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分子诊断在眼科临床流行病学研究中的应用

中华眼科杂志 2024年第10期60卷 870-874页

作者：管怀进季敏南通大学附属医院眼科中心南通

眼科临床流行病学研究主要通过调查白内障、青光眼、屈光不正、眼底病等常见致盲与中重度视力损伤慢性流行性眼病以及急性传染性眼病的病因和相关致病因素, 并建立病因诊断和干预治疗的方法, 为制订有效的疾病防控策略提供科学依据。随... 详细信息

眼科临床流行病学研究主要通过调查白内障、青光眼、屈光不正、眼底病等常见致盲与中重度视力损伤慢性流行性眼病以及急性传染性眼病的病因和相关致病因素, 并建立病因诊断和干预治疗的方法, 为制订有效的疾病防控策略提供科学依据。随着分子生物学检测技术发展, 分子诊断已逐步应用于眼科临床流行病学研究。本文在介绍眼科临床流行病学研究常用的分子诊断技术的基础上, 对常见致盲与中重度视力损伤慢性流行性眼病的分子诊断进行总结, 以期为临床开展工作提供参考, 促进眼科临床流行病学研究。

关键词：眼疾病分子诊断技术生物标记流行病学研究

机构伦理视域下医院伦理审查存在问题及优化策略

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中国医院管理 2024年第6期44卷 87-89页

作者：陈欢欢秦刚南通大学公共卫生学院江苏南通226019 南通大学附属南通第三医院·南通市第三人民医院江苏南通226006 南通大学附属医院临床试验中心江苏南通226001

医院伦理审查工作在保护受试者权益和安全方面起到了越来越重要的作用,但在其实践过程中,存在伦理团队组织架构需健全完善、管理体系运行需实践细化、内控监督考核需规范创新等一系列问题。对医院伦理审查的实践问题进行分析,基于机构... 详细信息

医院伦理审查工作在保护受试者权益和安全方面起到了越来越重要的作用,但在其实践过程中,存在伦理团队组织架构需健全完善、管理体系运行需实践细化、内控监督考核需规范创新等一系列问题。对医院伦理审查的实践问题进行分析,基于机构伦理视域探讨伦理审查的优化策略,为提高医院伦理审查质量提供参考。

关键词：机构伦理伦理审查路径管理

神经介入治疗左侧甲状腺下动脉代偿左侧椎动脉1例

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1160-1162页

作者：郝绪奇蒋艺郁超南通大学医学院(南通大学附属医院神经外科) 南通南京医科大学附属泰州人民医院脑血管病中心泰州南通大学附属医院卒中中心南通

椎动脉和甲状颈干同为锁骨下动脉分支。椎动脉向上走行, 在颅内两条椎动脉汇合形成基底动脉为大脑供血。椎动脉狭窄闭塞患者可出现脑供血不足、肢体麻木等神经系统症状。而甲状腺下动脉代偿椎动脉供血临床上较为罕见, 关于其治疗方式目... 详细信息

椎动脉和甲状颈干同为锁骨下动脉分支。椎动脉向上走行, 在颅内两条椎动脉汇合形成基底动脉为大脑供血。椎动脉狭窄闭塞患者可出现脑供血不足、肢体麻木等神经系统症状。而甲状腺下动脉代偿椎动脉供血临床上较为罕见, 关于其治疗方式目前有一定的争议。文中报道了1例神经介入治疗左侧甲状腺下动脉汇入左侧椎动脉代偿为颅内供血的病例。

关键词：椎动脉动脉闭塞性疾病脑血管造影术球囊扩张术

血清尿酸水平对冻融胚胎移植妊娠结局影响的研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 285-290页

作者：李瑾然相佳慧何美华黄敏孙晓莉南通大学附属医院生殖医学中心南通226001 南通大学医学院妇产科教研室南通226001

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中血清尿酸水平对妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2022年6月期间在南通大学附属医院生殖医学中心行FET的患者临床资料。尿酸>340μmol/L定义为高... 详细信息

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中血清尿酸水平对妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2022年6月期间在南通大学附属医院生殖医学中心行FET的患者临床资料。尿酸>340μmol/L定义为高尿酸组(n=157),其余患者纳入对照组(n=899)。利用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)及多因素logistic回归分析对导致不良妊娠结局的危险因素进行筛选。结果高尿酸组患者超重比例[60.5%(95/157)]、抗苗勒管激素水平[4.59(3.23,6.32)μg/L]、窦卵泡计数[21(15,28)]、流产率[43.7%(38/87)]均高于对照组[13.2%(119/899),P<0.001;4.46(2.51,5.27)μg/L,P=0.024;19(12,25),P=0.003;23.6%(120/509),P<0.001],基础卵泡刺激素[(6.73±2.04)U/L]、转化日雌二醇水平[232.97(147.13,358.40)pmol/L]、活产率[31.2%(49/157)]均低于对照组[(7.42±2.29)U/L,P<0.001;285.80(189.11,393.52)pmol/L,P=0.001;43.3%(389/899),P=0.005]。PSM后,高尿酸组患者流产率[43.7%(38/87)]仍显著高于对照组[23.0%(17/74),P=0.006],且PSM前后高尿酸均导致FET患者流产的风险显著上升(PSM前:OR=2.193,95%CI:1.301~3.697,P=0.003;PSM后:OR=3.482,95%CI:1.620~7.483,P=0.001)。结论孕前高尿酸可能是引起FET患者流产的重要原因之一,在FET前控制患者尿酸水平或许可以减少流产的发生。

关键词：尿酸胚胎移植流产妊娠结局

基于锥形束CT的乳腺癌保乳术后调强放疗中使用真空垫与乳腺托架的摆位误差分析

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1017-1021页

作者：周春李伟成俊姜玉玲李明南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)放疗科南通226006 南通市肿瘤医院放疗科南通226361

目的基于锥形束CT(CBCT)分析在乳腺癌保乳术后调强放疗中使用真空垫与乳腺托架的摆位误差。方法回顾性选取2020年4月至2022年4月在南通市肿瘤医院放疗科接受乳腺癌保乳术后行调强放疗的患者120例,根据固定方式将患者分组:A组(n=60)采用... 详细信息

目的基于锥形束CT(CBCT)分析在乳腺癌保乳术后调强放疗中使用真空垫与乳腺托架的摆位误差。方法回顾性选取2020年4月至2022年4月在南通市肿瘤医院放疗科接受乳腺癌保乳术后行调强放疗的患者120例,根据固定方式将患者分组:A组(n=60)采用真空垫进行固定,B组(n=60)采用乳腺托架进行固定,均采用CBCT技术进行摆位评估,分析各组摆位误差及放射性皮炎发生情况。结果A、B组在左右方向的平移误差分别为(0.33±0.12)cm和(0.34±0.15)cm,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹背方向误差分别为0.32(0.11,0.42)cm和0.15(0.09,0.21)cm,头脚方向分别为0.34(0.16,0.34)cm和0.23(0.15,0.37)cm,B组头脚、腹背平移误差小于A组(均P0.05)。B组左右方向旋转误差小于A组[A组:(0.98±0.12)°,B组:(0.67±0.31)°,P0.05)。B组患者的计划中心点(MIDM),计划中心点水平向左、向右10 cm处(MIDL、MIDR),MIDM向头侧移动8 cm(SM),MIDL向头侧移动8 cm(SL),MIDR点向头侧移动8 cm(SR),MIDM点向足侧移动8 cm(IM),MIDL点向足侧移动8 cm(IL),MIDR点向足侧移动8 cm(IR)处的模体厚度均低于A组(均P<0.05)。在治疗完成时,A组高等级放射性皮炎总发生率为61.67%(37/60),B组高等级放射性皮炎总发生率为41.67%(25/60),B组患者高等级放射性皮炎发生率小于A组(P<0.05)。结论乳腺癌保乳术后使用乳腺托架进行乳房固定,调强放疗中可以减小摆位误差,降低模体厚度及高等级放射性皮炎的发生率,临床应用价值较高。

关键词：锥束计算机体层摄影术乳腺肿瘤放射疗法,调强适形真空垫乳腺托架

Neuron MAX长鞘用于经桡动脉入路神经介入治疗

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中国介入影像与治疗学 2024年第9期21卷 536-539页

作者：蒋艺何爽朱星佳卢志超王通南通大学医学院江苏南通226000 南京医科大学附属泰州人民医院脑血管病中心江苏泰州225300 南通大学附属医院神经介入中心江苏南通226000

目的观察Neuron MAX长鞘用于经桡动脉入路(TRA)神经介入治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析44例接受以Neuron MAX长鞘行TRA介入治疗的脑血管疾病患者,观察操作成功率,记录操作中及治疗后不良事件,随访治疗后6个月桡动脉是否闭塞。结... 详细信息

目的观察Neuron MAX长鞘用于经桡动脉入路(TRA)神经介入治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析44例接受以Neuron MAX长鞘行TRA介入治疗的脑血管疾病患者,观察操作成功率,记录操作中及治疗后不良事件,随访治疗后6个月桡动脉是否闭塞。结果采用Neuron MAX长鞘行TRA介入治疗的操作成功率为95.45%(42/44);2例操作过程中Neuron MAX长鞘打折,之后经股动脉入路操作成功。27例动脉瘤均栓塞治疗成功;14例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中,2例接受单纯球囊扩张、12例接受单纯植入支架或球囊扩张联合植入支架;治疗后2例颈动脉海绵窦瘘完全消失,1例脑动静脉畸形达到治愈性栓塞。治疗中1例发生头臂干夹层而无明显症状、1例右侧大脑中动脉瘤栓塞后CT示右侧颞顶叶脑梗死。治疗后6个月6例发生桡动脉闭塞。结论Neuron MAX长鞘用于TRA神经介入治疗有效且安全。

关键词：脑血管障碍血管内治疗桡动脉

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构建糖尿病智慧管理创新模式的实践探索

中华健康管理学杂志 2024年第9期18卷 701-705页

作者：张晓义阙纤沣张学梅姜丽娟鲁菊英南通大学附属医院健康与疾病管理中心南通226001

糖尿病防治工作是健康中国行动的重要内容,是保障全民健康的关键主体,也是医学科技创新发展的重要力量。当前智慧医疗在糖尿病管理中确实存在一些难以满足患者多样化需求的问题,主要包括缺少患者个人数据的衔接和维护、推广与普及难以... 详细信息

糖尿病防治工作是健康中国行动的重要内容,是保障全民健康的关键主体,也是医学科技创新发展的重要力量。当前智慧医疗在糖尿病管理中确实存在一些难以满足患者多样化需求的问题,主要包括缺少患者个人数据的衔接和维护、推广与普及难以实现等。本研究依靠移动医疗、“互联网+”、大数据等技术构建糖尿病智慧管理创新模式,实现患者院内、外连续跟踪和干预。设计精细化糖尿病智慧管理创新模块技术路径和临床路径以实现专业人员与患者之间的健康信息交互、线上线下联动的延续管理。本研究构建糖尿病智慧管理创新模块和智慧化随访,在健康中国背景下更好地实现全人群、全生命周期的糖尿病智慧管理提供理论与实践参考。

关键词：糖尿病慢性病数据库管理系统医学信息学应用移动应用

乙型肝炎病毒相关肝癌釉丛蛋白和KLF-5过表达及其临床病理特征

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 148-154页

作者：杨君伶方蓉菲谢群邰伯军姚登福姚敏南通大学附属医院临床医学研究中心和医学院免疫学系南通226001 南通大学附属医院消化内科南通226001 海安市人民医院感染性疾病科海安226600 南通大学附属医院感染性疾病科南通226001

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态,分析组间差异及其预后价值;经伦理委员会批准,收集术后肝癌及其配对癌周组织制作组织芯片,以免疫组织化学法验证KLF5和TUFT1表达及其细胞内定位;以免疫印迹法分析组织中表达及其临床病理学特征;以SPSS软件行单/多因素分析其与患者预后的关系。结果依据TCGA资料,HCC组TUFT1或KLF5 mRNA转录水平均显著高于非癌组(P<0.001)。免疫组织化学检查和蛋白质印迹法证实人HCC组织TUFT1和KLF5过表达,主要定位于细胞质和细胞膜。HCC组织中TUFT1阳性率为87.1%(χ^(2)=18.563,P<0.001),KLF5阳性率为95.2%(χ^(2)=96.435,P<0.001),二者均显著高于癌旁组;在国际抗癌联盟的标准III~IV期其表达强度均高于I~II期(P<0.01)。临床病理特征显示,二者异常均与患者HBV感染、瘤体大小、伴肝外转移、TNM分期及伴腹水显著相关。单因素分析均与瘤体大小、HBV感染和患者生存率相关;多因素分析均是HCC患者的独立预后因素。结论TUFT1和KLF5可能均为HBV相关HCC诊断和预后具有临床价值的新标志物。

关键词：肝细胞癌乙型肝炎病毒 TUFT1 KLF5 临床病理学特征预后

LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化的预测价值

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南通大学学报（医学版） 2024年第2期44卷 131-135页

作者：张晓芳徐海峰章颖南通大学附属南通第三医院肝病科江苏226006

目的:探讨肝脏弹性硬度(liver stiffness measurements,LSM)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)、Mayo评分在原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝硬化中的预测价值。方法:收集2019年1月—2022年8月在南通大学附属南通第三医院住院诊治的239例PBC患者的临床资料,其中胆管炎组123例,肝硬化组116例。计算PNI、Mayo评分,采用多因素Logistic回归模型分析影响PBC患者病情进展的危险因素,ROC曲线评估其预测效能。结果:肝硬化组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、肌酐(creatinine,Cr)、IgM、抗gp210抗体阳性率、LSM、Mayo评分均高于胆管炎组(均P三者联合预测模型的AUC为0.914。结论:LSM、PNI、Mayo评分对PBC相关肝硬化有较好的预测价值,三者联合预测价值更高。

关键词：原发性胆汁性胆管炎肝硬化肝脏弹性硬度预后营养指数 Mayo评分