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混合农药啶虫脒和哒螨灵急性中毒1例

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 75-77页

作者：张潭军张继友惠州市第六人民医院重症医学科惠州

啶虫脒和哒螨灵的混合农药, 因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例, 患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现, 入院后... 详细信息

啶虫脒和哒螨灵的混合农药, 因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例, 患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现, 入院后予阿托品提高心率、气管插管辅助呼吸、去甲肾上腺素维持血压等对症抢救, 另予洗胃、导泄、血液灌流以及连续性血液净化治疗等清除毒物治疗后患者得到救治成功, 痊愈出院。

关键词：农药中毒啶虫脒哒螨灵急性中毒血液净化

膈肌联合肋间肌超声对脓毒症机械通气患者脱机评估的价值

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 186-193页

作者：沈浩亮袁恺豪余磊阳娜娜王逸平赵宏胜郭凤梅孙晨靓南通大学附属医院重症医学科南通226001 四川省成都市第五人民医院重症医学科成都611130 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改善并通过... 详细信息

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改善并通过自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后的围脱机期间,对患者进行膈肌与肋间肌的超声评估,分别测量膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、膈肌增厚率(thickening fraction of diaphragm,TFD)、肋间肌增厚率(thickening fraction of intercostal muscle,TFic)。根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=114例)和脱机失败组(n=24例)。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析膈肌超声、肋间肌超声单独和联合预测呼吸机脱机结果的价值。结果·SBT期间脱机失败组的TFic和TFic/TFD比值均明显高于脱机成功组(均P0.95为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.7%,特异度为75.3%;TFic&TFD_mix以>0.13为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.6%,特异度为80.9%。肋间肌超声检查法在测量可靠性方面,其观察者内部测量一致性组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.890(0.788~0.951),观察者外部测量一致性ICC为0.876(0.718~0.949),可靠性等级均为良好(P<0.001)。结论·膈肌联合肋间肌超声评估能更全面地反映患者的整体呼吸肌的情况,在预测脓毒症机械通气患者的脱机结局方面,较单独运用膈肌超声具有更高的指导价值。

关键词：膈肌超声肋间肌超声脓毒症机械通气脱机评估

治疗精神分裂症和双相Ⅰ型障碍的新合成制剂奥氮平/萨米多芬研究进展

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中国新药杂志 2025年

作者：武琦张晓娟张宏强兰州市第三人民医院

目前,奥氮平被认为是治疗精神分裂症最有效的药物之一,然而在相关研究和临床实践中发现,许多患者服用奥氮平后体重明显增加,并出现代谢综合征,从而影响患者的用药依从性。萨米多芬是一种新型化合物,与奥氮平合用时可以减轻其导致的体重... 详细信息

目前,奥氮平被认为是治疗精神分裂症最有效的药物之一,然而在相关研究和临床实践中发现,许多患者服用奥氮平后体重明显增加,并出现代谢综合征,从而影响患者的用药依从性。萨米多芬是一种新型化合物,与奥氮平合用时可以减轻其导致的体重增加风险,同时保持疗效。2021年6月1日,由爱尔兰生物制药公司Alkermes研制的奥氮平/萨米多芬复方制剂获美国FDA批准上市。本文概述了奥氮平/萨米多芬的作用机制、药动学、药物相互作用、临床疗效、不良反应及使用注意事项等,以期为其临床应用提供支持。

关键词：奥氮平/萨米多芬利博韦代谢综合征体重

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以喉溃疡为主要表现的白塞病1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 65-66页

作者：张凌云胡志刚李文新李瑜琴赵必君曾凡军曾能永宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌三峡中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003 钦州市第二人民医院呼吸与危重症医学科钦州535000

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转... 详细信息

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转,最后于耳鼻咽喉科行喉显微激光+T管置入术。术后患者可自主进食,发声较前好转,现仍在随访中。

关键词：耳鼻咽喉科白塞病病理活检喉腔支气管镜重度狭窄伪膜呼吸困难

社会生态系统理论视角下ICU患者情感支持体验的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 24-30页

作者：金静怡许钦雯刘红梅张燕季建红南通大学护理与康复学院南通市226001 南通市第一人民医院重症医学科

目的基于社会生态系统理论,探讨ICU患者、家属及医护人员在患者住院期间情感支持的体验和期望,为制订ICU患者心理及情感支持方案提供参考依据。方法按照描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2023年9月15日—11月15日在南通市某三级甲等... 详细信息

目的基于社会生态系统理论,探讨ICU患者、家属及医护人员在患者住院期间情感支持的体验和期望,为制订ICU患者心理及情感支持方案提供参考依据。方法按照描述性质性研究,采用目的抽样法,选取2023年9月15日—11月15日在南通市某三级甲等医院重症医学科就诊的12组患者、家属及其诊疗医护人员作为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用内容分析法对资料进行分析、归纳并提炼主题。结果基于社会生态系统理论模型,共归纳出3个主题。①宏观系统:ICU以挽救生命、治疗疾病为主要任务,对患者情感的关注和支持不足,以致重视生命长度还是质量的社会观点冲突。②中观系统:患者和家属对ICU治疗环境及方式有陌生感、恐惧感,医护人力紧张且对情感支持认知欠缺,造成患者情感需求被忽视。③微观系统:由于个体差异,每例患者或家属的情感需求不同,每名医护人员表达情感方式不同。结论ICU患者及家属在住院期间对情感支持有较高的需求和期待,但往往由于自身及外界环境等因素导致心理需求不能得到满足。临床医护人员可尝试改善ICU“软环境”,构建“患者-医护人员-家属”共同参与的人文关怀护理模式,借助智能化网络平台采取合适的人文关怀措施,提高患者及家属情感支持的获得感。

关键词：社会生态系统理论 ICU患者家属情感支持人文关怀质性研究护理

健康信念模式下家属协同护理模式在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果

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中国防痨杂志 2025年第2期47卷 210-217页

作者：徐良润杨明莹郭映武王赟徐晶晶侯菊艳马云红昆明市第三人民医院内二科昆明650041 昆明医科大学第二附属医院护理部昆明650101 昆明市第三人民医院疾控办昆明650041 昆明市第三人民医院护理部昆明650041 昆明市第三人民医院重症医学科昆明650041

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方... 详细信息

目的:探讨健康信念模式下家属协同教育在初治涂阳肺结核患者自我管理中的应用效果。方法:采用目的抽样法选取2022年12月至2023年3月昆明市第三人民医院结核病科一病区初治涂阳肺结核患者及其家属各67例/名为对照组(采用常规健康教育方式),以结核病科三病区初治涂阳肺结核患者及其家属各69例/名为观察组(采用健康信念模式下家属协同健康教育),排除治疗第2个月末时两组患者各脱组1例后(家属也随即脱组),两组患者及其家属数分别为66例(名)和68例(名)。分析不同健康教育干预后两组患者及其家属对结核病相关知识掌握情况,以及抗结核治疗后的第2、5、6个月末患者服药依从性量表(MMAS-8)得分、焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、痰培养和痰涂片结果。结果:干预后,对照组患者和家属结核病相关知识掌握情况得分[分别为(6.00±1.30)分和(5.93±0.65)分]均明显低于观察组患者和家属[分别为(6.77±1.23)分和(7.01±0.98)分],差异均有统计学意义(t=-3.549,P<0.001;t=-7.549,P<0.001)。抗结核治疗后的第2、5、6个月末,观察组患者的SAS和SDS得分[分别为(39.61±9.09)分、(36.97±9.63)分、(34.18±7.53)分和(46.21±12.97)分、(44.40±11.93)分、(44.16±9.01)分]均明显低于对照组[分别为(42.73±8.44)分、(40.29±8.55)分、(38.17±8.95)分和(50.75±12.63)分、(49.94±11.85)分、(48.52±13.30)分],MMAS-8得分[(6.97±0.98)分、(7.02±0.86)分、(7.31±0.69)分]均明显高于对照组[(6.08±0.81)分、(6.63±0.89)分、(6.77±0.95)分],差异均有统计学意义(t=2.051,P=0.042;t=2.099,P=0.038;t=2.792,P=0.006;t=2.045,P=0.043;t=2.689,P=0.008;t=2.222,P=0.028;t=-5.737,P<0.001;t=-2.580,P=0.011;t=-3.755,P<0.001)。结论:健康信念模式下家属协同健康教育可提高初治涂阳肺结核患者及其家属肺结核相关知识认知水平和患者服药依从性水平,改善患者不良心理状态,值得在临床肺结核患者管理中推广。

关键词：结核肺自我护理病例管理健康教育护理方法学研究

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脓毒症患者合并ICU获得性肌无力的研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 87-91页

作者：陈惠瑶李杏崧周立新强新华佛山市第一人民医院重症医学科广东佛山

随着重症医学急救技术的发展, 脓毒症救治成功率显著提升, 改善脓毒症幸存者的远期生存质量也越发受到关注。ICU获得性肌无力(ICU-AW)是指患者在重症监护病房(ICU)住院期间出现的全身性、对称性肌肉衰弱, 且无法用患者自身疾病解释的一... 详细信息

随着重症医学急救技术的发展, 脓毒症救治成功率显著提升, 改善脓毒症幸存者的远期生存质量也越发受到关注。ICU获得性肌无力(ICU-AW)是指患者在重症监护病房(ICU)住院期间出现的全身性、对称性肌肉衰弱, 且无法用患者自身疾病解释的一组综合征, 常累及膈肌、骨骼肌, 以致脱机困难、并发医院内感染等。脓毒症患者ICU-AW的发病率高达50%以上, 是影响脓毒症患者预后的重要因素。脓毒症患者ICU-AW的发生与多种因素相关, 可归纳为两大类, 包括脓毒症相关性炎症反应、脓毒症相关性脑病(SAE)等疾病自身因素, 以及物理制动、营养支持不足等诊疗相关因素。当前的ICU-AW风险评估工具以主观性评估量表为主, 临床应用中存在一定的局限性;客观评估工具主要包括预测模型和影像评估, 仍处于研究阶段。"ABCDEF集束化策略"是预防ICU-AW的重要举措, 其中早期康复是核心元素。本文从ICU-AW的高危因素、风险评估及早期康复3个方面回顾相关文献, 并针对早期康复的时机、内容、方式及安全性评估进行重点介绍, 旨在提高一线临床人员对ICU-AW的认识, 加强对脓毒症合并ICU-AW的防范, 使脓毒症患者预后得到更大程度的改善, 生存质量得到进一步提升。

关键词：脓毒症 ICU获得性肌无力风险因素模型预测重症康复

免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染的临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2025年第1期48卷 35-42页

作者：李胜男倪文涛李冉陈燕文高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的:分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVI... 详细信息

目的:分析免疫功能低下状态患者罹患新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特征,并与免疫功能正常患者进行比较。方法:采取单中心回顾性观察性研究方法,纳入于2022年12月至2023年10月在北京大学人民医院确诊为COVID-19的213例住院患者,分为免疫功能低下组(102例,47.9%)和免疫功能正常组(111例,52.1%),比较两组间的临床资料。将免疫功能低下组分为死亡组(18例,17.6%)和非死亡组(84例,82.4%),对两组的实验室检查指标进行比较,进一步对其中数据完整的死亡组(10例,9.8%)和非死亡组(36例,35.3%)的淋巴细胞亚群进行差异分析。结果:免疫功能低下组重型、危重型比例以及病死率均高于免疫功能正常组(47.1% vs. 40.5%、18.6% vs. 9.0%、17.6% vs. 9.0%, P<0.05)。与免疫功能正常组相比,免疫功能低下组接种疫苗比例偏低(26.5% vs. 44.1%, P<0.05),多合并高血压、肾脏疾病及感染(63.7% vs. 48.6%、30.4% vs. 9.0%、49.0% vs. 19.8%,均 P<0.05),影像学表现实变影比例、接受抗病毒治疗比例和核酸阳性持续时间均偏高[40.2% vs. 18.9%、48.0% vs. 30.6%、14(7.0,19.3)d vs. 9(7.0,18.0)d,均 P<0.05],乳酸脱氢酶、降钙素原、白细胞介素-6和铁蛋白水平显著高于免疫功能正常组(均 P<0.05)。死亡组的中性粒细胞、C反应蛋白、PCT、IL-6、铁蛋白和D-二聚体水平均显著高于非死亡组(均 P<0.05),但淋巴细胞、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、B细胞计数和血红蛋白均显著低于非死亡组(均 P<0.05)。结论:免疫功能低下状态患者重型和危重型超过60%,病死率较高,机体清除新冠病毒能力下降。淋巴细胞总数、CD4 +T细胞、CD8 +T细胞和B细胞减少,降钙素原、铁蛋白和D-二聚体升高提示患者预后不良。

关键词：免疫冠状病毒感染肺炎疾病特征新型冠状病毒感染

严重创伤患者初期复苏后持续纤溶关闭与临床预后的关系

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 62-69页

作者：张璐平杨晨姜俭高叶邵荣海刘励军苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)急诊科太仓215400 苏州大学附属第二医院急重症医学科苏州215004 苏州大学附属太仓医院(太仓市第一人民医院)重症医学科太仓215400

目的探讨严重创伤患者初期复苏后纤溶状态的动态变化,并分析该变化与临床预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年7月至2022年12月苏州大学附属太仓医院创伤中心收治的严重创伤患者,给予氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)等复... 详细信息

目的探讨严重创伤患者初期复苏后纤溶状态的动态变化,并分析该变化与临床预后的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2021年7月至2022年12月苏州大学附属太仓医院创伤中心收治的严重创伤患者,给予氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA)等复苏治疗。在伤者进入复苏单元、初期复苏后1 h和8 h分别检测血栓弹力图;按其血块溶解速率将其纤溶状态分为三种表型,即纤维蛋白溶解关闭(fibrinolysis ahutdown,SD)、生理性纤维蛋白溶解(physiologic fibrinolysis,PY)以及纤维蛋白溶解亢进(hyperfibrinolysis,HF);主要预后指标包括24 h和28 d全因病死率。采用多因素Logistic回归,分析早期纤溶变化与临床预后的关系。结果共纳入132例严重创伤患者,入创伤复苏单元时表现为SD 61例(46.2%),PY 59例(44.7%),HF 12例(9.1%)。经TXA等初期复苏后仍以SD和PY表型为主,HF则进一步减少。相对于SD和PY组,HF组患者24 h病死率(25.0%vs.3.3%vs.3.4%,P<0.05)和28 d病死率(58.3%vs.32.8%vs.11.9%,P<0.05)较高,以大出血为主要死因;SD组患者28 d病死率高于PY组(32.8%vs.11.9%,P<0.05),以脑损伤为主要死因。在不纳入HF的12例患者后,多因素Logistic回归分析结果表明,在校正年龄、格拉斯哥昏迷评分≤8分、凝血酶原时间,以及24 h晶体液输注量后,与始终处于PY状态相比,初期复苏后仍处于SD是严重创伤患者28 d死亡的危险因素(OR=7.009,95%CI:1.141~43.079,P=0.036)。结论严重创伤患者早期及初期复苏后,纤溶状态以SD和PY为主要表型;初期复苏后持续SD是严重创伤患者28 d死亡的危险因素。

关键词：纤维蛋白溶解关闭初期复苏严重创伤