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急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的现状及影响因素分析

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军事护理 2024年第6期41卷 31-34页

作者：谢枫云胡文婷周芬沈南平陆红孙霁雯何梦雪上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部

目的探讨急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia, FN)的现状及影响因素,为临床医护人员早期预防、识别及干预提供依据。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取在上海某三级甲等儿童医院进行化疗的801例白血病... 详细信息

目的探讨急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia, FN)的现状及影响因素,为临床医护人员早期预防、识别及干预提供依据。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取在上海某三级甲等儿童医院进行化疗的801例白血病患儿为研究对象,采集个人史、疾病史、治疗史与既往史等资料,使用Logistic回归分析筛选急性白血病患儿FN的危险因素,并通过接受者操作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线检验预测效果。结果急性白血病患儿FN发生率为33.46%。不同个人史、疾病史、治疗史以及既往史的急性白血病患儿在是否发生FN上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、第5天口腔黏膜完整性受损、疾病复发、初次化疗、使用阿糖胞苷、第5天中性粒细胞缺乏是急性白血病患儿发生FN的独立影响因素,ROC曲线下面积为0.884。结论急性白血病患儿FN发生率较高,应从初诊开始重视感染防治,尤其是复发、使用阿糖胞苷、年龄小、早期中性粒细胞缺乏的患儿,并加强对口腔黏膜炎、血常规、生命体征等的评估,积极防治口腔黏膜炎和骨髓抑制。

关键词：急性白血病儿童中性粒细胞缺乏伴发热影响因素

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清和BALF中炎症因子水平的影响

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安徽中医药大学学报 2024年

作者：张玥丁宁王胜南京市江宁中医院肺病科安徽中医药大学第一附属医院安徽中医药大学第一临床医学院

目的观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）模型大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（bronch-oalveolarlavagefluid，BALF）中炎症因子水平的影响。方法SD大鼠随机分为空白组，模型组，益肺健脾方低... 详细信息

目的观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）模型大鼠血清和支气管肺泡灌洗液（bronch-oalveolarlavagefluid，BALF）中炎症因子水平的影响。方法SD大鼠随机分为空白组，模型组，益肺健脾方低、中、高剂量组，地塞米松组和氨溴索组；除空白组外，其余6组大鼠均采用熏烟、气管内滴注脂多糖及番泻叶灌胃多因素联合制备肺脾两虚型COPD大鼠模型，共49d。模型复制完成后，给予相应药物灌胃6周：空白对照组大鼠每日予生理盐水10mL/kg灌胃；益肺健脾方低、中、高剂量组大鼠每日分别予益肺健脾方药液0.8、1.6、3.2 g/kg灌胃；地塞米松组大鼠每日予地塞米松混悬液0.052 52 mg/kg灌胃；氨溴索组大鼠每日予氨溴索混悬液1.4 mg/kg灌胃。采用苏木精-伊红染色法观察大鼠右肺下叶及支气管病理变化；阿尔辛蓝-过碘酸雪夫染色法观察大鼠支气管杯状细胞增生情况；ELISA法检测大鼠血清和BALF中白细胞介素（interleukin，IL）-8、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）-α、单核细胞趋化蛋白-1（monocytechemotacticprotein-1，MCP-1）、瘦素（Leptin）、C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）水平。结果HE染色显示，益肺健脾方高剂量和地塞米松能显著改善COPD大鼠气道重塑、炎症细胞浸润；AB-PAS染色显示，各用药组大鼠支气管杯状细胞增生明显减少。益肺健脾高剂量能显著降低COPD大鼠血清和BALF中IL-8、IL-17、MCP-1、Leptin、TNF-α、CRP、MMP-9水平（P＜0.05），升高IL-10的水平（P＜0.05）。结论益肺健脾方能有效减轻大鼠气道炎症，改善气道重塑，其机制可能与调控IL-8、IL-10、IL-17、MCP-1、Leptin、TNF-α、CRP、MMP-9水平有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病益肺健脾方肺脾两虚炎症因子气道炎症气道重塑

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炎症性肠病患者饮食限制体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第1期59卷 50-56页

作者：朱宇倩高亚南贾俊婉杜冰雷乐霞陈亚梅同济大学医学院同济大学附属第十人民医院消化内科上海市200072 同济大学医学院同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 安徽中医药大学护理学院上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现... 详细信息

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共凝练出4个主题、13个亚主题。①存在多重生理挑战:饥饿、营养失衡、疲劳与肌肉衰减。②受负性心理困扰:对美食的渴望与挣扎、对生活的热情减退与焦虑加剧、在社交活动中感到尴尬。③采用多种应对策略:自我饮食调整与适应、采用其他方式来满足口腹之欲、寻求饮食管理相关信息与指导。④收获更多成长与支持:症状与生活质量改善、饮食管理意识增强、饮食管理能力提升、获得同伴与家庭支持。结论炎症性肠病患者的饮食限制体验复杂多样,护理人员应重视患者的营养风险筛查,关注其心理健康,给予患者科学、个性化的饮食指导,并强化社会、家庭支持,以帮助患者更好地进行自我饮食管理。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎饮食限制体验护理质性研究

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎的预后因素研究进展

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中华全科医学 2024年第10期22卷 1755-1760页

作者：张岑白灵李飞飞赵佩佩禚萃马文兰张思功兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730030 青海大学附属医院风湿免疫科青海西宁810000 兰州大学第二医院风湿免疫科甘肃兰州730030

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎是特发性炎性肌病的一种特殊亚型,以皮肌炎的特征性皮损和间质性肺病为主要特点,易发生快速进展性间质性肺病,患者6个月死亡率极高,且不同个体之间的预后存在很大差异,因此早期预后评估对制定个... 详细信息

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎是特发性炎性肌病的一种特殊亚型,以皮肌炎的特征性皮损和间质性肺病为主要特点,易发生快速进展性间质性肺病,患者6个月死亡率极高,且不同个体之间的预后存在很大差异,因此早期预后评估对制定个体化诊疗方案具有重要意义。现有研究表明,高龄起病、男性、吸烟、发热、呼吸困难、胸腔积液、高滴度的抗黑色素瘤分化相关基因5抗体、抗黑色素瘤分化相关基因5抗体IgG1亚型阳性、抗Ro-52抗体阳性、血清C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等炎症指标升高、血清涎液化糖链抗原-6等肺损伤标记物升高、血清铁蛋白等巨噬细胞活化标志物升高、外周血淋巴细胞计数减少、氧合指数减低、用力肺活量占预计值的百分比减低是抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者预后不良的危险因素;而病程较长、出现关节症状的患者往往预后较好。此外,有学者基于预后因素构建了风险预测模型,但现有的模型较为局限,全面、可靠的风险预测模型还有待进一步开发和验证。目前,抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎尚缺乏有效的治疗,对于死亡高危患者,早期使用基于大剂量糖皮质激素的三联疗法、Janus激酶抑制剂、利妥昔单抗、血浆置换和预防性使用复方磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等治疗有望改善患者预后。

关键词：抗黑色素瘤分化相关基因5抗体皮肌炎预后因素

调神法针刺联合消痞导滞丸治疗对功能性消化不良伴焦虑抑郁患者焦虑、抑郁评分和血清胃肠激素水平的影响

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现代生物医学进展 2024年

作者：熊亮江烨刘琨刘通邝伟川广州中医药大学第五临床医学院广东省第二中医院针灸康复科

目的:观察调神法针刺联合消痞导滞丸治疗对功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁患者焦虑、抑郁评分和血清胃肠激素水平的影响。方法:选择广东省第二中医院2021年9月-2022年12月期间收治的138例FD伴焦虑抑郁患者,采用随机数字表法将患者分为对... 详细信息

目的:观察调神法针刺联合消痞导滞丸治疗对功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁患者焦虑、抑郁评分和血清胃肠激素水平的影响。方法:选择广东省第二中医院2021年9月-2022年12月期间收治的138例FD伴焦虑抑郁患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(69例,常规治疗和消痞导滞丸治疗)和观察组(69例,对照组的基础上给予调神法针刺治疗)。对比两组临床总有效率、中医证候积分、焦虑评分、抑郁评分和血清胃肠激素水平。结果:与对照组84.06%临床总有效率相比,观察组95.65%临床总有效率更高(P临床症状,减轻焦虑、抑郁程度,改善胃肠激素水平。

关键词：功能性消化不良消痞导滞丸调神法针刺焦虑抑郁胃肠激素

中性粒细胞胞外诱捕网在儿童重症肺炎支原体肺炎中的意义

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新医学 2024年第7期55卷 520-526页

作者：董庆华尹建运苏杭黄莉倪倩兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730001 兰州大学第二医院小儿肾病科甘肃兰州730001 兰州大学第二医院小儿呼吸科甘肃兰州730001

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生、发展中的作用,并评价其对SMPP的预测价值。方法选择2023年10月至12月兰州大学第二医院收住院的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,分为非重症组(MPP组,n=45例... 详细信息

目的探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)发生、发展中的作用,并评价其对SMPP的预测价值。方法选择2023年10月至12月兰州大学第二医院收住院的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,分为非重症组(MPP组,n=45例)和重症组(SMPP组,n=39)。采用ELISA检测2组患儿血清中NETs质量浓度。分别收集SMPP组患儿的患侧肺及健侧肺肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA检测BALF中NETs质量浓度。结果MPP与SMPP患儿血清中NETs质量浓度比较差异有统计学意义(P<0.01)。SMPP组患侧肺BALF中的NETs质量浓度高于健侧肺(P<0.001)。SMPP组血清中NETs质量浓度高于BALF(P<0.001)。血清中NETs质量浓度预测SMPP的受试者操作特征曲线下面积(ROC AUC)为0.892(95%CI 0.810~0.963,P<0.001),灵敏度为0.821,特异度为0.875,截断值为17.24 ng/mL;血清中NETs联合C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)预测SMPP的ROC AUC为0.974(95%CI 0.946~1.000,P<0.001),灵敏度为0.923,特异度为0.950。结论MPP患儿中过度激活的NETs可能与SMPP的发生及SMPP的局部肺损伤有关。检测MPP患儿血清中NETs、CRP、LDH水平可有效预测SMPP,其中以联合预测的效能最优。

关键词：儿童中性粒细胞胞外诱捕网重症肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液 C-反应蛋白乳酸脱氢酶

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适碘地区老年人甲状腺结节的患病率及危险因素调查

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 24-30页

作者：张丽娜倪文婧张梦杰密玮诺孙宇李兴佳陈国芳刘超徐书杭南京中医药大学附属中西医结合医院/江苏省中西医结合医院内分泌科南京210028 南京中医药大学鼓楼临床医学院感染性疾病科南京210008 徐州医科大学附属宿迁医院内分泌科宿迁223800

目的:调查江苏适碘地区农村老年人群甲状腺结节和甲状腺癌的患病率,并分析甲状腺结节患病的危险因素。方法:采用整群抽样的方法对江苏适碘地区进行横断面调查研究,选取2 590例60岁及以上的常驻居民进行体检与生化检查,采用甲状腺影像学... 详细信息

目的:调查江苏适碘地区农村老年人群甲状腺结节和甲状腺癌的患病率,并分析甲状腺结节患病的危险因素。方法:采用整群抽样的方法对江苏适碘地区进行横断面调查研究,选取2 590例60岁及以上的常驻居民进行体检与生化检查,采用甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid Imaging Reporting And Data System,TI-RADS)分类方法对甲状腺结节进行分类评估,并对部分甲状腺结节进行超声引导下活检病理检查,采用Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。结果:2 590例受者中共检出甲状腺结节883例,总体患病率为34.09%(883/2 590),女性患病率明显高于男性(χ^(2)=27.885,P=0.000),有甲状腺结节组和无甲状腺结节组相比,身高、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、25羟维生素D差异有统计学意义(分别为t=5.337、P=0.000,t=-5.160、P=0.000,t=-2.341、P=0.019,t=-4.993、P=0.000,t=-2.384、P=0.020,t=-2.940、P=0.003,t=6.432,P=0.000)。男性甲状腺结节的患病率随年龄的增加而增加。老年人甲状腺癌的总体检出率为0.34%。Logistic回归分析结果显示,体质指数和糖化血红蛋白是甲状腺结节患病的危险因素(OR=1.054,95%CI=1.028~1.081,P<0.01;OR=1.257,95%CI=1.117~1.414,P<0.01)。结论:甲状腺结节是老年人常见的甲状腺疾病,但甲状腺癌的患病率总体较低。糖脂代谢紊乱与甲状腺结节的患病密切相关。

关键词：甲状腺结节甲状腺癌流行病学老年人

6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 80-84页

作者：常亚玲张宇黄祥李娟康芳皖南医学院研究生学院芜湖241002 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)麻醉科合肥230001

目的评价6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果。方法择期行脑膜瘤切除术患者92例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,性别不限,预计手术时长>3 h。采用随机数字表法将患者分为2组(n=46):... 详细信息

目的评价6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果。方法择期行脑膜瘤切除术患者92例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,性别不限,预计手术时长>3 h。采用随机数字表法将患者分为2组(n=46):乳酸钠林格液组(LR组)和羟乙基淀粉组(HES组)。LR组全程静脉输注乳酸钠林格液,HES组静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液,最大剂量不超过50 ml/kg,超出部分以乳酸钠林格液补充。采用目标导向液体治疗,维持SVV0.05)。结论相对于乳酸钠林格液而言,6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果无差异。

关键词：羟乙基淀粉脑膜瘤补液疗法

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前列腺癌局灶治疗联合免疫治疗的研究进展

中华男科学杂志 2024年第4期30卷 368-373页

作者：张传国李卫胜郑聪(综述) 何文强(审校) 河南中医药大学第一附属医院泌尿外科河南郑州450003 河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450003

前列腺癌(PCa)是当今全球男性第二常见的恶性肿瘤,且发病率日益增高。局灶治疗不仅能引起肿瘤坏死,还能促进肿瘤来源的自身抗原释放到血液循环中,刺激宿主免疫系统对肿瘤产生良好的抗肿瘤免疫作用。然而,单一的局部治疗可能难以完全消... 详细信息

前列腺癌(PCa)是当今全球男性第二常见的恶性肿瘤,且发病率日益增高。局灶治疗不仅能引起肿瘤坏死,还能促进肿瘤来源的自身抗原释放到血液循环中,刺激宿主免疫系统对肿瘤产生良好的抗肿瘤免疫作用。然而,单一的局部治疗可能难以完全消融癌细胞,容易导致病灶区域复发。免疫疗法通过增强机体免疫应答,杀死肿瘤细胞,抑制免疫逃逸。近年来发现,局灶治疗与免疫治疗相结合时治疗效果更好,可以增强初始免疫反应,可用于低中危局限性PCa。本文主要从PCa的病因和疾病进展,PCa局灶治疗选择,PCa局灶治疗联合免疫治疗的优势与展望等方面进行综述,旨在为PCa的治疗策略提供新的思路。

关键词：前列腺癌局灶治疗免疫治疗肿瘤学