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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉支架成型术后再狭窄的疗效及安全性

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中华神经医学杂志 2019年第11期18卷 1098-1102页

作者：杨华田春鸥何强华李扬解放军南部战区海军第一医院神经外科湛江524005

目的评价颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉支架成型术后再狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性选择解放军南部战区海军第一医院神经外科自2017年1月至12月收治的29例颈动脉支架成型术后再狭窄患者作为研究组,另外选择同期收治的年龄、性别... 详细信息

目的评价颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉支架成型术后再狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性选择解放军南部战区海军第一医院神经外科自2017年1月至12月收治的29例颈动脉支架成型术后再狭窄患者作为研究组,另外选择同期收治的年龄、性别、病程等与研究组患者相匹配的29例颈动脉中、重度狭窄患者作为对照组,采用CEA治疗2组患者,研究组患者术中同时将支架剥除。比较2组患者的手术相关指标、疗效、围手术期并发症及随访期不良事件的发生率。结果2组患者手术成功率均为100%;对照组、研究组患者术中转流率分别为10.34%、17.24%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的颈动脉阻断时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者皮肤切口长度、颈动脉切口长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者围手术期并发症发生率为10.34%,随访期不良事件发生率为10.34%,对照组患者围手术期并发症、随访期不良事件发生率分别为3.45%和6.90%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CEA治疗颈动脉支架成型术后再狭窄是有效的,且不会增加手术风险与并发症的发生。

关键词：颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架成型术颈动脉狭窄疗效安全性

术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用

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中华神经外科杂志 2020年第2期36卷 141-145页

作者：白红民周思捷杨欢王国良王伟民朱小艳王丽敏夏丽慧南部战区总医院神经外科广州510010

目的探讨术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月南部战区总医院神经外科收治的34例位于运动区胶质瘤患者的临床资料。其中肿瘤位于左侧16例,右侧18例;肿瘤位于辅助运动区或运动前区2... 详细信息

目的探讨术中唤醒直接电刺激在运动区胶质瘤切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月南部战区总医院神经外科收治的34例位于运动区胶质瘤患者的临床资料。其中肿瘤位于左侧16例,右侧18例;肿瘤位于辅助运动区或运动前区23例,中央叶9例,从辅助运动区或运动前区侵袭到中央叶2例。患者均采用全身麻醉术中唤醒技术,神经导航和(或)术中超声定位病变位置,直接电刺激定位皮质和皮质下重要功能区,按照功能边界切除胶质瘤。患者术后均行神经功能和肿瘤切除程度的评估。结果34例患者中,有24例术中直接皮质电刺激后出现运动反应,13例有异常感觉,10例定位出语言相关皮质。皮质下电刺激有24例出现运动反应,1例有异常感觉,8例语言紊乱。共有30例(88.2%)肿瘤切除达到功能边界,另外4例(11.8%)皮质下电刺激未发现功能纤维,均为高级别胶质瘤患者。34例患者术后48 h内复查头颅MRI显示,肿瘤全切除22例(64.7%),次全切除9例(26.5%),部分切除3例(8.8%)。34例患者的随访时间为(23.6±8.6)个月(11.3~39.3个月),其中29例(85.3%)术后早期新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重;发生晚期神经功能障碍较术前加重者3例(8.8%),其中轻度1例、中度1例、重度1例(2.9%)。术前存在神经功能障碍或颅内压增高的16例患者中,术后3个月有13例神经功能好转,2例维持在术前状态,1例为重度神经功能障碍。结论术中唤醒状态下直接电刺激定位和持续监测运动区皮质和皮质下白质纤维,可最大程度地安全切除运动区胶质瘤,其远期重度神经功能障碍的发生率较低,术后生命质量提高。

关键词：神经胶质瘤运动区辅助运动区锥体束直接电刺激

术中唤醒直接电刺激技术在功能区较低级别弥漫性胶质瘤切除中的应用价值

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中华神经外科杂志 2023年第6期39卷 551-555页

作者：战俣飞彭冲奇李天栋姚书敬杨瑞鑫邹宇辉白红民南部战区总医院神经外科广州510010

目的探讨全身麻醉术中唤醒直接电刺激技术在小脑幕上功能区较低级别弥漫性胶质瘤切除中的应用价值.方法回顾性分析2017年2月至2020年7月南部战区总医院神经外科收治的38例小脑幕上功能区较低级别弥漫性胶质瘤患者的临床资料,其中9例为... 详细信息

目的探讨全身麻醉术中唤醒直接电刺激技术在小脑幕上功能区较低级别弥漫性胶质瘤切除中的应用价值.方法回顾性分析2017年2月至2020年7月南部战区总医院神经外科收治的38例小脑幕上功能区较低级别弥漫性胶质瘤患者的临床资料,其中9例为复发肿瘤.患者均采用全身麻醉术中唤醒技术,采用直接电刺激技术定位皮质和皮质下重要功能区.观察患者的肿瘤切除程度及术后神经功能障碍的发生情况.结果术中直接皮质电刺激后,31例(81.6%)患者出现阳性反应,7例(18.4%)为阴性反应.皮质下电刺激后,25例(65.8%)患者出现阳性反应,13例(34.2%)为阴性反应.5例(13.2%)患者皮质及皮质下电刺激均为阴性.肿瘤全切除21例(55.3%),其中超大切除5例;次全切除13例(34.2%);部分切除4例(10.5%).术后3个月内,26例(68.4%)有新发神经功能障碍或原有神经功能障碍加重;术后3个月,4例(10.5%)有轻度或中度的神经功能障碍.9例复发患者中,8例切除至功能区边界,术后3个月,2例有新发轻度神经功能障碍.结论在功能区较低级别弥漫性胶质瘤切除术中应用术中唤醒直接电刺激技术定位脑功能区,有助于在最大安全范围内切除肿瘤,减少手术相关并发症.

关键词：神经胶质瘤电刺激神经电生理监测脑功能区唤醒麻醉

间充质干细胞来源的外泌体与创伤性脑损伤的研究进展

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中华神经外科杂志 2019年第12期35卷 1289-1293页

作者：杨永祥孔垂广贺晓生空军军医大学(第四军医大学)西京医院神经外科西安710032 南部战区海军第一医院神经外科湛江524005

外泌体是细胞分泌的、直径为30~100 nm的囊性小泡,其内含有蛋白质、脂类、mRNAs和miRNAs等多种分子。其中,来源于间充质细胞(MSCs)的外泌体以其对某些神经系统疾病具有干预和治疗潜能而备受关注。近期研究表明,将MSCs来源的外泌体注入... 详细信息

外泌体是细胞分泌的、直径为30~100 nm的囊性小泡,其内含有蛋白质、脂类、mRNAs和miRNAs等多种分子。其中,来源于间充质细胞(MSCs)的外泌体以其对某些神经系统疾病具有干预和治疗潜能而备受关注。近期研究表明,将MSCs来源的外泌体注入创伤性脑损伤(TBI)动物体内具有减轻神经炎性反应、促进神经再生及恢复神经功能的作用。鉴于MSCs来源的外泌体具有体积微小、不能增殖、易保存及免疫原性低等诸多优点,可能成为一种治疗TBI的新策略。本文将对MSCs来源外泌体的生物学特性与功能进行阐述,并对其与TBI后神经炎性反应、神经再生及治疗前景的关系进行探讨。

关键词：外泌体创伤性脑损伤神经炎性反应神经系统疾病神经再生间充质干细胞间充质细胞 TBI

创伤性脑损伤后大鼠海马区神经干细胞增殖及其与Janus激酶2/信号传导与转录激活因子3信号通路活性的关系

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中华创伤杂志 2019年第5期35卷 416-422页

作者：杨永祥叶玉勤苏鑫洪张欣孔垂广白威贺晓生空军军医大学西京医院神经外科西安710032 解放军南部战区海军第一医院神经外科湛江524005 解放军联勤保障部队第921医院神经外科长沙410000

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后大鼠海马区神经干细胞(NSCs)增殖能力及其与Janus激酶2/信号传导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路活性的关系方法108只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(36只)和TBI组(72只),利用PinPoint^TM精密皮质撞... 详细信息

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后大鼠海马区神经干细胞(NSCs)增殖能力及其与Janus激酶2/信号传导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路活性的关系方法108只SD大鼠按随机数字表法分为对照组(36只)和TBI组(72只),利用PinPoint^TM精密皮质撞击器构建TBI模型。伤后1,3,7,14,21和28一步确认TB1后海马区NSCs的增殖能力与JAK2/STA13信号通路的相关性。结果与对照组比较,TBI组海马区NSCs细胞数量和p-JAK2,p-STAT3的表达量增多,且在伤后7一致"伤后7神经再生与功能修复的相关研究提供参考.

关键词：脑损伤神经干细胞海马信号传导

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胶质瘤免疫抑制微环境的细胞构成及治疗策略

中国微侵袭神经外科杂志 2024年第6期28卷 370-378页

作者：杨华王松青黄仁强梁海辉肖现卢昆袁其俊熊伟南部战区海军第一医院神经外科广东湛江524000

胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤,其存活率低,传统手术、放疗和化疗三联疗法并不能提高胶质瘤患者的生存率,且整体预后较差。随着免疫疗法出现,为胶质瘤的治疗带来新希望。然而,多项大型临床试验均未获得显著延长胶质瘤患者生存... 详细信息

胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤,其存活率低,传统手术、放疗和化疗三联疗法并不能提高胶质瘤患者的生存率,且整体预后较差。随着免疫疗法出现,为胶质瘤的治疗带来新希望。然而,多项大型临床试验均未获得显著延长胶质瘤患者生存期的效果。近年来,随着对胶质瘤肿瘤微环境(tumormicroenvironment,TME)的深入研究,TME作为胶质瘤进展和治疗抵抗的主要因素,严重影响免疫治疗的效果。本文对胶质瘤TME中免疫细胞在构成免疫抑制微环境中的作用以及靶向微环境免疫细胞治疗策略作一总结,旨在为制定有效的免疫疗法提供思路。

关键词：神经胶质瘤肿瘤微环境免疫细胞免疫治疗

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一例典型Ⅰ型Madelung病的临床治疗

中华整形外科杂志 2019年第3期35卷 296-299页

作者：查选平林妹雷馥铭杨美玲肖燕群许云陈秀明黄华荣解放军南部战区海军第一医院烧伤整形外科湛江524009

2009年9月解放军南部战区海军第一医院收治1例典型Ⅰ型Madelung病患者,为长期饮酒中老年男性,颈部皮下大量无包膜的脂肪组织环状对称性增生堆积,而身体其余部位未见明显肥胖。分3次对肿物进行切除。术后外形基本恢复正常,最后1次随访距... 详细信息

2009年9月解放军南部战区海军第一医院收治1例典型Ⅰ型Madelung病患者,为长期饮酒中老年男性,颈部皮下大量无包膜的脂肪组织环状对称性增生堆积,而身体其余部位未见明显肥胖。分3次对肿物进行切除。术后外形基本恢复正常,最后1次随访距第1次手术共8年,无明显复发,外形良好。

关键词：脂肪组织脂肪瘤 Madelung病

ICU脑出血术后患者实施综合护理的效果及对生活质量的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2021年第8期 85-86页

作者：李小娇张书平许芳南部战区海军第一医院神经外科ICU 广东湛江524005

ICU脑出血术后患者实施综合护理的效果及对生活质量的影响。方法:这次的对比探究实验,选取的是76例ICU脑出血术后患者,这些患者都是在2019.1-2021.3期间,在我院就诊的患者,将这一部分的患者按照对比实验的要求分为实验组和对照组,采取... 详细信息

ICU脑出血术后患者实施综合护理的效果及对生活质量的影响。方法:这次的对比探究实验,选取的是76例ICU脑出血术后患者,这些患者都是在2019.1-2021.3期间,在我院就诊的患者,将这一部分的患者按照对比实验的要求分为实验组和对照组,采取综合护理合和常规护理进行相关数据的对比,最终得出结果。结果:在两组患者应用不同的护理模式对比研究实验中,患者的护理应用效果,其中实验组患者的住院时间为(16.21±4.16)天、术后并发症的发生率2.63%、护理满意度为94.74%,而另外一组的对照组,住院时间为(22.16±3.85)天、术后并发症的发生率21.05%、护理满意度为76.32%,可以看到实验组患者护理效果高于对照组,P医院ICU中实施综合护理措施,可以有效地提升患者的护理效果。

关键词：综合护理 ICU脑出血术后患者生活质量应用效果

程序化护理干预在老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期的效果观察及价值体会

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0121-0124页

作者：李小娇黄东瑜黄凤琴南部战区海军第一医院神经外科广东湛江524000 南部战区海军第一医院麻醉科广东湛江524000

分析程序化护理干预用于老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期的效果。方法将2022年1月-2023年2月期间我院收治的50例脑外伤硬膜外血肿患者进行分组,经随机数字表法分为参照组(n=25)和研究组(n=25),前组行常规性护理干预,后组行程序化护理... 详细信息

分析程序化护理干预用于老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期的效果。方法将2022年1月-2023年2月期间我院收治的50例脑外伤硬膜外血肿患者进行分组,经随机数字表法分为参照组(n=25)和研究组(n=25),前组行常规性护理干预,后组行程序化护理干预。对比临床指标、生活情况及神经功能、认知功能以及并发症情况。结果研究组的各临床指标较之参照组更优,P神经功能缺损、认知功能均优于参照组,P<0.05;研究组的并发症发生率较之参照组更低,P<0.05。结论程序化护理干预用于老年脑外伤硬膜外血肿患者围术期可获取较好的成效,有助于患者的疾病转归,并发症发生率较低,具有较高的价值。

关键词：程序化护理脑外伤硬膜外血肿护理效果