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视网膜优选位点及其临床应用

中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 680-688页

作者：李胜男(综述) 张静琳吴德正(审校) 中南大学爱尔眼科学院长沙410023 广州爱尔眼科医院眼底病科广州510030 爱尔眼科医院集团四川眼科医院眼底病科成都610047

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁... 详细信息

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰,该位点被称为视网膜优选位点(PRL);然而,自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点,部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL,实现黄斑病变患者的低视力康复;然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征,包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标;并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效,以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

关键词：视网膜优选位点定位重定位生物反馈偏心注视训练

玻璃体切除联合硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的效果

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第2期46卷 141-148页

作者：郑玉宝李兵刘军磊杨旭南阳市眼科医院眼底病科南阳473000

目的观察脉络膜脱离型视网膜脱离(RRD-CD)患者行25 G玻璃体切除联合硅油填充术的长期疗效。方法回顾性病例系列研究。分析南阳市眼科医院2017年8月至2022年8月住院行25 G玻璃体切除联合硅油填充术治疗的RRD-CD患者82例(82眼)的临床资料... 详细信息

目的观察脉络膜脱离型视网膜脱离(RRD-CD)患者行25 G玻璃体切除联合硅油填充术的长期疗效。方法回顾性病例系列研究。分析南阳市眼科医院2017年8月至2022年8月住院行25 G玻璃体切除联合硅油填充术治疗的RRD-CD患者82例(82眼)的临床资料。分析术前与术后最佳矫正视力(BCVA,log MAR)、眼压、眼前段炎症反应及最终视网膜复位率、视网膜脱离复发率。硅油取出术后随访3~48个月。结果术后所有患者脉络膜脱离完全复位。术后随访,发现有9例视网膜脱离复发,并在二次手术取出硅油的同时,再次对局限性视网膜脱离进行对应的复位操作处理。术后随访视网膜脱离复发时间为2~20(12.24±2.36)周,初次手术视网膜解剖复位成功率为89.02%(73/82),有79例患者最终复位,复位率96.34%。复发性视网膜脱离患者共计9例,再次接受手术,最终复位6例,在初次手术后4~9(5.16±1.65)个月行硅油取出术。入院时、术后1周及末次随访时的BCVA分别为2.10(2.10,2.18)、1.00(0.80,1.20)、1.00(0.80,1.00),不同时间BCVA比较差异具有统计学意义(χ^(2)=131.12,P<0.001),术后1周(Z=-7.88,P<0.001)及末次随访(Z=-7.94,P<0.001)与术前相比,差异有统计学意义。入院时、术前、术后1周及末次随访眼压分别为8.00(6.00,9.00)、8.00(6.00,9.00)、16.00(13.00,19.25)、16.00(15.00,17.00)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。不同时间眼压比较差异具有统计学意义(χ^(2)=202.87,P<0.001),入院时与术前(Z=-1.84,P=0.065)、术后与末次随访(Z=-0.58,P=0.564)差异无统计学意义。入院时与术后1周(Z=-7.75,P<0.001)、入院时与末次随访(Z=-7.89,P<0.001)、术前与术后1周(Z=-7.84,P<0.001)、术前与末次随访(Z=-7.88,P<0.001)比较差异具有统计学意义。患者手术后视力有明显改善,眼压较术前提高。结论25 G玻璃体切除联合硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离,长期随访结果显示视网膜复位率高、并发症少,是较为安全有效的手术方式。

关键词：玻璃体切除术硅油类视网膜脱离脉络膜疾病

视网膜内界膜的结构和生理功能及其在相关疾病中的作用

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中华实验眼科杂志 2024年第5期42卷 478-482页

作者：梁佳(综述) 陈璐张少冲(审校) 深圳市眼科医院眼底病科暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼病防治研究所深圳518040

内界膜是Müller细胞基底膜、少量胶质细胞组成的半透明均质膜。内界膜组分中的α胶原蛋白、硫酸盐蛋白糖、层粘连蛋白等在视网膜基底膜和视网膜神经血管的发育以及视网膜屏障的形成中发挥着重要作用,其成分结构以及理化性质的病理改变... 详细信息

内界膜是Müller细胞基底膜、少量胶质细胞组成的半透明均质膜。内界膜组分中的α胶原蛋白、硫酸盐蛋白糖、层粘连蛋白等在视网膜基底膜和视网膜神经血管的发育以及视网膜屏障的形成中发挥着重要作用,其成分结构以及理化性质的病理改变与许多玻璃体视网膜疾病的发生发展息息相关。目前,内界膜剥除术可有效解除残留玻璃体皮质对视网膜的牵拉,预防术后黄斑前膜的生成,被广泛用于内界膜相关疾病,但仍存在视网膜微结构和生理功能受损等问题。因此,多种内界膜改良术也应运而生,包括保留中心凹的内界膜剥除、内界膜翻转、自体内界膜移植等。本文就内界膜的理化性质、生理功能、相关疾病中的病理改变及内界膜相关的手术方式进行综述,旨在加深对内界膜的认识,为临床相关疾病的诊疗提供帮助。

关键词：内界膜理化性质生理功能病理改变手术方式

玻璃体切除联合内界膜剥除术与曲安奈德球内注射治疗特发性黄斑前膜的效果

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中国药物与临床 2024年第19期24卷 1281-1284页

作者：康乐马玉红李寅伟南阳市眼科医院眼底病二科河南南阳473000

目的探讨玻璃体切除+内界膜剥除术联合曲安奈德球内注射在特发性黄斑前膜中的治疗效果。方法回顾性将2021年5月至2023年5月南阳市眼科医院收治的特发性黄斑前膜患者(107例)根据不同治疗方法分为对照组53例和观察组54例。对照组施以23 G... 详细信息

目的探讨玻璃体切除+内界膜剥除术联合曲安奈德球内注射在特发性黄斑前膜中的治疗效果。方法回顾性将2021年5月至2023年5月南阳市眼科医院收治的特发性黄斑前膜患者(107例)根据不同治疗方法分为对照组53例和观察组54例。对照组施以23 G玻璃体切除联合内界膜剥除术,观察组在对照组基础上加以曲安奈德球内注射。比较2组术前与术后1周及术后1、3、6个月时的视力水平和黄斑中心视网膜厚度,术前与术后1、3、6个月时的黄斑中心凹厚度,以及并发症发生情况。结果与术前比较,对照组患者术后1、3、6个月时的视力均提升,观察组术后1周与1、3、6个月的视力均有提升,且较对照组提升更大;对照组术后3、6个月与观察组术后1周及1、3、6个月的黄斑中心视网膜厚度均有增加,观察组术后1周时增幅更大;2组术后1、3、6个月黄斑中心凹厚度均降低,术后1个月观察组降幅更大;相较于对照组,观察组并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论玻璃体切除+内界膜剥除术联合曲安奈德球内注射应用于特发性黄斑前膜中的疗效确切,可提升患者视力,减轻患者黄斑水肿,可做进一步推广。

关键词：黄斑玻璃体切除术内界膜剥除术曲安奈德球内注射

益气化瘀明目方对气虚血瘀证糖尿病性视网膜病变行视网膜眼底激光光凝术患者的临床疗效

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中成药 2024年第5期46卷 1765-1767页

作者：刘宏真马玉红王绪保南阳市眼科医院河南南阳473000

目的探讨益气化瘀明目方对气虚血瘀证糖尿病性视网膜病变行视网膜眼底激光光凝术患者的临床疗效。方法136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀明目方,疗程12周。检测临床疗效、... 详细信息

目的探讨益气化瘀明目方对气虚血瘀证糖尿病性视网膜病变行视网膜眼底激光光凝术患者的临床疗效。方法136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气化瘀明目方,疗程12周。检测临床疗效、VEGF、IL-6、Ang-2、IL-23、HO-1、FBG、GLP-1、2 hPG、黄斑中心凹厚度、中医证候评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P病性视网膜病变行视网膜眼底激光光凝术患者炎症反应,促进术后康复,调节氧化应激失衡,控制血糖水平,提高临床疗效。

关键词：益气化瘀明目方糖尿病性视网膜病变视网膜眼底激光光凝术气虚血瘀

人工智能在早产儿视网膜病变临床应用中的研究进展

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第1期45卷 84-94页

作者：刘亚玲唐建楠陈妙虹杜曰山一张国明暨南大学附属深圳眼科医院眼底病外科广东深圳518040

人工智能(AI)作为计算机科学的一门分支,在智能医疗领域取得了显著突破。AI在眼底疾病如早产儿视网膜病变(ROP)、糖尿病视网膜病变(DR)和渗出性老年性黄斑变性(AMD)的应用中具有巨大潜力。在ROP的诊疗中,国内外已经开展了多项AI研究,在... 详细信息

人工智能(AI)作为计算机科学的一门分支,在智能医疗领域取得了显著突破。AI在眼底疾病如早产儿视网膜病变(ROP)、糖尿病视网膜病变(DR)和渗出性老年性黄斑变性(AMD)的应用中具有巨大潜力。在ROP的诊疗中,国内外已经开展了多项AI研究,在ROP的诊断和预后方面有较高的准确率。通过远程医疗技术,AI可提高ROP患儿的筛查效率,减少并发症,减轻社会、医疗工作及患者的负担。尽管AI在ROP筛查系统中展现出潜力,但其在临床实践中尚未实现广泛应用,大部分研究仍处于试验阶段,面临多种挑战。而且关于ROP智能治疗指导的AI研究仍然不足。同时,AI在ROP远程医疗技术方面仍面临图片质量和拍摄方位的严格要求及数据安全性的潜在风险。未来可以进一步建立和完善ROP智能诊疗算法和预测模型,并将这项技术引入婴儿床边,以减少ROP的致盲率。本文突出了AI在降低ROP致盲率方面的潜力,并提出了未来研究的方向,以期为实现其在临床实践中的广泛应用奠定基础。

关键词：人工智能早产儿视网膜病变远程医疗

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叶黄素能保护眼睛吗

健康世界 2024年第9期31卷 24-25页

作者：杨宇航柴小焱张国明深圳市眼科医院眼底病科

现如今,很多人被眼部不适或各类眼病所困扰,如眼干涩、眼疼痛、眼疲劳、眼酸胀、视力下降、白内障等。本文将带领大家一起走进叶黄素的世界,看看叶黄素究竟能否保护我们的眼睛?叶黄素与眼部的关系。叶黄素和视网膜密切相关。叶黄素及其... 详细信息

现如今,很多人被眼部不适或各类眼病所困扰,如眼干涩、眼疼痛、眼疲劳、眼酸胀、视力下降、白内障等。本文将带领大家一起走进叶黄素的世界,看看叶黄素究竟能否保护我们的眼睛?叶黄素与眼部的关系。叶黄素和视网膜密切相关。叶黄素及其异构体(玉米黄质)是类胡萝卜素之一,在人体不同组织中的分布不均匀,但在人类视网膜黄斑区具有极高的浓度,所以,黄斑区的颜色比周围视网膜的颜色更暗。

关键词：叶黄素眼疲劳玉米黄质视网膜黄斑类胡萝卜素黄斑区白内障分布不均匀

近视患者视网膜脱离的危险因素及风险预测模型

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眼科新进展 2024年第7期44卷 554-557页

作者：袁祖旭李素华张妍刘爱新贺广秀南阳市中心医院眼科河南省南阳市473000 南阳尖峰眼科医院河南省南阳市473000

目的探讨近视患者视网膜脱离的危险因素及风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于我院就诊的近视患者的临床资料,选择符合条件的近视性视网膜脱离患者128例(128眼)作为视网膜脱离组,没有视网膜脱离的近视患者128例(128眼... 详细信息

目的探讨近视患者视网膜脱离的危险因素及风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月于我院就诊的近视患者的临床资料,选择符合条件的近视性视网膜脱离患者128例(128眼)作为视网膜脱离组,没有视网膜脱离的近视患者128例(128眼)作为对照组。收集两组患者的临床资料,包括年龄、性别、屈光度、文化程度、病侧、是否负重、有无震动、有无白内障、是否存在视疲劳、血压、糖尿病史、眼外伤史、眼科手术史、视网膜厚度等。采用多因素Logistic回归分析确定近视性视网膜脱离的危险因素,并据以建立多因素联合应用的风险预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行预测评估价值分析。结果视网膜脱离组患者的年龄、屈光度、收缩压、白内障发生率、视疲劳发生率、眼外伤发生率以及眼科手术史率均显著高于对照组(均为P1,P<0.05)。年龄、眼部疾患或不适、屈光度、脉络膜厚度、视网膜厚度等5项指标单独及联合应用时ROC曲线下面积(AUC)(0.95 CI)分别为0.668(0.382~0.936)、0.645、0.676(0.407~0.942)、0.731(0.503~0.933)、0.745(0.499~0.983)、0.844(0.692~0.983),联合应用预测评估效能更高,AUC(0.844)及灵敏度、特异度、准确度均较单独应用指标有明显提升。结论近视患者发生视网膜脱离的危险因素为较大的年龄,较大的屈光度(绝对值),伴有包括白内障、视疲劳、眼外伤在内的眼部疾患或不适,较小的脉络膜厚度、较小的视网膜厚度。由这些因素构建的风险预测模型评估效能较高。

关键词：视网膜脱离近视危险因素风险预测模型

地塞米松玻璃体内植入剂治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

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中国现代医生 2024年第2期62卷 67-71页

作者：李刚李岩天津河西普瑞眼科医院眼底病科天津300200

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适)对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的治疗效果及安全性。方法采用回顾性系列病例研究。选取2022年1月至2023年1月于天津河西普瑞眼科医院因DME接受傲迪适植入手术的患者14例(15... 详细信息

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适)对糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的治疗效果及安全性。方法采用回顾性系列病例研究。选取2022年1月至2023年1月于天津河西普瑞眼科医院因DME接受傲迪适植入手术的患者14例(15只眼),分别于治疗后1周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月复查,观察对比治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central retinal thickness,CMT)、眼压(intraocular pressure,IOP)及药物状态等。结果治疗后各时间点BCVA与术前相比均有所提高,差异有统计学意义(F=6.93,P0.05)。结论傲迪适治疗DME能够减轻黄斑水肿程度、恢复黄斑区视网膜形态及层间结构、提高视力。

关键词：地塞米松黄斑水肿糖尿病视网膜病变