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微文化背景下临床护生敬业价值观的培养

中国现代医生 2022年第13期60卷 168-171页

作者：申小平石海燕南通大学附属如皋医院心胸外科江苏如皋226500

随着我国微时代的到来,以微博、微信、微电影、微小说、微文学、微视频等传播媒介为载体的微文化正潜移默化的改变着临床护生敬业价值观的获取和传播方式。我国临床护生多为“95后”甚至“00后”青年,他们既是微文化的受众主体,也是护... 详细信息

随着我国微时代的到来,以微博、微信、微电影、微小说、微文学、微视频等传播媒介为载体的微文化正潜移默化的改变着临床护生敬业价值观的获取和传播方式。我国临床护生多为“95后”甚至“00后”青年,他们既是微文化的受众主体,也是护理事业发展的接班人。微时代背景下,带教工作面临着新的机遇与挑战,要求带教老师与时俱进,全面认识微文化,借助微文化的特性创新教育形式,发挥新媒体的潮流优势开辟出带教新路径。

关键词：微文化临床护生敬业价值观培养

食管癌根治术后出院患者营养延续性护理的现况与建议

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中国现代医生 2022年第16期60卷 144-147页

作者：石海燕阮汝娟南通大学附属如皋医院心胸外科江苏如皋226500

食管癌根治术后营养不良的高发生率,是影响患者临床预后的最重要因素,延续护理作为控制其发生与进展的重要手段,对促进患者康复的意义重大。本文综述了食管癌根治术后出院患者营养延续护理开展的迫切性、延续性护理模式在该类患者中的... 详细信息

食管癌根治术后营养不良的高发生率,是影响患者临床预后的最重要因素,延续护理作为控制其发生与进展的重要手段,对促进患者康复的意义重大。本文综述了食管癌根治术后出院患者营养延续护理开展的迫切性、延续性护理模式在该类患者中的应用现状等内容,阐述了营养延续护理的实施策略,包括运用中西医结合的手段,多学科合作,立足于患者整体观,充分发扬祖国传统医学的优势;满足患者的个性化需求,采取适宜的随访方式,提高患者参与的积极性;挖掘医共体优势,借助社区、家庭的力量,扩充支持资源,提升患者参与的动力;构建系统性、规范化、可操作的食管癌根治术后患者营养延续性护理方案,细化服务内容与流程。食管癌根治术患者的营养状况一直受到医务人员的重视,但营养延续护理的干预效果有待于进一步加强。

关键词：食管癌食管癌根治术延续性护理营养

NLR联合AGR评估食管鳞状细胞癌患者预后的临床价值

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2022年第4期9卷 456-462页

作者：吴丹周丽丽石海燕南通大学附属如皋医院(江苏省如皋市人民医院)心胸外科江苏如皋226500

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞计数比率(NLR)、白蛋白-球蛋白比率(AGR)与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者总生存(OS)期的关系,评估两项指标联合对预测ESCC患者预后的应用价值。方法本研究回顾性分析了自2015年01月至2019年12月间于南通大学附... 详细信息

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞计数比率(NLR)、白蛋白-球蛋白比率(AGR)与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者总生存(OS)期的关系,评估两项指标联合对预测ESCC患者预后的应用价值。方法本研究回顾性分析了自2015年01月至2019年12月间于南通大学附属如皋医院首诊并接受手术治疗的144例ESCC患者的血常规、血生化检测结果与随访数据。通过受试者操作特征(ROC)曲线确定NLR、AGR的最佳临界值,利用曲线下面积(AUC)评估各指标对ESCC患者OS期的预测效能。通过Kaplan-Meier曲线及Cox单、多变量回归分析评估两种预测指标的预后价值。结果根据期曲线,NLR与AGR预测ESCC患者OS期的最佳截断值分别为1.45和1.48,AUC值分别为0.713(95%CI=0.628~0.797)和0.673(95%CI=0.584~0.761)。Kaplan-Meier曲线展示高NLR(>1.45)与低NLR(≤1.45)组患者的中位OS期分别为51.8个月(95%CI=36.2~67.3)和20.1个月(95%CI=14.1~26.2),差异有统计学意义(χ^(2)=20.474,P1.45或AGR1.45且AGR<1.48)能够进一步分层ESCC患者的预后,患者评分越高,预后越差。0分、1分与2分患者的中位OS期分别为56.6个月(95%CI=40.2~67.3)、29.9个月(95%CI=20.1~39.8)和18.2个月(95%CI=12.1~24.3),组间差异有统计学意义(0分比1分:χ^(2)=6.795,P=0.009;0分比2分:χ^(2)=19.529,P<0.001;1分比2分:χ^(2)=7.011,P=0.008)。结论NLR与AGR是评估ESCC患者预后的敏感指标,两者联合可以更有效地识别预后不良患者,进而提供更为详尽的预后分层。

关键词：食管鳞状细胞癌中性粒细胞-淋巴细胞计数比率白蛋白-球蛋白比率预后价值

硬膜外与胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛、氧化应激及免疫功能的影响

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中国医药导报 2022年第22期19卷 96-99页

作者：李响孙启超丁海如南通大学附属如皋医院江苏省如皋市人民医院心胸外科江苏如皋226500

目的探讨硬膜外与胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛、氧化应激及免疫功能的影响。方法选取2017年6月至2020年5月南通大学附属如皋医院拟行肺癌根治术的患者86例,采用随机数字表法将其分为硬膜外组(行硬膜外神经阻滞,43例)和胸椎旁组... 详细信息

目的探讨硬膜外与胸椎旁神经阻滞对肺癌根治术患者镇痛、氧化应激及免疫功能的影响。方法选取2017年6月至2020年5月南通大学附属如皋医院拟行肺癌根治术的患者86例,采用随机数字表法将其分为硬膜外组(行硬膜外神经阻滞,43例)和胸椎旁组(行胸椎旁神经阻滞,43例)。比较两组手术时间、麻醉维持时间;比较两组术后4、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术前,术后4、12、48 h应激反应及免疫功能指标。结果两组手术时间、麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组组内不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4、12、24、48 h,胸椎旁组VAS评分低于硬膜外组(P<0.05)。术后4、12、48 h,两组血清Cor、AngⅡ水平高于术前(P<0.05)。术后4、12、48 h,胸椎旁组血清Cor、AngⅡ水平低于硬膜外组(P<0.05)。术后4、12、48 h,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于术前(P<0.05)。术后4、12、48 h,胸椎旁组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于硬膜外组(P<0.05)。结论与硬膜外神经阻滞比较,胸椎旁神经阻滞可缓解肺癌根治术患者术后疼痛、减轻氧化应激、并可降低对免疫的抑制。

关键词：硬膜外阻滞胸椎旁神经阻滞肺癌根治术氧化应激免疫功能

论营养评估联合个体化营养支持在食管癌根治术患者中的应用

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第11期 0078-0080页

作者：吴丹南通大学附属如皋医院·江苏省如皋市人民医院心胸外科江苏南通226500

探讨营养评估联合个体化营养支持在食管癌根治术患者中的应用研究。方法选取我院2021年6月至2022年6月进行食管癌根治术患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规食管癌根治术营养护理方案,观察组在此基础上应用营养评估... 详细信息

探讨营养评估联合个体化营养支持在食管癌根治术患者中的应用研究。方法选取我院2021年6月至2022年6月进行食管癌根治术患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规食管癌根治术营养护理方案,观察组在此基础上应用营养评估联合个体化营养支持护理模式,比较两组护理效果。结果观察组干预后肛门排气时间、排便时间、恢复肠蠕动时间均小于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组干预后的Alb及PAB均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论营养评估联合个体化营养支持应用于食管癌根治术患者中可以加快患者的康复进程,促进患者胃肠功能恢复,提高患者的营养支持水平,值得推广。

关键词：营养评估个体化营养支持食管癌营养状况

食管癌病人术后3个月的症状群及相关因素研究

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安徽医药 2021年第12期25卷 2425-2430页

作者：蒋文娟申小平刘桂香石海燕南通大学附属如皋医院(如皋市人民医院)心胸外科江苏南通226500

目的探讨食管癌病人术后3个月所经历的症状群,并分析症状群与生活质量的相关性。方法选取2017年6月至2019年2月在南通大学附属如皋医院胸外科手术的食管癌病人102例纳入研究。采用人口统计学和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表(M... 详细信息

目的探讨食管癌病人术后3个月所经历的症状群,并分析症状群与生活质量的相关性。方法选取2017年6月至2019年2月在南通大学附属如皋医院胸外科手术的食管癌病人102例纳入研究。采用人口统计学和疾病特征问卷、中文版安德森症状评估量表(MDASI)、癌症治疗功能评价量表(FACT-G)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)评估病人术后3个月症状发生情况和生活质量。采用探索性因子分析提取症状群;采用logistic回归和Pearson相关分析确定病人症状群预测因素及其与生活质量的关系。结果有2例中途退出,最终共有100例病人全程参与。术后3个月病人最常见的四种症状是疲劳(63.0%),反流(51.0%),睡眠不安(47.0%)和食欲不振(45.0%),病人四大严重症状分别是疲劳(4.97±3.18)分,食欲不振(4.19±2.67)分,睡眠不安(4.08±2.75)分和反流(3.72±3.07)分。由此确定了4个症状群:吞咽困难-心理,放化疗不良反应,消化道重建和疲劳-睡眠。性别、食管癌分期和心理弹性水平是影响吞咽困难-心理症状群的重要因素(均P<0.05)。性别、食管癌分期、心理弹性水平和手术+术后辅助放化疗是影响放化疗不良反应和疲劳-睡眠症状群的重要因素(均P<0.05)。性别、食管癌分期、心理弹性水平和吻合位置是影响消化道重建症状群的重要因素(均P<0.05)。前述4个症状群与生活质量之间具有显著的相关性(r=−0.499、−0.436、−0.311、−0.379,均P<0.05),其中吞咽困难-心理症状群相关性最大(r=−0.499,P<0.001)。结论应关注食管癌病人术后3个月的4个症状群:吞咽困难-心理,放化疗不良反应,消化道重建和疲劳-睡眠,在术后3个月应重视食管癌病人的症状管理。根据影响因素,包括性别,食管癌分期,心理弹性水平,手术或手术+术后辅助放化疗和吻合位置,实施个体化干预。

关键词：食管肿瘤生活质量手术后医护症状群

血清D-二聚体联合血管内皮生长因子检测对多发肋骨骨折术后深静脉血栓风险预测价值

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临床外科杂志 2021年第7期29卷 663-665页

作者：李佳佳沙夕林冒楷南通大学附属如皋医院省如皋市人民医院心胸外科 226500

目的研究血清D-二聚体(D-D)联合血管内皮生长因子(VEGF)检测对多发肋骨骨折术后深静脉血栓(DVT)预测价值.方法多发肋骨骨折病人92例,根据术后是否发生DVT将其分为发生组、未发生组.比较两组临床资料;Logistic回归分析法分析DVT影响因素... 详细信息

目的研究血清D-二聚体(D-D)联合血管内皮生长因子(VEGF)检测对多发肋骨骨折术后深静脉血栓(DVT)预测价值.方法多发肋骨骨折病人92例,根据术后是否发生DVT将其分为发生组、未发生组.比较两组临床资料;Logistic回归分析法分析DVT影响因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清D-D联合VEGF对DVT预测价值.结果发生组年龄≥60岁、糖尿病史、高血压史、静脉曲张史构成比,血清D-D、VEGF高于未发生组,手术时间长于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,年龄≥60岁、糖尿病、手术时间、血清D-D、VEGF均是DVT发生影响因素(P<0.05);ROC结果显示,血清D-D、VEGF单独及联合预测DVT的AUC分别为0.741、0.705、0.796.结论血清D-D联合VEGF预测多发肋骨骨折术后DVT的效能较高.

关键词：深静脉血栓 D-二聚体血管内皮生长因子

营养治疗对不可切除局部晚期食管鳞癌患者放化疗的影响

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2021年第3期8卷 285-289页

作者：申小平刘桂香石海燕蒋文娟南通大学附属如皋医院/江苏省如皋市人民医院心胸外科江苏如皋226500

目的探索营养治疗对不可切除局部晚期食管鳞癌放化疗患者临床疗效和免疫应答的影响。方法回顾性纳入2018年5月至2019年5月就诊于南通大学附属如皋医院的100例局部晚期食管鳞癌患者,接受5-氟尿嘧啶和顺铂为基础化疗和同步放疗,患者分为... 详细信息

目的探索营养治疗对不可切除局部晚期食管鳞癌放化疗患者临床疗效和免疫应答的影响。方法回顾性纳入2018年5月至2019年5月就诊于南通大学附属如皋医院的100例局部晚期食管鳞癌患者,接受5-氟尿嘧啶和顺铂为基础化疗和同步放疗,患者分为常规治疗组(53例)和营养治疗组(47例),通过记录其一般临床信息、营养指标、免疫状态和治疗反应,分析营养治疗与患者治疗反应和免疫状态的相关性。结果营养治疗组在中性粒细胞减少的发生率、客观反应率、血清白蛋白的变化和住院时间等方面均明显优于常规治疗组。此外,营养治疗组的免疫球蛋白G和白介素-2水平明显高于常规治疗组,自然杀伤细胞、CD3^(+)和CD4^(+)T细胞比例更高,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比例更高(P<0.05)。营养治疗组患者白介素-6水平明显降低。结论营养治疗可改善局部晚期食管鳞癌患者治疗依从性、减少放化疗不良反应和住院时间、增强免疫反应。

关键词：食管鳞癌营养治疗免疫反应不良反应

肺癌患者术前营养风险状况与围手术期及预后的相关分析

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2023年第2期10卷 249-254页

作者：张海峰冒楷丁海如周晓琪南通大学附属如皋医院/江苏省如皋市人民医院胸外科江苏如皋226500

目的探讨肺癌患者术前营养风险状况与围手术期及预后情况的相关性。方法选取2016年4月至2019年4月于南通大学附属如皋医院心胸外科住院并拟行手术治疗的肺癌患者126例,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,根据评分... 详细信息

目的探讨肺癌患者术前营养风险状况与围手术期及预后情况的相关性。方法选取2016年4月至2019年4月于南通大学附属如皋医院心胸外科住院并拟行手术治疗的肺癌患者126例,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,根据评分将患者分为无营养风险组84例(NRS 2002评分<3分)和有营养风险组42例(NRS 2002评分≥3分),比较两组患者临床资料、手术情况和术后并发症情况,对患者随访3年,比较两组患者肺癌复发率及生存率。结果126例肺癌患者营养风险发生率为33.33%(42/126)。与无营养风险患者比较,术前存在营养风险患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)均显著降低,CRP则显著增加(P<0.05);术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间及并发症发生率均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者术前营养风险状况与术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间及并发症发生率呈显著正相关(r=0.487、0.546、0.639、0.432,P<0.05)。两组患者术后1年复发率(30.95%比52.38%)、生存率(88.10%比73.81%)和术后3年复发率(59.52%比83.33%)、生存率(75.00%比54.76%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前存在营养风险的肺癌患者术中出血量更多,术后引流量更大,术后疼痛时间更长,术后并发症发生风险和复发率更高,预后更差。

关键词：肺癌营养风险围手术期预后相关性