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基于弥散峰度成像影像组学列线图预测乳腺癌脉管浸润

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 156-160页

作者：张思琦潘海宾郁伟斌蒋璟璇李跃华南通大学附属医院影像科南通226001 上海市第六人民医院放射介入科上海市第六人民医院南院奉贤区中心医院放射科

目的:基于磁共振弥散峰度成像(DKI)序列参数图像构建影像组学列线图模型,对乳腺癌脉管浸润进行术前预测。方法:纳入2018年12月至2022年12月术前行DKI检查的乳腺癌患者169例,根据术后病理将其分为浸润组(73例)和非浸润组(96例),按照7︰3... 详细信息

目的:基于磁共振弥散峰度成像(DKI)序列参数图像构建影像组学列线图模型,对乳腺癌脉管浸润进行术前预测。方法:纳入2018年12月至2022年12月术前行DKI检查的乳腺癌患者169例,根据术后病理将其分为浸润组(73例)和非浸润组(96例),按照7︰3比例分为训练集(118例,浸润49例)和验证集(51例,浸润24例)。基于DKI参数图像提取肿块的影像组学特征,构建影像组学模型。采用逻辑回归联合影像组学和临床特征构建列线图模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估各模型的诊断效能。结果:在测试队列中,列线图模型的曲线下面积明显高于临床模型(0.864 vs 0.725,P<0.05)。结论:使用基于DKI提取影像组学联合临床特征构建的列线图模型,可以有效预测乳腺癌患者术前的脉管浸润情况。

关键词：弥散峰度成像影像组学乳腺癌脉管浸润列线图

超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术的有效性及安全性

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中国医师进修杂志 2024年第6期47卷 555-560页

作者：崔晓莉王芸孙庆许波涛张映飞南通大学附属医院如皋分院麻醉科南通226500 南通大学附属医院如皋分院普外科南通226500

目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术镇痛的有效性及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在南通大学附属医院如皋分院行腹腔镜消化道肿瘤手术的106例患者为研究对象,其中53例采用常规全身麻醉(对... 详细信息

目的探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术镇痛的有效性及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在南通大学附属医院如皋分院行腹腔镜消化道肿瘤手术的106例患者为研究对象,其中53例采用常规全身麻醉(对照组),53例全身麻醉前采用弓状韧带上腰方肌阻滞(观察组)。记录观察组阻滞后5、15 min感觉阻滞平面,比较两组不同时点血流动力学指标、应激指标及术后镇痛情况。结果观察组阻滞后5 min大部分患者可监测到T 8~L 1感觉阻滞平面,阻滞后15 min可达T 5~L 2感觉阻滞平面,阻滞比例为100.00%(53/53)。重复测量方差分析结果显示,心率(HR)、平均动脉压(MAP)在组间-时点交互作用比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组苏醒时间及首次下床、首次排气、住院时间均短于对照组[(4.75±0.57)min比(7.02±0.64)min、(11.65±1.47)h比(15.87±1.94)h、(14.79±2.12)h比(19.59±3.30)h、(4.78±0.72)d比(7.14±0.98)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞用于腹腔镜消化道肿瘤手术镇痛效果显著,可减少术中麻醉药维持剂量及术后镇痛药注射剂量,维持术中血流动力学稳定,减轻术后疼痛感及应激反应,加速术后清醒,促进病情康复。

关键词：腹腔镜消化系统肿瘤麻醉和镇痛腰方肌阻滞超声引导弓状韧带

无创通气患者鼻饲过程中喂养不耐受现状及影响因素分析

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临床肺科杂志 2024年第6期29卷 866-871页

作者：王敏周小丽邰小丽李月琴徐露婷南通大学附属海安医院呼吸与危重症医学科江苏海安226600

目的探讨无创通气患者鼻饲过程中喂养不耐受现状及影响因素。方法回顾性分析南通大学附属海安医院2020年6月-2022年6月在重症监护室(ICU)行无创机械通气治疗的156例患者,纳为建模组(喂养不耐受组56例,非喂养不耐受组100例),另将2022年... 详细信息

目的探讨无创通气患者鼻饲过程中喂养不耐受现状及影响因素。方法回顾性分析南通大学附属海安医院2020年6月-2022年6月在重症监护室(ICU)行无创机械通气治疗的156例患者,纳为建模组(喂养不耐受组56例,非喂养不耐受组100例),另将2022年6月-2023年6月医院收治的102例重症患者作为验证组(喂养不耐受组34例,非喂养不耐受组68例)。从医疗系统中收集患者一般人口学资料、临床相关资料及实验室资料,采用Logistic分析无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受的影响因素,根据Logistic回归系数建立风险预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型的区分度和校准度,并在验证组中检验该模型的价值。结果在建模组中,喂养不耐受组与非喂养不耐受组在使用益生菌、空腹血糖、白蛋白、C-反应蛋白、胃泌素方面比较有统计学差异(P均0.05)。构建风险预测模型,绘制ROC曲线对模型进行内部验证,结果显示该模型预测无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受发生的曲线下面积(AUC)为0.986,95%CI为0.943~0.989,P<0.001;在验证组中检验风险预测模型价值,结果显示,该模型预测无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受发生的AUC为0.944,95%CI为0.912~0.975,P<0.001。结论无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受发生的影响因素有使用益生菌、空腹血糖、白蛋白与胃泌素,基于这四个因素构建的风险预测模型对无创机械通气患者鼻饲过程中喂养不耐受的预测价值良好。

关键词：无创机械通气鼻饲喂养不耐受危险因素

牙周内窥镜辅助龈下刮治和根面平整术的临床疗效及对牙周炎患者心理与生活质量的影响

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口腔疾病防治 2024年第1期32卷 50-56页

作者：苏秋葆王宁祥张梅吴娟南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院牙周病科江苏南京210008 南京中医药大学附属南京中医院口腔科江苏南京210006 南通市口腔医院·南通大学附属南通口腔医院牙体牙髓病科江苏南通226006

目的探讨牙周内窥镜(periodontal endoscope,PE)辅助龈下刮治和根面平整术(scaling and root plan⁃ning,SRP)的临床疗效及对牙周炎患者心理和生活质量的影响,为临床应用牙周内窥镜提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并... 详细信息

目的探讨牙周内窥镜(periodontal endoscope,PE)辅助龈下刮治和根面平整术(scaling and root plan⁃ning,SRP)的临床疗效及对牙周炎患者心理和生活质量的影响,为临床应用牙周内窥镜提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。收集2018年4月—2022年12月于南京大学医学院附属口腔医院牙周病科就诊的,传统SRP治疗6周后复查仍有残留牙周袋探诊深度(probing depth,PD)≥5 mm的牙周炎患者,进一步行PE辅助SRP(PE+SRP)。在传统SRP治疗后6周,PE+SRP治疗3个月后分别测量牙周临床指标包括菌斑指数(plaque index,PLI)、PD、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)及探诊出血(bleeding on probing,BOP);同时分别收集传统SRP和PE辅助SRP治疗即刻视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);在传统SRP治疗和PE辅助SRP治疗3个月后分别收集牙周组织自我认知表、口腔健康影响程度量表⁃14(oral health impact profile⁃14,OHIP⁃14)以及牙科畏惧调查量表(dental fear scale,DFS)。结果共纳入牙周炎患者23例,患牙486颗,832个位点纳入临床研究。PE+SRP治疗后3个月,各项牙周临床指标:PLI(t=9.254,P<0.001)、PD(t=50.724,P<0.001)、CAL(t=22.407,P<0.001)以及BOP(t=9.217,P<0.001)均显著改善;与传统SRP(VAS:2.48±1.70)相比,PE+SRP(VAS:2.57±1.80)给患者带来的疼痛感无显著差异(t=0.192,P=0.850);两组牙周组织自我认知表得分无显著性差异(t=1.485,P=0.152);同时传统SRP完成后OHIP⁃14的得分为(12.13±7.63)分,PE+SRP完成后OHIP⁃14得分为(10.26±5.25)分,两者无显著差异(t=-1.589,P=0.126);传统SRP完成后DFS量表得分为(40.70±12.63)分,PE+SRP完成后DFS量表得分为(41.57±12.61)分,两者无显著差异(t=0.404,P=0.690)。结论PE辅助SRP治疗牙周炎患者残留牙周袋后各项牙周临床指标均显著改善,且与传统SRP相比,PE辅助SRP对牙周炎患者的生活质量和心理状况没有负面影响,可以临床广泛推广。

关键词：牙周炎牙周袋牙周内窥镜龈下刮治口腔健康相关生活质量牙科畏惧口腔健康影响程度量表问卷调查

内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效及费用分析

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现代消化及介入诊疗 2024年第2期29卷 205-208页

作者：缪青张玉邵建国南通大学附属丹阳医院消化科 212300 南通大学附属南通市第三医院中医科 226006 南通大学附属南通市第三医院消化科 226006

目的探究内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果,并进行费用评价分析。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月南通大学第三人民医院329例ERCP治疗胆总管结石患者的病例资料。按照取石方式的不同将纳入的病例分为ESBD组和... 详细信息

目的探究内镜乳头小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果,并进行费用评价分析。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月南通大学第三人民医院329例ERCP治疗胆总管结石患者的病例资料。按照取石方式的不同将纳入的病例分为ESBD组和EST组,其中ESBD组207例,EST组122例,ESBD组使用内镜乳头小切开联合球囊扩张术取石,EST组使用单纯乳头括约肌切开术取石,对比术中情况、术后并发症情况,并对两种术式做费用评价分析。结果两组一次取石成功率与术中出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESBD组的机械碎石率、操作时间明显低于EST组(P均<0.05)。随访18个月,ESBD组的术后总体并发症发生率为12.1%,显著低于EST组的23.0%(P<0.01);ESBD组的术后出血率为0.0%,显著低于EST组的4.1%(P<0.01)。ESBD组的住院总费用中位数为20769.18元,高于EST组的18439.98元(P<0.05);但ESBD组并发症成本-效果比为236.28元,低于EST组的239.48元,ESBD组并发症增量成本-效果比为213.69元。结论ESBD取胆总管结石机械碎石率低、操作时间短,并发症发生率及成本-效果比较低,可作为临床ERCP胆总管取石手术首选取石方式。

关键词：经内镜逆行性胰胆管造影术乳头小切开联合球囊扩张术单纯乳头括约肌切开术胆总管结石成本-效果比

临床一线护士职场精神力和主动性行为在职业召唤与职业高原间的链式中介作用

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职业与健康 2024年

作者：钱雪梅顾咏梅姚锡玲沈玉洁南通大学附属海安市人民医院重症医学科南通大学公共卫生学院南通大学第二附属医院眼科护理部

目的了解临床一线护士职业召唤、职场精神力、主动性行为与职业高原现状及关系。方法利用便利抽样法,2023年11月—2024年2月,选取南通市6所三级综合医院的479名临床一线护士作为调查对象。利用包含自制资料调查表、职业召唤量表、职... 详细信息

目的了解临床一线护士职业召唤、职场精神力、主动性行为与职业高原现状及关系。方法利用便利抽样法,2023年11月—2024年2月,选取南通市6所三级综合医院的479名临床一线护士作为调查对象。利用包含自制资料调查表、职业召唤量表、职场精神力量表、主动表现行为测评表和职业高原量表等内容的“问卷星”进行调查,并对数据进行分析。结果临床一线护士职业召唤得分为(37.78±5.47)分,职场精神力得分为(108.39±10.62)分,主动性行为得分为(36.43±3.58)分,职业高原得分为(54.75±9.53)分。职业召唤、职场精神力、主动性行为与职业高原均呈负相关(均P<0.01)。职场精神力在职业召唤与职业高原间起部分中介作用,中介效应为-0.127,占总效应的19.4%;主动性行为在职业召唤与职业高原间起部分中介作用,中介效应为-0.110,占总效应的16.8%;职场精神力、主动性行为在职业召唤与职业高原间起链式中介效应,链式中介效应为-0.076,占总接效应的11.6%。结论职业召唤不仅可直接影响临床一线护士职业高原,还可通过职场精神力和主动性行为的链式中介作用间接影响职业高原。

关键词：临床一线护士职场精神力主动性行为职业召唤职业高原中介效应

基于生物信息学分析的miR-125b-1-3p和NR3C1在妊娠糖尿病患者中的表达及临床意义

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中国优生与遗传杂志 2024年第4期32卷 706-714页

作者：仲晓荣陆月梅刘娅储巧香张译心苏敏海安市人民医院江苏南通226600 南通大学附属医院江苏南通226600

目的通过生物信息学分析探索miR-125b-1-3p和NR3C1在妊娠糖尿病(GDM)患者中的表达及临床意义。方法在基因表达综合数据库(GEO)中寻找目标数据集并筛选GDM的差异表达miRNA和mRNA,再进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富... 详细信息

目的通过生物信息学分析探索miR-125b-1-3p和NR3C1在妊娠糖尿病(GDM)患者中的表达及临床意义。方法在基因表达综合数据库(GEO)中寻找目标数据集并筛选GDM的差异表达miRNA和mRNA,再进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。利用绘制蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,筛选GDM关键基因,并进行可视化分析。通过GEO数据库和RT-qPCR技术对miR-125b-1-3p和NR3C1的表达量进行验证;利用双萤光素酶报告基因测定miR-125b-1-3p对靶基因NR3C1的直接结合和转录物活性的影响。结果检索得到样本类型为血浆的GSE186883数据集,共得到267个差异表达miRNA,均为下调miRNA。从GEO数据库中得到1个独立的GDM胎盘脐带血微阵列数据集GSE203346,得到477个差异表达基因,其中下调基因295个,上调基因182个。KEGG分析结果显示,差异表达基因主要与Toll样受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、Ⅰ型糖尿病、NOD样受体信号通路相关。从GEO数据库中得到1个独立的妊娠糖尿病胎盘微阵列数据集GSE203346,共有9585个差异表达基因,其中下调基因9245个,上调基因340个。在miRDB中预测到24个miR-125b-1-3p靶基因,在miRTarBase中预测到13个靶基因,在TargetScan中预测到489个靶基因。分析得到与疾病显著相关的miR-125b-1-3p靶基因NR3C1。与正常孕妇相比,GDM患者miR-125b-1-3p的表达水平降低、NR3C1的表达水平升高(P<0.05),NR3C1的水平与miR-125b-1-3p的表达呈负相关(P<0.05)。双萤光素酶报告基因检测提示miR-125b-1-3p通过靶NR3C1 mRNA的3′-UTR来抑制NR3C1表达。结论通过生物信息学分析,miR-125b-1-3p和NR3C1可为GDM寻求潜在分子标志物提供理论依据。

关键词： miR-125b-1-3p NR3C1 妊娠糖尿病生物信息学分析

耳穴埋籽联合穴位敷贴对MRM术后患者疼痛、便秘的影响研究

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保健医学研究与实践 2024年第6期21卷 85-90页

作者：丁莉焦黛妍杨清清丁立莹龚陈伟南通大学附属海安市人民医院胸外科江苏海安226600 南通大学附属海安市人民医院中医康复科江苏海安226600 南京医科大学附属苏州医院白塔院区胸外科江苏苏州215000

目的探讨耳穴埋籽联合穴位敷贴对乳腺癌改良根治术(MRM)术后患者疼痛、便秘的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选择2021年9月—2023年9月南通大学附属海安市人民医院收治的100例MRM术后患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对... 详细信息

目的探讨耳穴埋籽联合穴位敷贴对乳腺癌改良根治术(MRM)术后患者疼痛、便秘的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选择2021年9月—2023年9月南通大学附属海安市人民医院收治的100例MRM术后患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各50例。术后给予对照组患者常规治疗;在对照组干预基础上给予研究组患者耳穴埋籽联合穴位敷贴治疗。比较2组患者治疗前后臂围周径差值、上肢功能评分表(DASH)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、5-羟色胺水平、前列腺素E2水平、Wexner便秘评分、Bristol分类评分、血管活性肠肽(VIP)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并比较2组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗前,2组患者臂围周径差值、DASH评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者臂围周径差值、DASH评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者VAS评分及血清5-羟色胺、前列腺素E2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者Wexner便秘评分低于治疗前,Bristol分类评分、VIP水平均高于治疗前,研究组患者Wexner便秘评分低于对照组,Bristol分类评分、VIP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者PSQI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋籽联合穴位敷贴可有效缩小MRM术后患者的臂围周径差值,改善上肢功能,缓解疼痛,改善便秘、睡眠质量,以及减少并发症的发生率,值得推广应用。

关键词：耳穴埋籽穴位敷贴乳腺癌改良根治术疼痛便秘睡眠质量

LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化的预测价值

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南通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 131-135页

作者：张晓芳徐海峰章颖南通大学附属南通第三医院肝病科江苏226006

目的:探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements,LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年8月在南通大学附属南通第三医院住院诊治的239例PBC患者的临床资料,其中胆管炎组123例,肝硬化组116例。计算PNI、Mayo评分,采用多因素Logistic回归模型分析影响PBC患者病情进展的危险因素,ROC曲线评估其预测效能。结果:肝硬化组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、肌酐(creatinine,Cr)、IgM、抗gp210抗体阳性率、LSM、Mayo评分均高于胆管炎组(均P<0.05);肝硬化组的PNI低于胆管炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,LSM、IgM、抗gp210抗体、PNI、Mayo评分是影响PBC患者肝硬化进程的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LSM与Mayo评分呈正相关(r=0.224,P<0.001),PNI与Mayo评分呈负相关(r=-0.759,P<0.001)。LSM、PNI、Mayo评分的AUC分别为0.776、0.839、0.818,三者联合预测模型的AUC为0.914。结论:LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化有较好的预测价值,三者联合预测价值更高。

关键词：原发性胆汁性胆管炎肝硬化肝脏弹性硬度预后营养指数 Mayo评分