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MBBS留学生《妇产科学》教学改革与探索

交通医学 2024年第1期38卷 106-107页

作者：金云峰李莉张炜炜赵鑫鑫施陈楠奚庆华南通大学附属医院妇产科江苏226001

目的:对南通大学医学院全科医学学士教育(bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS)留学生《妇产科学》教学改革的效果进行评估。方法:选取2018级64例留学生为对照组,2019级65例留学生为观察组,比较两组出勤率、课堂表现分... 详细信息

目的:对南通大学医学院全科医学学士教育(bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS)留学生《妇产科学》教学改革的效果进行评估。方法:选取2018级64例留学生为对照组,2019级65例留学生为观察组,比较两组出勤率、课堂表现分、阶段性测试和期末考试成绩。结果:观察组学生出勤率94.14%高于对照组的57.77%,课堂表现88.17±2.13分高于对照组的65.92±2.71分,阶段性测试成绩91.41±2.00分高于对照组的68.58±2.61分,差异均有统计学意义(P产科学》教学改革可以明显调动MBBS留学生学习的主观能动性,提高学生专业知识成绩。

关键词：全科医学学士教育留学生妇产科学教学改革

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磁共振弥散成像的ADC直方图对子宫内膜癌分级分期及Ki⁃67表达的评估价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 80-85页

作者：曹蕾杨立赟田浩李敏达赵金丽南通大学附属医院影像科南通市海门区中医院放射科

目的:分析磁共振弥散表观弥散系数(ADC)直方图参数与子宫内膜癌的病理分级、分期及Ki⁃67表达的相关性,探讨ADC直方图的应用价值。方法:南通大学附属医院2016年1月至2022年10月的110例子宫内膜癌患者纳入研究,术前完成3 T磁共振弥散成像... 详细信息

目的:分析磁共振弥散表观弥散系数(ADC)直方图参数与子宫内膜癌的病理分级、分期及Ki⁃67表达的相关性,探讨ADC直方图的应用价值。方法:南通大学附属医院2016年1月至2022年10月的110例子宫内膜癌患者纳入研究,术前完成3 T磁共振弥散成像并由工作站获取ADC图,术后均有病理分级、分期以及Ki⁃67表达水平。Mann⁃Whitney U检验用于评估不同组之间ADC直方图参数的差异。通过Pearson相关分析评估Ki⁃67表达与ADC直方图参数之间的相关性。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估不同组间差异参数的诊断性能。结果:(1)子宫内膜癌病理高、中、低分化组的ADCmean、ADCske和ADCkur分别为(1.37±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s、1.36±0.52、1.70±0.64,(0.92±0.50)×10^(-3)mm^(2)/s、0.92±0.51、1.10±0.54,(0.73±0.40)×10^(-3)mm^(2)/s、0.73±0.41、0.86±0.41;国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的ADCmean、ADCske、ADCkur分别为(1.38±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s、0.11±0.69、0.38±1.79,(1.01±0.49)×10^(-3)mm^(2)/s、0.15±0.73、0.36±1.33,(0.74±0.40)×10^(-3)mm^(2)/s、0.06±0.47、0.59±0.55,(0.56±0.29)×10^(-3)mm^(2)/s、0.07±0.47、0.52±0.57。不同级及不同分期肿瘤之间的ADC直方图参数存在统计学差异。淋巴结阳性及阴性组的ADCmean、ADCske、ADCkur分别为(0.62±0.25)×10^(-3)mm^(2)/s、0.01±0.56、0.56±0.59,(1.14±0.55)×10^(-3)mm^(2)/s、0.03±0.72、0.28±1.46。淋巴结阳性组ADC参数显著低于淋巴结阴性组。(2)ADCmean、ADC10th、ADC50th、ADC90th和Ki⁃67表达之间存在显著的负相关。(3)在盆腔淋巴结阳性组与阴性组的ROC曲线分析中,ADCmean、ADC10th、ADC50th、ADC90th的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.776、0.803、0.834,ADC90th的AUC与ADC10th、ADC50th间有统计学差异。结论:ADC直方图定量参数有助于预测子宫内膜癌的分级、分期和淋巴结转移,也有助于肿瘤Ki⁃67表达的评估。

关键词：子宫内膜癌磁共振成像表观弥散系数直方图分析 Ki⁃67

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NEK6在卵巢癌中的表达及临床意义

南通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 232-235页

作者：高赛楠张玉泉卞婷婷刘益飞苏敏南通大学附属医院妇产科江苏226001 南通大学附属医院病理科江苏226001

目的:探讨永离有丝分裂基因A相关激酶6(never in mitosis gene A-related expressed kinase 6,NEK6)在卵巢癌组织中的表达水平,分析其表达与临床病理因素及预后之间的关系。方法:收集临床上卵巢癌患者的肿瘤及正常卵巢组织,用实时定量PC... 详细信息

目的:探讨永离有丝分裂基因A相关激酶6(never in mitosis gene A-related expressed kinase 6,NEK6)在卵巢癌组织中的表达水平,分析其表达与临床病理因素及预后之间的关系。方法:收集临床上卵巢癌患者的肿瘤及正常卵巢组织,用实时定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)和蛋白质印迹(Western Blot)检测卵巢癌组织和正常卵巢组织中NEK6的表达情况,并用免疫组织化学的方法检测110例卵巢癌患者中NEK6的表达水平,分析其表达水平与年龄、病理类型、肿瘤分期、组织分级、转移之间的关系,用Kaplan-Meier生存分析法分析NEK6在卵巢癌中的表达水平与患者生存期之间的关系。结果:RT-qPCR、Western Blot及免疫组织化学结果均显示卵巢癌组织中的NEK6表达水平显著高于正常卵巢组织(均P<0.01);NEK6在卵巢癌患者肿瘤组织中的表达水平与卵巢癌的组织分级(P=0.008)、转移(P=0.006)呈正相关;Kaplan-Meier分析显示NEK6高表达水平的患者总生存期显著低于NEK6低表达患者(P<0.01)。结论:NEK6在卵巢癌患者的肿瘤组织中高表达,并影响卵巢癌的转移,提示NEK6可能参与卵巢的发生发展,可以作为潜在的卵巢癌预后指标。

关键词：卵巢癌永离有丝分裂基因A相关激酶6 预后

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超声引导下子宫肌瘤注射聚桂醇硬化术联合术后米非司酮治疗临床疗效分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 353-360页

作者：邵小丽林燕张玲玲韩亚琴上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)妇产科南通226000 上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)超声科南通226000

目的探讨超声引导下子宫肌瘤(UM)注射聚桂醇硬化术(uterus myoma injection of lauromacrogol sclerotherapy by ultrasound-guided)联合术后米非司酮(Mife)治疗UM患者的临床疗效。方法采用简单随机抽样法,选择2019年3月至2022年3月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的92例UM患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为研究组(n=46,采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗)和对照组(n=46,仅采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术治疗)。采用成组t检验,比较2组患者治疗前、后UM直径与体积,血清肿瘤标志物[人附睾蛋白(HE)4、癌胚抗原(CEA)],内分泌功能指标[血清孕激素、雌二醇、促黄体激素(LH)与卵泡刺激素(FSH)],炎症指标[血清白细胞介素(IL)-6与血管内皮生长因子(VEGF)]。2组组内治疗前、后比较,采用配对t检验。2组患者不良反应率比较,采用χ2检验。本研究遵循的程序符合上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)医学伦理委员会制定的伦理学标准,并获得该伦理委员会批准[审批文号:(2022年)伦理批第(NTLYLL2022045)号]。结果①2组患者年龄、病程,UM单发与多发、位置构成比等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②治疗前、后UM直径及体积组内比较,研究组与对照组均较治疗前缩小,差异均有统计学意义(研究组:t=23.59、17.89,对照组:t=21.43、15.50,均为P<0.001)。治疗后,研究组患者UM直径及体积,均显著小于对照组,差异亦均有统计学意义(t=3.20、2.80,P=0.002、0.006)。③治疗后,2组患者血清HE4、CEA水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④治疗后,2组患者血清孕激素、LH、FSH水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,而2组血清雌二醇水平,则均显著高于治疗前,并且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤治疗后,2组患者血清IL-6、VEGF水平,均显著低于组内治疗前,并且研究组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑥研究组患者不良反应率为19.6%(9/46),与对照组的8.7%(4/46)比较,差异无统计学意义(χ2=2.35,P=0.126)。结论采取超声引导下UM注射聚桂醇硬化术联合术后Mife治疗UM患者,可缩小患者UM体积,改善其内分泌功能,减轻炎症及肿瘤指标水平,并且安全性较高。由于本研究仅为单中心研究,纳入样本量较小,该方案治疗UM患者疗效,仍有待进一步研究、证实。

关键词：平滑肌瘤,子宫聚桂醇硬化疗法米非司酮癌胚抗原孕酮同源物促黄体激素雌二醇卵泡刺激素白细胞介素6 血管内皮生长因子类疗效比较研究

甲状腺激素受体相互作用因子13在泌尿生殖系统恶性肿瘤中的研究进展

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癌症进展 2024年第15期22卷 1630-1633页

作者：羌熔慧杨晓清南通大学附属医院妇产科江苏南通226000 南通大学医学院江苏南通2260000

来自中胚层的泌尿生殖系统恶性肿瘤非常常见,严重威胁人们的健康和生活质量。泌尿生殖系统肿瘤发病机制复杂多样。研究表明,甲状腺激素受体相互作用因子13(TRIP13)在人类多种恶性肿瘤组织中异常高表达,可通过诱导肿瘤细胞上皮-间充质转... 详细信息

来自中胚层的泌尿生殖系统恶性肿瘤非常常见,严重威胁人们的健康和生活质量。泌尿生殖系统肿瘤发病机制复杂多样。研究表明,甲状腺激素受体相互作用因子13(TRIP13)在人类多种恶性肿瘤组织中异常高表达,可通过诱导肿瘤细胞上皮-间充质转化或介导纺锤体装配检查点沉默抑制细胞凋亡,增强细胞增殖能力,以及干预DNA双链断裂非同源末端修复效率,诱导染色体不稳定性。本文对TRIP13在泌尿生殖系统恶性肿瘤中的研究进展及相关机制进行总结,为临床工作中相关肿瘤的诊疗及预后研究提供理论基础及研究方向。

关键词：甲状腺激素受体相互作用因子13 上皮-间充质转化 WNT信号通路染色体不稳定

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

妊娠期糖尿病患者血清microRNA-17、Netrin4的表达及与妊娠结局的关系

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中国现代医学杂志 2024年第16期34卷 1-5页

作者：包向敏康心怡张译心陈丽平南通大学第二附属医院产科江苏南通226000 海安市人民医院妇产科江苏南通226600

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清microRNA-17(miR-17)、Netrin4的表达及与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南通大学第二附属医院收治的GDM患者98例。根据妊娠结局将患者分为对照组(正常妊娠结局)和研究组(不良... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清microRNA-17(miR-17)、Netrin4的表达及与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南通大学第二附属医院收治的GDM患者98例。根据妊娠结局将患者分为对照组(正常妊娠结局)和研究组(不良妊娠结局),分别为65和33例。收集患者临床资料包括受试者年龄、孕产次、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白蛋白(ALB)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-17和Netrin4的表达。分析影响GDM患者发生不良妊娠结局的因素。结果对照组与研究组体质量指数(BMI)、OGTT 2 h、HbA1c、HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组miR-17相对表达量高于对照组(P<0.05),Netrin4相对表达量低于对照组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:高水平OGTT 2h[OR=1.548(95%CI:1.512,2.531)]、高水平HbA1c[OR=3.041(95%CI:1.054,3.412)]、高表达miR-17[OR=2.865(95%CI:0.741,3.905)]及低表达Netrin4[OR=0.743(95%CI:0.378,0.835)]均是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论GDM患者血清miR-17表达升高和Netrin4表达降低是发生不良妊娠结局的影响因素。

关键词：妊娠期糖尿病 microRNA-17 Netrin4 妊娠结局关系

归因分析指导下正念心理支持对“艾梅乙”孕妇负性情绪及自护能力的影响

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心理月刊 2024年第8期 190-192页

作者：张莹孙苏缪秋红南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)妇产科

目的评估归因分析指导下的正念心理支持对艾滋病毒（HIV）阳性、梅毒及乙肝感染孕妇在孕期的负面情绪及自我护理能力的影响。方法选取南通市第三人民医院妇产科在2020年1月～2023年12月期间接收的60例“艾梅乙”孕妇作为研究样本，采... 详细信息

目的评估归因分析指导下的正念心理支持对艾滋病毒（HIV）阳性、梅毒及乙肝感染孕妇在孕期的负面情绪及自我护理能力的影响。方法选取南通市第三人民医院妇产科在2020年1月～2023年12月期间接收的60例“艾梅乙”孕妇作为研究样本，采用摸球法分组，奇数为对照组（n=30），偶数为观察组（n=30），对照组孕妇接受常规护理，观察组孕妇接受归因分析指导下正念心理支持。比较两组孕妇干预前及干预三个月后应对方式问卷（CSQ）、心理弹性量表（CD-RISC）、自我护理能力量表（ESCA）得分情况。结果干预三个月后两组孕妇的CD-RISC评分及ESCA评分相较于干预前有所提升且观察组远超于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预三个月后两组孕妇CSQ评分中自责、退避、幻想等维度评分相对于干预前呈下降趋势且观察组远低于对照组，求助、解决问题、合理化等维度评分相对于干预前呈上升趋势且观察组远超于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论归因分析指导下的正念心理支持能显著提升“艾梅乙”孕妇的心理韧性和自我护理能力，同时有效降低消极应对方式并提升积极应对策略，对于改善目标群体的心理健康和自护行为具有重要意义。

关键词：归因分析正念心理支持 “艾梅乙”孕妇负性情绪自护能力

大黄芒硝外敷联合徒手淋巴引流对产后会阴水肿的疗效研究

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中国计划生育和妇产科 2024年第10期 51-54+59页

作者：薛莉莉徐淑琳蒋雅琼王小钰陈丽平南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院产科

目的分析大黄芒硝外敷联合徒手淋巴引流(MLD)对产后会阴水肿患者症状改善以及白细胞计数的影响。方法选取2021年10月至2023年7月在南通市第一人民医院产科经阴道分娩产后会阴达到I度水肿及以上的产妇120例作为研究对象，按照随机数字... 详细信息

目的分析大黄芒硝外敷联合徒手淋巴引流(MLD)对产后会阴水肿患者症状改善以及白细胞计数的影响。方法选取2021年10月至2023年7月在南通市第一人民医院产科经阴道分娩产后会阴达到I度水肿及以上的产妇120例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采取常规护理+50%硫酸镁溶液湿敷，观察组在常规护理的基础上，给予大黄芒硝会阴外敷+MLD技术护理；记录并比较两组会阴恢复情况、临床疗效、会阴疼痛程度、生活质量评分、阴道分泌物指标、血清炎症指标以及产后并发症情况。结果观察组水肿消退时间以及伤口愈合时间短于对照组，会阴水肿临床总有效率(100.00%)高于对照组(88.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后，两组视觉模拟评分法(VAS)评分下降，生活质量(QOL)评分升高，且观察组VAS评分低于对照组，QOL评分高于对照组(P<0.05);两组白细胞计数(WBC)水平以及pH值下降，乳酸杆菌、过氧化氢水平升高，且观察组WBC水平以及pH值低于对照组，乳酸杆菌、过氧化氢水平高于对照组(P<0.05);两组降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平下降，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组产后并发症发生率(20.00%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药大黄芒硝外敷+MLD对产后会阴水肿疗效显著，能够有效降低患者疼痛和炎症反应，改善阴道微生态环境，缩短水肿消退以及伤口愈合时间，提高患者生活质量，减少并发症。

关键词：大黄芒硝徒手淋巴引流产后会阴水肿白细胞计数