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老年脑梗死患者肠道细菌分布与认知功能的相关性研究

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中国病原生物学杂志 2025年第1期 41-45页

作者：张培华赵淼梁莉莉张小燕南阳理工学院张仲景国医国药学院南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科

目的探讨老年脑梗死患者肠道细菌分布与认知功能障碍之间的关系，以期为脑梗死后认知功能障碍的预防和治疗提供新的思路。方法本研究共纳入140例接受溶栓治疗的老年脑梗死患者，并对其进行为期6个月的随访。根据随访结果，将患者分为... 详细信息

目的探讨老年脑梗死患者肠道细菌分布与认知功能障碍之间的关系，以期为脑梗死后认知功能障碍的预防和治疗提供新的思路。方法本研究共纳入140例接受溶栓治疗的老年脑梗死患者，并对其进行为期6个月的随访。根据随访结果，将患者分为认知障碍组(62例)和认知正常组(78例)。收集并分析两组患者的基本资料、实验室检测指标(包括Hs-CRP和Hcy等)及肠道常见细菌数量(如大肠埃希菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌和消化球菌)。通过多因素logistic回归分析确定影响认知功能障碍的相关因素，并使用ROC曲线分析评估各指标对认知功能障碍的预测价值。结果认知障碍组患者的Hs-CRP水平(25.82±4.77 ng/L)和Hcy水平(23.12±5.53μmol/L)显著高于认知正常组(21.36±4.51 ng/L和20.58±4.91μmol/L,P<0.05)。认知障碍组的大肠埃希菌和肠球菌数量显著高于认知正常组，而乳酸杆菌、双歧杆菌和消化球菌数量则显著低于认知正常组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，Hs-CRP(OR=1.483)、Hcy(OR=1.241)、大肠埃希菌(OR=1.459)和肠球菌(OR=1.776)数量高是发生认知功能障碍的危险因素，而乳酸杆菌(OR=0.493)、双歧杆菌(OR=0.764)和消化球菌(OR=0.548)数量高则是保护因素。ROC曲线分析表明，单独或联合使用Hs-CRP、Hcy及肠道细菌数量可有效预测认知功能障碍的发生，其中所有指标联合预测的认知功能障碍AUC(0.952)最高。结论年脑梗死患者的肠道微生物分布与其认知功能障碍之间存在显著关联。特别是Hs-CRP、Hcy水平升高及肠道中特定细菌数量的变化可能是认知功能障碍的重要危险因素。

关键词：老年脑梗死肠道细菌认知功能相关性

神经重症监护室患者医院获得性肺炎病原菌耐药性特点及护理干预效果

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中国病原生物学杂志 2024年第12期19卷 1496-1500页

作者：陈德勋郝乔揣春阳南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科重症监护室河南南阳473000

目的本研究旨在分析神经重症监护室医院获得性肺炎(HAP)患者的病原菌分布及其耐药性特点,并探讨护理干预在感染控制中的作用。方法本研究纳入2022年1月至2024年6月在本院神经重症监护室住院并确诊为HAP的患者共118例。患者按照是否接受... 详细信息

目的本研究旨在分析神经重症监护室医院获得性肺炎(HAP)患者的病原菌分布及其耐药性特点,并探讨护理干预在感染控制中的作用。方法本研究纳入2022年1月至2024年6月在本院神经重症监护室住院并确诊为HAP的患者共118例。患者按照是否接受强化护理干预分为护理干预组(n=57)和常规护理组(n=61)。强化护理干预包括手卫生、气管插管管理、机械通气护理、早期拔管以及定期更换呼吸机回路等。收集患者的临床资料、病原菌培养结果和抗生素敏感性试验数据。使用卡方检验比较两组在多重耐药菌感染率、感染持续时间、ICU住院时间、抗生素使用天数及病死率等方面的差异。多因素logistic回归模型用于分析护理干预、抗生素使用天数、ICU住院时间等因素对多重耐药菌感染的独立影响。结果在118例医院获得性肺炎(HAP)患者中,主要分离出的病原菌为鲍曼不动杆菌(32.2%,38/118)、肺炎克雷伯菌(23.7%,28/118)、大肠埃希菌(19.5%,23/118)和铜绿假单胞菌(16.1%,19/118)。多重耐药菌(MDR)感染率为44.9%(53/118),主要集中在鲍曼不动杆菌(63.2%)和肺炎克雷伯菌(46.4%)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率为63.2%,对氨基糖苷类为55.3%,对氟喹诺酮类为48.6%;肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率为50.0%,对碳青霉烯类为46.4%,对氟喹诺酮类为42.9%。护理干预组的MDR感染率显著低于常规护理组(29.8%vs.59.0%,P=0.012),感染持续时间(13dvs.19d,P=0.008)、ICU住院时间(22d vs.30d,P=0.015)和抗生素使用天数(9dvs.14d,P=0.011)均显著缩短,病死率也显著降低(15.8%vs.29.5%,P=0.041)。多因素logistic回归分析显示,护理干预是降低多重耐药菌感染的独立保护因素(OR=0.39,95%CI:0.20一0.76,P=0.007),抗生素使用天数(OR=1.14,95%CI:1.05-1.22,P=0.003)和ICU住院时间(OR=1.09,95%CI:1.04-1.13,P=0.002)为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论在神经重症监护室患者的HAP病例中,鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌是主要致病菌,且具有较高的多重耐药性。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素的耐药性显著,肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素和碳青霉烯类抗生素的耐药性突出。强化护理干预显著降低了MDR感染的发生率、缩短了感染持续时间、减少了抗生素使用天数,并降低了病死率。

关键词：神经重症监护室医院获得性肺炎多重耐药菌护理干预感染控制

维生素D受体基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联

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中华医院感染学杂志 2023年第13期33卷 1986-1990页

作者：周家旺彭冉胡振东郑月月王奇王鹏南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科监护室河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院内分泌科河南南阳473058

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联。方法选取2018年5月-2021年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院行瓣膜置换术后并发肺部感染的重症瓣膜病患者82例为研究组;另选取同期行瓣膜置换术后... 详细信息

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与重症瓣膜病术后肺部感染易感性及预后的关联。方法选取2018年5月-2021年5月南阳医学高等专科学校第一附属医院行瓣膜置换术后并发肺部感染的重症瓣膜病患者82例为研究组;另选取同期行瓣膜置换术后未并发肺部感染患者36例为对照组,研究组患者根据术后住院期间生存情况分为存活组69例和死亡组13例。收集所有患者临床资料;采集外周静脉血并采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测VDR基因Fok1、TaqI和BsmI位点基因多态性。结果82例术后并发肺部感染患者共培养分离病原菌89株,以革兰阴性菌株为主(75.28%,67/89)。VDR基因Fokl基因型(TT/TC/CC)和等位基因(T、C)频率在研究组和对照组间均有统计学差异(P重症瓣膜病术后肺部感染易感性密切相关,携带C等位基因增加术后肺部感染风险;VDR基因Fok1、TaqI和BsmI位点基因多态性与术后临床转归无明显关系。

关键词：重症瓣膜病瓣膜置换术术后感染肺部感染维生素D受体基因多态性

老年患者感染性休克时呼吸衰竭对细胞因子和呼吸功能指标的影响

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中国老年学杂志 2023年第7期43卷 1617-1619页

作者：陈凯陈晓刘前杨东明南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸与危重症医学科河南南阳473000

目的分析老年患者感染性休克时伴呼吸衰竭对细胞因子与呼吸功能指标。方法选择感染性休克伴呼吸衰竭的老年患者142例,根据病情程度分为轻度组34例、中度组45例、重度组63例。患者在接诊并进行病情评估后转入ICU,同时对患者进行心电监护... 详细信息

目的分析老年患者感染性休克时伴呼吸衰竭对细胞因子与呼吸功能指标。方法选择感染性休克伴呼吸衰竭的老年患者142例,根据病情程度分为轻度组34例、中度组45例、重度组63例。患者在接诊并进行病情评估后转入ICU,同时对患者进行心电监护仪检测并进行相关指标记录,另外全部患者接受血液样本采集,检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。患者死亡76例,存活66例,比较两组相关指标与血液中炎症因子水平。结果轻度组、中度组、重度组一般资料无统计学差异(P>0.05),且转入ICU时的相关指标与细胞因子表达水平有统计学差异(P0.05),氧合指数(OI)和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年感染性休克伴呼吸衰竭患者随病情加重细胞因子表达水平越高,各呼吸指标越偏离正常水平;OI与APACHEⅡ评分可以对患者预后进行预测。

关键词：呼吸衰竭感染性休克细胞因子呼吸功能指标

FMEA在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用

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中华医院感染学杂志 2019年第19期29卷 2971-2975页

作者：刘金彦张小燕任明先申霞蒋寅马代明南阳医学高等专科学校第一附属医院急诊科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院肝胆外科河南南阳473000 南阳市中心医院急诊科河南南阳473000

目的探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用价值。方法选择2015年1月-2017年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行手术治疗的重症胸部创伤患者作为... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用价值。方法选择2015年1月-2017年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行手术治疗的重症胸部创伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各68例,试验组采用基于FMEA的风险管理,对照组采用常规手术室管理。记录两组患者术后手术部位感染率及相关并发症情况,统计手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间,并计算开展FMEA管理前后风险系数值(RPN)的变化。结果试验组术后2周手术部位感染发生率为8.82%(6/68)低于对照组(P=0.032);试验组导管脱出6例、肺部感染3例,并发症发生率为16.18%(11/68)低于对照组(P重症胸部创伤手术患者手术部位感染及并发症的风险,缩短患者手术时间、住院时间、引流管留置时间,具有一定的临床价值。

关键词：重症胸部创伤急诊失效模式与效应分析手术部位感染风险管理

PCT与CRP和CD64指数对细菌感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者诊断及指导治疗的意义

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中华医院感染学杂志 2017年第10期27卷 2198-2201页

作者：丁锋张清会徐慧李静赵登峰李学兆许东风南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸与危重症医学科河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院干部病房河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院感染控制办公室河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外科河南南阳473058

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、CD64指数对细菌感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中诊断及指导治疗的意义,以期为AECOPD早期诊断及治疗效果提供数据依据。方法选取医院2013年1月-2016年1月收治AECOPD患者128例为观察组... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、CD64指数对细菌感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中诊断及指导治疗的意义,以期为AECOPD早期诊断及治疗效果提供数据依据。方法选取医院2013年1月-2016年1月收治AECOPD患者128例为观察组,另收集稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者80例为对照组,观察两组患者入院时CD64、CRP、PCT、WBC水平,观察组不同致病菌指标水平变化,治疗前后各项指标水平变化,并采用ROC曲线观察治疗前后不同时间敏感观察指标特异性及敏感度。结果观察组入院时CD64、CRP、PCT、WBC水平均高于对照组(P85.00%,符合临床需求。结论 CD64、PCT可作为细菌感染AECOPD鉴别及诊断指标,联合CRP诊断,可用于AECOPD指导临床用药及预后预测指标。

关键词：降钙素原 C-反应蛋白 CD64指数细菌感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期

LEO支架和Solitaire支架在脑复杂动脉瘤患者辅助治疗中的效果比较及回顾性分析

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中国医学工程 2023年第12期31卷 115-118页

作者：王猛吕彤陈德鹏殷霜霜郝乔南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科重症监护室河南南阳473000

目的分析LEO支架和Solitaire支架在脑复杂动脉瘤患者辅助治疗中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院98例脑复杂动脉瘤患者的临床资料,根据术中支架类型将患者分为两组,各49例。观察组采... 详细信息

目的分析LEO支架和Solitaire支架在脑复杂动脉瘤患者辅助治疗中的应用价值。方法回顾性收集2020年1月至2022年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院98例脑复杂动脉瘤患者的临床资料,根据术中支架类型将患者分为两组,各49例。观察组采用LEO支架辅助治疗,对照组采用Solitaire支架辅助治疗。比较术后即刻及术后3个月栓塞程度(Raymond分级)、术前及术后14 d、1个月神经损伤指标[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、术后6个月预后优良率及并发症情况。结果观察组术后即刻、术后3个月Raymond分级优于对照组(P0.05)。结论 LEO支架和Solitaire支架辅助治疗脑复杂动脉瘤,预后效果良好,且安全性高,但前者能提高动脉瘤栓塞效果,有效减轻病情。

关键词：复杂动脉瘤 Solitaire支架 LEO支架并发症 Raymond分级预后优良率

强化关节训练联合家庭康复对脑梗死肢体功能障碍患者运动功能改善及下肢深静脉血栓的预防效果

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慢性病学杂志 2022年第9期23卷 1382-1384页

作者：王璐南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科重症监护室河南473000

目的探讨强化关节训练联合家庭康复护理对脑梗死肢体功能障碍患者运动功能改善及下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2018年1月—2019年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的86例脑梗死患者作为研究对象,利用抛硬币法分为对照组... 详细信息

目的探讨强化关节训练联合家庭康复护理对脑梗死肢体功能障碍患者运动功能改善及下肢深静脉血栓的预防效果。方法选取2018年1月—2019年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的86例脑梗死患者作为研究对象,利用抛硬币法分为对照组和观察组,每组43例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受强化关节训练联合家庭康复护理。比较两组患者护理前及护理12周后Fugl-Meyer评定量表评分和Barthel指数评定量表评分,记录护理前后两组患者下肢静脉多普勒检查结果,比较两组患者护理前后双下肢静脉血流速度及静脉血流峰速。结果护理前,两组患者Fugl-Meyer评定量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组上肢、下肢评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组点状回声及血管内液清透患者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组静脉血流速度、静脉血流峰速均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化关节训练联合家庭康复护理可改善脑梗死肢体功能障碍患者的运动功能,提高静脉血液回流速率,减少下肢静脉血栓形成的危险。

关键词：强化关节训练家庭康复护理脑梗死肢体功能障碍深静脉血栓

244例MMD患者介入治疗术后脑梗死风险影响因素的Logistic回归分析

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中国医学工程 2023年第2期31卷 109-112页

作者：王猛吕彤陈德鹏殷霜霜郝乔南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科重症监护室河南南阳473000

目的探讨烟雾病(MMD)患者介入术后脑梗死风险的影响因素,以期为临床防治提供依据。方法抽样选取南阳医学高等专科学校第一附属医院接收的MMD介入术后患者244例作为研究对象(2018年3月至2022年2月),统计脑梗死发生率,分析脑梗死影响因... 详细信息

目的探讨烟雾病(MMD)患者介入术后脑梗死风险的影响因素,以期为临床防治提供依据。方法抽样选取南阳医学高等专科学校第一附属医院接收的MMD介入术后患者244例作为研究对象(2018年3月至2022年2月),统计脑梗死发生率,分析脑梗死影响因素以及Logistic回归预测方程模型的预测价值。结果 MMD介入术后患者发生脑梗死率为9.84%(24/244);术后动脉收缩压、术中收缩压、术后舒张压、术前脑梗死状况、高血压状况为MMD介入术后者发生脑梗死的影响因素(P<0.05);Logistic回归预测方程模型分析,高血压、术前脑梗死、术后舒张压≥74.50 mmHg、术中收缩压≥124.60 mmHg、术后动脉收缩压≥131.50 mmHg为MMD介入术后者发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果,曲线下面积(AUC)是0.854,95%CI是0.815~0.894,敏感度是83.33%,特异度是90.00%。结论高血压、术前脑梗死、术后舒张压≥74.50 mmHg、术中收缩压≥124.60 mmHg、术后动脉收缩压≥131.50 mmHg为MMD介入术后患者发生脑梗死的独立危险因素,Logistic回归预测方程模型能有效评估脑梗死发生风险。

关键词：烟雾病血管重建介入术脑梗死影响因素 Logistic回归方程