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二尖瓣生物瓣衰败后瓣中瓣治疗

联勤军事医学 2024年第2期38卷 113-119页

作者：张本李叶阔胡青锟林曦毕海跃颜福欣郭珺王显悦南部战区总医院心胸外科广东广州510010

目的二尖瓣生物瓣衰败后再次手术风险高、难度大,本文旨在对二尖瓣生物瓣衰败后经导管瓣中瓣治疗的手术指征、手术方法、手术要点、手术效果及中远期疗效进行阐述。方法总结两例通过瓣中瓣治疗的二尖瓣生物瓣衰败后心力衰竭患者临床资料... 详细信息

目的二尖瓣生物瓣衰败后再次手术风险高、难度大,本文旨在对二尖瓣生物瓣衰败后经导管瓣中瓣治疗的手术指征、手术方法、手术要点、手术效果及中远期疗效进行阐述。方法总结两例通过瓣中瓣治疗的二尖瓣生物瓣衰败后心力衰竭患者临床资料,并进行文献复习。结果两例患者均通过经心尖入路实施了瓣中瓣治疗的手术,术后恢复顺利,无明显并发症,分别随访8、19个月,效果良好。结论对于外科手术高危或禁忌的患者,二尖瓣生物瓣衰败后瓣中瓣治疗是一种安全有效的方法;术前仔细的影像学评估是手术成功的重要保障;手术入路应根据术者经验和患者特点进行个体化选择;建议瓣中瓣术后给予长期抗凝治疗。

关键词：生物瓣衰败二尖瓣瓣中瓣治疗疗效

敲低星形胶质细胞上调基因-1表达对二乙基亚硝胺诱导的大鼠原发性肝癌的调控作用

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医学分子生物学杂志 2024年第4期21卷 323-328页

作者：陈建雄季茹蔡庆张茜南部战区总医院肝胆外科广州市510010

目的探讨敲低星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)表达对二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱导的原发性肝癌的调控。方法将60只大鼠随机分成Control组、DEN组、AEG-1 NC KO DEN组及AEG-1 KO DEN组,每组15只。除Control组外,其余组均以DEN灌胃构建大鼠原发性肝癌模型,Control组和DEN组大鼠每日灌胃等体积生理盐水。AEG-1 KO DEN组和AEG-1 NC KO DEN组分别经腹腔注射稳定转染AEG-1shRNA或shRNA-NC慢病毒表达载体的HCCLM6。比较各组肝脏细胞损伤、凋亡、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷肽甘肽(glutathione peroxidase,GSH)、肝功能,血清IL-6、TNF-α含量,肝脏组织半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3,Cas-3)、半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9,Cas-9)表达及P65蛋白表达。结果DEN组AEG-1的表达水平明显高于Control组(P<0.05),AEG-1 KO DEN组的大鼠死亡率及腹水发生率低于DEN组(P<0.05);AEG-1 KO DEN组血清AST、ALT、IL-6和TNF-α水平低于DEN组(P<0.05),SOD活性高于DEN组(P<0.05),GSH和MDA含量低于DEN组(P<0.05),cleaved cas9/cas9、cleaved cas3/cas3和p-P65/P65蛋白表达低于DEN组(P<0.05)。结论AEG-1敲除可降低DEN诱导的大鼠的氧化应激水平以及炎症因子水平,减轻对肝脏组织的损伤,改善肝脏功能。

关键词：星形胶质细胞上调基因-1 二乙基亚硝胺原发性肝癌

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牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的应用

中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 184-188页

作者：庞婷婷许艺凡陈洁海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中部战区总医院消化内科武汉430061

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)以其创伤小、并发症少、恢复快等特点成为早期胃肠道肿瘤的一线治疗方法。但是对于面积大、严重纤维化等的病灶,术中缺乏牵引限制了手术视野的清晰度,使出血、穿孔等并发症的风... 详细信息

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)以其创伤小、并发症少、恢复快等特点成为早期胃肠道肿瘤的一线治疗方法。但是对于面积大、严重纤维化等的病灶,术中缺乏牵引限制了手术视野的清晰度,使出血、穿孔等并发症的风险增加。系统回顾国内外牵引技术在ESD术中应用的研究,旨在总结近年常用ESD术中牵引方式,并分析其在不同解剖部位的应用及优缺点。

关键词：内镜黏膜下剥离术牵引技术

认知行为疗法与药物结合治疗中青年失眠患者的效果观察

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心理月刊 2024年第4期 157-159页

作者：常大川包旭芳曾干郑正婷梁晓珍南部战区海军第一医院神经内科

目的探究认知行为疗法（CBT）与药物结合治疗中青年失眠患者的效果。方法选取在本院就诊的中青年失眠患者100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组进行常规药物治疗，观察组进行认知行为疗法联合常规药物治疗。观察两组患... 详细信息

目的探究认知行为疗法（CBT）与药物结合治疗中青年失眠患者的效果。方法选取在本院就诊的中青年失眠患者100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组进行常规药物治疗，观察组进行认知行为疗法联合常规药物治疗。观察两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明心境量表（POMS）及健康调查简表（SF-36）得分情况。结果经认知行为疗法与药物结合干预的观察组患者的PSQI、POMS以及SF-36得分均优于对照组（P<0.05）。结论对于中青年失眠患者，实施认知行为疗法与药物结合治疗可在一定程度上改善患者睡眠质量以及生活质量，改善不良情绪。

关键词：认知行为疗法药物治疗中青年失眠

脑静脉侧支循环评估在急性缺血性卒中患者血管内治疗转归中的研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 319-326页

作者：菲罗拉·卡萨尔朱希婧廖安宇朱武生南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)神经内科 210002 南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)神经内科

血管内治疗是急性缺血性卒中的有效治疗手段。脑动脉侧支循环常被认为是制定血管内治疗决策和预测患者临床预后的重要因素。然而,近年的研究证据显示,脑静脉侧支循环对急性缺血性卒中患者的临床转归同样重要。脑静脉侧支循环不仅为脑血... 详细信息

血管内治疗是急性缺血性卒中的有效治疗手段。脑动脉侧支循环常被认为是制定血管内治疗决策和预测患者临床预后的重要因素。然而,近年的研究证据显示,脑静脉侧支循环对急性缺血性卒中患者的临床转归同样重要。脑静脉侧支循环不仅为脑血液循环提供关键的引流作用,其动态变化也关联着患者的临床预后、早期神经功能恶化、无效再通、出血转化及脑水肿形成等多种结局。作者旨在通过复习急性缺血性卒中血管内治疗脑静脉侧支循环评估的相关研究报道,阐述脑静脉侧支循环在接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者转归中的潜在作用机制与临床应用,以期为急性缺血性卒中的防治策略提供新的思路。

关键词：急性缺血性卒中血管内治疗脑静脉侧支循环综述

经导管老龄膜周部室间隔缺损封堵术及术后心律失常的影响因素

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心脏杂志 2024年 650-655页

作者：孟立立王建铭朱鲜阳庚靖淞王琦光北部战区总医院先心病内科

目的探讨60岁以上老龄经导管膜周部室间隔缺损封堵术（perimembranous ventricular septal defect,pmVSD）及术后心律失常的影响因素。方法入选2009年1月到2023年6月北部战区总医院采用介入成功封堵治疗的大于60岁患者59例，通过术后... 详细信息

目的探讨60岁以上老龄经导管膜周部室间隔缺损封堵术（perimembranous ventricular septal defect,pmVSD）及术后心律失常的影响因素。方法入选2009年1月到2023年6月北部战区总医院采用介入成功封堵治疗的大于60岁患者59例，通过术后即刻造影、术后心电图及经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）评价术后即刻、24 h心电图及TTE、2～7 d心电图、1、3、6、12个月及每年随访封堵效果及并发症发生情况，分析发生心律失常的影响因素。结果入选59例大于60岁患者均为pmVSD，介入手术均获得成功。术后心律失常发生37例（63%），除上述2例cAVB，其他心律失常发生35例，包括窦性心动过缓9例（15%）；完全右束支传导阻滞1例伴I°房室传导阻滞2例（3%）；室性早搏、房性早搏21例（36%）；间歇性交界心律2例（3%），室内束支传导延长1例（2%）。术后心律失常组和非术后心律失常组的性别、身高、体质量、症状、体征、感染性心内膜炎病史、NYHA分级、合并膜部膨出瘤等差异均无统计学意义。术后心律失常组的年龄大于非心律失常组(P<0.01),BSA小于非心律失常组（P<0.05）。术后心律失常组和非术后心律失常组的胸心比、超声心动图数据、缺损大小、手术时间、曝光时间、封堵器尺寸、dVSD等差异均无统计学意义。术后心律失常组的dVSD/BSA大于非心律失常组（P<0.05）。多因素回归显示年龄（OR=1.723,95%CI:1.613～1.845,P<0.01）和dVSD/BSA(OR=1.231,95%CI:1.182～1.283,P<0.01)为pmVSD封堵术后患者出现心律失常的独立影响因素，而BSA不是其独立影响因素。术后心律失常组和非术后心律失常组随访结果无差异，所有患者术后随访至少在6个月以上，严重并发症发生率3%，随访期间无感染性心内膜炎，封堵器栓塞，需要外科手术治疗的瓣膜反流等严重并发症。TTE复查示封堵术后残余分流均为微量或少量，术后即刻发生率为19%，所有患者随访期间未见新发三尖瓣及主动脉瓣返流。2例分别于术后3年及6年死亡（死因急性心肌梗塞及肺癌），55例患者随访期间心功能均为纽约心功能分级（New York Heart Association, NYHA）Ⅰ级或Ⅱ级。结论大于60岁老龄pmVSD患者介入封堵术后心律失常发生风险较高，对于经严格筛选的老龄pmVSD患者是相对安全有效的治疗方法。术前手术指征的严格把握，术中封堵器型号的选择及术后严密随访是降低并发症的重要措施。

关键词：膜周部室间隔缺损导管插入术心间隔封堵装置老年

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危重症患者持续血液滤过治疗期间的护理分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0159-0162页

作者：钟华莉侯燕南部战区总医院急诊科广东广州510000

危重症患者行持续血液滤过治疗后,实施针对性护理价值。方法时间节点介于2021年1月--2022年1月,将150例危重症患者纳入到本研究之中,同样展开持续血液滤过治疗操作。以随机数字表法分组,对照组75例,一般性护理,观察组75例,针对性护理,... 详细信息

危重症患者行持续血液滤过治疗后,实施针对性护理价值。方法时间节点介于2021年1月--2022年1月,将150例危重症患者纳入到本研究之中,同样展开持续血液滤过治疗操作。以随机数字表法分组,对照组75例,一般性护理,观察组75例,针对性护理,对比组间干预效果。结果护理后,左心射血分数、每搏输出量、生活质量、护理满意度评分观察组更高;碳酸氢根、碱剩余、肌酐和乳酸水平优于对照组,P<0.05,有意义。结论针对性护理应用在危重症患者在持续血液滤过治疗过程中的效果显著,有利于改善病情,值得临床推广。

关键词：持续血液滤过针对性护理危重症心功能炎症因子生化指标护理效果生活质量

桥小脑角动静脉畸形相关的三叉神经痛放射外科治疗1例并文献复习

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中国微侵袭神经外科杂志 2024年第3期28卷 165-167页

作者：王嘉嘉刘祈成陈状江澈杜汉强梁军潮白红民南部战区总医院神经外科广东广州510010

目的探讨症状性三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)的临床特征及放射外科治疗方法。方法回顾性分析1例左侧桥小脑角区动静脉畸形相关症状性TN的病例资料。结果单独采用伽玛刀治疗畸形血管巢,术后1个月病人疼痛缓解。结论桥小脑角血管... 详细信息

目的探讨症状性三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)的临床特征及放射外科治疗方法。方法回顾性分析1例左侧桥小脑角区动静脉畸形相关症状性TN的病例资料。结果单独采用伽玛刀治疗畸形血管巢,术后1个月病人疼痛缓解。结论桥小脑角血管畸形引发的TN发病率低,针对原病灶的立体定向放射外科治疗可缓解疼痛。

关键词：三叉神经痛动静脉畸形,桥小脑角放射外科

药物涂层球囊血管成形术与药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变疗效对比研究

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中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 228-234页

作者：高宇李子琪齐斌母雪飞经子兰张权宇许燕红荆全民锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的对比药物涂层球囊(DCB)血管成形术与药物洗脱支架(DES)置入术应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)治疗的临床疗效。方法选取2020年12月至2021年12月于北部战区总医院心血管内科行冠脉造影显示为CTO病变并成功开通的89例连续入选... 详细信息

目的对比药物涂层球囊(DCB)血管成形术与药物洗脱支架(DES)置入术应用于冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)治疗的临床疗效。方法选取2020年12月至2021年12月于北部战区总医院心血管内科行冠脉造影显示为CTO病变并成功开通的89例连续入选患者为研究对象,随访期1年,依据2021年DCB亚太专家共识,将治疗方案分为DCB组(n=32)与DES组(n=57);主要观察终点为1年随访患者靶血管血运重建(TVR)情况;次要终点为患者血管造影行定量冠脉造影检查(QCA),靶血管的最小管腔直径(MLD)、平均管腔直径(MVD)、参考管腔直径(RFD)以及晚期管腔直径扩大(LLE)等情况;安全性终点包括手术即时安全性、主要心血管不良事件(MACE)发生率、出血学术研究联合会(BARC)出血分级增加率。结果本研究平均随访时间为(12±3)个月,两组患者术后1年的TVR发生率分别为12.50%、10.53%,两组差异无统计学意义(P>0.05);安全终点中,两组患者MACE发生率分别为12.50%、12.28%,BRAC出血分级增加率分别为12.50%、14.04%,差异均无统计学意义(P>0.05);在次要终点中,两组MLD、MVD、RFD比较差异均无统计学意义(P>0.05),而两组的LLE分别为0.13(0,0.57)mm、-0.03(-0.22,0)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCB应用于CTO病变不劣于DES应用于CTO病变,在预扩张充分且无严重夹层血肿的CTO病变中,应用DCB方案的患者远期管腔直径增加明显大于单纯DES方案。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变药物涂层球囊血管成形术经皮冠状动脉介入治疗药物洗脱支架置入术