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脐带间充质干细胞促进蜕膜血管内皮生长因子表达改善自然流产小鼠妊娠结局

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中国组织工程研究 2022年第30期26卷 4793-4799页

作者：赵鑫鑫杨晓清张玉泉南通大学附属医院妇产科江苏省南通市226001

背景:早期自然流产与母胎界面血管形成障碍或异常有关,人脐带华通氏胶间充质干细胞具有向损伤部位迁移及促血管生成的作用,目前人脐带华通氏胶间充质干细胞作用于早期自然流产蜕膜基质细胞的研究尚未有报道。目的:探讨人脐带华通氏胶间... 详细信息

背景:早期自然流产与母胎界面血管形成障碍或异常有关,人脐带华通氏胶间充质干细胞具有向损伤部位迁移及促血管生成的作用,目前人脐带华通氏胶间充质干细胞作用于早期自然流产蜕膜基质细胞的研究尚未有报道。目的:探讨人脐带华通氏胶间充质干细胞对早期自然流产蜕膜基质细胞增殖、凋亡及血管内皮生长因子表达的影响,以及对早期自然流产小鼠妊娠结局的影响。方法:①分离培养早期自然流产和人工流产蜕膜组织,实时荧光定量PCR和Western blot检测蜕膜组织中血管内皮生长因子的表达;②第3代人脐带华通氏胶间充质干细胞和原代自然流产蜕膜基质细胞共培养72 h,EdU、Annexin V-FITC分别检测蜕膜基质细胞增殖和凋亡情况,实时荧光定量PCR和Western blot检测蜕膜基质细胞中血管内皮生长因子的表达;③复制CBA/J×DBA/2自然流产小鼠模型,孕1,3,5 d尾静脉移植人脐带华通氏胶间充质干细胞悬液0.1 mL(细胞浓度为1×1010 L-1),孕14 d计算胚胎吸收率,ELISA检测外周血中血管内皮生长因子水平;实时荧光定量PCR和Western blot检测蜕膜组织中血管内皮生长因子的表达。结果与结论:①与正常蜕膜组织相比,早期自然流产患者蜕膜中血管内皮生长因子表达显著降低;②人脐带华通氏胶间充质干细胞促进早期自然流产蜕膜基质细胞中血管内皮生长因子的表达,促进细胞增殖、抑制细胞凋亡;③人脐带华通氏胶间充质干细胞促进自然流产小鼠蜕膜组织中血管内皮生长因子表达,进而减少胚胎吸收率;④结果表明,合适剂量的人脐带华通氏胶间充质干细胞可以促进蜕膜中血管内皮生长因子表达,改善早期自然流产妊娠结局。

关键词：自然流产血管内皮生长因子蜕膜基质细胞人脐带华通氏胶间充质干细胞小鼠流产模型

经羊膜干细胞疗法:产前治疗多种先天性疾病的新策略

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中国组织工程研究 2023年第24期27卷 3892-3900页

作者：成曦孙宝兰谢园园张玉泉南通大学附属医院妇产科南通大学医学院江苏省南通市226001 南通大学附属医院检验科江苏省南通市226001

背景:产前诊断的进步使得多种先天性疾病的产前管理和治疗成为可能,经羊膜干细胞疗法作为一种产前治疗先天性异常的新策略应运而生。目的:文章对应用经羊膜干细胞疗法产前治疗多种先天性疾病的研究结果进行综述。方法:通过计算机检索中... 详细信息

背景:产前诊断的进步使得多种先天性疾病的产前管理和治疗成为可能,经羊膜干细胞疗法作为一种产前治疗先天性异常的新策略应运而生。目的:文章对应用经羊膜干细胞疗法产前治疗多种先天性疾病的研究结果进行综述。方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方和PubMed数据库发表的文献,检索时间从各数据库建库至2022-08-01,中文检索词为“经羊膜干细胞疗法”“经羊膜”“羊膜腔内”“干细胞”或“经羊膜干细胞疗法”,英文检索词为“Transamniotic stem cell therapy”“Transamniotic”“intra-amniotic”“stem cells”或“TRASCET”。最终共纳入61篇经羊膜干细胞疗法相关的文献进行综述。结果与结论:(1)经羊膜干细胞疗法通过充分放大生理或病理条件下存在于羊水中干细胞的生物学功能用于产前胎儿异常治疗。(2)羊膜腔内输注的特定干细胞不仅可以直接播散至暴露于羊水的缺陷,而且还可以血行转运至胎盘、羊膜、绒毛膜、脐带、胎儿骨髓、脾脏、髋骨和脑等部位。(3)羊膜腔内输注间充质干细胞可明显促进组织修复和/或显著改善与主要先天性异常相关的不良影响,例如经羊膜干细胞疗法可以通过形成新生皮肤诱导部分或完全覆盖实验性脊柱裂;经羊膜干细胞疗法还可以缓解与腹裂相关的肠道损伤;同时,经羊膜干细胞疗法还能影响实验性先天性膈疝肺发育,显著降低肺小动脉壁厚度;经羊膜干细胞疗法可以逆转大鼠宫内生长受限的不良影响,包括显著改善胎盘效率以及提高胎儿体质量。(4)经羊膜干细胞疗法在先天性脊柱裂、腹裂、先天性膈疝和宫内生长受限这些先天性疾病模型中展现出良好的治疗潜能,但迄今为止尚无经羊膜干细胞疗法的临床报道,临床转化前需要在大型动物中进一步验证经羊膜干细胞疗法的有效性和安全性。(5)尽管经羊膜干细胞疗法目前仍处于起步阶段,但其在产前治疗胎儿先天性疾病方面展现出的潜能值得进一步研究。

关键词：经羊膜干细胞疗法产前治疗先天性疾病出生缺陷羊水干细胞胎盘干细胞综述

助产士限制性会阴切开临床决策体验的质性研究

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中华护理杂志 2022年第22期57卷 2733-2737页

作者：刘华华陈志芳谷金丽李小琴李霖吴蓉蓉张凤南通大学附属妇幼保健院产房南通市226017 南通大学附属妇幼保健院科研教育科南通市226017 南通大学附属妇幼保健院产科南通市226017 扬州大学附属医院产科南通大学医学院护理学院

目的探讨助产士限制性会阴切开临床决策的体验及影响因素,以期为助产士临床决策提供依据,促进产妇安全分娩。方法采用现象学研究方法,以最大差异抽样策略于2021年10月—12月选取江苏省4所医院的13名助产士进行半结构式深度访谈,运用Cola... 详细信息

目的探讨助产士限制性会阴切开临床决策的体验及影响因素,以期为助产士临床决策提供依据,促进产妇安全分娩。方法采用现象学研究方法,以最大差异抽样策略于2021年10月—12月选取江苏省4所医院的13名助产士进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行归纳、分析并提炼主题。结果共提炼出3个主题及所属的9个亚主题:临床决策的动机(专业知识的主导、减少分娩损伤的理念、孕产妇的需求及近远期获益、新生儿安全)、决策中的促进因素(同伴的支持与监督、产妇的配合、自我反思成长)、决策中的障碍因素(自主权的受限、创伤事件的干扰)。结论助产士对限制性会阴切开临床决策是一个复杂多样的过程。助产士在临床实践过程中,需发挥健康促进者和保护者的作用,保证助产服务的安全性和有效性。

关键词：限制性会阴切开助产士质性研究临床决策护理

2021年波兰妇产科医师协会“女性压力性尿失禁管理指南”解读

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实用妇产科杂志 2022年第4期38卷 262-265页

作者：王伟娜姚金含成曦张玉泉南通大学附属医院妇产科江苏南通226000 南通大学医学院江苏南通226000

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)定义为喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加时出现不自主的漏尿,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无漏尿,而腹压突然增加时尿液自动流出。中国成年... 详细信息

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)定义为喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加时出现不自主的漏尿,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无漏尿,而腹压突然增加时尿液自动流出。中国成年女性SUI的患病率为18.9%;而在50~59岁年龄段SUI的患病率达28.0%;。由于SUI对患者的生活质量产生了显著影响,随着经济的发展、人们生活水平的提高、寿命的延长。

关键词：压力性尿失禁妇产科医师膀胱壁漏尿腹压管理指南患病率正常状态

GPR120和GPR40表达与卵巢癌临床病理特征及预后的关系

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天津医药 2023年第5期51卷 522-526页

作者：李娟倪惠华南通大学附属医院妇产科 226000

目的探讨G蛋白偶联受体(GPR)120与GPR40在卵巢癌中的表达及其作为预后分子标志物的临床价值。方法通过免疫组织化学染色检测128例卵巢癌患者的石蜡包埋样本中GPR120与GPR40表达。分析GPR120、GPR40表达与卵巢癌临床病理特征之间的关系,... 详细信息

目的探讨G蛋白偶联受体(GPR)120与GPR40在卵巢癌中的表达及其作为预后分子标志物的临床价值。方法通过免疫组织化学染色检测128例卵巢癌患者的石蜡包埋样本中GPR120与GPR40表达。分析GPR120、GPR40表达与卵巢癌临床病理特征之间的关系,采用Kaplan-Meier法绘制高表达和低表达GPR120、GPR40患者的生存曲线,Cox风险回归模型分析卵巢癌患者无病生存(DFS)率的影响因素。结果卵巢癌患者GPR120与GPR40阳性表达率分别为62.5%(80/128)和56.3%(72/128)。FIGOⅡ—Ⅲ期和组织学G3级患者的GPR120和GPR40高表达率分别高于FIGOⅠ期与组织学G1—G2级。生存分析表明,GPR120高表达者的4年DFS较低表达者下降(56.9%vs.70.7%,Log-rankχ^(2)=5.144,P=0.023)。此外,GPR40高表达者的DFS率亦低于低表达组(57.7%vs.68.4%,Log-rankχ^(2)=4.491,P=0.034)。单、多变量Cox回归分析认定GPR120高表达、GPR40高表达、FIGO分期Ⅱ—Ⅲ期和术后残留灶≥1 cm是卵巢癌患者DFS的独立影响因素。结论GPR120与GPR40是预测卵巢癌侵袭性与不良预后的有效分子标志物,两者可能参与了卵巢癌的恶性转化与进展。

关键词：卵巢肿瘤 G蛋白偶联受体120 G蛋白偶联受体40 预后无病生存分子标志物

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子痫前期不良妊娠结局的影响因素和风险预测模型建立与验证

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重庆医科大学学报 2022年第12期47卷 1400-1406页

作者：谢芳张晓燕苏敏高怡平仲亚君苏州大学附属苏州九院产科苏州215200 南通大学附属医院产科南通226001

目的:探讨子痫前期(preeclampsia,PE)不良妊娠结局的影响因素并构建风险预测模型。方法:回顾性选取2018年6月至2020年12月苏州大学附属苏州九院和南通大学附属医院收治的PE患者作为建模集(模型开发),以患者入院48 h内是否出现不良妊娠... 详细信息

目的:探讨子痫前期(preeclampsia,PE)不良妊娠结局的影响因素并构建风险预测模型。方法:回顾性选取2018年6月至2020年12月苏州大学附属苏州九院和南通大学附属医院收治的PE患者作为建模集(模型开发),以患者入院48 h内是否出现不良妊娠结局划分为不良组、非不良组。对2组各项指标进行单因素筛选,再行多因素logistic回归分析PE不良妊娠结局的影响因素。基于筛选结果,利用R语言构建风险预测列线图模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析和拟合优度偏差性检验评价模型的表现。采用Bootstrap法(自抽样法)验证并制作校准图;采用决策曲线评价模型的临床获益率。选取2021年1月至2022年3月苏州大学附属苏州九院收治的PE患者作为验证集。结果:共纳入381例PE患者作为建模集,其中126例发生不良妊娠结局,255例未发生不良妊娠结局;共纳入102例PE患者作为验证集,其中34例发生不良妊娠结局,68例未发生不良妊娠结局。Logistic回归分析显示:入院孕周越小(OR=2.672,95%CI=1.495~5.153)、临床症状数目越多(OR=2.643,95%CI=1.394~4.917)、24 h蛋白尿定量越高(OR=3.662,95%CI=1.982~7.604)、血小板计数越低(OR=2.396,95%CI=1.307~4.653)、D-二聚体越高(OR=2.929,95%CI=1.728~5.843)、miR-21表达量越高(OR=4.302,95%CI=2.426~9.185)均是PE患者发生不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。基于上述6个因素构建风险预测列线图模型,模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.912(95%CI=0.864~0.956),最佳截断值(阈概率)为0.32,此时的灵敏度和特异度分别0.889、0.845;拟合优度偏差性检验(χ^(2)=4.214,P=0.837);偏差校准曲线平均绝对误差为0.013。验证集的AUC为0.904(95%CI=0.842~0.936),灵敏度和特异度分别0.874、0.823;拟合优度偏差性检验(χ^(2)=3.720,P=0.729);偏差校准曲线平均绝对误差为0.021。当决策曲线中阈概率值设为32.0%,建模集和验证集的临床获益率分别为69%、76%。结论:PE患者的不良妊娠结局与入院孕周、临床症状数目、24 h蛋白尿定量、血小板计数、D-二聚体、miR-21表达量相关,以此构建风险预测列线图模型具有较高的预测效能。

关键词：子痫前期妊娠结局影响因素预测模型

单细胞组学在早期妊娠母胎界面异质性中的研究进展

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现代妇产科进展 2022年第2期31卷 158-160页

作者：金贝贝杨晓清南通大学医学院南通226006 南通大学附属医院妇产科南通226001

母胎界面是胚胎生长发育的重要环境,成功的妊娠有赖于母胎界面微环境的动态平衡。在单细胞组学技术的支持下,早期妊娠母胎界面的异质性问题得到了更深入的阐述与理解,对深刻认识生理及病理妊娠具有重要的意义。本综述旨在分析近年来单... 详细信息

母胎界面是胚胎生长发育的重要环境,成功的妊娠有赖于母胎界面微环境的动态平衡。在单细胞组学技术的支持下,早期妊娠母胎界面的异质性问题得到了更深入的阐述与理解,对深刻认识生理及病理妊娠具有重要的意义。本综述旨在分析近年来单细胞组学技术在早期妊娠母胎界面组织异质性中的研究,深入探究母胎界面组织的异质性问题及母胎免疫耐受的潜在机制,为认识及治疗各种病理妊娠提供新的指导方向。

关键词：单细胞早期妊娠母胎界面异质性

子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)临床病理学特征

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中华病理学杂志 2022年第9期51卷 881-883页

作者：刘丹阳卫颖泽赵晨燕周先荣王超复旦大学附属妇产科医院病理科上海200090 南通大学附属肿瘤医院南通市肿瘤医院病理科南通226361

目的探讨子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)的临床病理特点、治疗及预后。方法对2例子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学及短串联重复序列(short tandem repeat,STR)分型检测,结合临床特... 详细信息

目的探讨子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)的临床病理特点、治疗及预后。方法对2例子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学及短串联重复序列(short tandem repeat,STR)分型检测,结合临床特征进行分析总结。结果患者年龄分别为35岁和29岁,临床表现为反复阴道流血和急腹症症状。HE切片显示肿瘤中含有成熟和未成熟的胚层成分,例1的未成熟成分表现为幼稚的间叶组织,未见神经组织;例2见原始神经外胚层组织。2例均见卵黄囊瘤成分。免疫组织化学显示肿瘤细胞SALL4、Glypican3阳性、CDX2局灶阳性、甲状腺转录因子1局灶阳性。STR检测结果显示例1肿瘤组织的遗传接合性为杂合性,例2为纯合性。结论子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤(未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤)非常罕见,形态学、免疫表型、分子病理学分析相互结合方可明确诊断,手术切除及联合化疗是主要治疗手段。

关键词：卵黄囊瘤未成熟畸胎瘤间叶组织甲状腺转录因子1 联合化疗分型检测免疫组织化学短串联重复序列

妊娠相关静脉血栓栓塞症常见预测指标研究进展

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现代妇产科进展 2022年第12期31卷 946-948页

作者：张娟杨晓清南通大学医学院南通226006 南通大学附属医院妇产科南通226001

妊娠相关静脉血栓栓塞症(PA-VTE)系指妊娠期及产褥期发生的静脉血栓栓塞症(VTE)。PA-VTE可发生在妊娠不同时期,目前已成为发达国家孕产妇死亡的重要原因之一。随着国家生育政策的放开,我国高龄、肥胖等孕产妇妊娠比例增加,PA-VTE引起孕... 详细信息

妊娠相关静脉血栓栓塞症(PA-VTE)系指妊娠期及产褥期发生的静脉血栓栓塞症(VTE)。PA-VTE可发生在妊娠不同时期,目前已成为发达国家孕产妇死亡的重要原因之一。随着国家生育政策的放开,我国高龄、肥胖等孕产妇妊娠比例增加,PA-VTE引起孕产妇死亡的占比亦逐渐增高。PA-VTE具有可防可控性,如何准确地识别及通过临床相关指标预测其发生、发展具有重要临床意义。本文就PA-VTE的几种常用预测指标做一综述,以期为孕产妇VTE预测及诊断提供参考。

关键词：妊娠静脉血栓栓塞生物指标超声预测指标