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FMEA在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用

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中华医院感染学杂志 2019年第19期29卷 2971-2975页

作者：刘金彦张小燕任明先申霞蒋寅马代明南阳医学高等专科学校第一附属医院急诊科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院肝胆外科河南南阳473000 南阳市中心医院急诊科河南南阳473000

目的探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用价值。方法选择2015年1月-2017年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行手术治疗的重症胸部创伤患者作为... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用价值。方法选择2015年1月-2017年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行手术治疗的重症胸部创伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各68例,试验组采用基于FMEA的风险管理,对照组采用常规手术室管理。记录两组患者术后手术部位感染率及相关并发症情况,统计手术时间、术中出血量、住院时间、引流管留置时间,并计算开展FMEA管理前后风险系数值(RPN)的变化。结果试验组术后2周手术部位感染发生率为8.82%(6/68)低于对照组(P=0.032);试验组导管脱出6例、肺部感染3例,并发症发生率为16.18%(11/68)低于对照组(P重症胸部创伤手术患者手术部位感染及并发症的风险,缩短患者手术时间、住院时间、引流管留置时间,具有一定的临床价值。

关键词：重症胸部创伤急诊失效模式与效应分析手术部位感染风险管理

中西医结合治疗对呼吸机相关肺炎T细胞亚群及NK细胞的影响

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中华中医药学刊 2018年第5期36卷 1216-1218页

作者：靳莉莉张莹莹陶炳铜李静许东风商丘医学高等专科学校河南商丘476100 南阳市第二人民医院PICU 河南南阳473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院呼吸与危重症医学科河南南阳473000

目的：分析与探讨采用中西医结合治疗呼吸机相关肺炎患者的临床疗效,并研究其对患者T细胞亚群及NK细胞的影响及评价。方法：将2015年1月—2017年1月期间经医院临床确诊后进行治疗的62例呼吸机相关肺炎患者选择为临床研究病例,采用数字... 详细信息

目的：分析与探讨采用中西医结合治疗呼吸机相关肺炎患者的临床疗效,并研究其对患者T细胞亚群及NK细胞的影响及评价。方法：将2015年1月—2017年1月期间经医院临床确诊后进行治疗的62例呼吸机相关肺炎患者选择为临床研究病例,采用数字表法分成两组,每组31例。对照组给予常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上联合添加中医治疗。比较两组治疗前后肺部感染评分、T细胞亚群、NK细胞及中医证候评分的变化。结果：观察组治疗后肺部感染评分（4.26±1.31）分、中医证候积分（6.21±1.20）分、CD4（37.24±8.03）%、CD8（22.72±7.18）%、CD4/CD8（1.67±0.73）、NK细胞（47.53±8.03）水平均优于对照组肺部感染评分（5.84±1.22）分、中医证候积分（8.77±1.15）分、CD4（30.73±8.87）%、CD8（27.18±7.36）%、CD4/CD8（1.15±0.58）、NK细胞（41.45±8.16）水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中西医结合方案治疗呼吸机相关肺炎患者,临床应用效果确切,能够显著改善患者机体T细胞亚群、NK细胞水平,提高其免疫功能,减轻炎症反应,满足患者期望值。

关键词： NK细胞呼吸机相关肺炎 T细胞亚群

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重症监护室预防呼吸机相关性肺炎护理探讨

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第2期 146-148页

作者：李欣姬明礼代兆华柴瑞丽邢台医学高等专科学校第二附属医院重症医学科河北邢台054000

目前,伴随着我国科技的不断进步,医学研究工作获得了强有力的技术支持,尤其是对临床工作来说,科学技术的发展解决了人们更多的健康问题。在此情况下,重症监护室呼吸机的使用频次不断增加,提高了抢救效率,能够进一步的帮助患者解决病害... 详细信息

目前,伴随着我国科技的不断进步,医学研究工作获得了强有力的技术支持,尤其是对临床工作来说,科学技术的发展解决了人们更多的健康问题。在此情况下,重症监护室呼吸机的使用频次不断增加,提高了抢救效率,能够进一步的帮助患者解决病害。但是,由于我国临床实践较少,有些还在初步探索阶段,导致在实践的过程中可能会产生一系列的并发症状,会引起病人的不适。呼吸机相关肺炎的意思是患者通过两天辅助通气到拔罐后的两天内出现肺部感染症状,是我国医学方面的一类获得性肺炎。其中,获得性肺炎分为早发性呼吸机相关性肺炎和晚发性呼吸机相关肺炎,早发现呼吸机相关肺炎是指机械通气小于4天内发生的肺炎,而晚发性呼吸机相关肺炎,是指机械通气大于5天内出现的肺炎情况。患者一旦出现这一类似情况,就会出现呼吸困难等症状,严重则会影响患者的生命。根据临床研究调查显示,呼吸机相关性肺炎的患病几率非常高,而且致死率非常强,再加上这一疾病的诊断方法与标准与其他疾病有所不同,增加了研究的难度。为了解决这一难题,国内外都加大了研究力度,并根据研究报告显示做好预防以及护理工作可以降低呼吸机相关性肺炎的发生或者其他并发症情况,从而较快的帮助患者恢复健康。这篇文章主要分析了目前呼吸机相关性肺炎的治疗、预防、护理工作的现状,并提出了如何进行护理干预,希望能够帮助到相关的医学研究人员。

关键词：重症监护室呼吸机相关性肺炎预防护理

槲皮素对博来霉素诱导小鼠肺氧化损伤及纤维化的影响

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中国免疫学杂志 2022年第24期38卷 2986-2991页

作者：门翔党强周小果郭娜李展尚喜雨河南省南阳市中心医院呼吸与危重症医学科一病区南阳473009 河南省南阳医学高等专科学校南阳473000

目的:观察槲皮素对博来霉素诱导的小鼠肺氧化损伤及纤维化的保护作用。方法:将80只小鼠随机分为:正常对照组(气管内一次性注入等量生理盐水,术后给予等量生理盐水灌胃干预1次/d,直至处死);其余3组向气管内注射盐酸博莱霉素溶液(5 mg/kg)... 详细信息

目的:观察槲皮素对博来霉素诱导的小鼠肺氧化损伤及纤维化的保护作用。方法:将80只小鼠随机分为:正常对照组(气管内一次性注入等量生理盐水,术后给予等量生理盐水灌胃干预1次/d,直至处死);其余3组向气管内注射盐酸博莱霉素溶液(5 mg/kg),模型组(术后给予等量生理盐水灌胃干预,1次/d,直至处死);槲皮素低剂量组(术后给予槲皮素50 mg/kg灌胃干预,1次/d,直至处死);槲皮素高剂量组(术后给予槲皮素100 mg/kg灌胃干预1次/d,直至处死),每组20只。第14、28天分别随机处死各组10只小鼠,取肺泡灌洗液进行细胞计数及分类;取右肺组织采用HE、Masson染色以评价肺泡炎、肺损伤及肺纤维化水平;采用免疫组化法及实时荧光定量PCR法检测肺组织TGF-β1蛋白、基因表达;采用碱水解法检测肺组织羟脯氨酸(HYP)含量;采用比色法测定小鼠肺组织匀浆中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧化能力(TAC)的含量。结果:各时间点模型组小鼠BALF细胞总数、中性粒细胞比例、肺泡炎、肺纤维化程度、肺组织HYP、MDA、MPO含量及TGF-β1mRNA及蛋白均明显高于正常对照组,槲皮素低、高剂量组上述检测指标均明显低于模型组;模型组肺组织TAC含量低于正常对照组,而槲皮素低、高剂量组肺组织TAC含量则高于模型组。结论:槲皮素对盐酸博来霉素诱导的小鼠肺损伤及纤维化具有保护作用,可能与其抗炎症反应、抗脂质过氧化作用有关。

关键词：槲皮素氧化应激肺纤维化

脊柱术后早期切口深部感染对Smad通路和凝血及感染指标的影响

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中华医院感染学杂志 2021年第5期31卷 695-700页

作者：司佳亚王腾飞刘长志陈新胜左小起南阳医学高等专科学校第一附属医院骨二科河南南阳473058 南阳市第二人民医院呼吸内科河南南阳473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科河南南阳473058

目的分析脊柱术后早期切口深部感染对Smad信号通路、凝血及感染指标的影响。方法以2016年1月-2019年12月在南阳医学高等专科学校第一附属医院脊柱外科收治的行脊柱内固定术的脊柱病变患者为研究对象,选取34例术后早期切口深部感染患者... 详细信息

目的分析脊柱术后早期切口深部感染对Smad信号通路、凝血及感染指标的影响。方法以2016年1月-2019年12月在南阳医学高等专科学校第一附属医院脊柱外科收治的行脊柱内固定术的脊柱病变患者为研究对象,选取34例术后早期切口深部感染患者为病例组,54例术后未发生感染患者纳入对照组。比较两组Smad信号通路、凝血及感染指标,分析Smad通路、凝血及感染指标与早期切口深部感染的关系及其对早期切口深部感染的预测价值。结果病例组术前与术后3 d的Smad1、Smad2、Smad3、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)差值,术前与术后3 d纤维蛋白原(Fib)差值,术前与术后3 d体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞水平、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)差值高于对照组,术前与术后3 d凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI-I)差值低于对照组(P<0.05);术后3 d Smad2、术前与术后3 d PAI-I差值、术后3 d CRP均是脊柱内固定术后切口深部感染的独立影响因素;术后3 d Smad2曲线下面积(AUC)高于术前与术后3 d PAI-I差值、术后3 d CRP(P<0.001);以0.45ng/L为cut-off,其敏感度、特异度为91.18%、79.63%。结论脊柱内固定术患者术后3 d Smad2、术前与术后3 d PAI-I差值、术后3 d CRP水平与早期切口深部感染存在密切关联,可作为早期切口深部感染的预测因子。

关键词：脊柱内固定术切口深部感染 Smad信号通路凝血因子感染

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重症监护室手卫生效果监测与分析

现代预防医学 2013年第6期40卷 1163-1164页

作者：冯书梅河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院

目的监测重症监护室医务人员手卫生效果,并对相关因素进行分析,为今后改进手卫生工作提供依据。方法对某院综合ICU、NSICU、NICU、CCU、RICU的医务人员手卫生后,进行诊疗活动或其他无菌操作前进行采样。根据GB15982-1995《医院消毒卫生... 详细信息

目的监测重症监护室医务人员手卫生效果,并对相关因素进行分析,为今后改进手卫生工作提供依据。方法对某院综合ICU、NSICU、NICU、CCU、RICU的医务人员手卫生后,进行诊疗活动或其他无菌操作前进行采样。根据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》要求医务人员手卫生的标准,统计不同医务人员、不同手卫生方法和不同重症监护室手卫生效果监测结果。结果监护护士的手卫生监测合格率为92.42%,其次是医生和实习护士,合格率最低的是医技人员;快速手消毒剂效果较洗手液流动水洗手效果更好;手卫生效果监测合格率与工作量有密切关系。结论医院感染管理者将医技人员作为医院感染知识培训和控制医院感染监测、考核的重点人群;监护室快速手消毒剂的广泛应用和合理的人员配备是落实手卫生的重要保证。

关键词：重症监护手卫生医院感染

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的影响

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实用医技杂志 2019年第7期26卷 949-950页

作者：屈佳南阳医学高等专科学校第二附属医院新生儿重症监护室

新生儿缺氧缺血性脑病主要是因围生期窒息造成出现缺氧缺血性脑损伤,其发病机制相对复杂,临床症状常表现为意识状态、肌张力发生变化、惊厥等情况,同时也可导致患儿运动、智力发育迟缓、脑瘫等神经系统方面后遗症,甚至威胁新生儿的生命... 详细信息

新生儿缺氧缺血性脑病主要是因围生期窒息造成出现缺氧缺血性脑损伤,其发病机制相对复杂,临床症状常表现为意识状态、肌张力发生变化、惊厥等情况,同时也可导致患儿运动、智力发育迟缓、脑瘫等神经系统方面后遗症,甚至威胁新生儿的生命健康安全[1,2].临床研究表明,新生儿的脑细胞发育速度较快,具有较高的可塑性、较强的代偿功能等特征,若在此时实施高质量的护理干预可有效促进患儿智力及运动的发育,利于预后[3].本研究探讨了缺氧缺血性脑病新生儿采用早期护理干预模式对患儿预后的影响,现总结如下.

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病早期护理干预患儿预后智力发育迟缓缺氧缺血性脑损伤护理干预模式围生期窒息

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某院2879株临床分离病原菌及耐药性分析

现代预防医学 2006年第7期33卷 1094-1096页

作者：杨增茹许东风刘菲菲余雪河南南阳医学高等专科学校微生物学与免疫学教研室南阳医学高等专科学校附属医院呼吸科南阳医学高等专科学校附属医院检验科

目的:了解临床感染性疾病中常见病原菌的种类、分布及耐药情况。方法:采用法国梅里埃全自动细菌鉴定仪VITEK2系统和传统操作两种方法对标本进行鉴定和药敏试验,传统操作法药敏试验用WHO推荐的药物纸片扩散法(K-B法),NCCLS标准判定结果... 详细信息

目的:了解临床感染性疾病中常见病原菌的种类、分布及耐药情况。方法:采用法国梅里埃全自动细菌鉴定仪VITEK2系统和传统操作两种方法对标本进行鉴定和药敏试验,传统操作法药敏试验用WHO推荐的药物纸片扩散法(K-B法),NCCLS标准判定结果。结果:从临床标本中分离细菌2 879株,其中,革兰阳性菌(G+)902株(31.3%);革兰阴性菌(G-)1 235株(42.9%)、真菌419株(14.6%);其他菌株323株(11.2%)。G+对万古霉素、丁胺卡那霉素、派拉西林/他巴坦、呋喃妥因的敏感率分别为98.0%、70.2%、50.3%、66.8%;G-对妥布霉素、丁胺卡那霉素、派拉西林/他巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星的敏感率分别为78.1%、72.0%、68.6%、61.0%、46.2%。结论:耐药菌株及耐药率在不断增加和上升,应加强医院对细菌的监控,配合临床合理有效地应用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生。

关键词：病原菌耐药性抗菌药物

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医院感染现患率调查分析

中华医院感染学杂志 2013年第9期23卷 2024-2025页

作者：吴守宇南阳医学高等专科学校第一附属医院感染管理办公室河南南阳473058

目的了解医院住院患者医院感染现状及危险因素,为有效控制医院感染提供参考。方法采用床旁调查与查阅病历相结合的横断面调查方法,对2011年7月19日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果实查住院患者1041例,医院感染60例、67例次,医... 详细信息

目的了解医院住院患者医院感染现状及危险因素,为有效控制医院感染提供参考。方法采用床旁调查与查阅病历相结合的横断面调查方法,对2011年7月19日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果实查住院患者1041例,医院感染60例、67例次,医院感染现患率为5.76%、例次感染率为6.44%;其中血液内科感染率最高,为22.22%;医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占38.81%;抗菌药物的使用率为48.41%;医院感染病原菌以革兰阴性为主。结论加强重点部门及高危人群的目标性监测,下呼吸道感染的预防与控制是今后工作的重点。

关键词：医院感染现患率调查分析