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甲苯磺酸瑞马唑仑联合依托咪酯对颅脑手术患者神经功能及血清炎症因子水平的影响

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四川生理科学杂志 2024年第7期46卷 1570-1573页

作者：刘洋张威李姣南阳南石医院麻醉科河南南阳473000

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合依托咪酯在颅脑手术中应用价值。方法:依据配对原则回顾性选取2021年11月至2023年11月在我院接受颅脑手术治疗的患者112例,按麻醉方案不同分为对照组(n=56)、观察组(n=56)。其中采用依托咪酯麻醉的纳入对... 详细信息

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合依托咪酯在颅脑手术中应用价值。方法:依据配对原则回顾性选取2021年11月至2023年11月在我院接受颅脑手术治疗的患者112例,按麻醉方案不同分为对照组(n=56)、观察组(n=56)。其中采用依托咪酯麻醉的纳入对照组,采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合依托咪酯麻醉的纳入观察组。比较两组不同时间点[术前(T_(0))、诱导后5 min(T_(1))、插管即刻时(T_(2))、术毕时(T_(3))]平均动脉压、心率水平,麻醉相关指标[意识消失时间、自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间]。以T_(0)、术后1 d为时间节点,比较两组神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific-enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(Central nervous system specific protein,S100β)、胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)]、血清炎症因子指标[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]水平及不良反应总发生率。结果:观察组T_(1)~T_(3)时心率、平均动脉压水平波动幅度小于对照组(P麻醉苏醒时间短于对照组(P0.05)。结论:甲苯磺酸瑞马唑仑、依托咪酯复合麻醉能有效维持颅脑手术患者循环稳定,减轻炎症反应,减少神经功能损伤,且易唤醒,麻醉安全性有保障。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯颅脑手术神经功能炎症因子

右美托咪定超前镇痛对重度烧伤患者血清炎性因子及血流动力学的影响

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哈尔滨医药 2024年第3期44卷 35-37页

作者：聂立民南阳南石医院麻醉科河南南阳473000

目的分析右美托咪定超前镇痛在重度烧伤患者中的应用效果。方法选取86例重度烧伤患者,按随机数字表法分为两组,各43例。观察组于麻醉前10min注入1μg/kg右美托咪定,之后以0.5μg/(kg·h)的速率泵注,术毕前30min停药,对照组以相同方式注... 详细信息

目的分析右美托咪定超前镇痛在重度烧伤患者中的应用效果。方法选取86例重度烧伤患者,按随机数字表法分为两组,各43例。观察组于麻醉前10min注入1μg/kg右美托咪定,之后以0.5μg/(kg·h)的速率泵注,术毕前30min停药,对照组以相同方式注入等量的生理盐水。对比两组镇静镇痛效果、血清炎性因子水平、血流动力学。结果观察组镇痛起效时间为(2.06±0.41)min,短于对照组的(4.89±0.95)min,镇痛持续时间为(123.48±10.67)min,长于对照组的(95.31±8.46)min,差异有统计学意义(P麻醉前(T0),两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后30min(T_(1))、术毕时(T_(2)),观察组CRP、TNF-α、IL-6、HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在重度烧伤患者中可发挥超前镇痛效果,减轻机体炎性反应,稳定患者血流动力学,临床应用价值较高,可进行大力的推行与运用。

关键词：重度烧伤右美托咪定超前镇痛炎性因子血流动力学平均动脉压

微RNA-375-5p对心力衰竭大鼠的保护作用及机制

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新乡医学院学报 2024年第6期41卷 508-514页

作者：廖明巧任伟李中谋南阳南石医院心内一科河南南阳473000

目的探讨微RNA(miR)-375-5p对心力衰竭(HF)大鼠的保护作用及相关机制。方法将50只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、HF组、miR-NC组、miR-375-5p组、miR-375-5p+Compound C(CC)组,每组10只。HF组、miR-NC组、miR-375-5p组、miR-375-5p+CC组大鼠腹腔注射阿霉素溶液制备HF模型,假手术组大鼠腹腔注射等量的NaCl溶液。造模结束后次日,miR-375-5p组大鼠经尾静脉注射miR-375-5p mimics 100μL,miR-NC组大鼠经尾静脉注射miR-NC mimics 100μL,假手术组和HF组大鼠经尾静脉注射等量生理盐水,miR-375-5p+CC组大鼠经尾静脉注射miR-375-5p mimics 100μL和腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)抑制剂CC(0.2 mg·kg^(-1));各组大鼠均每日给药1次,连续给药4周。使用彩色多普勒超声仪检测各组大鼠心功能指标,反转录聚合酶链反应检测各组大鼠心肌组织中miR-375-5p表达,酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平,苏木精-伊红染色观察各组大鼠心肌组织病理学变化,末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记法检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况,蛋白质印迹检测各组大鼠心肌组织中磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、AMPK、沉默信息调节因子3(SIRT3)蛋白的相对表达量。结果与假手术组比较,HF组、miR-NC组和miR-375-5p组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、血清中SOD活性、GSH水平及心肌组织中p-AMPK/AMPK、miR-375-5p表达量和SIRT3蛋白相对表达量显著降低,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心肌细胞凋亡率及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平显著升高(P0.05)。与HF组相比,miR-375-5p组大鼠LVEF、LVFS、血清中SOD活性、GSH水平、心肌组织中p-AMPK/AMPK及miR-375-5p表达量和SIRT3蛋白相对表达量显著升高,LVEDD、LVESD、心肌细胞凋亡率及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平显著降低(P<0.05)。与miR-375-5p组相比,miR-375-5p+CC组大鼠LVEF、LVFS、血清中SOD活性、GSH水平及心肌组织中p-AMPK/AMPK、miR-375-5p表达量和SIRT3蛋白相对表达量显著降低,LVEDD、LVESD、心肌细胞凋亡率及血清中TNF-α、IL-6、IL-1β、MDA水平显著升高(P<0.05)。假手术组大鼠心肌细胞规律排列,细胞核明显且无炎症细胞浸润;HF组大鼠心肌细胞形态发生明显改变,排列紊乱,细胞间隙变大,染色变浅,且出现心肌纤维化,有大量的炎症细胞浸润,HF组和miR-NC组大鼠心肌组织病理学变化无明显差异;与HF组相比,miR-375-5p组大鼠心肌细胞排列明显有序,细胞坏死程度和范围明显减少;miR-375-5p+CC组与HF组大鼠心肌组织病理学变化相似。结论miR-375-5p能抑制HF大鼠心肌细胞凋亡,进而对HF大鼠发挥保护作用,其机制可能与激活AMPK/SIRT3信号通路有关。

关键词：微RNA-375-5p 腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子3信号通路心力衰竭心肌细胞凋亡

术前紫杉醇周疗联合胃癌根治术治疗胃癌的随机对照研究

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中国临床研究 2024年第2期37卷 212-215,222页

作者：梁博闻朋浩朱敏敏南阳南石医院河南南阳473000

目的探讨术前紫杉醇周疗的新辅助化疗方案联合胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,选取2022年6月至2023年6月南阳南石医院收治的胃癌患者120例,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组患者给予胃癌根治术,研究组... 详细信息

目的探讨术前紫杉醇周疗的新辅助化疗方案联合胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。方法采用随机对照研究方法,选取2022年6月至2023年6月南阳南石医院收治的胃癌患者120例,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组患者给予胃癌根治术,研究组患者术前2周开始行新辅助化疗,采用紫杉醇周疗模式,剂量175 mg/m^(2),连续2周,后行胃癌根治术。对比两组患者Barthel指数、焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、视觉模拟评分(VAS)、癌胚抗原、糖类抗原199及总不良反应发生率。结果治疗后,研究组患者Barthel指数高于治疗前和对照组,SAS、SDS评分低于治疗前和对照组(P0.05)。结论胃癌患者行术前紫杉醇周疗的新辅助化疗方案及胃癌根治术能够改善患者的焦虑、抑郁状态,提高疗效,且安全性高。

关键词：胃癌紫杉醇新辅助化疗胃癌根治术癌胚抗原糖类抗原199

星状神经节阻滞对胃癌手术患者术后胃肠功能恢复及炎症应激反应的影响

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海南医学 2024年第15期35卷 2185-2190页

作者：张爽司小萌梁玉柱王旭南阳市肿瘤医院麻醉科河南南阳473000

目的探究星状神经节阻滞对胃癌手术患者术后胃肠功能恢复及炎症应激反应的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年1月在南阳市肿瘤医院拟接受腹腔镜下胃癌根治术治疗的103例胃癌患者作为研究对象,采用信封法分为对照组(n=51)和研究组(n=... 详细信息

目的探究星状神经节阻滞对胃癌手术患者术后胃肠功能恢复及炎症应激反应的影响。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年1月在南阳市肿瘤医院拟接受腹腔镜下胃癌根治术治疗的103例胃癌患者作为研究对象,采用信封法分为对照组(n=51)和研究组(n=52)。对照组患者行全麻复合硬膜外麻醉(CEGA),研究组患者行星状神经节阻滞联合CEGA麻醉。比较两组患者麻醉前后不同时间点的血流动力学变化、视觉模拟评分(VAS)以及手术前后不同时间的炎症因子和应激反应水平,同时比较两组患者的胃肠功能恢复情况和术后并发症发生情况。结果入室时两组患者的收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与入室时比较,两组患者插管后、切皮后、手术开始1 h时的收缩压、舒张压及心率均降低,且研究组的收缩压、舒张压和心率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术前的超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素6(IL-6)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组患者术后的上述各指标水平均降低,且研究组术后的CRP、TNF-α、IL-8、IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);与切皮1 h时相比较,术毕两组患者的SOD、Cortisol、PG水平均升高,且研究组术毕的上述各指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论星状神经节阻滞对腹腔镜下胃癌根治术患者具有较好的麻醉效果,其可有效降低炎症应激反应,加速胃肠功能的恢复,并且不会明显增加并发症发生率。

关键词：胃癌星状神经节阻滞全麻复合硬膜外麻醉胃肠功能炎症反应

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化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响

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辽宁中医杂志 2024年第4期51卷 171-174页

作者：刘春敏屈尧尧常士峰南阳南石医院河南南阳473065

目的探讨化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响。方法选取2017年3月—2019年3月医院收治的98例脑卒中抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组患者给予针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上... 详细信息

目的探讨化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症疗效及对其血清RBP4和SP表达的影响。方法选取2017年3月—2019年3月医院收治的98例脑卒中抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组患者给予针刺治疗,观察组患者在对照组的基础上联合化痰活络饮进行治疗,比较两组患者治疗后临床疗效和治疗前后SDS、HAMD评分、血清RBP4及SP水平表达的影响,以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率为93.88%,显著高于对照组的71.43%(P0.05)。结论化痰活络饮配合针刺治疗脑卒中抑郁症患者具有显著效果,可有效改善患者抑郁状态,降低SDS、HAMD评分,改善神经功能,调降血清RBP4及SP水平,且不良反应较少,安全性较好,指导临床推广使用。

关键词：化痰活络饮针刺治疗脑卒中抑郁症血清RBP4 血清SP

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不同生物制剂治疗类风湿性关节炎有效性及安全性的网状Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4748-4756页

作者：贾宏声王璠陈春孙博方圣淇南阳市中医院河南省南阳市473000

目的:临床中治疗类风湿性关节炎的生物制剂多种多样,其疗效及安全性差异尚不明确,文章旨在比较不同生物制剂治疗类风湿性关节炎的有效性及安全性的差异。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献系统数据库、PubMed、Cochrane... 详细信息

目的:临床中治疗类风湿性关节炎的生物制剂多种多样,其疗效及安全性差异尚不明确,文章旨在比较不同生物制剂治疗类风湿性关节炎的有效性及安全性的差异。方法:检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献系统数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science和Embase数据库的文献,收集各数据库建库至2022-10-01符合要求的关于类风湿性关节炎生物制剂治疗的随机对照试验。运用EndNote软件筛选文献,RevMan 5.3软件对纳入的文献进行质量评价;采用Stata 14.2软件对ACR20(美国风湿学会20%缓解率)、ACR50(美国风湿学会50%缓解率)、ACR70(美国风湿学会70%缓解率)、红细胞沉降率及不良反应指标进行直接Meta分析及网状Meta分析。结果:共纳入符合要求的文献39篇,5篇低风险文献,4篇含高风险文献,剩余30篇含有风险未知偏倚,共13种治疗措施。网状Meta分析结果:①在ACR20方面,英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤(OR=5.54,95%CI:1.33-23.01,P阿巴西普+甲氨蝶呤片>托珠单抗>培塞利珠单抗>依那西普+甲氨蝶呤片。②在ACR50方面,依那西普联合甲氨蝶呤片(OR=4.04,95%CI:2.13-7.66,P英夫利昔单抗+甲氨蝶呤片>托珠单抗+甲氨蝶呤片>托珠单抗>培塞利珠单抗+甲氨蝶呤片。③在ACR70方面,英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤片(OR=8.00,95%CI:2.31-27.69,P依那西普+甲氨蝶呤片>托珠单抗+甲氨蝶呤片>培塞利珠单抗>阿达木单抗+甲氨蝶呤片。④在红细胞沉降率方面,依那西普联合甲氨蝶呤片(SMD=-9.23,95%CI:-16.55至-1.92,P英夫利昔单抗+甲氨蝶呤片>依那西普>阿达木单抗+甲氨蝶呤片>甲氨蝶呤片。⑤在不良反应方面,安慰剂(OR=0.62,95%CI:0.39-0.99,P英夫利昔单抗>依那西普+甲氨蝶呤片>培塞利珠单抗>依那西普。结论:基于39篇随机对照试验的文献证据表明,英夫利昔单抗联合甲氨蝶呤片(高级强推荐)在临床中可作为治疗类风湿性关节炎首选,有效性及安全性相对较好,依那西普联合甲氨蝶呤片(高级强推荐)可作为次选。

关键词：生物制剂类风湿性关节炎依那西普英夫利昔单抗甲氨蝶呤片托珠单抗阿达木单抗培塞利珠单抗阿巴西普单抗网状Meta分析

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瑞芬太尼靶控输注与舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术中的麻醉效果比较

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中国实用医刊 2024年第3期51卷 45-48页

作者：温泉张军叶园园南阳市中心医院麻醉科南阳473000

目的比较瑞芬太尼靶控输注与舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术(LRG)中的麻醉效果。方法随机对照研究。抽取2017年5月至2020年4月于南阳市中心医院行LRG的老年胃癌患者96例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例... 详细信息

目的比较瑞芬太尼靶控输注与舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术(LRG)中的麻醉效果。方法随机对照研究。抽取2017年5月至2020年4月于南阳市中心医院行LRG的老年胃癌患者96例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组采用瑞芬太尼靶控输注麻醉,观察组采用舒芬太尼靶控输注麻醉。比较两组麻醉恢复情况,比较两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、麻醉结束时(T2)及麻醉后24 h(T3)的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[皮质醇(COR)、谷氨酰胺(GLU)],比较两组不良反应发生率。结果观察组苏醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。T1、T2时,观察组心率低于对照组、MAP水平高于对照组,且观察组心率、MAP水平变化幅度小于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时,观察组COR、GLU水平低于对照组,且COR、GLU水平变化幅度小于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(4.17%,2/48)低于对照组(18.75%,9/48),P<0.05。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼靶控输注在老年胃癌患者LRG中的效果更好,能缩短患者苏醒时间和拔管时间,稳定血流动力学,且不会使患者产生明显的应激反应,用药安全性较高。

关键词：舒芬太尼瑞芬太尼胃癌根治术靶控输注

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护