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基于胆汁酸代谢及肠道微生态异常探讨加味交泰丸治疗腹泻型肠易激惹综合征的临床研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：许琰杰冯娟蒋洁季雁浩邵荣世杨芳严晶南京中医药大学第一临床医学院南通市中医院中医肛肠科南通市中医院脾胃科

目的：基于胆汁酸代谢及肠道微生态异常探讨加味交泰丸治疗腹泻型肠易激惹综合征的临床效果。方法：将2022年08月～2023年06月南京中医药大学南通附属中医院脾胃病科门诊诊治的96例腹泻型肠易激惹综合征患者作为研究对象，根据随机、对... 详细信息

目的：基于胆汁酸代谢及肠道微生态异常探讨加味交泰丸治疗腹泻型肠易激惹综合征的临床效果。方法：将2022年08月～2023年06月南京中医药大学南通附属中医院脾胃病科门诊诊治的96例腹泻型肠易激惹综合征患者作为研究对象，根据随机、对照原则分为实验组和对照组，每组各48例。两组患者均进行调畅情志、合理饮食作息、烟酒控制等常规治疗措施，同时对照组给予地衣芽孢杆菌治疗，实验组给予加味交泰丸治疗，以28d为1个疗程，两组治疗时间均为1个疗程。比较两组患者的中医证候疗效，IBS症状严重程度量表（IBS Symptom Severity Scale，IBS-SSS）评分，汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分，胆汁酸水平、肠道菌群分布，治疗安全性。结果：实验组总有效率97.92%，显著高于对照组83.33%，（P＜0.05）。治疗前两组IBS-SSS评分以及HAMA、HAMD评分差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组以上各项评分均显著下降，并且实验组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、熊脱氧胆酸（UDCA）、脱氢胆酸（HDCA）、石胆酸（LCA）差异无统计学意义无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者CA、CDCA、HDCA显著降低，UDCA、LCA显著升高，且实验组改善情况优于对照组（P＜0.05）。治疗前两组肠道菌群分布差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组双歧杆菌及乳酸杆菌水平升高，大肠杆菌、肠球菌水平降低，且实验组改变更显著（P＜0.05）。两组均无严重不良反应发生，治疗安全性佳。结论：加味交泰丸治疗腹泻型肠易激惹综合征的临床效果满意，能够显著改善患者的胆汁酸代谢及肠道微生态异常状况，从而缓解其证候，促进患者康复。

关键词：腹泻型肠易激惹综合征交泰丸地衣芽孢杆菌胆汁酸代谢肠道微生态

金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1576-1581页

作者：李伟陶芳金哓雯南通市中医院肾内科江苏南通226000

目的分析金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2020年12月—2023年8月南通市中医院收治的116例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服卡托普利片,25 mg/次,3... 详细信息

目的分析金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2020年12月—2023年8月南通市中医院收治的116例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组口服卡托普利片,25 mg/次,3次/d。治疗组在此基础上口服金水宝片,5片/次,3次/d。两组疗程8周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后主要症状积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平的变化。结果治疗后,治疗组总有效率是93.10%,显著高于对照组的79.31%(P<0.05)。治疗后,两组主要症状(倦怠乏力、腰酸膝软、气短懒言、食少纳呆)积分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组主要症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Scr、24 h UP、BUN均显著降低,而Ccr均显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组肾功能指标改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清AngⅡ、TNF-α、MMP-9、FGF-23水平均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组AngⅡ、TNF-α、MMP-9、FGF-23水平低于对照组(P<0.05)。结论金水宝片联合卡托普利治疗慢性肾功能衰竭效果确切,能在较好的用药安全性基础上,有效减轻患者症状,纠正机体炎症和代谢紊乱状态,抑制肾小管纤维化,改善肾功能,值得临床推广应用。

关键词：金水宝片卡托普利片慢性肾功能衰竭血肌酐 24 h尿蛋白定量尿素氮内生肌酐清除率成纤维细胞生长因子23 炎症反应

TACE联合瑞戈非尼及PD-1二线序贯治疗中晚期肝细胞癌的临床研究

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介入放射学杂志 2024年第9期 995-1000页

作者：石佳鹏汤小星顾祝新施荣峰陆小华赵辉南通市中医院介入科南通大学附属医院介入与血管外科

目的探讨TACE联合瑞戈非尼及程序性死亡受体(PD-1)二线序贯治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法纳入南通大学附属医院及南通市第三人民医院2020年10月至2022年5月所有接受TACE联合瑞戈非尼及PD-1(TACE-RP,三联组)和接受TAC... 详细信息

目的探讨TACE联合瑞戈非尼及程序性死亡受体(PD-1)二线序贯治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法纳入南通大学附属医院及南通市第三人民医院2020年10月至2022年5月所有接受TACE联合瑞戈非尼及PD-1(TACE-RP,三联组)和接受TACE联合瑞戈非尼治疗(TACE-R,二联组)的患者进行回顾性研究，共83例。收集、评估患者的临床资料，采用改良的实体瘤反应评估标准(mRECIST方法)评估治疗效果，比较两组患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及治疗相关不良事件(TRAEs)。以Kaplan-Meier法绘制PFS及OS曲线，采用Log-rank检验进行组间比较，绘制COX回归模型确定PFS和OS的影响因素。结果两组患者基线数据差异无统计学意义(P≥0.05);三联组患者客观缓解率(ORR,31.1%vs 18.4%,P=0.024)和疾病控制率(DCR,77.8%vs 57.8%,P=0.038)均高于二联组。三联组患者的mOS、mPFS均高于二联组(分别为16.80个月vs13.20个月，9.10个月vs 7.40个月)。两组间用药不良反应差异无统计学意义(P≥0.05)。结论 TACE联合瑞戈非尼及PD-1二线序贯治疗中晚期HCC较TACE联合瑞戈非尼治疗效果更佳，可优先作为HCC的二线治疗。

关键词：肝细胞癌 TACE 瑞戈非尼 PD-1 临床疗效安全性

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肛瘘MRI结构式报告探讨

放射学实践 2024年第1期39卷 103-107页

作者：陈琪葛芳清刘灵灵杨影南通市中医院放射科江苏226000 南通市肿瘤医院放射科江苏226000

肛瘘是结直肠肛门外科中最常见的疾病之一,MRI已成为肛瘘患者术前常规检查方法。然而,常规的自由文本报告往往缺乏指导临床治疗策略的关键信息。本文提出了一份以临床需求为中心的肛瘘结构化MRI模板报告以供参考。

关键词：肛瘘结构式报告磁共振成像肛门括约肌

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信息化背景下的医院DRG智慧运营系统研究

卫生经济研究 2024年第7期41卷 90-93页

作者：周荃管丽亚钱宇杨晓红马蓓蓓江苏省南通市中医院江苏南通226000

信息化高速发展背景下,公立医院亟需搭建适用于不同层级管理者的DRG智慧运营系统。DRG智慧运营系统以大数据为抓手,有效整合、深度挖掘医院的经营数据,通过多维度分析,定位问题,追本溯源到医疗业务,帮助管理者制定战略方针,促进医院内... 详细信息

信息化高速发展背景下,公立医院亟需搭建适用于不同层级管理者的DRG智慧运营系统。DRG智慧运营系统以大数据为抓手,有效整合、深度挖掘医院的经营数据,通过多维度分析,定位问题,追本溯源到医疗业务,帮助管理者制定战略方针,促进医院内部经营管理提质增效。

关键词： DRG 医院智慧运营系统精细化管理

基于Th17/IL-17A信号通路探究鼻敏方治疗变应性鼻炎的抗炎机制

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中药材 2024年 1016-1019页

作者：施晓亚顾晓春傅晓东南通市中医院耳鼻咽喉科

目的:探讨鼻敏方治疗变应性鼻炎(AR)的抗炎机制。方法:将2021年2月至2023年2月南通市中医院门诊就诊的104例AR患者随机分为两组:对照组52例予西药治疗,观察组52例加用鼻敏方治疗,4周后评价疗效。对比治疗前后中医证候积分,临床症状采用... 详细信息

目的:探讨鼻敏方治疗变应性鼻炎(AR)的抗炎机制。方法:将2021年2月至2023年2月南通市中医院门诊就诊的104例AR患者随机分为两组:对照组52例予西药治疗,观察组52例加用鼻敏方治疗,4周后评价疗效。对比治疗前后中医证候积分,临床症状采用过敏性鼻炎症状评分(TNSS)及伴随症状评分(TNNSS)、体征评分评价,并评价鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分变化,检测血清IgE、EOS、IL-6、IL-17A、IL-23水平及外周血Th17细胞比例。结果:观察组愈显率和总有效率显著高于对照组(P中医证候积分、TNSS、TNNSS、体征评分、RQLQ评分及外周血EOS、Th17细胞比例和血清Ig E、IL-6、IL-17A、IL-23显著降低(P<0.05),且观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:鼻敏方治疗AR可促进症状及体征缓解,提高治疗效果及生活质量,其抗炎抗过敏机制可能与调节Th17/IL-17A信号通路有关。

关键词：变应性鼻炎鼻敏方辅助性T细胞17(Th17) 白细胞介素-17A 炎症

桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色研究

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 830-834页

作者：陈勇南瑞雪何德英任毅重庆市中医院中医经典科重庆400023

目的观察桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色的作用。方法采用阿霉素腹腔注射构建慢性心力衰竭模型。将20只慢性心力衰竭大鼠随机分为低、中、高剂量组及模型组,每组5只,另设6只SD大鼠为正常组。正常组和模型组以2 mL蒸... 详细信息

目的观察桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色的作用。方法采用阿霉素腹腔注射构建慢性心力衰竭模型。将20只慢性心力衰竭大鼠随机分为低、中、高剂量组及模型组,每组5只,另设6只SD大鼠为正常组。正常组和模型组以2 mL蒸馏水灌胃,干预组分别给予桂枝茯苓丸合五苓散1、1.5、2 mL,每日1次,持续4周。测量各组大鼠体重、左心室重量、全心重量及第四肋长度;检测血清精氨酸加压素(AVP)、脑钠肽(BNP)水平;采集各组大鼠唇舌图像并进行色度学红(R)、绿(G)、蓝(B)三基色分析。结果与正常组比较,模型组体重、左心室重量、第四肋长度降低,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值升高(P<0.05)。与模型组比较,中、高剂量组体重、全心室重量、左心室重量、第四肋长度升高,低、中、高剂量组血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低(P<0.05)。与低剂量组比较,中、高剂量组体重、左心室重量、第四肋长度升高(P<0.05);高剂量组全心重量升高,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低(P<0.05)。结论慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色紫暗,有瘀斑,无光泽,桂枝茯苓丸合五苓散可改善大鼠慢性心力衰竭及唇舌颜色。

关键词：桂枝茯苓丸五苓散慢性心力衰竭唇舌颜色中药复方

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肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值

放射学实践 2024年第5期39卷 647-651页

作者：陈琪杨影葛芳清刘灵灵南通市中医院影像科江苏226000 南通市肿瘤医院/南通大学附属肿瘤医院影像科江苏226000

目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提... 详细信息

目的:探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法:选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组(91例)与无显著价值组(65例),将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提肌等因素采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较,当结果差异有统计学意义时,采用Bonferroni校正后进一步行多重比较。结果:87.8%的患者术前肛瘘MRI结构式报告内容与手术结果相符,临床医生结合肛瘘MRI结构式报告后使37.8%的患者改变手术方式。MRI结构式报告对于复杂性肛瘘、Parks 4型或合并多种类型、累及肛提肌患者的术前诊断价值更高。其中肛瘘不同分型、瘘管数量及肛提肌是否受累在临床有显著价值组与无显著价值组间差异有统计学意义(P<0.005)。结论:肛瘘MRI结构式报告可以完善评估瘘管的解剖结构及相关并发症,在复发、复杂、高级别肛瘘术前评估中价值更高,可为肛瘘手术提供重要的参考信息。

关键词：肛瘘瘘管磁共振成像结构式报告手术方式

参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效

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中成药 2024年第6期46卷 1862-1866页

作者：常熠刘英军金辉鞍山市中医院中医内科辽宁鞍山114006

目的考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周。检测临床疗效、中医... 详细信息

目的考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌)、相关因子(FCP、ESR、IL-10、TNF-α、TLR4、PGE2)、肠道屏障功能因子(L/M、DAO、D-乳酸)、安全性指标变化。结果观察组完全缓解率、总有效率高于对照组(P中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、FCP、ESR、TNF-α、TLR4、PGE2、肠道屏障功能因子降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(肠球菌除外)(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠可安全有效地调节脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者肠道菌群,改善肠道屏障功能,提高镇痛、消炎效果。

关键词：参苓薏苡三七方止血生肌汤灌肠溃疡性结肠炎脾虚湿热