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机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术的病例系列报道

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 161-167页

作者：何沛玲宋毅袁烨吴文军钟昌明刘畅陈建明胡义杰陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)心脏血管外科重庆

目的总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及... 详细信息

目的总结机器人辅助左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB)的临床治疗效果。方法回顾性研究陆军特色医学中心2016年10月至2023年6月行机器人辅助MIDCAB开展的情况及治疗效果。收集并分析患者的基线临床资料、MIDCAB相关数据、围术期情况和随访情况。结果本研究共纳入23例患者,其中男性21例,女性2例,年龄为(58.17±7.49)岁,体质指数(BMI)为(23.99±3.25)kg/m2,所有患者均有心绞痛症状,其中1例有心肌梗死病史,1例有扩张型心肌病,2例有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),10例有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)史。所有患者均接受机器人辅助MIDCAB,手术均顺利完成,无乳内动脉损伤及术式的转变,乳内动脉和前降支吻合后桥血流良好。左胸切口长度为8(8,8)cm,手术时间为380(300,465)min,术中出血量为300(100,400)mL,ICU时间为3(2,3)d,胸腔引流量为780(525,1 040)mL,术后出院时间为(11.17±2.38)d,未发生住院期间及30 d内死亡率,其中1例患者在30 d内因心包积液再次入院,予以心包穿刺引流等对症处理后好转出院。所有患者门诊及电话随访期间未出现死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及再次血运重建的情况。结论机器人辅助下乳内动脉游离技术精细、安全,微创小切口不停跳下冠状动脉旁路移植术效果安全、可行,近中期结果满意,适于在冠心病微创外科领域推广应用。

关键词：冠心病微创冠状动脉旁路移植术机器人辅助乳内动脉获取

非接触与切开获取技术应用于冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术的效果对比研究

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河南外科学杂志 2025年第1期31卷 43-46页

作者：赵博梁飞贾磊强河南南阳市第二人民医院心脏大血管外科南阳473100

目的比较分析非接触(No-touch)与切开获取(OVH)技术应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术的效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2022-01—2023-10行OPCABG术治疗的115例冠心病患者的临床资... 详细信息

目的比较分析非接触(No-touch)与切开获取(OVH)技术应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术的效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院2022-01—2023-10行OPCABG术治疗的115例冠心病患者的临床资料,根据大隐静脉(GSV)桥血管获取方式分为2组。No-touch组59例应用No-touch技术获取GSV桥血管,OVH组56例应用OVH技术获取GSV桥血管。比较2组患者的基线资料、围术期指标。检测术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTNT)心肌标志物。统计术后并发症发生率、术后3个月桥血管通畅率。结果No-touch组手术时间、获取GSV桥血管时间均长于OVH组,差异有统计学意义(P血管化数量、红细胞和血浆输注量、术后24 h引流量及血肌钙蛋白、住院费用、呼吸机辅助通气、引流管保留、ICU停留及血管活性药物应用时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不同时间、交互作用下MYO、CK-MB、cTNT水平的差异有统计学意义(P0.05)。No-touch组双下肢麻木及疼痛发生率、术后3个月桥血管通畅率高于OVH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与OVH技术比较,在OPCABG术中采用No-touch技术的手术及获取GSV桥血管的时间较长,双下肢麻木及疼痛发生率较高,但能提高桥血管通畅率,且并发症发生率无显著增加。

关键词：非接触切开获取冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术大隐静脉桥血管

PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿发生VAP的危险因素及干预对策

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临床研究 2025年第2期33卷 185-188页

作者：陈雪华娄爱丽周口市中心医院PICU 河南周口466000 周口市中心医院心脏血管外科河南周口466000

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预对策。方法回顾性分析2021年2月至2023年1月在周口市中心医院PICU接受治疗的SP合并RF患儿共计124例,统计VAP发生情况,将发生... 详细信息

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预对策。方法回顾性分析2021年2月至2023年1月在周口市中心医院PICU接受治疗的SP合并RF患儿共计124例,统计VAP发生情况,将发生VAP的患儿分为VAP组,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析相关危险因素。结果在PICU接受治疗的124例SP合并RF患儿中,有28例发生VAP,发生率为22.58%(28/124);VAP组年龄≤3岁、出生体质量3次、使用抗生素、机械通气时间≥5 d、头部位置仰卧、吸痰次数>3次/d患儿占比高于非VAP组,差异具有统计学意义(P3次(OR=2.054,95%CI 1.756~2.327)、使用抗生素(OR=1.863,95%CI 1.689~2.054)、机械通气时间≥5 d(OR=1.964,95%CI 1.704~2.195)、头部位置仰卧(OR=1.883,95%CI 1.716~2.038)是影响PICU中SP合并RF患儿发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论SP合并RF患儿在PICU中具有较高的VAP发生率,其发生与年龄、出生体质量、气管插管次数、使用抗生素、机械通气时间及头部位置有关,临床应采取有效的干预对策,降低VAP发生风险。

关键词：儿科重症监护病房重症肺炎呼吸衰竭呼吸机相关性肺炎危险因素

应用reimplantation技术治疗妊娠中期马方综合征患者合并主动脉巨大根部瘤一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 416-420页

作者：牛昊钱宏宋海波杜磊余海张尔永肖正华四川大学华西医院心脏大血管外科四川大学华西医院麻醉手术中心

马方综合征患者妊娠合并主动脉根部瘤是导致孕产妇终止妊娠甚至死亡的最主要原因之一，其中极少数孕妇需要在体外循环下实施保留妊娠的心脏手术，而手术均采用主动脉根部置换的手术方式。本研究报道1例30岁主动脉瓣重度反流合并主动脉... 详细信息

马方综合征患者妊娠合并主动脉根部瘤是导致孕产妇终止妊娠甚至死亡的最主要原因之一，其中极少数孕妇需要在体外循环下实施保留妊娠的心脏手术，而手术均采用主动脉根部置换的手术方式。本研究报道1例30岁主动脉瓣重度反流合并主动脉巨大根部瘤，并处在妊娠中期的马方综合征高危患者。通过多学科合作模式，采用reimplantation技术行保留瓣膜的主动脉根部置换，不但实现了患者继续妊娠的愿望，还避免了机械瓣膜置换带来的抗凝及出血并发症，降低了妊娠风险并提高了远期生活质量。术后患者超声心动图提示主动脉瓣微量反流，主动脉瓣对合高度0.6 cm，有效高度1.1 cm，主动脉最大流速1.4 m/s，平均跨瓣压差4.4 mm Hg，临床效果满意。

关键词：马方综合征妊娠期保留瓣膜的主动脉根部置换手术动脉瘤病例报告

脑灌注CT影像参数对高龄缺血性脑血管病患者预后的评估价值

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临床医学工程 2025年第02期 129-132页

作者：许禹耿云平尤国庆马新强南阳市中心医院CT影像科南阳市中心医院神经外科

目的探讨脑灌注CT影像参数对高龄缺血性脑血管病患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年10月至2024年10月我院收治的80例高龄缺血性脑血管病患者的临床资料，所有患者均接受脑灌注CT检查，获取脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、... 详细信息

目的探讨脑灌注CT影像参数对高龄缺血性脑血管病患者预后的评估价值。方法回顾性分析2020年10月至2024年10月我院收治的80例高龄缺血性脑血管病患者的临床资料，所有患者均接受脑灌注CT检查，获取脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数，分为预后良好组（mRS评分≤2分）、预后不良组（mRS评分>2分）。比较两组患者的CBF、 CBV、 MTT、 TTP参数，并分析各参数与mRS评分的相关性。绘制受试者工作特性曲线（ROC）分析各参数对缺血性脑血管病患者预后的评估价值。结果两组患者脑灌注CT影像参数比较比较差异有统计学意义（P 血管病患者预后均具有显著的评估价值（AUC>0.7, P 血管病患者预后密切相关，对其预后评估具有显著价值，可作为临床评估患者预后的有效参考指标。

关键词：脑灌注CT影像参数缺血性脑血管病预后脑血流量

显微血管减压术对三叉神经痛患者治疗效果和生活质量的影响

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航空航天医学杂志 2025年第03期 265-267页

作者：左娜南阳市中心医院神经外科

目的探讨显微血管减压术对三叉神经痛患者的疗效。方法选取2021年12月-2023年12月期间本院收治的70例三叉神经痛患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组，每组各35例。对照组给予感觉根部分切断术治疗；研究组采用显微血管减压术... 详细信息

目的探讨显微血管减压术对三叉神经痛患者的疗效。方法选取2021年12月-2023年12月期间本院收治的70例三叉神经痛患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组，每组各35例。对照组给予感觉根部分切断术治疗；研究组采用显微血管减压术。分析比较两组的临床疗效、疼痛程度、生活质量及术后并发症。结果治疗3月后，研究组的治疗总有效率高于对照组(P0.05)。治疗3月后，研究组的VAS评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，P血管减压术治疗三叉神经痛，能提高患者的治疗效果，减轻患者的疼痛症状，提高生活质量，减少并发症。

关键词：显微血管减压术三叉神经痛疼痛程度生活质量并发症

不同尿道板/龟头直径对TIP治疗尿道下裂患儿预后的影响

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海南医学 2025年第2期36卷 196-200页

作者：肖遥周晓波赵成鹏南阳市中心医院儿童外科河南南阳473000

目的探讨不同尿道板/龟头直径对尿道板纵切卷管成形术(TIP)治疗尿道下裂患儿预后的影响。方法选取2018年3月至2023年6月南阳市中心医院收治的87例尿道下裂患儿进行回顾性研究,根据不同尿道板/龟头直径分为A组44例(<0.35)和B组43例(≥0.... 详细信息

目的探讨不同尿道板/龟头直径对尿道板纵切卷管成形术(TIP)治疗尿道下裂患儿预后的影响。方法选取2018年3月至2023年6月南阳市中心医院收治的87例尿道下裂患儿进行回顾性研究,根据不同尿道板/龟头直径分为A组44例(大尿流率、平均尿流率、排尿量),术后12个月阴茎外观满意度和治愈率,同时比较两组患者术后6个月的并发症发生情况。结果A组患儿的手术时间、失血量、术后导尿管留置时间、住院时间分别为(112.57±14.00)min、(20.24±6.35)mL、(12.60±2.04)d、(7.84±1.95)d,明显长(多)于B组的(94.60±17.33)min、(17.57±5.21)mL、(10.39±1.87)d、(5.33±1.26)d,差异均有统计学意义(P大尿流率、平均尿流率、排尿量分别为(10.46±1.79)mL/s、(7.41±1.10)mL/s、(130.90±17.25)mL,术后12个月分别为(10.28±1.85)mL/s、(7.40±1.02)mL/s、(129.78±15.44)mL,明显低于B组术后6个月的(12.50±2.36)mL/s、(8.20±1.43)mL/s、(139.56±20.44)mL和术后12个月的(12.39±2.20)mL/s、(8.19±1.23)mL/s、(138.00±18.65)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的阴茎外观满意度和治愈率分别为79.55%、86.36%,明显低于B组的95.35%、100.00%,并发症发生率为13.64%,明显高于B组的0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于尿道板/龟头直径<0.35的患儿,尿道板/龟头直径≥0.35的尿道下裂患儿接受TIP治疗,手术时间、失血量、术后导尿管留置时间、住院时间均较少,排尿功能、阴茎外观满意度更高,术后痛感更轻,并发症发生率更低,整体疗效较高,参考尿道板/龟头直径比值有助于临床筛选行TIP治疗的优势人群。

关键词：儿童尿道下裂尿道板纵切卷管成形术排尿功能外观并发症

充气纵隔镜与胸腔镜联合腹腔镜手术治疗早期食管癌的临床效果比较

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河南医学研究 2025年第3期34卷 460-463页

作者：卢万里王俊钢郝蒙福南阳市中心医院胸外科河南南阳473000

目的分析充气纵隔镜与胸腔镜联合腹腔镜手术治疗早期食管癌的效果。方法选取2019年6月至2022年1月在南阳市中心医院进行手术治疗的早期食管癌患者86例实施研究,根据手术方式分为对照组(接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术,42例)与观察... 详细信息

目的分析充气纵隔镜与胸腔镜联合腹腔镜手术治疗早期食管癌的效果。方法选取2019年6月至2022年1月在南阳市中心医院进行手术治疗的早期食管癌患者86例实施研究,根据手术方式分为对照组(接受胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术,42例)与观察组(接受充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗,44例)。对比两组患者手术相关指标、肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)、最大呼气量占预计值百分比(FEV%)]、炎症指标水平[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)]及并发症发生率与复发率。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后1 d引流量更少,拔出胸管时间、术后住院时间更短(P0.05)。结论充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术可以减轻手术创伤,改善手术指标,减少对肺功能的伤害,降低炎症因子水平,值得临床推广。

关键词：早期食管癌充气纵隔镜:胸腔镜腹腔镜

基于目标策略的针对性护理干预在疝气患儿术后的应用

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河南医学研究 2025年第3期34卷 551-555页

作者：刘圆方段永福周晓波王冠涛姚丹丹赵东征马洋赵成鹏南阳市中心医院儿童外科河南南阳473000

目的分析基于目标策略的针对性护理干预在疝气中的临床应用价值。方法收集南阳市中心医院2021年12月至2023年12月收治的120例疝气患儿,1∶1匹配设计按护理方法分为目标策略组(60例)和常规组(60例),常规组接受常规护理,目标策略组在常... 详细信息

目的分析基于目标策略的针对性护理干预在疝气中的临床应用价值。方法收集南阳市中心医院2021年12月至2023年12月收治的120例疝气患儿,1∶1匹配设计按护理方法分为目标策略组(60例)和常规组(60例),常规组接受常规护理,目标策略组在常规护理基础上接受基于目标策略的针对性护理干预。比较两组术后恢复情况、治疗依从性、并发症发生情况、生活质量[儿童生存质量测定量表系列(PedsQL)4.0]、家属满意度(纽卡斯尔护理满意度量表)。结果目标策略组苏醒、肠道排气、住院时间均短于常规组(P0.05);干预后,目标策略组PedsQL评分较常规组高(P<0.05);目标策略组家属满意度(100.00%)高于常规组(90.00%)(P<0.05)。结论对疝气患儿实施基于目标策略的针对性护理干预,能提高治疗依从性,改善术后恢复情况,提高生活质量、家属满意度。

关键词：疝气目标策略针对性护理并发症生活质量