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急性心肌梗死并发心律失常病人临床护理中融入循证护理理念的干预价值评估

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0146-0149页

作者：白玥南部战区总医院心胸外科心外病区广东广州511431

分析对患急性心梗且伴心律失常的患者,选择将循证护理应用在其治疗过程中的价值。方法所选择的对象是患有急性心梗伴心律失常的90例患者,就医时间段在2022年11月和2023年11月,按随机方式分成例数相同的对照组和观察组,其中对照组在治... 详细信息

分析对患急性心梗且伴心律失常的患者,选择将循证护理应用在其治疗过程中的价值。方法所选择的对象是患有急性心梗伴心律失常的90例患者,就医时间段在2022年11月和2023年11月,按随机方式分成例数相同的对照组和观察组,其中对照组在治疗中向患者提供常规护理,即按照遗嘱的要求进行护理,而观察组则提供循证护理,即成立护理小组,经对现存与潜存护理问题分析后向患者提供心理、饮食、病情监测等方面的护理,分析在不同护理方案下护理指标间的差异性。结果和对照组干预后得到的指标予以比较发现,观察组的各项遵医行为评分较高(t=2.562、3.597、5.168、3.481),观察组的症状改善时间较短(t=11.552、17.803、14.950),观察组的各项生活质量评分较高(t=8.344、9.322、8.535、9.211),P<0.05。结论经提供循证护理,不仅能够让患者的遵医行为得到提升,各项症状尽快缓解,而且还能够对患者生活质量的提升起到一定促进作用,适宜大力推广及应用此护理方案。

关键词：急性心梗心律失常循证护理遵医行为症状改善生活质量

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二尖瓣生物瓣衰败后瓣中瓣治疗

联勤军事医学 2024年第2期38卷 113-119页

作者：张本李叶阔胡青锟林曦毕海跃颜福欣郭珺王显悦南部战区总医院心胸外科广东广州510010

目的二尖瓣生物瓣衰败后再次手术风险高、难度大,本文旨在对二尖瓣生物瓣衰败后经导管瓣中瓣治疗的手术指征、手术方法、手术要点、手术效果及中远期疗效进行阐述。方法总结两例通过瓣中瓣治疗的二尖瓣生物瓣衰败后心力衰竭患者临床资料... 详细信息

目的二尖瓣生物瓣衰败后再次手术风险高、难度大,本文旨在对二尖瓣生物瓣衰败后经导管瓣中瓣治疗的手术指征、手术方法、手术要点、手术效果及中远期疗效进行阐述。方法总结两例通过瓣中瓣治疗的二尖瓣生物瓣衰败后心力衰竭患者临床资料,并进行文献复习。结果两例患者均通过经心尖入路实施了瓣中瓣治疗的手术,术后恢复顺利,无明显并发症,分别随访8、19个月,效果良好。结论对于外科手术高危或禁忌的患者,二尖瓣生物瓣衰败后瓣中瓣治疗是一种安全有效的方法;术前仔细的影像学评估是手术成功的重要保障;手术入路应根据术者经验和患者特点进行个体化选择;建议瓣中瓣术后给予长期抗凝治疗。

关键词：生物瓣衰败二尖瓣瓣中瓣治疗疗效

心脏瓣膜置换术中实施无缝隙护理配合效果及对手术时间的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第10期 0124-0127页

作者：邓宇柠中国人民解放军南部战区总医院心胸外科心外病区广东广州510010

评价无缝隙护理配合对于心脏瓣膜置换术(它缩为HVR)的护理效用。方法选入73例HVR患者,摸球法划定,组一予用的是无缝隙护理配合;组二予用的是常规护理,相互比较各项指标。结果两组所有的相关指标相互较比,均得出P<0.05。结论无缝隙护... 详细信息

评价无缝隙护理配合对于心脏瓣膜置换术(它缩为HVR)的护理效用。方法选入73例HVR患者,摸球法划定,组一予用的是无缝隙护理配合;组二予用的是常规护理,相互比较各项指标。结果两组所有的相关指标相互较比,均得出P<0.05。结论无缝隙护理配合可以缩短HVR的手术时间,抑制应激反应,减少并发症与不良事件,而且生活质量以及护理满意度均比较高。

关键词：心脏瓣膜置换术无缝隙护理配合手术时间应激反应

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急性主动脉夹层确诊时间延长的危险因素分析

血管与腔内血管外科杂志 2024年第1期10卷 56-59,75页

作者：王葵蒋芳王显悦朱平中国人民解放军南部战区总医院心胸外科心外病区广东广州510010

目的分析急性主动脉夹层(AAD)确诊时间延长的危险因素。方法收集2021年3月至2023年3月在中国人民解放军南部战区总医院接受诊治的188例AAD患者的临床资料,根据发病至确诊的时间将患者分为延迟组(n=57,﹥12 h)和及时组(n=131,≤12 h)。... 详细信息

目的分析急性主动脉夹层(AAD)确诊时间延长的危险因素。方法收集2021年3月至2023年3月在中国人民解放军南部战区总医院接受诊治的188例AAD患者的临床资料,根据发病至确诊的时间将患者分为延迟组(n=57,﹥12 h)和及时组(n=131,≤12 h)。收集并比较两组患者的既往病史资料、发病时的基本信息,包括年龄、性别、文化程度、婚育状态、工作状态、发病地点、就诊途径、症状、体征、急诊化验结果、检查结果等。采用多因素Logistic回归模型分析AAD确诊时间延长的危险因素。结果延迟组患者的年龄、高中以下文化程度的比例、家中发病的比例、自行就诊的比例、无痛的比例及合并呼吸困难的比例均高于及时组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年(≥65岁)、高中以下文化程度、家中发病、自行就诊、无痛及合并呼吸困难均是AAD确诊时间延长的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄、文化程度、发病地点、就诊途径、症状均与AAD确诊时间是否延长有密切的关系,应在急诊工作中强化对AAD的认识,优化AAD疑似患者的就诊流程,并且在临床实践中应对AAD高危患者进行充分的宣教。

关键词：主动脉夹层诊断延迟危险因素

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难复性与不可复性寰枢椎脱位的治疗方法选择

中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 229-230页

作者：马向阳夏虹南部战区总医院脊柱外科广州市510010

寰枢椎脱位根据复位的难易程度,将其分为可复性、难复性和不可复性三种类型[1],除此分型外也有类似的其他临床分型[2、3],但大同小异。不同类型的寰枢椎脱位的治疗重点和治疗方法不同。对于可复性寰枢椎脱位,寰枢椎之间的复位阻力小,牵... 详细信息

寰枢椎脱位根据复位的难易程度,将其分为可复性、难复性和不可复性三种类型[1],除此分型外也有类似的其他临床分型[2、3],但大同小异。不同类型的寰枢椎脱位的治疗重点和治疗方法不同。对于可复性寰枢椎脱位,寰枢椎之间的复位阻力小,牵引下可复位,术中复位容易,其治疗的重点是坚强固定和可靠的植骨融合,目前多选择寰枢椎后路钉棒进行复位和固定、自体骨植骨融合,不建议采取经口TARP技术。对这一类型的寰枢椎脱位的治疗,不同中心和不同学者间的选择基本相同。

关键词：寰枢椎脱位难复性不可复性植骨融合临床分型复位坚强固定钉棒

软硬兼施——谈难复性寰枢椎脱位的诊治理念与手术策略

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 230-232页

作者：王建华南部战区总医院广州市510010

寰枢椎脱位或称为寰枢关节脱位,是指寰枢椎间的稳定性受到破坏,导致寰枢关节失去正常对合关系而产生严重临床症状的一种病理解剖状态。根据其疾病进程及严重程度,分为不稳定(通过体位改变即可复位)、可复性(颅骨牵引可复位)、难复性(包... 详细信息

寰枢椎脱位或称为寰枢关节脱位,是指寰枢椎间的稳定性受到破坏,导致寰枢关节失去正常对合关系而产生严重临床症状的一种病理解剖状态。根据其疾病进程及严重程度,分为不稳定(通过体位改变即可复位)、可复性(颅骨牵引可复位)、难复性(包括牵引无法复位需手术松解复位)及骨融合型。近年来颅颈交界区疾患诊断与治疗技术的快速发展,针对寰枢椎脱位的临床和基础研究逐渐深入,脊柱外科医生对于寰枢椎脱位的认识也愈发全面。但是对于难复性寰枢椎脱位的治疗目标、手术方法选择、术前评估等问题仍存在较多争议。

关键词：寰枢椎脱位寰枢关节脱位疾病进程颅骨牵引脊柱外科医生难复性手术松解术前评估

急性Stanford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的危险因素研究

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大医生 2024年第4期9卷 136-138页

作者：胡青锟林曦张本王显悦张卫达中国人民解放军南部战区总医院心胸外科广东广州510010

目的研究急性Stanford A型主动脉夹层(ASTAAD)术后发生脑神经系统并发症的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的290例ASTAAD患者的临床资料,根据术后是否发生脑神经系统... 详细信息

目的研究急性Stanford A型主动脉夹层(ASTAAD)术后发生脑神经系统并发症的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的290例ASTAAD患者的临床资料,根据术后是否发生脑神经系统并发症分为发生组(45例)和未发生组(245例)。比较两组患者临床资料,分析影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的危险因素,分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、冠心病史、高血脂史、收缩压、舒张压、手术时间和阻断时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生组患者伴有卒中史、心脏手术史占比高于未发生组,cTnⅠ水平高于未发生组(均P心脏手术史和cTnⅠ水平升高均是影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的独立危险因素(均P心脏手术史和cTnⅠ水平升高均是影响ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的独立危险因素,且cTnⅠ水平预测ASTAAD患者术后发生脑神经系统并发症的价值较高。

关键词： Stanford A型主动脉夹层脑神经系统并发症心肌肌钙蛋白Ⅰ

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后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位

中国矫形外科杂志 2024年第19期32卷 1803-1806页

作者：邹小宝马向阳付索超杨浩志张双邓琛府陈钧麟马仁财陈泽星夏虹中国人民解放军南部战区总医院骨科脊柱病区

[目的]介绍后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年6月—2022年6月采用后路寰枢椎固定融合术治疗可复性寰枢椎脱位16例。全麻后行颈后正中切口，C1行椎弓根螺钉或部分经椎弓根螺钉固定，C2行... 详细信息

[目的]介绍后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年6月—2022年6月采用后路寰枢椎固定融合术治疗可复性寰枢椎脱位16例。全麻后行颈后正中切口，C1行椎弓根螺钉或部分经椎弓根螺钉固定，C2行椎弓根螺钉或椎板螺钉固定，再直接置入预弯的防旋转连接棒，形成寰枢椎防旋转钉棒系统内固定，完成提拉复位，最后自体髂骨植骨融合，术后定时随访并评估寰枢椎复位、植骨融合以及神经功能情况。[结果]16例患者均成功完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症。术后患者症状明显改善，影像学提示寰枢椎复位满意，ADI由术前的（5.7±1.3）mm减小至术后1周的（1.7±0.7）mm,JOA评分由术前的（13.7±1.1）分提高至术后1周的（16.3±0.9）分，术后随访3～24个月，所有患者均获寰枢椎间骨性融合。[结论]后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位初步临床疗效满意，术中操作更加便利，但仍需进一步与寰枢椎常规钉棒系统对比，以验证其优势。

关键词：寰枢椎脱位寰枢椎防旋转钉棒系统关节固定术脊柱融合术

“liftoff”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的临床应用(附手术视频)

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 282-286页

作者：曾圣涛杨成林王尉叶嘉涛胡正飞张小明张惠芬刘天培南方医科大学第一临床医学院南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病... 详细信息

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病2例,高血压病6例,冠心病1例。体质量指数26.5(23.8,27.9)kg/m^(2),其中≥28kg/m^(2)3例。术前内分泌激素检查示血儿茶酚胺异常5例,血皮质醇异常2例。B超、CT检查提示肿瘤位于左侧9例,右侧6例;肿瘤直径(7.61±2.77)cm,其中≥6cm10例;肿瘤压迫邻近大血管或脏器4例,所有患者均接受经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。全麻,患者取健侧卧位。术中使用“liftoff”模块化方法,即将肾上腺分为外侧、内侧、背侧、头侧和肾上腺-肾平面侧,根据左、右侧肾上腺肿瘤的差异,采用不同的模块化游离步骤:左肾上腺按内侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、外侧和头侧为主线的顺序游离;右肾上腺按外侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、内侧和头侧为主线的顺序游离。游离时适当牵拉肿瘤,使之呈“liftof”状。记录患者围手术期相关指标和随访情况。结果本研究15例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间118(102,130)min。术中出血量102(69,163)ml。术后引流管留置时间4(3,5)d。术后住院时间6(4,7)d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤5例,大结节性增生3例,单纯皮质腺瘤6例,髓性脂肪瘤1例。术后随访6~12个月,15例均恢复良好,未见肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜手术中采用“liftoff”模块化方法处理复杂肾上腺肿瘤安全、可行,有助于高效切除肿瘤。

关键词：机器人手术肾上腺肿瘤模块化腹腔镜