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磁共振增强T1 mapping和IVIM-DWI技术评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能价值研究

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实用肝脏病杂志 2024年第1期27卷 68-71页

作者：穆玉娟吴斐斐陈莹海安市人民医院影像科江苏省南通市226600 南通大学附属第三医院影像科

目的分析应用磁共振(MR)体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和钆塞酸二钠增强T1 mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法2020年3月~2022年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者60例,接受吲哚菁绿15 min滞留率检测... 详细信息

目的分析应用磁共振(MR)体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和钆塞酸二钠增强T1 mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能的价值。方法2020年3月~2022年3月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者60例,接受吲哚菁绿15 min滞留率检测和MR增强扫描,测量增强前20 min和增强后20 min T1弛豫时间,计算肝细胞增强分数,并应用Mltalytics 1.0.1软件自动测算表观扩散系数(ADC)和真性水分子扩散系数(D)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析参数评估肝储备的效能。结果在60例肝硬化患者中,吲哚菁绿15 min滞留率<10%者30例(A组),≥10%但<30%者16例(B组),≥30%者14例(C组);C组增强前T1弛豫时间和增强后T1弛豫时间分别为(700.5±71.2)ms和(324.1±99.6)ms,显著长于A组【分别为(612.2±28.3)ms和(148.3±51.9)ms,P<0.05】或B组【分别为(682.5±73.1)ms和(256.2±88.1)ms,P<0.05】,而ADC、D和肝细胞增强分数分别为(0.5±0.1)×10^(3)、(0.5±0.1)×10^(3)和(50.2±11.6)%,均显著低于A组【分别为(1.2±0.1)×10^(3)、(1.0±0.4)×10^(3)和(80.8±10.9)%,P<0.05】或B组【分别为(0.8±0.2)×10^(3)、(0.7±0.2)×10^(3)和(59.4±19.7)%,P<0.05】;ROC曲线分析显示,增强前和增强后20 min T1弛豫时间、ADC、D和肝细胞增强分数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能均具有较高的价值(灵敏度均在70.0%以上,特异度均在76.7%以上)。结论应用MR IVIM-DWI和T1 mapping参数评估乙型肝炎肝硬化患者肝脏储备功能具有很大的临床价值,可为临床决策提供影像学依据。

关键词：肝硬化磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像 T1弛豫时间肝脏储备功能诊断

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RhoC基因沉默对口腔鳞状细胞癌迁移和侵袭的影响

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中国病理生理杂志 2024年第1期40卷 47-57页

作者：杨杰李欢王鑫陈正岗王莹李泉华英杰王婧迟增鹏潍坊医学院附属医院口腔科山东潍坊261031 潍坊市人民医院口腔科山东潍坊261500 长春中医药大学吉林长春130117 康复大学青岛医院(青岛市市立医院) 山东青岛266071 济南市第四人民医院口腔科山东济南250031 潍坊医学院附属医院中医科山东潍坊261031 青岛西海岸新区中心医院口腔科山东青岛266000

目的:分析RhoC对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞迁移和侵袭能力的影响及其潜在机制。方法:利用UALCAN和K-M plotter在线数据库预测分析RhoC在OSCC中的表达及其与病理分期分生存率的关系,并结合IHC实验检测OSCC组织中RhoC的表达水平。按照人R... 详细信息

目的:分析RhoC对口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞迁移和侵袭能力的影响及其潜在机制。方法:利用UALCAN和K-M plotter在线数据库预测分析RhoC在OSCC中的表达及其与病理分期分生存率的关系,并结合IHC实验检测OSCC组织中RhoC的表达水平。按照人RhoC基因构建两条小干扰RNA(siRNA)并将细胞进行实验分组。RT-qPCR检测转染后各组细胞RhoC的mRNA表达水平,Western blot法分析实验分组细胞中RhoC、FAK、MAPK、p-FAK、p-MAPK、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和MMP-9蛋白表达;此外,比较各实验分组细胞的穿膜细胞数和划痕愈合面积分析细胞的侵袭和迁移活动。最终通过构建裸鼠肺转移模型对上述实验进行验证。结果:RhoC在OSCC中高表达,并和病理分期和病理分级等关联性大。RhoC的mRNA和蛋白相对表达量在OSCC中增高(P0.05);细胞迁移和侵袭能力显著下降(P<0.01);实验组在动物活体荧光成像系统下发出的荧光强度显著低于对照组,且HE染色结果显示实验组裸鼠肺结节数量明显减少(P<0.05)。结论:RhoC基因可影响OSCC细胞的迁移和侵袭能力,其潜在机制可能是通过活化FAK和MAPK信号分子参与OSCC细胞的迁移和侵袭过程。

关键词：口腔鳞状细胞癌 RhoC基因小干扰RNA 细胞迁移细胞侵袭

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癌变．畸变．突变 2024年第2期36卷 129-132,163页

作者：沈红梅刘培龙顾屏贲亮亮徐珍玉南通市第二人民医院/南通大学附属康复医院检验科江苏南通226002

目的:研究尿液中精子相关抗原9(SPAG9)含量联合血清中前列腺特异性抗原密度(PSAD)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)/总PSA(tPSA)比值诊断PSA灰区前列腺癌的价值。方法:选择2018年1月—2022年12月期间在南通市第二人民医院门诊或住院收治的... 详细信息

目的:研究尿液中精子相关抗原9(SPAG9)含量联合血清中前列腺特异性抗原密度(PSAD)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)/总PSA(tPSA)比值诊断PSA灰区前列腺癌的价值。方法:选择2018年1月—2022年12月期间在南通市第二人民医院门诊或住院收治的血清PSA水平处于灰区(4~10 ng/mL)的309例患者作为研究对象,根据前列腺穿刺术的病理结果分为前列腺癌组58例和前列腺良性组251例(对照组)。所有患者均在术前留取尿液并检测SPAG9含量,测定血清PSAD、fPSA、tPSA,计算fPSA/tPSA比值,比较两组间临床资料的差异,采用Logistic回归分析确定前列腺癌的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算曲线下面积(AUC)并分析各指标对前列腺癌的诊断价值。结果:前列腺癌组和对照组间患者的体质量、tPSA、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、总胆红素、白蛋白、肌酐、尿酸、前列腺体积的差异均无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组患者的年龄、尿液SPAG9含量、血清fPSA/tPSA比值、PSAD均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,尿液SPAG9含量、血清fPSA/tPSA比值、PSAD是前列腺癌的影响因素;ROC曲线分析显示,尿液SPAG9含量、血清fPSA/tPSA比值、PSAD单独及联合均能诊断前列腺癌,3项指标联合的诊断效能理想,灵敏度和特异度分别为80.00%和80.88%。结论:尿液SPAG9可作为诊断PSA灰区前列腺癌的标志物,尿液SPAG9与血清fPSA/tPSA比值、PSAD联合检测对PSA灰区前列腺癌具有较好的诊断效能。

关键词：前列腺癌 PSA灰区精子相关抗原9 前列腺特异性抗原密度游离PSA/总PSA比值

下腔静脉破裂的胸腹联合伤致迟发性心包填塞并疟疾1例

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中华医学杂志 2024年第30期104卷 2840-2841页

作者：贺逢孝孟鹏石磊安维新梁娟娟吴向阳兰州大学第二医院心脏外科兰州730030 天水市第一人民医院麻醉科天水741000 酒泉市人民医院老年医学科酒泉735000 嘉峪关市中医医院康复科嘉峪关735100 甘肃中医药大学附属医院感染性疾病科兰州730000

本文报告1例笔者在援非期间收治的锐器致胸腹联合伤、心包内下腔静脉破裂患者,伤后病情平稳,诊所清创缝合伤口;2 d后因感染疟疾间断发烧,在就诊途中出现休克表现,入院后经抗休克、抗疟及手术等综合治疗后康复。总结患者诊疗经过,探讨简... 详细信息

本文报告1例笔者在援非期间收治的锐器致胸腹联合伤、心包内下腔静脉破裂患者,伤后病情平稳,诊所清创缝合伤口;2 d后因感染疟疾间断发烧,在就诊途中出现休克表现,入院后经抗休克、抗疟及手术等综合治疗后康复。总结患者诊疗经过,探讨简陋医疗条件下类似创伤的救治经验,供临床参考。

关键词：胸腹联合伤下腔静脉破裂心包填塞疟疾休克青蒿琥酯

GNPNAT1与HDAC11在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

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现代肿瘤医学 2024年第21期 4089-4095页

作者：沈洁张洁海安市人民医院检验科南通大学医学院免疫学系

目的:探讨磷酸氨基葡萄糖-N-乙酰基转移酶1（glucosamine-phosphate N-acetyltransferase 1,GNPNAT1）与组蛋白去乙酰化酶11（histone deacetylases 11,HDAC11）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学（immunohistochemistry, IHC）染色检测GNPNAT1和HDAC11蛋白在158例手术切除NSCLC组织及癌旁组织中的表达。分析两者表达与肿瘤病理组织学特征的关系，通过Kaplan-Meier曲线计算不同表达水平组患者的总体生存（overall survival, OS）率。进行单、多因素Cox回归分析确定NSCLC患者的独立预后因素。结果:GNPNAT1（Z=8.611,P<0.001）与HDAC11（Z=7.731,P<0.001）在NSCLC组织中表达显著高于其邻近癌旁组织。根据IHC染色结果，在158例NSCLC样本中观察到GNPNAT1高表达80例（50.6%）,HDAC11高表达75例（47.5%）。GNPNAT1高表达在中、低分化（χ2=33.747,P<0.001）及TNMⅡ-Ⅲ期肿瘤（χ2=13.664,P=0.001）中更为常见，淋巴结转移率更高（χ2=10.534,P=0.001）,淋巴血管侵犯更为频繁（χ2=5.425,P=0.020）。HDAC11高表达与淋巴结转移（χ2=8.265,P=0.004）、胸膜侵犯（χ2=4.373,P=0.037）及TNM分期（χ2=6.472,P=0.039）显著相关。GNPNAT1高、低表达者3年OS率分别为67.5%和88.3%（χ2=16.362,P<0.001）,而HDAC11高、低表达患者3年OS率分别为61.4%和91.3%（χ2=8.864,P=0.003）。单、多变量Cox回归分析显示，GNPNAT1（P=0.014,HR:2.236,95%CI:1.180～4.239）和HDAC11高表达（P=0.042,HR:1.813,95%CI:1.022～3.218）是NSCLC患者的独立预后因素。结论:GNPNAT1和HDAC11高表达与肿瘤侵袭性特征及不良预后有关，两者或许是NSCLC患者的潜在预后标志物。

关键词：非小细胞肺癌磷酸氨基葡萄糖-N-乙酰基转移酶1 组蛋白去乙酰酶11 免疫组化预后标志物

基于机器学习法构建乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭生存预测模型

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安徽医学 2024年第10期 1257-1262页

作者：方玲钱湘云杨建梅徐静陈雪英南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)重症感染科南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)感染二科南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)肝病一科

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡的影响因素，基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象，根据3... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡的影响因素，基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象，根据3个月内患者是否无死亡分为生存组（n=62）和死亡组（n=50），通过单因素logistic回归分析患者死亡的影响因素，使用基于机器学习的logistic回归、决策分类回归树（CRT）、反向传播神经网络（BPNN）算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线比较3种方法构建的模型对HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测价值。结果单因素分析结果显示，两组患者吸烟史、乙肝病程、高血压史、合并肝性脑病、合并肝肾综合征、谷丙转氨酶（ALT）水平、清蛋白（Alb）水平差异均有统计学意义（P0.800，非参数DeLong检验结果显示，3种模型的预测性能比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于机器学习算法构建的HBV-ACLF生存预测模型对患者短期生存情况具有较好的预测效能，3种模型均具有良好的预测性能，可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

关键词：乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭预后机器学习预测模型

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复获益的影响因素研究

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中华护理教育 2024年第5期21卷 593-598页

作者：梁梦瑶冯莉上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院) 江苏省南通市226001

目的了解老年COPD稳定期患者肺康复获益现状,并分析其影响因素,为临床促进患者肺康复获益提供参考。方法回顾性收集2020年8月—2023年4月南通市某三级医院完成肺康复课程的173例COPD稳定期患者的临床资料,根据患者参加肺康复课程前后6... 详细信息

目的了解老年COPD稳定期患者肺康复获益现状,并分析其影响因素,为临床促进患者肺康复获益提供参考。方法回顾性收集2020年8月—2023年4月南通市某三级医院完成肺康复课程的173例COPD稳定期患者的临床资料,根据患者参加肺康复课程前后6分钟步行测试和圣乔治呼吸问卷得分变化情况将其分为获益组和未获益组,采用Logistic回归分析患者肺康复获益的影响因素。结果173例完成肺康复课程的患者中,93例(53.76%)患者达到了获益。Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.921)、肺康复前6分钟步行测试(OR=0.976)、肺康复前圣乔治呼吸问卷得分(OR=1.221)、自我效能(OR=1.381)、合并骨质疏松症(OR=0.406)是老年COPD稳定期患者肺康复获益的影响因素(P康复获益率较低,肺康复前6分钟步行测试结果越差、肺康复前圣乔治呼吸问卷得分越高、自我效能良好的患者产生肺康复获益的概率越高;年龄越高、合并骨质疏松症的患者肺康复未获益的风险较高,临床医护人员对患者进行肺康复干预时需对其获益影响因素加以考虑,完善干预方案,从而促进患者康复。

关键词：老年慢性阻塞性肺疾病肺康复获益影响因素分析

感知护士长关怀在精神科护士共情疲劳与关怀患者行为间的中介效应

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护理学杂志 2024年第1期39卷 76-79页

作者：於茗王慧张琴黄钰萱朱海燕王小峰严海鸥南通大学附属医院护理部江苏南通226001 南通大学医学院南通第四人民医院护理部如东第四人民医院护理部

目的探讨感知护士长关怀在精神科护士共情疲劳与关怀患者行为之间的中介效应,为促进临床人文关怀提供参考。方法便利抽样法选择南通市7所精神疾病专科医院的360名精神科护士,采用关怀感知量表、专业生活品质量表与关怀行为量表进行调查... 详细信息

目的探讨感知护士长关怀在精神科护士共情疲劳与关怀患者行为之间的中介效应,为促进临床人文关怀提供参考。方法便利抽样法选择南通市7所精神疾病专科医院的360名精神科护士,采用关怀感知量表、专业生活品质量表与关怀行为量表进行调查。结果精神科护士关怀患者行为得分(114.92±19.94)分,感知护士长关怀(53.32±11.83)分,共情疲劳(41.79±11.78)分。精神科护士感知护士长关怀在共情疲劳与关怀患者行为之间起部分中介效应,中介效应占总效应的35.01%。结论精神科护士关怀患者行为处于中等水平,护理管理者可通过强化护士长关怀护士的行为,缓解精神科护士的共情疲劳,以促进护士实施临床关怀行为。

关键词：精神科护士关怀行为共情疲劳关怀感知护士长关怀中介效应人文关怀

重症机械通气病人超声监测的肠系膜上动脉血流速变化预测肠内营养不耐受的临床研究

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肠外与肠内营养 2024年第3期31卷 154-161,166页

作者：陈蓓蓓谢琴徐相勤马宇敏刘肇修江苏省南通市第二人民医院重症医学科江苏南通226000 江苏省南通市第二人民医院内分泌科江苏南通226000 江苏省南通大学附属医院消化内科江苏南通226000

目的:探讨机械通气病人超声监测肠系膜上动脉(SMA)血流速变化对肠内营养不耐受(FI)的影响及其预测效能。方法:回顾性纳入南通市第二人民医院重症医学科2022年2月至2023年2月期间收治的108例机械通气病人的临床资料,分析肠内营养开始的第... 详细信息

目的:探讨机械通气病人超声监测肠系膜上动脉(SMA)血流速变化对肠内营养不耐受(FI)的影响及其预测效能。方法:回顾性纳入南通市第二人民医院重症医学科2022年2月至2023年2月期间收治的108例机械通气病人的临床资料,分析肠内营养开始的第1、3、7天(D1、D3、D7)SMA血流参数及肠内营养耐受情况。研究肠内营养不耐受组和耐受组、不耐受组各亚组(轻、中、重度)病人SMA血流速参数差异;评估SMA血流参数对FI的预测价值,探索FI的风险因素,初步探究SMA血流参数与肠道屏障功能的关系。结果:D1、D3及D7耐受组病人SMA血流速参数收缩期峰值速度(PSV)及舒张末期速度(EDV)均高于不耐受组,差异均有统计学意义(P<0.05);亚组分析显示,D7随着不耐受程度逐步加重,PSV逐渐下降;D1、D3、D7 EDV随着不耐受程度逐渐加重,EDV逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05);D1、D3、D7病人PSV及EDV预测FI的AUC分别为0.752(95%CI:0.660~0.830)及0.773(95%CI:0.682~0.848)、0.774(95%CI:0.683~0.849)及0.796(95%CI:0.708~0.868)、0.743(95%CI:0.650~0.822)及0.713(95%CI:0.618~0.796);D3病人PSV、去甲肾上腺素使用、血磷水平是FI的独立预后因素;肠内营养不耐受病人PSV、EDV与二胺氧化酶均呈负相关(PSV:r=-0.857,P<0.001;EDV:r=-0.795,P<0.001);PSV与脂多糖内毒素呈正相关(r=0.377,P=0.040)。结论:超声监测肠系膜上动脉血流速变化有效预测机械通气病人肠内营养不耐受。

关键词：肠内营养不耐受超声监测肠系膜动脉血流影响因素肠道屏障