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sTfR、TNFR与DN的相关性及临床意义

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国际泌尿系统杂志 2024年第2期44卷 301-306页

作者：仲海峰周永华王德琴李小飞高健申宜梅南通大学附属海安医院肾内科海安226600 南通大学附属海安医院内分泌科海安226600

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、肿瘤坏死因子受体(TNFR)与糖尿病肾病(DN)的相关性及临床意义。方法选取2020年5月至2022年5月在本院收治的50例DN患者作为DN组,同期收治50例单纯2型糖尿病患者作为糖尿病组,另选50例体检健康者作为... 详细信息

目的探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、肿瘤坏死因子受体(TNFR)与糖尿病肾病(DN)的相关性及临床意义。方法选取2020年5月至2022年5月在本院收治的50例DN患者作为DN组,同期收治50例单纯2型糖尿病患者作为糖尿病组,另选50例体检健康者作为健康组。分析并比较三组患者的一般资料,采用多因素logistic回归模型研究影响DN的风险因素,采用Pearson检验进行相关性分析,比较不同DN病情进展程度患者(分为尿蛋白正常组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组)的TNFRl、TNFR2、sTfR水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TNFRl、TNFR2、sTfR预测DN的效能。结果与健康组比较,糖尿病组、DN组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAER)、TNFRl、TNFR2、sTfR增高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)降低(均P<0.05)。与糖尿病组比较,DN组的糖尿病病程、24 h UAER、TNFRl、TNFR2、sTfR增高,而eGFR降低(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、24 h UAER、eGFR、TNFRl、TNFR2、sTfR是发生DN的影响因素(均P<0.05)。微量蛋白尿组的TNFRl、TNFR2、sTfR高于尿蛋白正常组(均P<0.05)。大量蛋白尿组的TNFRl、TNFR2、sTfR高于微量蛋白尿组(均P<0.05)。TNFRl、TNFR2、sTfR与DN风险及病情进展均呈正相关(均P<0.05)。三项指标联合应用时,其预测效能(AUC=0.882)高于各指标单独应用及两项指标联合应用,预测灵敏度及特异度为68.05%、87.95%,临界点分别为109.16 pg/mL、381.31 pg/mL、1.41 mg/L。结论TNFRl、TNFR2、sTfR在DN患者的外周血中明显上调,均为DN发病的危险因素,三者联合预测DN时具有较高的灵敏度与特异度,有望成为临床评价DN风险及疾病进展的新指标。

关键词：糖尿病肾病受体,转铁蛋白受体,肿瘤坏死因子

血清微小RNA-124和微小RNA-199a水平有助于评估急性缺血性脑卒中病情和预后

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内科急危重症杂志 2024年第1期30卷 71-74页

作者：曹爱萍周小燕南通大学附属海安医院神经内科江苏海安226600

目的:探讨血清微小RNA(miR)-124和miR-199a水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法:选取84例AIS患者,为观察组,选择同期行健康体检者45例,为对照组;观察组根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对不同病情患者进行分组... 详细信息

目的:探讨血清微小RNA(miR)-124和miR-199a水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者病情及预后的关系。方法:选取84例AIS患者,为观察组,选择同期行健康体检者45例,为对照组;观察组根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对不同病情患者进行分组,轻度组34例(15分)。观察组根据随访6个月的改良Rankin量表(mRS)评分,又分为预后良好组39例(≤2分)和预后不良组45例(>2分)。比较不同病情程度和不同预后AIS患者血清miR-124和miR-199a水平,分析其在AIS病情演变和预后评估中的价值。结果:观察组入院时的血清miR-124水平低于对照组,miR-199a水平高于对照组(P均<0.05)。AIS患者入院后血清miR-124水平呈下降趋势,miR-199a水平呈升高趋势,分别在入院24 h达到谷底和峰顶,入院48 h后逐渐恢复;不同时点内重度组的变化幅度高于轻度组和中度组,预后不良组的变化幅度高于预后良好组(P均<0.05);入院24~48 h的血清水平对疾病预后评估的价值较强。结论:血清miR-124和miR-199a水平可帮助评估AIS患者的病情和预后。

关键词： AIS miR-124 miR-199a 病情程度预后评估

无创通气患者鼻饲过程中喂养不耐受现状及影响因素分析

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临床肺科杂志 2024年第6期29卷 866-871页

作者：王敏周小丽邰小丽李月琴徐露婷南通大学附属海安医院呼吸与危重症医学科江苏海安226600

目的探讨无创通气患者鼻饲过程中喂养不耐受现状及影响因素。方法回顾性分析南通大学附属海安医院2020年6月-2022年6月在重症监护室(ICU)行无创机械通气治疗的156例患者,纳为建模组(喂养不耐受组56例,非喂养不耐受组100例),另将2022年... 详细信息

目的探讨无创通气患者鼻饲过程中喂养不耐受现状及影响因素。方法回顾性分析南通大学附属海安医院2020年6月-2022年6月在重症监护室(ICU)行无创机械通气治疗的156例患者,纳为建模组(喂养不耐受组56例,非喂养不耐受组100例),另将2022年6月-2023年6月医院收治的102例重症患者作为验证组(喂养不耐受组34例,非喂养不耐受组68例)。从医疗系统中收集患者一般人口学资料、临床相关资料及实验室资料,采用Logistic分析无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受的影响因素,根据Logistic回归系数建立风险预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型的区分度和校准度,并在验证组中检验该模型的价值。结果在建模组中,喂养不耐受组与非喂养不耐受组在使用益生菌、空腹血糖、白蛋白、C-反应蛋白、胃泌素方面比较有统计学差异(P均0.05)。构建风险预测模型,绘制ROC曲线对模型进行内部验证,结果显示该模型预测无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受发生的曲线下面积(AUC)为0.986,95%CI为0.943~0.989,P<0.001;在验证组中检验风险预测模型价值,结果显示,该模型预测无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受发生的AUC为0.944,95%CI为0.912~0.975,P<0.001。结论无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受发生的影响因素有使用益生菌、空腹血糖、白蛋白与胃泌素,基于这四个因素构建的风险预测模型对无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受的预测价值良好。

关键词：无创机械通气鼻饲喂养不耐受危险因素

阿替普酶联合早期肠内营养制剂用于急性脑梗死患者的效果观察

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中国医院用药评价与分析 2024年第6期24卷 697-700,704页

作者：王晶晶葛春霞孙青姜新娣陈小进南通大学附属海安市人民医院神经内科江苏海安226600 南通大学附属医院神经内科江苏南通226006

目的:探讨阿替普酶联合早期肠内营养制剂用于急性脑梗死患者的作用效果。方法:选取2021年1月至2023年6月南通大学附属海安市人民医院收治的急性脑梗死患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者在阿替普酶溶栓后... 详细信息

目的:探讨阿替普酶联合早期肠内营养制剂用于急性脑梗死患者的作用效果。方法:选取2021年1月至2023年6月南通大学附属海安市人民医院收治的急性脑梗死患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者在阿替普酶溶栓后给予早期常规自制鼻饲流质饮食治疗,观察组患者在阿替普酶溶栓后给予早期鼻饲肠内营养制剂治疗。比较两组患者的临床疗效、营养状况[前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)]、神经功能[美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分]、神经损伤标志细胞因子[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)和脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、格拉斯哥结局评分(GOS)、颅内出血率和住院指标。结果:治疗后,观察组患者的总有效率显著高于对照组[83.7%(41/49)vs. 65.3%(32/49)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.353,P0.05)。结论:阿替普酶联合早期肠内营养制剂对于减轻急性脑梗死患者神经损伤的疗效良好,还有助于促进患者营养状况和预后质量的改善,具有较好的临床应用价值。

关键词：阿替普酶营养制剂急性脑梗死肠内营养临床疗效

SAP患者GLI与外周血各指标变化的临床意义研究

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天津医药 2024年

作者：周秀芬刘晖陈虹赵宗波南通大学附属常熟医院常熟市第二人民医院呼吸内科南通大学附属常熟医院常熟市第二人民医院神经内科

目的探究血糖不稳定指数（GLI）联合外周血CD4+/CD8+、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与卒中相关性肺炎（SAP）的发生、发展及预后的关系。方法550例急性脑梗死... 详细信息

目的探究血糖不稳定指数（GLI）联合外周血CD4+/CD8+、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、红细胞分布宽度（RDW）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与卒中相关性肺炎（SAP）的发生、发展及预后的关系。方法550例急性脑梗死患者据发病7 d内SAP发生情况分为研究组（发生SAP）129例和对照组（未发生SAP）421例；测定GLI、外周血CD4+/CD8+、NLR、RDW、NGAL水平，对比研究组与对照组及不同病情、不同预后SAP患者上述指标差异，分析指标与SAP的发生、发展及预后的关系及指标对SAP预后的预测价值。结果研究组、中高危组、预后不良组GLI、NLR、RDW、NGAL水平分别高于相应的对照组、低危组、预后良好组，CD4+/CD8+水平分别低于相对应组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示，较高水平的GLI、NLR是急性脑梗死并发SAP的独立危险因素，较高水平的GLI、NLR、RDW、NGAL是SAP患者中高危病情的独立危险因素，较高水平的CD4+/CD8+是并发SAP、SAP患者中高危病情的保护因素（P<0.05）；较高水平的GLI、NLR、RDW是SAP患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析示，GLI、NLR、RDW联合诊断SAP预后不良的曲线下面积（AUC）优于GLI、RDW单一指标诊断。结论 GLI、CD4+/CD8+、NLR水平变化是SAP发生的影响因素，GLI、CD4+/CD8+、NLR、RDW、NGAL是SAP患者病情严重程度的影响因素；GLI、NLR、RDW与SAP患者预后不良有关，三者在预测SAP患者预后方面具有一定预测效能，NLR的预测效能最高。

关键词：脑梗死预后卒中相关性肺炎血糖不稳定指数 CD4 /CD8 中性粒细胞与淋巴细胞比值红细胞分布宽度中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

乙肝病毒相关肝硬化并发急性上消化道出血的危险因素分析

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临床消化病杂志 2024年第1期36卷 36-38页

作者：何晓荣田尧马林吉华亮葛桂萍南通大学附属海安医院消化内科江苏南通226600 南通市中医院消化内科江苏南通226610

[目的]研究乙肝病毒(HBV)相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素,以期为临床诊治提供参考。[方法]将258例HBV相关肝硬化患者,按照是否合并急性上消化道出血分为研究组(142例,出血者)、对照组(116例,未出血者)。应用单因素分析HBV相... 详细信息

[目的]研究乙肝病毒(HBV)相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素,以期为临床诊治提供参考。[方法]将258例HBV相关肝硬化患者,按照是否合并急性上消化道出血分为研究组(142例,出血者)、对照组(116例,未出血者)。应用单因素分析HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的相关因素,再利用多因素Logistic分析对上述有差异的统计学资料进行进一步回归分析,最终探讨影响HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素。[结果]单因素分析显示,肝功能分级、凝血酶原时间、胃左静脉内径及血红蛋白为HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,肝功能分级、凝血酶原时间及胃左静脉内径为影响HBV相关肝硬化并急性上消化道出血的独立危险因素。[结论]HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素中肝功能分级、凝血酶原时间及胃左静脉内径为其独立危险因素。

关键词：肝硬化乙肝病毒急性上消化道出血危险因素分析

SHEL模式在人工气道治疗患者预防微误吸干预中的临床实践

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临床护理杂志 2024年第2期23卷 21-24页

作者：康小玲周亚清南通大学附属海安医院重症医学科南通226600

目的探讨SHEL模式在人工气道治疗患者预防微误吸干预中的临床效果。方法选择2022年2月-2023年2月我院收治的行人工气道治疗患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组实施常规微误吸预防干预,研究组在对照组的基础上实施SHEL模式... 详细信息

目的探讨SHEL模式在人工气道治疗患者预防微误吸干预中的临床效果。方法选择2022年2月-2023年2月我院收治的行人工气道治疗患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组实施常规微误吸预防干预,研究组在对照组的基础上实施SHEL模式。比较两组气道恢复效果、康复指标、呼吸道分泌物PH值、误吸发生率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果研究组气道恢复优良率高于对照组(P呼吸道分泌物PH值降低幅度小于对照组(P呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P呼吸道分泌物PH值,预防误吸及呼吸机相关性肺炎发生。

关键词：人工气道微误吸

无基础疾病的CMV感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症5例临床分析

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 486-489页

作者：张馨予邱彤璐黄慧君朱华渊李建勇施文瑜缪祎南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)血液科南京210029 南通大学附属医院肿瘤科南通226001

回顾性分析2011年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院确诊并治疗的5例巨细胞病毒(CMV)感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)患者的临床资料。5例患者中,女4例,男1例,中位年龄31岁(范围21~65岁)。患者发病前均无基础疾病且... 详细信息

回顾性分析2011年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院确诊并治疗的5例巨细胞病毒(CMV)感染相关噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)患者的临床资料。5例患者中,女4例,男1例,中位年龄31岁(范围21~65岁)。患者发病前均无基础疾病且免疫功能健全。患者起病时均有发热,4例伴脾大,2例淋巴结肿大,1例肝大,3例伴皮疹。3例患者影像学证实肺部感染,其中2例患者出现呼吸衰竭。2例伴有黄疸。中枢神经系统症状合并消化道出血1例。所有患者均给予糖皮质激素以控制炎症因子风暴并使用抗病毒治疗。1例患者在抗病毒治疗无明显改善并出现中枢神经系统症状后,加用COP方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)化疗。经治疗,4例患者HLH获得完全缓解,1例妊娠合并HLH患者在自然分娩后最终因疾病进展死亡。无基础疾病的免疫健全患者CMV感染诱发HLH极为罕见。患者总体预后较好,抗病毒治疗为关键治疗手段。

关键词：巨细胞病毒感染淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性基础疾病治疗预后

2019—2022年住院儿童肺炎支原体感染流行病学分析

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公共卫生与预防医学 2024年第4期35卷 83-86页

作者：仇冬梅申飞飞沈丽媛吴尤佳南通大学附属医院小儿内科江苏南通226000

目的探究2019—2022年住院儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染流行病学特征,为临床上该病的预防与治疗提供依据。方法收集南通大学附属医院2019年1月至2022年12月因呼吸道感染的住院患儿血液标本,检测患儿MP感染情况,分析M... 详细信息

目的探究2019—2022年住院儿童肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染流行病学特征,为临床上该病的预防与治疗提供依据。方法收集南通大学附属医院2019年1月至2022年12月因呼吸道感染的住院患儿血液标本,检测患儿MP感染情况,分析MP感染不同年份、季节、性别及年龄的流行情况。结果 12 830例住院儿童的血标本中MP阳性率为16.55%(2 123/12 830),2019年住院儿童MP阳性率为17.97%,2022年住院儿童MP阳性率为16.48%,呈下降趋势(P6岁(23.23%),其差异有统计学意义(P6岁的儿童阳性率最高。不同疾病组2019至2022年住院儿童MP感染阳性率分别为急性上呼吸道感染(15.49%)、急性下呼吸道感染(17.28%)、重症肺炎(16.43%)、其他疾病(16.71%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP感染是住院儿童呼吸道感染的主要病原体之一,2019—2022年住院儿童MP感染率虽呈下降趋势,但其感染水平仍较高,以夏秋季高发,>6岁儿童尤其女童是MP感染的高发人群。应针对高发人群积极采取有效措施,指导临床抗感染策略,切实提高本地区儿童的身心健康。

关键词：住院儿童肺炎支原体流行病学预防

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