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老年男性冠心病合并慢性心力衰竭患者的远期预后研究

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 422-428页

作者：胡佳曼池嘉宁吴宁霞蔡华赖莹莹林彩龙林仲秋黄建玉黎蔚华李敏苏澎程文姚徐琳广东药科大学公共卫生学院广州510310 南部战区总医院干部病房四科广州510010

目的评估75岁以上男性冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的长期预后及影响这一特定人群预后的因素。方法回顾性收集2010年3月至7月南部战区总医院收治的75岁及以上男性CHD患者853例,分为合并CHF组(124例)和未合并CHF组(729例),采用... 详细信息

目的评估75岁以上男性冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的长期预后及影响这一特定人群预后的因素。方法回顾性收集2010年3月至7月南部战区总医院收治的75岁及以上男性CHD患者853例,分为合并CHF组(124例)和未合并CHF组(729例),采用Cox比例风险模型分析两组患者的全因死亡和心血管疾病死亡风险,并通过SHAP特征贡献图可视化CHF患者预后因素的影响程度。丝结果研究对象的中位年龄为82.00(80.00,85.00)岁。在159个月的随访中,患者1年、5年和13年因心血管事件发生的再入院率分别为22.40%、41.10%和55.50%,合并CHF组的心血管事件再入院率(79.03%)高于未合并CHF组(48.56%)。合并CHF组与未合并CHF组的全因死亡率分别为91.13%和60.22%(HR=2.21,95%CI:1.68~2.91),心血管疾病死亡率分别为37.90%和10.43%(HR=2.37,95%CI:1.59~3.53)。多因素Cox回归模型表明,年龄、饮酒、心肌梗死病史、总胆固醇水平和按医嘱服用他汀类药物是影响CHF患者全因死亡和心血管死亡的共同因素(P<0.05)。SHAP特征贡献图显示脑卒中(HR=1.30,95%CI:1.11~1.60,P=0.002)和心肌梗死(HR=3.50,95%CI:2.405.10,P<0.001)可能分别是全因死亡和心血管疾病死亡影响效应最大的特征因子。丝结论75岁以上男性CHD合并CHF患者的全因死亡和心血管疾病死亡风险以及再入院率均高于未合并CHF组,且患者预后与高龄、多病共存、用药情况以及不良生活行为等多方面因素有关。

关键词：冠心病慢性心力衰竭死亡率预后生存分析

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毒蛇咬伤治疗进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0084-0089页

作者：曾燕婷王琳琳李理南部战区总医院感染科广东广州510010 南部战区总医院呼吸内科广东广州510010

蛇咬伤是一种常见且具有破坏性的热带病,但其在公共卫生的重要性很大程度上被忽视,这种状况近几年有所改善。对于毒蛇咬伤的防治,众多国家和地区已制定治疗流程、建议或指南。本文后续将从流行病学、发病机制、治疗策略、展望等几个方... 详细信息

蛇咬伤是一种常见且具有破坏性的热带病,但其在公共卫生的重要性很大程度上被忽视,这种状况近几年有所改善。对于毒蛇咬伤的防治,众多国家和地区已制定治疗流程、建议或指南。本文后续将从流行病学、发病机制、治疗策略、展望等几个方面综述近几年关于毒蛇咬伤的研究进展。通过了解总结不同地区毒蛇咬伤的特点,有利于针对性地进行重点防控,提高公众蛇伤防范与就诊意识,减少致残率,降低病死率。

关键词：毒蛇蛇伤进展

骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节不稳定的临床疗效

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海军军医大学学报 2024年第7期45卷 911-916页

作者：刘永刚吴优中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访... 详细信息

目的探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节(DRUJ)不稳定的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料,收集患者的年龄,手术部位,随访时间,术前及末次随访时的腕关节视觉模拟量表(VAS)评分、前臂旋前及旋后活动度、快速臂肩手功能障碍评分,术后并发症等。比较手术前后患者腕关节VAS评分及功能指标。结果随访12~21个月,平均随访时间为(15.38±2.76)个月。术前腕关节VAS评分为4~8(6.13±1.08)分,末次随访时为1~3(1.25±0.53)分,较术前改善(P<0.001);术前前臂旋前及旋后活动度为95°~145°(120.83±14.35)°,末次随访时为145°~180°(175.21±6.51)°,较术前增大(P<0.001);术前快速臂肩手功能障碍评分为34~98(78.58±19.22)分,末次随访时为10~34(21.46±6.30)分,较术前下降(P<0.001)。术后1例患者前臂旋前受限,1例存在DRUJ不稳定,经相应处理后恢复。所有患者均未出现因同种异体肌腱所致的排斥反应或感染,以及操作所致的重要神经和血管损伤。结论骨间膜远端斜束强化技术临床效果满意,并发症发生率低,是一种安全、有效的DRUJ不稳定治疗方式。

关键词：骨间膜远端斜束下尺桡关节关节不稳定性

氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 263-265页

作者：于卫兵高静赵秉铖淄博市市立医院急诊科山东淄博255400 中国人民解放军西部战区总医院

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP... 详细信息

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

关键词：氨基末端脑钠素前体急性心肌梗死合并左心衰左心室射血分数左室收缩末内径左室舒张末内径

胆总管腺癌患者尿铜升高引起尿蛋白定性过程中尿色变绿1例

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 966-968页

作者：程义刘诗颖周丽萍刘明黄伍蓉宋富强西部战区总医院检验科成都610083

患者女, 58岁, 肝功指标异常, 以梗阻性黄疸收住入院。患者尿蛋白阳性, 滴加磺基水杨酸复检过程中颜色变为绿色, 较为少见。根据患者实验室检查及其他辅助诊断, 查找变色原因疑为胆总管腺癌引发梗阻性黄疸, 进而使患者铜离子经胆汁排泄... 详细信息

患者女, 58岁, 肝功指标异常, 以梗阻性黄疸收住入院。患者尿蛋白阳性, 滴加磺基水杨酸复检过程中颜色变为绿色, 较为少见。根据患者实验室检查及其他辅助诊断, 查找变色原因疑为胆总管腺癌引发梗阻性黄疸, 进而使患者铜离子经胆汁排泄受阻, 铜随胆汁经血液循环后入尿使尿铜升高所致, 为临床检验发现该类现象提供了理论依据。

关键词：腺癌梗阻性黄疸尿铜磺基水杨酸

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血小板裂解液在大鼠脊髓损伤中的治疗作用

局解手术学杂志 2024年第7期33卷 566-570页

作者：王玲金红旭刘颖陈哲远项良碧北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110001 北部战区总医院骨科辽宁沈阳110001

目的验证血小板裂解液(PL)对大鼠脊髓损伤的治疗作用。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、损伤组、治疗组,每组10只。假手术组大鼠暴露脊髓后不予砸击;损伤组大鼠暴露脊髓后以20 g自制打击器砝码从5 cm高度垂直落下砸击脊髓,持续5... 详细信息

目的验证血小板裂解液(PL)对大鼠脊髓损伤的治疗作用。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、损伤组、治疗组,每组10只。假手术组大鼠暴露脊髓后不予砸击;损伤组大鼠暴露脊髓后以20 g自制打击器砝码从5 cm高度垂直落下砸击脊髓,持续5 s,制作大鼠脊髓损伤模型;治疗组大鼠建立脊髓损伤模型后给予腹腔注射PL 2 mL,每日1次,连续19 d。采用脚印分析(BBB)评分及斜坡实验评定大鼠后肢运动功能;每组随机取6只大鼠,于第7天分别取大鼠脊髓进行HE染色及电镜扫描,观察其病理改变。结果术后第3、7、14天,3组大鼠BBB评分差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组BBB评分高于损伤组(P<0.05)。治疗组、损伤组在术后第7、14天斜坡实验结果有显著性差异(P<0.01);HE染色结果显示,治疗组与损伤组比较神经元变性坏死减少,细胞肿胀改善,小胶质细胞吞噬现象减少;电镜结果显示,治疗组与损伤组比较星形胶质细胞胞质水肿及细胞膜局部破损均减轻,线粒体肿胀、变性等减轻。结论PL能够改善脊髓损伤大鼠后肢运动功能及减轻脊髓损伤后病理改变,对于大鼠脊髓损伤有治疗作用。

关键词：脊髓损伤血小板裂解液脚印分析斜坡实验

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早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者血流动力学、昏迷程度和神经功能的影响

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 251-256页

作者：兰东李乐舒能媛王实朴王萍西部战区总医院急诊医学科四川成都610083

目的探讨早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者血流动力学、昏迷程度、神经功能的影响。方法选择2020年3月至2021年10月西部战区总医院收治的78例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组... 详细信息

目的探讨早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者血流动力学、昏迷程度、神经功能的影响。方法选择2020年3月至2021年10月西部战区总医院收治的78例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组39例。2组患者均行纠正水电解质和酸碱平衡、营养支持、抗感染、去骨瓣减压术等基础治疗,在此基础上,对照组患者给予早期高压氧治疗,观察组在对照组治疗基础上给予正中神经电刺激治疗。比较2组患者的临床疗效;治疗前和治疗后,采用双通道经颅多普勒超声检测2组患者大脑中动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)等血流动力学指标,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分评估2组患者的昏迷程度,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估2组患者的神经功能缺损情况,酶联免疫吸附法检测血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平;记录2组患者治疗期间并发症发生情况,并比较并发症发生率。结果对照组和观察组患者的总有效率分别为79.49%(31/39)、92.31%(36/39);观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.971,P0.05)。治疗后,2组患者的Vm、Vs显著高于治疗前,PI显著低于治疗前(P0.05)。治疗后,2组患者的GCS评分显著高于治疗前,NIHSS评分显著低于治疗前(P0.05)。治疗后,2组患者的S100-β、GFAP、MBP水平显著低于治疗前(P0.05)。结论早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效较好,可以有效改善患者的血流动力学水平,减轻患者昏迷程度,提高患者神经功能,促使患者早日恢复意识,且不增加并发生症发生风险。

关键词：颅脑损伤高压氧正中神经电刺激血流动力学昏迷神经功能

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老年重症康复的实施现状与研究进展

中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 359-364页

作者：倪啸晓聂竞谢晓娟郭叶群黄怀中国人民解放军南部战区总医院高压氧康复科(重症康复中心) 广州510010 中国人民解放军南部战区总医院内科重症医学科广州510010

受人口老龄化影响,老年重症患者的数量逐年增加。目前,针对老年重症患者康复的指南和共识较少。本文就老年重症患者康复的现状与研究进展作一综述,内容包括老年重症患者的临床特征、功能障碍、康复评定的特殊性、康复的实施策略与疗效,... 详细信息

受人口老龄化影响,老年重症患者的数量逐年增加。目前,针对老年重症患者康复的指南和共识较少。本文就老年重症患者康复的现状与研究进展作一综述,内容包括老年重症患者的临床特征、功能障碍、康复评定的特殊性、康复的实施策略与疗效,旨在为临床诊治老年重症患者和制订相关的康复标准提供参考.

关键词：老年危重症康复功能障碍机械通气高龄

糖尿病听力下降与糖尿病微血管并发症的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 654-659页

作者：刘明玉李佳谭文彬路永欣张鹏鑫陈煌李红梅李书稳朱凯旋杨柳蒋雪松郗佳奇解放军南部战区总医院内分泌科广州南方医科大学第一临床医学院广州

目的探讨糖尿病听力下降与糖尿病微血管并发症的相关性。方法本研究为横断面研究。收集2022年9月至2023年7月在南部战区总医院内分泌科住院的糖尿病患者572例, 所有入组糖尿病患者均需前往耳鼻喉科进行电测听、声导抗检查, 根据电测听... 详细信息

目的探讨糖尿病听力下降与糖尿病微血管并发症的相关性。方法本研究为横断面研究。收集2022年9月至2023年7月在南部战区总医院内分泌科住院的糖尿病患者572例, 所有入组糖尿病患者均需前往耳鼻喉科进行电测听、声导抗检查, 根据电测听结果判断是否患有糖尿病听力下降分为听力正常组和听力下降组。同时纳入南部战区总医院门诊572例非糖尿病患者作为非糖尿病组。收集患者的一般资料和实验室检查结果, 并采用t检验、秩和检验或χ2检验比较, 采用二元logistic回归分析评价糖尿病听力下降与糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)和糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的关系。结果共纳入572例糖尿病患者, 其中听力下降组和听力正常组患者分别为429例和143例。χ2检验显示听力下降组与听力正常组之间合并DKD、DPN差异具有统计学意义, 而2组之间合并DR差异无统计学意义。利用多因素二元logistic回归分析发现DKD与DPN为听力下降的危险因素, 但在DR中未发现两者存在相关性。结论当糖尿病患者合并DKD或DPN时, 需警惕听力下降的发生, 及时进行听力筛查, 及早诊治, 避免造成严重的听力损失。

关键词：糖尿病听力下降糖尿病微血管并发症