691页

作者：胡勇董伟鑫袁振山孙肖阳宁波市第六医院脊柱外科 315040

目的探讨寰椎前路侧块螺钉的理想进钉点和进钉角度,为寰椎前路侧块螺钉的置钉技术提供解剖学依据.方法征集健康成年人56名,其中女性28名、男性28名,平均年龄36.5岁（18 ～55岁）,进行颈椎CT平扫.通过Mimics软件对志愿者的颈椎CT数据... 详细信息

目的探讨寰椎前路侧块螺钉的理想进钉点和进钉角度,为寰椎前路侧块螺钉的置钉技术提供解剖学依据.方法征集健康成年人56名,其中女性28名、男性28名,平均年龄36.5岁（18 ～55岁）,进行颈椎CT平扫.通过Mimics软件对志愿者的颈椎CT数据进行三维重建,然后依次分别测量寰椎侧块前部内侧（H1）、中间（H3）和外侧（H5）有效高度;寰椎侧块后部内侧（H2）、中间（H4）和外侧（H6）有效高度;通过比较在寰椎前路侧块螺钉外倾角从0＆#176;到30＆#176;以间隔5＆#176;增加过程中寰椎侧块的安全宽度,来找到理想外倾角度;通过测量寰椎前路侧块螺钉在矢状面上的进钉角度范围,来找到理想的矢状面进钉角度.结果测得寰椎侧块前部内侧（H1）、中间（H3）和外侧（H5）有效高度平均分别为6.67 mm、12.09 mm和17.51 mm;寰椎侧块后部内侧（H2）、中间（H4）和外侧（H6）有效高度平均分别为8.17 mm、13.20 mm和18.22 mm;0＆#176;～30＆#176;的外倾角以间隔5＆#176;逐渐增大过程中的寰椎侧块安全宽度平均分别为4.73 mm、5.36 mm、5.90 mm、6.33 mm、6.44 mm、5.70 mm、4.38 mm,外倾角为δ时,寰椎侧块安全宽度平均为6.95 mm;寰椎前路侧块螺钉理想进钉点距离寰椎前结节与正中矢状面的交点距离为12.80 mm,与寰椎下关节面前缘的距离为6.87 mm.寰椎前路侧块螺钉在矢状面上的安全进钉角度范围为24.22^°（-17.74^°～6.48^°）.结论寰椎前路侧块螺钉在横断面理想进钉角度平均为外倾21.14^°,理想进钉点为寰椎前结节中点旁开12.80 mm,与下关节面前缘以上6.87 mm的交点;矢状面理想进钉角度为平均下倾5.63^°;理论上寰椎前路侧块螺钉钉点和进钉角度的合理选择可以降低损伤脊髓、椎动脉和颈内动脉的风险,术前对患者行仔细的解剖学研究有助于降低手术风险.

关键词：寰椎解剖学侧块螺钉 Mimics软件前路

椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

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中华医学杂志 2006年第43期86卷 3035-3038页

作者：海涌陈晓明吴继功刘玉增周立金邹德威解放军306医院骨科全军脊柱外科中心北京100101

目的回顾分析椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效，评价其有效性和安全性。方法17例非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者接受经皮椎体后凸成形术治疗，其中男性14人，女性3人，年龄19～51岁，平均35．2岁。受伤原因：... 详细信息

目的回顾分析椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效，评价其有效性和安全性。方法17例非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者接受经皮椎体后凸成形术治疗，其中男性14人，女性3人，年龄19～51岁，平均35．2岁。受伤原因：高处坠落10例，交通事4例，建筑压砸3例。本组患者均为单椎体压缩骨折，骨折节段为：191例，T112例，T127例，L15例，L21例，L31例。本组患者均主诉腰背部剧烈疼痛，无下肢感觉运动异常，并通过X光平片以及CT确定诊断。所有患者均在局麻下，采用Kyphon-X球囊扩张器行经皮椎体后凸成形术，使用高钡骨水泥灌注强化。手术前后以及随访时均对比评价VAS疼痛记分、Oswestry功能记分、伤椎椎体高度以及后凸角度的变化并进行统计分析。结果所有患者顺利完成手术，除2例发生椎体旁骨水泥渗漏强外无严重并发症发生。平均手术时间55（40～65）min。患者术后2d起床活动，7d出院，佩戴支具保护2周。所有患者随访半年以上，平均13（6～24）个月。平均VAS疼痛记分由术前的8．7到术后1周的3．2、术后1个月2．7和末次随访的2．1（P〈0．05）。平均ODI功能评分由术前的72．3到术后1周的48．6、术后1个月28．9和末次随访的22．4（P〈0．05）。平均椎体前缘高度（mm）由术前的14．3到术后1周的24．7、术后1个月22．9和末次随访的21．4（P〈0．05）。平均后凸角度由术前的31．1°到术后1周的9．6°、术后1个月10．9°和末次随访的12．7°（P〈0．05）。本组患者均在术后2个月内恢复原工作或正常生活。结论经皮椎体后凸成形术治疗非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有手术创伤小，疼痛缓解好，椎体高度恢复好以及术后恢复快的优点，临床效果显著，安全性好。

关键词：脊柱骨折脊柱后凸骨折

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颈髓损伤并发症的循证护理

当代护士（中旬刊） 2010年第8期17卷 43-45页

作者：王敏赵旭贾小平河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳市473000

探讨预防颈髓损伤患者相关并发症的护理对策。包括将循证护理应用于颈髓损伤患者,解决患者呼吸系统并发症,如呼吸功能障碍、胃内容物误吸、肺部感染及肺不张等问题的实践过程。78例患者住院期间未发生胃内容物误吸、肺部感染及肺不张,8... 详细信息

探讨预防颈髓损伤患者相关并发症的护理对策。包括将循证护理应用于颈髓损伤患者,解决患者呼吸系统并发症,如呼吸功能障碍、胃内容物误吸、肺部感染及肺不张等问题的实践过程。78例患者住院期间未发生胃内容物误吸、肺部感染及肺不张,8例呼吸功能障碍,1例死亡,3例气管切开,5例行气管插管麻醉机械通气后治愈,11例胃内容物反流均及时解决未发生误吸,3例患者下肢肿胀严重,经抗栓治疗后治愈,未发生肺栓塞。认为循证是临床护理的基础,不仅为护理措施提供依据,提高护理质量,满足患者的需求,而且丰富护理人员的知识。

关键词：循证护理颈髓损伤并发症

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颈椎弓根钉技术在下颈椎骨折中的临床应用

组织工程与重建外科杂志 2009年第1期5卷 38-40页

作者：刘雅王宗亮蔡明白金广王敏陆兵王尚南阳市骨科医院脊柱外科河南省南阳市473000

目的探讨颈椎弓根钉内固定技术在下颈椎骨折中的临床应用方法及效果。方法对24例下颈椎骨折患者,通过术前X线、CT及三维重建检查了解椎弓根的直径、走行方向,并确定进钉点。术中凭手感及C臂斜位透视逐步扩孔,扩孔过程中探查骨孔四壁,确... 详细信息

目的探讨颈椎弓根钉内固定技术在下颈椎骨折中的临床应用方法及效果。方法对24例下颈椎骨折患者,通过术前X线、CT及三维重建检查了解椎弓根的直径、走行方向,并确定进钉点。术中凭手感及C臂斜位透视逐步扩孔,扩孔过程中探查骨孔四壁,确定为骨性,然后置入螺钉。结果经4～20个月的随访,除1例患者术后2.5个月因高位截瘫并发症死亡,1例A级患者无恢复外,其余22例均有1～3级脊髓功能恢复,无内固定失效者。结论下颈椎椎弓根内固定技术是相对安全、可靠的内固定方法,是下颈椎骨折治疗的较理想方法。

关键词：颈椎弓根钉下颈椎内固定骨折

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PKP治疗骨质疏松型椎体压缩性骨折

医药论坛杂志 2009年第22期30卷 60-61页

作者：刘雅王宗亮蔡明白金广罗良雨王敏陆兵王尚河南省南阳市骨科医院脊柱外科南阳市473000

目的探讨球囊扩张椎体成形术(kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组25例(42个椎体),骨折部位:T9～L3,其中胸椎24个,腰椎18个。采用经皮穿刺方法,进行球囊扩张椎体成形术治疗。测量术前和术后椎体高度,cobb′... 详细信息

目的探讨球囊扩张椎体成形术(kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组25例(42个椎体),骨折部位:T9～L3,其中胸椎24个,腰椎18个。采用经皮穿刺方法,进行球囊扩张椎体成形术治疗。测量术前和术后椎体高度,cobb′角,并用疼痛视觉评分法评定患者疼痛缓解程度。结果25例患者术后疼痛消失或基本消失,术后当天或次日开始下床活动,经X线检查确定cobb′角矫正10°～28°,平均15°,椎体高度基本恢复。经随访3～8个月,患者伤椎高度无丢失,未再出现疼痛,无其他并发症出现。结论微创球囊扩张椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种安全有效的方法。

关键词：骨质疏松椎体骨质球囊扩张椎体成形术

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三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症比较研究

中国修复重建外科杂志 2009年第12期23卷 1422-1426页

作者：卓祥龙胡建中李兵孙宏志陈耀辉胡朝辉柳州市人民医院脊柱外科广西柳州545006 中南大学湘雅医院脊柱外科

目的比较传统后路腰椎间盘再次摘除术、后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)3种方法治疗复发性腰椎间盘突出症(recurrentlumbar disc protrusion,RLDP)的临床效果。方法2000年1月-2008年1月,对65例RLDP患者分别采用传统后路腰椎间盘再次摘除术(A组,25例)、PLIF(B组,22例)、TLIF(C组,18例)治疗。男44例,女21例;年龄26～65岁,平均41岁。均为单节段椎间盘突出(L4、533例,L5、S132例)。首次手术时行椎板开窗椎间盘摘除39例,半椎板切除椎间盘摘除15例,全椎板切除椎间盘摘除11例。复发时间13～110个月,平均64个月。与首次椎间盘突出同侧47例,对侧18例。3组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。围手术期A、B、C组并发症发生率分别为24.0%、22.3%和5.6%,A、B组高于C组(P0.05)。B组手术时间、术中出血量明显高于A、C组(P0.05)。住院时间3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后61例获随访,随访时间12～36个月,平均20个月。术后1周A、B、C组患者满意率分别为84.0%、81.8%、88.9%(P>0.05)。B、C组椎间均融合。3组组间术前、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组组内末次随访时VAS和ODI评分与术前比较均明显改善(P0.05)。根据Roberts等椎间隙分级法评价椎间隙高度,A、B、C组术前分别为(2.04±0.93)(、2.18±0.91)(、2.11±0.90)分,末次随访时分别为(2.64±0.58)(、1.05±0.59)(、1.06±0.42)分;3组末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3种手术方式均能有效治疗RLDP,但传统后路腰椎间盘再次摘除术和PLIF并发症较多,单纯椎间盘摘除会导致椎间隙进一步变窄和节段性不稳;TLIF更安全有效,是治疗RLDP的一种较理想方法。

关键词：复发性腰椎间盘突出症后路腰椎间融合术椎间孔腰椎间融合术椎间盘摘除术临床

术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用

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中国脊柱脊髓杂志 2017年第4期27卷 381-384页

作者：康永生梅伟王庆德郭润栋刘沛霖祝孟坤河南省郑州市骨科医院脊柱外科 450052

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎... 详细信息

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎关节突绞锁患者30例，临床效果良好，总结报告如下。

关键词：颈椎关节突绞锁固定术治疗颅骨牵引单节段撬拨下颈椎骨折脱位应用脱位手术

短节段与长节段固定治疗退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄的临床效果比较

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医学理论与实践 2020年第3期33卷 416-417页

作者：陈双辉河南省南阳市骨科医院脊柱外科

目的:探讨短节段与长节段固定治疗退行性腰椎侧凸(DLS)合并椎管狭窄的临床效果。方法:选取在本院进行治疗的DLS合并椎管狭窄患者共83例为观察对象,随机将其分为两组,其中短节段组41例采用短节段减压固定术,长节段组42例采用长节段减压... 详细信息

目的:探讨短节段与长节段固定治疗退行性腰椎侧凸(DLS)合并椎管狭窄的临床效果。方法:选取在本院进行治疗的DLS合并椎管狭窄患者共83例为观察对象,随机将其分为两组,其中短节段组41例采用短节段减压固定术,长节段组42例采用长节段减压固定术。对比两组患者腰椎侧凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)的改善情况,并比较两组的腰痛视觉模拟评分量表(VAS)评分,记录两组的并发症情况。结果:长节段组术后1年的ODI指数、腰椎侧凸Cobb角、腰痛VAS评分均低于短节段组(P<0. 05);长节段组的并发症发生率高于短节段组(P<0. 05)。结论:长节段与短节段固定治疗均可改善DLS合并椎管狭窄患者的临床症状,而长节段固定治疗对腰痛及后凸Cobb角的改善效果较好,但临床并发症较多。

关键词：外科手术椎管狭窄脊柱侧凸腰椎