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PPB-ACB复合全麻对老年全膝关节置换术患者术后镇痛的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1339-1342页

作者：肖韦韦李利敏阜阳市第二人民医院麻醉科安徽阜阳236000

目的探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞(ACB)复合全身麻醉对老年膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果、膝关节活动度及炎症因子的影响。方法单侧TKA的老年患者106例随机分为对照组与试验组,每组53例。全身麻醉前,对照组实施ACB,试验组... 详细信息

目的探讨腘丛神经阻滞(PPB)-收管肌阻滞(ACB)复合全身麻醉对老年膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛效果、膝关节活动度及炎症因子的影响。方法单侧TKA的老年患者106例随机分为对照组与试验组,每组53例。全身麻醉前,对照组实施ACB,试验组实施PPB、ACB;两组均予以相同的麻醉诱导及维持麻醉,术后均予以自控静脉镇痛。记录两组术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS);记录两组术后舒芬太尼用量和术后48 h内补救镇痛率;分别于术后4、8、24、48 h对患者股四头肌肌力进行评估;记录两组术后24 h和48 h膝关节活动度,并统计患者术后下床活动时间及术后住院时间;分别于术前及术后1 d检测患者血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;记录两组镇痛相关不良反应发生情况。结果术后4~24 h各时间点试验组VAS均显著低于对照组(均P0.05)。与对照组相比,试验组术后24 h和48 h膝关节活动度均显著增高,首次下床活动时间显著提前,且术后住院时间显著缩短(均P<0.001)。术后1 d,两组血清IL-6、TNF-α水平显著增高,但试验组显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。术后48 h内试验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于老年TKA患者,PPB-ACB复合全身麻醉相比ACB复合全身麻醉更具优势,能够提高术后镇痛效果,改善术后膝关节活动度,降低术后炎症水平,有助于术后恢复。

关键词：全膝关节置换术全身麻醉收管肌阻滞腘丛神经阻滞镇痛炎症术后恢复

阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎引起药物性肝损伤真实世界研究

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中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 1082-1087页

作者：刘秀珍刘建军方兴李萌赵晶晶邢海燕合肥市第二人民医院药学部安徽合肥230000 合肥市第二人民医院重症医学科安徽合肥230000

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院... 详细信息

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院期间服用阿兹夫定片治疗COVID-19患者病历,记录每位患者年龄、性别、体质量、用药剂量、治疗疗程、合并用药情况、肝功能指标、药物肝损不良反应等信息,统计阿兹夫定发生DILI的基本特征;并将患者分为未发生DILI组和发生DILI组,比较两组患者基本特征和药物治疗的差异,进一步探讨阿兹夫定引起DILI的影响因素。结果:共纳入符合条件的患者294例,发生DILI为17例,占比5.78%;DILI临床分型方面,肝细胞损伤型4例,胆汁淤积型6例,混合型7例;DILI因果关系评估方面,17例DILI中极可能1例,很可能12例,可能4例;DILI严重程度分级方面,17例患者中轻度肝损伤(1级)10例,中度肝损伤(2级)5例,2例患者由于检测数据不全而未分级;DILI发生时间方面,17例患者阿兹夫定平均用药疗程为(7.6±3.7)d,DILI发生时间为服药后的(6.4±3.9)d。影响因素方面,合并用药数量、低蛋白血症、危重患者是发生DILI的显著影响因素(P<0.05)。结论:阿兹夫定治疗COVID-19引起的DILI为临床常见不良反应,严重程度方面多为轻、中度不良反应,临床使用总体安全性和耐受性良好;临床使用前应评估患者病理状态,对于合并低蛋白血症和/或危重患者,应进行全面评估后谨慎用药;使用过程中应尽量减少合并用药数量,特别是避免与其有相互作用的药物联合使用,以此避免DILI的发生。

关键词：阿兹夫定片新型冠状病毒肺炎药物性肝损伤

右美托咪定辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响

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中国药房 2024年第9期35卷 1129-1132页

作者：李军利刘楠楠卢小迎焦作市第二人民医院麻醉科河南焦作454100

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90... 详细信息

目的探讨右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉对老年无痛肠镜检查患者血流动力学及认知功能的影响。方法将2020年7月至2022年2月在焦作市第二人民医院门诊手术室行无痛肠镜检查的老年患者180例,根据随机数字表法分为对照组(n=90)和观察组(n=90)。对照组患者给予常规全身麻醉(舒芬太尼+丙泊酚麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持);观察组患者在术前准备后加用DEX辅助全身麻醉。比较2组患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、全麻用药量、苏醒时间、认知功能[简易精神状况检查量表(MMSE)]评分、不良反应发生率。结果2组患者麻醉前(T0)各项指标的差异均无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,麻醉10 min后(T1)、肠镜达回盲部(T2)、检查后退镜(T3)、术后10 min(T4)时两组患者的MAP、HR均显著降低,但观察组患者在T1、T2、T3、T4时的MAP、HR均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的全麻用药量显著降低,苏醒时间显著缩短,术后1、2、3 d的MMSE评分显著升高,认知功能障碍发生率及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论DEX可有效改善老年无痛肠镜检查患者的血流动力学及认知功能,减少全麻用药量,缩短患者苏醒时间,且安全性较好。

关键词：右美托咪定老年患者无痛肠镜检查血流动力学认知功能全身麻醉

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

多模态超声结合免疫组化参数构建列线图预测乳腺癌分子分型相关预后

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 632-636页

作者：孙静马千清沈春云许导靖强邦红汪珺莉华东师范大学附属芜湖医院·芜湖市第二人民医院超声医学科

目的分析多模态超声结合免疫组化参数构建列线图模型预测乳腺癌不同分子分型预后的应用价值。方法回顾性分析277例乳腺癌患者资料，以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子(HER2)的结果为标准分为三阴型组和非三阴型组... 详细信息

目的分析多模态超声结合免疫组化参数构建列线图模型预测乳腺癌不同分子分型预后的应用价值。方法回顾性分析277例乳腺癌患者资料，以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子(HER2)的结果为标准分为三阴型组和非三阴型组，单因素及多因素Logistic回归分析筛选预测三阴型乳腺癌的独立影响因素以构建列线图。Hosmer-Lemeshow(HL)检验、校准曲线及决策曲线(DCA)分析评价列线图的校准度及临床应用价值。结果肿块形态不规则、后方回声衰减、血流阻力指数(RI)为筛选后三阴型乳腺癌的独立影响因素(P超声部分特征性表现与乳腺癌免疫组化指标存在密切关联，构建列线图预测乳腺癌预后具有较高临床价值，可作为早期临床诊疗决策的参考工具。

关键词：超声乳腺癌预后列线图分子分型

缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2923-2927页

作者：陈燕赵宗波郁晓丹顾洋严满云卓子良刘晖常熟市第二人民医院神经内科

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒... 详细信息

目的研究缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌及其血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路水平。方法选择2020年6月—2023年6月常熟市第二人民医院收治的80例缺血性脑卒中患者,根据肺部感染情况分为感染组(33例)和非感染组(47例),统计缺血性脑卒中患者肺部感染病原菌特点,比较两组血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标水平,分析血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/N F-κB信号通路对缺血性脑卒中患者肺部感染的预测价值。结果 33例缺血性脑卒中肺部感染患者共培养分离病原菌45株,其中革兰阴性菌27株,革兰阳性菌16株,真菌2株,以铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主;感染组血清HIF-1α、HMGB1、TLR4和NFκB分别为(53.81±9.75)ng/ml、(8.69±2.44) ng/ml、3.07±0.87和2.14±0.72高于非感染组(P<0.05);血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合预测缺血性脑卒中患者肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.898高于单独检测(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者肺部感染主要感染病原菌种类较多,血清HIF-1α、HMGB1和TLR4/NF-κB信号通路指标联合的预测价值较好。

关键词：缺血性脑卒中肺部感染病原菌缺氧诱导因子-1α 高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 核因子-κB 信号通路预测价值

小针刀结合手法松解治疗膝关节骨性关节炎效果观察

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辽宁中医杂志 2024年第6期51卷 70-73页

作者：纪少丰佘坤源许振凯汕头市第二人民医院广东汕头515000

目的评价小针刀结合手法松解对膝关节骨性关节炎患者的炎症因子及关节功能的影响。方法选择2020年3月—2021年3月在汕头市第二人民医院中医骨伤科实施治疗的80例膝关节骨性关节炎患者为此次试验的对象,随机分为两组各40例。治疗组给与... 详细信息

目的评价小针刀结合手法松解对膝关节骨性关节炎患者的炎症因子及关节功能的影响。方法选择2020年3月—2021年3月在汕头市第二人民医院中医骨伤科实施治疗的80例膝关节骨性关节炎患者为此次试验的对象,随机分为两组各40例。治疗组给与小针刀和手法松解治疗,观察组采用小针刀治疗。比较两组疼痛症状评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)和国际骨关节炎评分(International Osteoarthritis Scoring Standards,Lequesne);比较两组患者治疗前后血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(anti-tartrate acid phosphatase isomer-5b,TRACP-5b)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量变化,比较治疗疗效,比较不良反应发生率。结果治疗组中有17例(42.50%)达到显效标准,有20例(50.00%)达到好转标准;对照组中达到显效标准的有11例(27.50%),达到好转标准的有19例(47.50%)(P0.05)。结论小针刀结合手法松解可有效改善膝关节骨性关节炎的疼痛、肿胀状态,扩大关节活动度,改善骨代谢炎症因子水平,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

关键词：膝关节骨性关节炎小针刀手法松解骨代谢炎症因子关节功能研究

基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌Ki-67表达状态

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 165-173页

作者：张恒张赛赵彤李晓琴周晓莉倪昕晔南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科、江苏省医学物理工程研究中心、南京医科大学医学物理研究中心江苏省常州市医学物理重点实验室常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院超声科常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院病理科常州213003

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城... 详细信息

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城中院区的427例患者按照8∶2的比例随机划分为训练集和验证集, 来自阳湖院区的229例患者作为独立的外部测试集。从二维超声图像的感兴趣区域提取影像组学特征, 采用Mann-WhitneyU检验、递归特征消除以及最小绝对收缩和选择算子进行特征降维并建立影像组学评分(Rad-score)。随后, 采用单/多因素逻辑回归分析, 根据Rad-score和临床病理学特征构建联合预测模型。使用ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析以评估模型性能和实用性。结果联合模型在训练、验证和测试集中预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.858、0.797、0.802, 均优于影像组学(0.772、0.731、0.713)和临床模型(0.738、0.750、0.707)。校准曲线和决策曲线分析表明联合模型具有良好的校准度和临床价值。结论基于超声影像组学和临床病理学特征的联合模型能够有效预测乳腺癌Ki-67表达状态, 有望成为Ki-67检测的非侵入性工具, 并为临床医生提供重要的辅助诊断和治疗决策依据。

关键词：超声检查影像组学乳腺癌肿瘤增殖细胞核抗原67

基于护理时数和RBRVS的护理绩效模型应用研究

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卫生经济研究 2024年第8期41卷 72-74页

作者：史成霞顾逸宸常州市第二人民医院江苏常州213000

目的:探索公立医院护理绩效考核方案。方法:以常州市第二人民医院为例,比较基于护理时数和RBRVS的两种护理绩效模型在医院应用的差异。结果:两种绩效模型的侧重点存有差异,基于RBRVS的护理绩效模型更能体现护理工作价值,但两种绩效模型... 详细信息

目的:探索公立医院护理绩效考核方案。方法:以常州市第二人民医院为例,比较基于护理时数和RBRVS的两种护理绩效模型在医院应用的差异。结果:两种绩效模型的侧重点存有差异,基于RBRVS的护理绩效模型更能体现护理工作价值,但两种绩效模型对医院公益性的体现都较少。结论:公立医院的绩效考核应以健康质量结果为导向,注重诊疗结局及患者满意度,不仅要体现护理风险及操作难度,更要体现公立医院的公益性。

关键词：护理绩效护理时数 RBRVS