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膝关节单髁置换与胫骨高位截骨治疗内翻性膝骨关节炎的比较

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 503-509页

作者：石雷施松陆跃陶然马洪冬南通大学附属医院关节外科江苏省南通市226001

背景:早期膝关节炎可行单髁置换和胫骨高位截骨等方法保膝治疗,但两种保膝手术在术后不同时期膝关节恢复方面是否存在差异仍需进一步探讨。目的:比较单髁置换和胫骨高位截骨治疗膝关节内翻性骨关节炎的疗效及相关并发症等方面的差异,为... 详细信息

背景:早期膝关节炎可行单髁置换和胫骨高位截骨等方法保膝治疗,但两种保膝手术在术后不同时期膝关节恢复方面是否存在差异仍需进一步探讨。目的:比较单髁置换和胫骨高位截骨治疗膝关节内翻性骨关节炎的疗效及相关并发症等方面的差异,为临床决策提供参考。方法:选择2018年9月至2022年9月南通大学附属医院行手术治疗的膝关节内翻性骨关节炎患者103例,其中86例获得1年以上随访,根据手术方法分为单髁置换组(n=49)和胫骨高位截骨组(n=37)。分别对两组患者术前及术后4周、3个月、6个月、1年的膝关节功能、疼痛以及力线纠正情况进行评估,采用美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间隙变化、关节活动度、本体感觉(位置觉)、术后活动恢复速度等指标综合评判。结果与结论:(1)两组患者术前美国特种外科医院膝关节评分、美国西安大略大学和麦克马斯特大学功能评分、膝关节外侧间室大小均无显著差异;(2)术后4周单髁置换组的美国特种外科医院评分高于胫骨高位截骨组(P医院评分低于胫骨高位截骨组,差异有显著性意义(P医院膝关节评分、伸展方向活动度以及膝关节外侧间隙宽度变化上未见明显差异;(5)所有患者的随访数据均超过1年,且在随访期间均未发现不良并发症;(6)提示采用胫骨高位截骨治疗的内翻性膝骨关节炎患者膝关节功能恢复短期效果优于单髁置换患者,但两种方案治疗内翻性膝骨关节炎的中长期疗效无明显差异。

关键词：膝骨关节炎单髁表面置换胫骨高位截骨膝关节功能并发症

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近孟氏孔区肿瘤——请分析病变性质

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 5-5,190,191页

作者：史海生张旭莲范佳杰黄凰章可王志刚南通市海门区人民医院影像科 226100

患者女,57岁,因“头痛、头晕伴恶心呕吐2天”入院。患者自述2天前无明显诱因下出现头痛未给予重视,2 h前头痛加重伴恶心呕吐,喷射状,呕吐物为胃内容物。既往3年前因“右肾癌”行右肾根治性切除术。

关键词：患者自述胃内容物右肾癌病变性质肾根治性切除术喷射状孟氏孔恶心呕吐

肾移植术患者BK病毒感染DNA载量与肾功能损伤程度的关系

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广东医学 2025年

作者：杨青彦刘君毅殷正伟杨俊伟索敬钧王长安王晓勃李涛郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心

目的探讨肾移植术后患者BK病毒(BKV)感染DNA载量(BKV-DNA)与患者肾功能损伤程度的关系。方法本研究采用回顾性病例对照分析方法,选取2020年2月至2023年2月郑州市第七人民医院实施肾移植手术治疗且BKV感染阳性的76例患者作为BK组,另外... 详细信息

目的探讨肾移植术后患者BK病毒(BKV)感染DNA载量(BKV-DNA)与患者肾功能损伤程度的关系。方法本研究采用回顾性病例对照分析方法,选取2020年2月至2023年2月郑州市第七人民医院实施肾移植手术治疗且BKV感染阳性的76例患者作为BK组,另外选取83例肾移植且BKV阴性患者作为对照组,对比分析两组患者手术后不同时间的肾小球滤过率(eGFR)、血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)水平差异,并根据BKV-DNA进行分层对比。根据患者在肾移植术后3个月内是否出现Scr水平>400μmol/L判断肾功能是否异常,采用多因素分析法探讨BKV-DNA肾功能移植术后肾功能异常发生的关系。结果 BK组在手术后1个月、3个月的eGFR水平均低于对照组,Scr、Cys-C水平均高于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P病毒载量分析,其中病毒低载量患者46例、高载量患者30例,高载量组在手术后1个月、3个月的eGFR水平均低于低载量组,Scr、Cys-C水平均高于低载量组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归模型进行分析显示:术前血红蛋白(Hb)降低、肾移植术前输血、采取髂外动脉吻合、热缺血时间≥10 min、BKV感染是肾移植手术患者术后出现肾功能损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论肾移植术后患者发生BKV感染会显著增大术后肾功能损伤的风险,同时肾功能损伤程度与BKV载量有密切关系。

关键词：肾移植 BK病毒病毒载量肾功能损伤肾小球滤过率胱抑素C 血肌酐

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乳酸化修饰在年龄相关性疾病中的研究新进展

中国全科医学 2025年

作者：吴苗苗李鹏飞徐林慧康丽华季敏王勇管怀进南通大学南通大学附属医院眼科研究所南通市第一人民医院眼科

乳酸化修饰是由糖酵解产生的乳酸与赖氨酸残基共价偶联形成的一种新型的蛋白质翻译后修饰调控机制，主要包括组蛋白乳酸化和非组蛋白乳酸化修饰。目前，研究发现其主要通过调控基因转录和蛋白表达以及亚细胞定位来参与细胞内的生命活动... 详细信息

乳酸化修饰是由糖酵解产生的乳酸与赖氨酸残基共价偶联形成的一种新型的蛋白质翻译后修饰调控机制，主要包括组蛋白乳酸化和非组蛋白乳酸化修饰。目前，研究发现其主要通过调控基因转录和蛋白表达以及亚细胞定位来参与细胞内的生命活动过程。随着年龄的增加，机体内多器官的乳酸代谢紊乱，进而在近期研究中发现其介导的乳酸化修饰能够参与多种年龄相关性疾病中的发生发展。因此，本文旨在综述乳酸化修饰在年龄相关性疾病中的功能和机制研究。

关键词：乳酸化修饰乳酸年龄相关性疾病组蛋白乳酸化非组蛋白乳酸化

益气养阴中成药治疗IgA肾病疗效及影响因素

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中国中西医结合杂志 2025年

作者：段姝伟张守琳林启展姚进邹迪柯江华刘林昌郑颖董哲毅陈香美中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室长春中医药大学附属医院肾病科广州中医药大学第二附属医院肾病科

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病（IgAN）的长期疗效。方法纳入2 000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者，根据是否使用益气养阴类中成药，将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异... 详细信息

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病（IgAN）的长期疗效。方法纳入2 000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者，根据是否使用益气养阴类中成药，将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异。为均衡两组的混杂因素，采用1:1倾向性评分分配法将患者进行匹配，并运用多因素Logistic回归分析探讨益气养阴法疗效的影响因素。结果在2 000例原发性IgAN患者中，使用益气养阴中成药的患者491例，对照组为1 509例。经组间倾向性评分匹配后，两组各纳入228例。治疗组患者中位数年龄为35.5（四分位间距：28.0,44.0）岁，尿蛋白定量为1.2（0.7,1.9）g/d，估算肾小球滤过率（eGFR）为84.6（61.2,107.0） mL/（min·1.73m2），随访时间为32.0（12.0,62.0）个月，治疗后肾功能恶化患者共21例（9.2%）；对照组患者年龄34.0（27.0,43.0）岁，尿蛋白定量为1.2（0.7,2.1）g/d,eGFR为84.8（56.2,112.2） mL/（min·1.73m2），随访时间为30.5（12.0,54.8）个月，治疗后肾功能恶化患者共35例（15.4%）。两组患者肾功能恶化率差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，气阴两虚证（OR 1.972,95%CI:1.162～3.346）、湿热证（OR1.862,95%CI:1.093～3.172）以及伴有新月体形成（OR 1.067,95%CI:1.020～1.115）的IgAN患者，使用益气养阴中成药更易获得临床缓解。结论益气养阴类中成药可延缓肾功能恶化。特别对于伴有湿热证和新月体形成的患者，应用益气养阴中成药可促进IgAN患者临床缓解。

关键词： IgA肾病中成药益气养阴法辨证施治疗效影响因素中西医结合

内皮祖细胞与间充质干细胞治疗血管支架相关疾病

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中国组织工程研究 2025年第19期29卷 4091-4101页

作者：李清音李林华张春乐付平四川大学华西医院肾脏内科肾脏病研究所四川省成都市610041 四川大学疾病分子网络前沿科学中心四川省成都市610041

背景:随着干细胞研究的发展,成体干细胞如内皮祖细胞和间充质干细胞在动脉粥样硬化、血管支架植入损伤并发症中的治疗效能逐渐被发现,由于静脉输注成体干细胞治疗疾病存在靶向性差、治疗效率低等问题,近年来对血管支架表面改性以实现内... 详细信息

背景:随着干细胞研究的发展,成体干细胞如内皮祖细胞和间充质干细胞在动脉粥样硬化、血管支架植入损伤并发症中的治疗效能逐渐被发现,由于静脉输注成体干细胞治疗疾病存在靶向性差、治疗效率低等问题,近年来对血管支架表面改性以实现内皮祖细胞或间充质干细胞的局部聚集与功能调节一直是研究的焦点。目的:论述内皮祖细胞、间充质干细胞在血管支架相关疾病中的治疗进展,以及基于内皮祖细胞、间充质干细胞的血管支架设计方面的研究现状。方法:在CNKI、万方、PubMed、Web of Science数据库检索建库以来发表的相关文献。中文检索词“内皮损伤,支架植入术,血栓,内膜增生,动脉粥样硬化,内皮修复,内皮祖细胞,间充质干细胞,血管支架”;英文检索词“endothelial injury,stenting,thrombosis,intimal hyperplasia,atherosclerosis,endothelial repair,endothelial regeneration,endothelial progenitor cell,mesenchymal stem cell,vascular stent,vascular scaffold”。根据纳入和排除标准,最终对127篇文献进行综述。结果与结论:内皮祖细胞、间充质干细胞能够通过分化以及旁分泌作用治疗动脉粥样硬化及支架植入损伤并发症,其作用机制主要包括保护内皮细胞、调节炎症细胞与炎症因子表达、调节平滑肌细胞增殖和表型等。间充质干细胞在治疗应用中可能伴有血栓、血管钙化等不良反应,使用细胞外囊泡、联合使用肝素进行表面设计是解决这一问题的可行方案。目前基于内皮祖细胞的支架研究较多,主要从内皮祖细胞的募集、捕获、增殖、分化与活性等方面进行支架表面改性;血管领域基于间充质干细胞捕获的支架研究较少,但间充质干细胞来源外泌体洗脱支架被发现具有极高的治疗效能。此外一些基础疾病如糖尿病可能会对成体干细胞活性造成影响,导致基于干细胞设计的支架失去效能,因而未来在设计相应的支架时,应注意考虑这方面的影响因素。

关键词：内皮祖细胞间充质干细胞动脉粥样硬化球囊损伤支架植入损伤内膜增生表面改性

头颈部恶性肿瘤患者放疗后吞咽困难风险预测模型的构建与验证

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大医生 2025年第1期10卷 110-113页

作者：赵奎领南通市肿瘤医院放疗科江苏南通226001

目的研究头颈部恶性肿瘤(HNC)患者放疗后吞咽障碍的相关因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至12月在南通市肿瘤医院治疗的60例HNC患者的临床资料,根据头颈部放疗干预后是否发生吞咽困难分为发生组(21例)和未发生组(39... 详细信息

目的研究头颈部恶性肿瘤(HNC)患者放疗后吞咽障碍的相关因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2021年1月至12月在南通市肿瘤医院治疗的60例HNC患者的临床资料,根据头颈部放疗干预后是否发生吞咽困难分为发生组(21例)和未发生组(39例)。分析影响HNC放疗后吞咽困难发生的独立危险因素,建立风险预测模型并验证模型的价值。结果发生组患者有吸烟史占比、肿瘤分期为Ⅲ期占比均更高(均P0.05)。发生组患者放射剂量更高,放射性口腔炎更严重(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,有吸烟史、合并≥Ⅲ度放射性口腔炎及放射剂量高均是影响HNC患者放疗后吞咽困难的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测HNC患者放疗后吞咽困难的曲线下面积(AUC)为0.848(P<0.05),敏感度为0.810,特异度为0.718。结论 HNC患者放疗后吞咽困难的发生与吸烟史、放射剂量及重度放射性口腔炎相关,据此建立预测模型有利于预测吞咽困难的发生。

关键词：头颈部恶性肿瘤放疗吞咽困难风险预测模型

机器人辅助训练联合神经松动术对脑卒中患者上肢功能的疗效观察

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实用医学杂志 2025年

作者：胡永林华永萍马颖陆安民肖玉华宋新建刘苏南通大学附属医院康复医学科南通大学护理与康复学院南通市第二人民医院康复治疗科

目的探讨机器人辅助训练（RAT）联合神经松动术（NM）训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法选取符合纳入标准的110例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组（n=28）、RAT组（n=27）、NM组（n=28）和联合组（n=27）。4组患者均... 详细信息

目的探讨机器人辅助训练（RAT）联合神经松动术（NM）训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法选取符合纳入标准的110例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组（n=28）、RAT组（n=27）、NM组（n=28）和联合组（n=27）。4组患者均进行上肢常规作业治疗，在此基础上，RAT组增加上肢康复机器人治疗；NM组增加神经松动术治疗；联合组增加上肢康复机器人治疗和神经松动术治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth分级（MAS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（FMAUE）、偏瘫上肢功能测试（香港版）（FTHUE-HK）和改良Barthel指数（MBI）进行效果评价，同时分别检测屈肘、伸肘时最大等长收缩（MIVC）位置下的肱二头肌、肱三头肌的表面肌电信号，记录积分肌电值（iEMG），并计算协同收缩率（CR）。结果 4组患者的一般资料及治疗前的MAS、FMA-UE、FTHUE-HK、MBI、iEMG和CR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经4周相应治疗后，除肱三头肌CR以及对照组中的肱二头肌CR和肘伸展MIVC肱二头肌iEMG外，其余上述指标均较治疗前有显著改善（P<0.05）。组间比较，除MAS、肱三头肌CR外，其余上述指标总体均数或分布比较差异均具有统计学意义（P<0.05），相较于对照组，RAT组、NM组和联合组均有显著改善（P<0.05），且联合组的改善程度优于其他两组。结论RAT联合NM治疗能够降低脑卒中患者上肢肌张力，有效促进患者正常运动模式的建立，改善患者上肢运动功能，提升患者日常生活活动能力，效果显著，值得临床推广应用。

关键词：上肢机器人神经松动术上肢功能脑卒中

Ⅱ~Ⅲ期胃癌根治术中淋巴结清扫数目与远期复发、死亡的关系探讨

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罕少疾病杂志 2025年第1期32卷 119-120,123页

作者：岑磊磊朱桂华南通市通州区中医院江苏南通226300

目的探讨Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫数目与远期复发、死亡的关系。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月期间本院收治的186例Ⅱ~Ⅲ期胃癌并行根治术患者的临床资料,并对患者随访至2022年12月。根据国际抗癌联盟要求和术中淋... 详细信息

目的探讨Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫数目与远期复发、死亡的关系。方法回顾性分析2018年12月至2020年12月期间本院收治的186例Ⅱ~Ⅲ期胃癌并行根治术患者的临床资料,并对患者随访至2022年12月。根据国际抗癌联盟要求和术中淋巴结清扫数目分为≥25枚组(88例)和15~25枚组(98例),在控制性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位等变量的前提下,采用COX风险回归分析淋巴结清扫数目与胃癌患者远期复发和死亡的关系。结果随访2年后,186例患者中胃癌复发61例,死亡38例,复发率和死亡率分别为32.80%和20.43%。单因素分析显示,≥25枚组患者胃癌的复发率为25.00%低于15~25枚组的39.80%(P<0.05);≥25枚组患者的死亡率为12.50%低于15~25枚组的27.55%(P<0.05);COX风险回归分析显示,淋巴结清扫数目是胃癌患者远期复发和死亡的危险因素(HR=2.776、1.669,P<0.05)。结论 Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者根治术中淋巴结清扫数目与远期复发、死亡显著相关,且淋巴结清扫数目≥25枚患者胃癌远期复发、死亡的风险较低。

关键词：胃癌根治术淋巴结清扫数目远期复发死亡病理分期

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