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慢性乙型肝炎追求临床治愈之综合优化治疗策略

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西南医科大学学报 2025年第01期 6-10页

作者：谢尧韦欣李明慧首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科

我国为慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染高流行地区,慢性HBV感染对我国人民健康造成了极大危害和巨大经济负担。由于主要传播途径、遗传背景和病毒基因型与欧美存在差异,我国80%以上的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, ... 详细信息

我国为慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染高流行地区,慢性HBV感染对我国人民健康造成了极大危害和巨大经济负担。由于主要传播途径、遗传背景和病毒基因型与欧美存在差异,我国80%以上的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)与HBV感染相关,每年新发HCC人数和因HCC死亡的人数接近全球死亡人数的1/2。抗病毒治疗是阻断或延缓HBV相关肝脏疾病进展和降低HCC发生的重要措施,患者长期良好结局的唯一指标是乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)消失,HBsAg消失成为慢性HBV患者抗病毒治疗的理想治疗目标。因抗病毒治疗效果受多因素影响,在现有抗病毒药物的基础上,为了提高HBsAg消失发生率,需要根据患者的情况进行优化治疗,包括优势患者选择、聚乙二醇干扰素(pegylated interferon, PEG-IFN)与核苷(酸)类似物[nucleos(t)ide analogues, NAs]联合治疗、延长治疗、间歇治疗和获得HBsAg消失后的巩固治疗。本文就慢性HBV感染抗病毒治疗追求HBsAg消失的优化治疗策略作一述评,为追求临床治愈提供参考。

关键词：慢性乙型肝炎 HBsAg消失临床治愈抗病毒治疗

增殖诱导配体在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达

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白血病．淋巴瘤 2010年第8期19卷 479-482页

作者：张桂华陆德炎陈令松张秋荣徐金格徐州医学院第二附属医院血液科 226001 南通大学附属医院血液科

目的定量分析B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）各期患者化疗前或后外周血单个核胞和血浆中增殖诱导配体（APRIL）mRNA及蛋白的表达水平,探讨APRIL在B-NHL中的意义.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（RFQ-PCR）及酶联免疫吸附试验（ELIS... 详细信息

目的定量分析B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）各期患者化疗前或后外周血单个核胞和血浆中增殖诱导配体（APRIL）mRNA及蛋白的表达水平,探讨APRIL在B-NHL中的意义.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（RFQ-PCR）及酶联免疫吸附试验（ELISA）方法,根据标准曲线计算待测样本中靶mRNA及蛋白的准确含量.结果 RFQ-PCR检测靶基因mRNA含量的线性范围为101～109 pg/ml,批内和批间重复性测定的变异系数（CV）分别为1.69%～5.99%和6.35%～10.12%.采用ELISA方法检测靶蛋白含量,标准曲线r=0.9922.化疗前后B-NHL各期患者APRILmRNA及蛋白表达均显著高于正常对照（P＜0.01）,而不同分期化疗后Ⅲ期及Ⅳ期患者表达低于化疗前（P＜0.05）,但Ⅰ和Ⅱ期化疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 APRILmRNA与蛋白表达水平相一致,其参与B-NHL的发生与发展.APRIL可能与肿瘤负荷量有关,且可能成为有效治疗B-NHL的新靶点.

关键词：增殖诱导配体 B细胞淋巴瘤实时荧光定量聚合酶链反应酶联免疫吸附测定

以泽布替尼为基础的桥接方案在CAR-T细胞治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤中的临床安全性及疗效分析

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中华血液学杂志 2023年第10期44卷 813-819页

作者：陆燕刘辉叶世光周莉莉骆休党秀勇袁相贵钱文斌梁爱斌李萍同济大学附属同济医院血液科上海200065 浙江大学附属第二医院血液科杭州310009

目的探讨以BTK抑制剂泽布替尼为基础的联合方案桥接CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤(r/r DLBCL)的有效性和安全性。方法回顾性分析同济大学附属同济医院血液科和浙江大学附属第二医院血液科在2020年6月... 详细信息

目的探讨以BTK抑制剂泽布替尼为基础的联合方案桥接CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤(r/r DLBCL)的有效性和安全性。方法回顾性分析同济大学附属同济医院血液科和浙江大学附属第二医院血液科在2020年6月至2023年6月期间收治的21例以泽布替尼为基础的方案桥接CD19 CAR-T细胞治疗伴有高危因素的r/r DLBCL患者,观察疗效及安全性。结果研究共纳入21例患者,中位年龄为57(38~76)岁,14例(66.7%)美国东部肿瘤协作组体能状况评分(ECOG评分)≥2分,14例(66.7%)为双表达DLBCL,18例(85.7%)国际预后指数(IPI)评分≥3分,3例(14.3%)IPI评分2分的患者均存在结外受累,7例(33.3%)伴有TP53突变。中位随访24.8(95%CI 17.0~31.6)个月,客观缓解率(ORR)为81.0%,11例(52.4%)患者获完全缓解(CR);中位无进展生存(PFS)时间为12.8个月,中位总生存(OS)时间未达到,1年PFS率为52.4%(95%CI 29.8%~74.3%),1年OS率为80.1%(95%CI 58.1%~94.6%)。18例(85.7%)患者发生了细胞因子释放综合征(CRS),均为1~2级;2例(9.6%)发生1级免疫效应细胞相关中枢神经毒性综合征(ICANS)。结论以泽布替尼为基础的联合治疗作为CAR-T桥接方案治疗r/r DLBCL临床有效性高且安全性良好。

关键词：嵌合抗原受体T细胞泽布替尼桥接治疗复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤

从邪、虚、瘀辨治下肢周围血管病及淋巴管病验案4则

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江苏中医药 2025年第1期57卷 57-60页

作者：乔楠丁晓雯杨旭方勇南京中医药大学南通附属医院南通市中医院江苏南通226001

周围血管病及淋巴管病为临床常见病,多发于下肢,因具有病情复杂、迁延难愈、易反复等特点,属临床疑难病。本病可归属于中医学“脉管病”范畴。“瘀”为脉管病之重要病机,贯穿始终。若与“邪”“虚”互结,则复杂难治。临床可根据不同疾... 详细信息

周围血管病及淋巴管病为临床常见病,多发于下肢,因具有病情复杂、迁延难愈、易反复等特点,属临床疑难病。本病可归属于中医学“脉管病”范畴。“瘀”为脉管病之重要病机,贯穿始终。若与“邪”“虚”互结,则复杂难治。临床可根据不同疾病的病因病机特点,从邪、虚、瘀辨治丹毒、青蛇毒、脱疽、象皮腿等周围血管病及淋巴管病,以经方四妙丸、四妙勇安汤、五苓散组合化裁,或选用自拟方。内治先祛湿后治血,或先清热滋阴后治血,或血水并治;外治尊外科“正宗派”之特色,灵活运用清热解毒、箍围消肿、去腐生肌法。内治、外治法同用,临床疗效显著。

关键词：淋巴管炎血栓性浅静脉炎糖尿病足淋巴水肿下肢四妙丸四妙勇安汤验案

新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展

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中国全科医学 2025年第3期28卷 379-384页

作者：陈越秀姚媛媛孙大伟王颖吴超敏赵麟茜唐志峰张冯江浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江省杭州市310009 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院浙江省杭州市310030

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... 详细信息

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。

关键词：抗凝药因子Ⅺ 血栓性疾病抗凝治疗药物监测逆转

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疏筋浅刺针刀治疗无先兆性偏头痛临床研究

亚太传统医药 2025年

作者：邵梦林曹楠彭文任丽珍薛雅玲刘耀鸿袁恺云南中医药大学第二临床医学院云南中医药大学第二附属医院

目的:寻找安全性高、见效快的临床治疗方案,为治疗无先兆性偏头痛提供新的思路。方法:选取云南中医药大学第二附属医院针灸科门诊患者68例,随机分为试验组与对照组,每组各34例,试验组运用疏筋浅刺针刀治疗,1周1次,对照组运用传统针刺治... 详细信息

目的:寻找安全性高、见效快的临床治疗方案,为治疗无先兆性偏头痛提供新的思路。方法:选取云南中医药大学第二附属医院针灸科门诊患者68例,随机分为试验组与对照组,每组各34例,试验组运用疏筋浅刺针刀治疗,1周1次,对照组运用传统针刺治疗,1周3次,均连续治疗2周。结果:经过治疗,试验组总有效率为94.12%,对照组总有效率为76.47%,试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05),试验组的VAS评分和中医证候评分均低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:疏筋浅刺针刀治疗无先兆性偏头痛优于常规针刺,疏筋浅刺针刀不仅能明显改善患者的疼痛症状,还能够降低发作频率,减少疼痛程度和持续时间。

关键词：无先兆性偏头痛疏筋浅刺针刀疼痛症状临床研究

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慢性粒单核细胞白血病2例临床分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2012年第9期32卷 1291-1292页

作者：季美华胡彩华陶健陈进黄泉丁文彬袁瑞凡南通大学第二附属医院血液科江苏南通226001 南通大学第二附属医院介入科江苏南通226001

慢性粒单核细胞白血病（CMML）临床上较少见,缺乏对其明确认识和有效治疗,早期易漏诊,为提高对此病的认识,现将2011年本院收治的2例CMML进行临床分析。

关键词：慢性粒单核细胞白血病骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病

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高通量测序在自然流产遗传学诊断中的应用

中华医学遗传学杂志 2017年第6期34卷 835-838页

作者：张建林谢娟姜胜华张俊荣杨益梅王珊珊吴晓燕陈晨姚锋张玉泉南通大学附属医院妇产科江苏226001 南通大学附属医院血液科江苏226001

目的应用高通量测序（next generation sequencing，NGS）技术检测染色体非整倍体改变和拷贝数变异，探讨其在自然流产遗传学诊断中的应用价值。方法对孕42天至12周自然流产的绒毛组织进行核型分析，对核型分析结果无异常、培养失败和... 详细信息

目的应用高通量测序（next generation sequencing，NGS）技术检测染色体非整倍体改变和拷贝数变异，探讨其在自然流产遗传学诊断中的应用价值。方法对孕42天至12周自然流产的绒毛组织进行核型分析，对核型分析结果无异常、培养失败和难以确诊的85例样本应用高通量测序检测。结果NGS在核型分析无异常的68例样本中检测出2例拷贝数变异、2例嵌合；在16例培养失败的样本中检测出1例拷贝数异常、3例染色体数目异常；将1例常规核型分析结果不明确的样本确诊为46，XX，del（4）（p15．1p16．3）．seq[GRCh37／hg19]（57549—32371364）×1。结论测序技术能够在核型分析结果无异常的样本中检测出拷贝数变异，对培养失败和难以确诊的病例进行明确诊断。

关键词：高通量测序自然流产核型分析拷贝数变异

MRI多参数在鉴别诊断实性孤立性肺结节中的应用价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 87-94页

作者：刘小翠阚雪锋王玉锦李晶张桂林郑传胜夏黎明华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030

目的探讨MRI平扫、增强扫描序列及其定性、半定量、定量参数鉴别诊断良恶性实性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年1月70例实性SPN患者临床及影像资料,所有患者均使用T 1WI体积内插屏气检查(VIBE)序列、T ... 详细信息

目的探讨MRI平扫、增强扫描序列及其定性、半定量、定量参数鉴别诊断良恶性实性孤立性肺结节(SPN)的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年1月70例实性SPN患者临床及影像资料,所有患者均使用T 1WI体积内插屏气检查(VIBE)序列、T 2WI使用刀锋技术的快速自旋回波序列(blade)及其薄层序列、T 2WI半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列、扩散加权成像(DWI)平面回波成像(EPI)序列、动态对比增强(DCE)3D-VIBE序列行肺部MRI检查。采用视觉评估定性参数信号强度(SI)评分,使用dicom阅读软件绘制感兴趣区(ROI)并获取半定量参数信号强度比值(SIR)及定量参数表观扩散系数(ADC)值[平均ADC(ADC mean)、最小ADC(ADC min)],利用工作站后处理获取时间-信号强度曲线(TIC)与DCE-MRI定量参数[容积转运常数(K trans)、速率常数(K ep)、血管外细胞外间隙容积分数(V e)、增强曲线下初始面积(iAUC)],通过受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断效能及Logistic回归方法绘制联合诊断ROC曲线,并通过曲线下面积(AUC)评估诊断效能。结果不同序列T 2WI与DWI参数(SI评分与比值)、ADC mean、ADC min、K trans、K ep、iAUC均对良恶性SPN的鉴别诊断具有良好价值(P<0.05),从具有鉴别价值序列的不同参数中分别选取AUC最大的四个参数(K trans、T 2 blade SIR、DWI SIR、ADC min)绘制联合诊断ROC曲线,其诊断效能较单独诊断显著提高(P<0.05)。结论T 2WI、DWI、DCE-MRI检查及其定量、半定量、定性参数可以用于良恶性SPN的鉴别诊断,并且联合这些参数可以显著提高其诊断效能。

关键词：孤立性肺结节磁共振成像定量参数定性参数鉴别诊断