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骨水泥渗漏致右心室穿孔及肺动脉栓塞并主动脉瓣关闭不全患者同期手术的麻醉管理

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中华实用诊断与治疗杂志 2025年第1期39卷 61-66页

作者：李斌曹彬张化黄辰徐敬王勇郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部郑州大学第一附属医院心血管外科医学部

目的总结1例骨水泥渗漏致右心室穿孔及肺动脉栓塞合并主动脉瓣关闭不全患者同期行右心室及右肺动脉异物取出+主动脉瓣置换术的麻醉管理方法。方法 2024年4月24日郑州大学第一附属医院就诊1例患者，女，58岁，诊断为右心室、肺动脉骨水... 详细信息

目的总结1例骨水泥渗漏致右心室穿孔及肺动脉栓塞合并主动脉瓣关闭不全患者同期行右心室及右肺动脉异物取出+主动脉瓣置换术的麻醉管理方法。方法 2024年4月24日郑州大学第一附属医院就诊1例患者，女，58岁，诊断为右心室、肺动脉骨水泥栓塞，右心室破裂、心包积液，主动脉瓣反流并中度关闭不全。拟于全身麻醉浅低温体外循环下行右心室及右肺动脉异物取出+主动脉瓣置换术。麻醉诱导依次缓慢静脉注射咪达唑仑2 mg、依托咪酯20 mg、舒芬太尼50μg、罗库溴铵80 mg。麻醉维持持续静脉泵注环泊酚0.2～0.5 mg/（kg·h）、舒芬太尼0.02～0.04μg/（kg·min）、罗库溴铵2μg/（kg·min）,间断吸入体积分数0.5%～1.5%七氟烷。根据脑电双频指数调整麻醉深度，维持脑电双频指数在40～60。术前经口置入超声探头行经食管超声心动图，术中实时监测心脏结构、收缩功能、血流动力学状态。体外循环中维持灌注压50～70 mmHg,复温后静脉泵注多巴胺3～5μg/（kg·min）、去甲肾上腺素0.05μg/（kg·min）,维持心排血量5～7 L/min、收缩压90～120 mmHg、舒张压65～70 mmHg、心率80～90次/min、中心静脉压4～6 cm H2O,血钾4.0～5.0 mmol/L。体外循环结束使用鱼精蛋白中和肝素（1.51）。肺通气采用容量控制模式，肺保护通气策略。术后镇痛采用胸横肌平面神经阻滞+腹直肌鞘阻滞联合静脉自控镇痛。结果术中血流动力学平稳，氧合良好。手术时间5.1 h,体外循环时间125 min,升主动脉阻断时间92 min,术中出血量600 mL。术后2.5 h患者清醒，6 h后拔除气管导管。清醒拔管时视觉模拟评分2分，术后24 h时视觉模拟评分5分，生命体征平稳。术后3 d超声心动图示人工瓣膜功能良好，未见瓣周漏，心包腔内少量液性暗区。术后10 d患者症状好转出院。随访至2024年7月，患者康复。结论右心室穿孔及肺动脉栓塞合并主动脉瓣关闭不全病情复杂，术前完善麻醉评估，术中采用保护性肺通气策略、合理使用经食管超声心动图等指导容量治疗和血流动力学管理，进行个体化、精细化的麻醉管理，有助于术后快速康复。

关键词：心脏穿孔肺动脉栓塞主动脉瓣关闭不全骨水泥渗漏麻醉管理

机械取栓治疗心脏黏液瘤所致脑梗死2例并文献复习

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中国脑血管病杂志 2025年第2期22卷 99-104页

作者：刘文虎刘佳佳张立功陈晓辉胜利油田中心医院神经内科山东省东营市257000 胜利油田中心医院胃肠外科山东省东营市257000

心脏黏液瘤导致的脑梗死较为少见。作者报道了2例心脏黏液瘤致脑梗死行机械取栓治疗的患者并对相关文献进行了复习,旨在提高神经科医师对心脏黏液瘤继发神经系统病变的认识,为心脏黏液瘤继发脑梗死诊疗策略的制定提供一定依据。

关键词：缺血性卒中心脏黏液瘤机械取栓

婆罗双树样基因4在甲状腺癌组织中的表达及临床意义

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中华实验外科杂志 2016年第5期33卷 1305-1307页

作者：杨轲王雅马从乾赵星河南省南阳市中心医院血管外科南阳473009

目的探讨婆罗双树样基因4（SALL4）基因在甲状腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot法检测SALL4在60例甲状腺癌及相应癌旁组织中的mRNA及蛋白表达;用SPSS 17.0统计软件对SA... 详细信息

目的探讨婆罗双树样基因4（SALL4）基因在甲状腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot法检测SALL4在60例甲状腺癌及相应癌旁组织中的mRNA及蛋白表达;用SPSS 17.0统计软件对SALL4基因mRNA和蛋白表达与患者的临床病理特征的相关性进行统计学分析.结果 60例甲状腺癌组织中,85％的SALL4 mRNA表达和80％的SALL4蛋白表达明显高于癌旁组织;甲状腺癌组织中SALL4基因mRNA和蛋白表达与患者的TNM分期和淋巴结转移明显相关（P＜0.05）,而与患者的性别、年龄、肿瘤大小及病理组织分化程度无明显相关（P＞0.05）;SALL4蛋白表达大多伴随SALL4基因mRNA转录,两者显著相关（P＜0.05）.结论 SALL4基因在甲状腺癌组织中表达增高,可能参与了甲状腺癌的进展和转移.

关键词：甲状腺癌婆罗双树样基因4 Western blot

细丝蛋白A对人胃癌细胞MKN28增殖及侵袭性的影响

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中华实验外科杂志 2016年第5期33卷 1238-1240页

作者：马从乾王雅赵星河南省南阳市中心医院血管外科南阳473009

目的探讨细丝蛋白A（FLNa）基因对人胃癌细胞MKN28体外增殖和侵袭的影响及机制.方法通过脂质体介导的方式将重组质粒载体pcDNA3.1/VS-His-TOPO/FLNa转染到MKN28细胞中,Western blot检测转染后MKN28细胞中FLNa蛋白表达,噻唑蓝（MTT）... 详细信息

目的探讨细丝蛋白A（FLNa）基因对人胃癌细胞MKN28体外增殖和侵袭的影响及机制.方法通过脂质体介导的方式将重组质粒载体pcDNA3.1/VS-His-TOPO/FLNa转染到MKN28细胞中,Western blot检测转染后MKN28细胞中FLNa蛋白表达,噻唑蓝（MTT）法检测细胞的体外增殖能力,Transwell法检测细胞的侵袭能力.Western blot检测转染后细胞及对照细胞中细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达.结果 FLNa基因转染到MKN28细胞后,FLNa蛋白水平明显增加（P＜0.05）,验证转染成功.MTT结果显示,FLNa转染组在第3、4天的增殖能力明显低于对照组（0.45±0.04比0.62 ±0.02、0.65±0.03比0.81±0.03,P＜0.05）.Transwell细胞侵袭实验显示,FLNa转染组中穿透的细胞数明显少于空转组和对照组[（266±12）个比（405±16）个比（426±13）个,P＜0.05].FLNa转染到细胞后,明显抑制了Cyclin D1和MMP-9的蛋白表达（P＜0.05）.结论 FLNa基因具有抑制人胃癌MKN28细胞体外增殖和侵袭作用,其作用机制涉及Cyclin D1和MMP-9的表达下调.

关键词：胃癌细丝蛋白A 细胞周期蛋白D1 基质金属蛋白酶-9

短支架血管在Stanford A型主动脉夹层根部手术中的应用

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中华医学杂志 2017年第22期97卷 1737-1739页

作者：陈兴澎赵勇鹏叶亚飞陈嵩朱贵军胡杰郑州大学附属洛阳中心医院心脏大血管外科河南洛阳471009

目的探讨应用短支架血管对Stanford A型主动脉夹层患者进行主动脉根部处理的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院心脏大血管外科收治的39例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男31例，女8例，... 详细信息

目的探讨应用短支架血管对Stanford A型主动脉夹层患者进行主动脉根部处理的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院心脏大血管外科收治的39例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男31例，女8例，年龄27～75岁（49．3±10．3）岁，所有患者接受升主动脉短支架血管植入十全主动脉弓置换＋降主动脉腔内隔绝术治疗。结果全组手术均顺利完成，住院死亡2例（5．1％），二次开胸探查4例（10．8％，4／37）。患者术后随访时间3～24个月，中位随访14个月，随访期间死亡1例，死亡原因为肺部感染、消化道出血及肾功能衰竭。结论短支架血管可较安全有效地应用于破口位置较高的Stanford A型主动脉夹层患者。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉瘤人工血管短支架心血管外科手术

PDCA理念干预在行立体定向微创手术治疗的脑胶质瘤患者中的应用

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癌症进展 2025年第1期23卷 68-71页

作者：张艳魏玮韩丹南阳市中心医院神经外科三病区河南南阳473000 南阳市中心医院医保管理科河南南阳473000

目的探讨PDCA理念干预在行立体定向微创手术治疗的脑胶质瘤(CG)患者中的应用效果。方法将60例行立体定向微创手术治疗的CG患者按照干预方法的不同分为观察组29例和对照组31例,观察组行PDCA理念干预,对照组行常规干预。比较两组患者的心... 详细信息

目的探讨PDCA理念干预在行立体定向微创手术治疗的脑胶质瘤(CG)患者中的应用效果。方法将60例行立体定向微创手术治疗的CG患者按照干预方法的不同分为观察组29例和对照组31例,观察组行PDCA理念干预,对照组行常规干预。比较两组患者的心理状态[正性负性情绪自评量表(PANAS)]、并发症发生情况及满意度。结果干预后,两组患者正性情绪评分均较干预前升高,负性情绪评分均较干预前降低,且观察组患者正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论PDCA理念干预可有效改善行立体定向微创手术治疗的CG患者的心理状态,降低并发症发生风险,提高满意度,具有良好的临床应用价值。

关键词：脑胶质瘤立体定向微创手术满意度心理状态

多激酶抑制剂联合PD-1抑制剂在肝胆管结石合并胆管癌患者中的疗效与安全性研究

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临床研究 2025年第1期33卷 83-86页

作者：王庆元冯明明李涛南阳市中心医院普通外科胆道病区河南南阳473000

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂在肝胆管结石合并胆管癌患者中的疗效与安全性。方法研究选取了2021年2月至2024年2月期间在南阳市中心医院接受治疗的81例肝胆管结石合并胆管癌患者,根据治疗方式分为观... 详细信息

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂在肝胆管结石合并胆管癌患者中的疗效与安全性。方法研究选取了2021年2月至2024年2月期间在南阳市中心医院接受治疗的81例肝胆管结石合并胆管癌患者,根据治疗方式分为观察组(TKI联合PD-1抑制剂治疗)39例和对照组(TKI单独治疗)42例。比较两组患者的一般资料(性别、年龄、病程、主要症状、肝功能分级、肿瘤分期及TKI使用情况)、疗效评估,以及不良反应发生情况,结果两组患者一般资料(性别比例、年龄、病程、主要症状、肝功能分级、肿瘤分期及TKI使用情况)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的疾病控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应(肝功能异常、皮疹、血小板减少、恶心呕吐、免疫性肝损伤、中性粒细胞减少、白细胞减少)发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKI联合PD-1抑制剂在治疗肝胆管结石合并胆管癌患者中具有一定疗效,疾病控制率较优,且安全性较好,不会额外增加不良反应。

关键词：多激酶抑制剂程序性死亡蛋白-1抑制剂肝胆管结石胆管癌安全性

核受体辅激活蛋白5在结直肠癌中的表达及其临床意义

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中华实验外科杂志 2015年第4期32卷 724-726页

作者：马从乾王雅杨轲赵星河南省南阳市中心医院血管外科 473009

目的探讨核受体辅激活蛋白5（NCOA5） mRNA及蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）和Western blot法检测74例结直肠癌患者癌组织中NCOA5mRNA和蛋白表达水平,并与临床病理... 详细信息

目的探讨核受体辅激活蛋白5（NCOA5） mRNA及蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）和Western blot法检测74例结直肠癌患者癌组织中NCOA5mRNA和蛋白表达水平,并与临床病理特征进行统计学分析.结果结直肠癌患者的癌组织中NCOA5 mRNA （74.3％）和蛋白（83.8％）的表达水平低于癌旁组织.结直肠癌组织中NCOA5mRNA和蛋白的表达与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤Dukes分期及淋巴结转移无明显相关,而与肝脏转移和分化程度显著相关（P＜0.05）.结论 NCOA5的低表达可能参与结直肠癌的发生和转移.

关键词：结直肠癌核受体辅激活蛋白5 肝脏转移

左髂静脉受压综合征并发下肢急性深静脉血栓形成的导管取栓与介入治疗

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实用医学杂志 2012年第13期28卷 2291-2292页

作者：杨轲王雅马从乾河南省南阳市中心医院血管外科 473000

左髂静脉受压综合征并发急性髂股深静脉血栓形成以单纯抗凝和溶栓治疗血栓复发率和血栓后遗症发生率高，2008年3月至2010年6月，我院对17例该病患者采用导管取栓与介入综合治疗措施．疗效满意，现报告如下。

关键词：下肢急性深静脉血栓形成左髂静脉受压综合征导管取栓溶栓治疗并发股深静脉血栓形成介入综合治疗疗效满意