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南通市HIV合并HBV感染者抗逆转录病毒疗效及影响因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第7期44卷 972-978页

作者：潘一茹邱涛马平周小毅丁萍陈彦君姜洁何楚钱姣孔泉邹美银翟祥军南京医科大学公共卫生学院江苏南京211166 江苏省疾病预防控制中心江苏南京210009 南通市疾病预防控制中心江苏南通226000 南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)感染科江苏南通226000

目的:了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染现况和特征,分析HIV/HBV合并感染者抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)效果及影响因素。方法:选取南通市2016年1月—2021年12月新确诊的HIV感染者为调查对象,根据乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测结果分为HIV单独感染组1 830例和HIV/HBV合并感染组135例,比较两组患者ART前HIV感染特征,分析ART后HIV病毒学抑制和CD4+T淋巴细胞变化情况,以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果:HIV/HBV合并感染者ART前免疫受损重于HIV单独感染者。接受ART后,HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4+T计数总体上均随治疗时间延长呈上升趋势,ART 2年后,两组患者的HIV病毒学抑制率均为90%以上。单因素和多因素Logistic回归分析均显示开始ART的年龄增加、初始CD4+T <200个/μL、初始HIV RNA≥4.5[lg(copies/mL)]是影响免疫重建的危险因素。随治疗时间的延长,免疫重建良好率有增加趋势。在ART前合并HBV感染加重HIV感染者的免疫损伤,因而可能影响免疫重建。结论:HBV感染可加重HIV感染者的免疫损伤,现行HIV/HBV合并感染的ART策略可有效抑制双重感染,有利于HIV/HBV合并感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中,ART及疗效监测均存在不足,临床诊疗活动需进一步规范。

关键词：人类免疫缺陷病毒乙型肝炎病毒合并感染抗逆转录病毒治疗

程序性死亡受体1抑制剂及白蛋白紫杉醇联合或不联合铂类对晚期转移或复发性宫颈癌的疗效比较

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中国临床研究 2024年第5期37卷 756-759页

作者：沈静徐晶晶吕萌萌吴东辰王金华南京医科大学附属肿瘤医院妇瘤科江苏南京210009 东南大学附属中大医院江北院区江苏南京210044 西宁市第一人民医院妇科青海西宁810000

目的对比程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合白蛋白紫杉醇方案、PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇+铂类方案治疗晚期转移或复发性宫颈癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年9月至2022年12月南京医科大学附属肿瘤医院接受PD-1抑制剂+白蛋白... 详细信息

目的对比程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合白蛋白紫杉醇方案、PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇+铂类方案治疗晚期转移或复发性宫颈癌的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年9月至2022年12月南京医科大学附属肿瘤医院接受PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇+铂类(A组)或PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇(B组)二线以上治疗晚期转移或复发性宫颈癌患者的临床资料,比较两组的客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS),以及不良反应发生情况。结果共收集54例患者,其中A组37例,B组17例,中位年龄53岁,平均随访时间10个月。其中鳞状细胞癌45例,腺癌6例,腺鳞癌1例及神经内分泌小细胞癌2例。A组和B组ORR比较差异无统计学意义(35.30%vs 35.14%,P>0.05)。A组和B组PFS差异无统计学意义(11.7个月vs 7.3个月,P>0.05)。两组不良反应发生率、3级及以上不良反应发生率、免疫相关不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇+铂类对比PD-1抑制剂+白蛋白紫杉醇方案在晚期转移及复发性宫颈癌的二线以上治疗中并未增加疗效。

关键词：宫颈癌,晚期白蛋白紫杉醇程序性死亡受体1 程序性死亡受体1抑制剂客观缓解率无进展生存期

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达格列净联合西格列汀治疗2型糖尿病的效果

中国临床研究 2024年第3期37卷 401-404页

作者：陈辉林跃松裴琴赵林钢江苏省中医院江北院区南京市六合区中医院药学部江苏南京211500 江苏省中医院江北院区南京市六合区中医院内分泌科江苏南京211500 南京中医药大学附属医院江苏南京210029

目的探讨对2型糖尿病(T2DM)达格列净单药治疗和达格列净联合西格列汀治疗的疗效。方法选取2022年1月至2023年12月期间南京市六合区中医院收治的62例T2DM患者作为研究对象,随机分为两组,每组31例。对照组仅接受达格列净(10 mg/d口服)治... 详细信息

目的探讨对2型糖尿病(T2DM)达格列净单药治疗和达格列净联合西格列汀治疗的疗效。方法选取2022年1月至2023年12月期间南京市六合区中医院收治的62例T2DM患者作为研究对象,随机分为两组,每组31例。对照组仅接受达格列净(10 mg/d口服)治疗,而观察组同时接受达格列净(10 mg/d口服)和西格列汀治疗(100 mg/d口服)。两组均治疗3个月。对比两组治疗后血糖控制效果[空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)]、血糖波动情况、炎症指标(C-反应蛋白)以及心脏功能(左心室射血分数)。结果经过3个月治疗,与治疗前比较,两组治疗后FBG和HbA1c均明显下降(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者FBG [(6.96±0.87)mmol/L vs(7.91±0.96)mmol/L,t=4.083,P<0.01]和HbA1c [(6.54±0.33)%vs(7.65±0.58)%,t=9.261,P<0.01]均明显下降,观察组的平均血糖标准差(SDBG)值和餐后血糖波动幅度更低(P<0.05),C反应蛋白更低和左心室射血分数更高(P<0.05)。结论达格列净联合西格列汀在治疗2型糖尿病方面效果显著,能有效降低血糖水平,改善患者炎症反应和心脏功能。

关键词：达格列净西格列汀 2型糖尿病空腹血糖糖化血红蛋白 C-反应蛋白左心室射血分数血糖波动

碳青霉烯耐药基因院外流行及不同抗菌机理的抗菌药物对其传播的影响

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临床检验杂志 2024年第8期42卷 567-573页

作者：冯兰兰谭金辉赵枰徐志洪朱易华陈相南通大学医学院江苏南通226000 南通大学第二附属医院检验科江苏南通226000 南京医科大学康达学院南通临床医学院江苏南通226000 遂宁市中心医院消化内科四川遂宁629000

目的分析院外泌尿系统耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株分布及耐药基因传播方式,进一步探讨不同抗菌机理的抗菌药物对耐药质粒接合转移的影响。方法在991份体检健康者非重复尿液标本中筛查亚胺培南耐药菌株,确定碳青霉烯耐药基因型。采用多... 详细信息

目的分析院外泌尿系统耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株分布及耐药基因传播方式,进一步探讨不同抗菌机理的抗菌药物对耐药质粒接合转移的影响。方法在991份体检健康者非重复尿液标本中筛查亚胺培南耐药菌株,确定碳青霉烯耐药基因型。采用多位点序列分型(MLST)对主要耐碳青霉烯菌株进行分型,确定不同ST之间的系统发育关系,揭示院外耐药基因的传播方式;接合实验分析不同亚抑菌浓度氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素处理供体菌和/或受体菌不同时间对耐药质粒接合效率的影响。结果共检出18株院外健康人群的非重复耐碳青霉烯菌株(1.82%,18/991),主要为大肠埃希菌(***)(44.44%,8/18),主要基因型为blaKPC-2(7/8);MLST结果表明,7株***分别属于ST-10、ST-101、ST-131、ST-405、ST-410、ST-1193和ST-2562;同源聚类分析表明,7株***类型具有较高的多样性;接合效率范围为(1.59±0.20)×10-4~(4.01±1.31)×10-4;接合效率最高供体菌经1/8 MIC抗菌药物处理9 h的条件下,其接合效率较无抗菌药物处理组增加最明显;3种不同作用机理的抗菌药物均可提高接合效率,而氨苄西林提高最明显。结论本研究中耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)基因型主要为blaKPC-2,传播方式以水平传播为主;亚抑菌浓度抗菌药物可以促进该耐药质粒的接合转移,不同作用机理的抗菌药物及不同抗菌药物胁迫条件对接合效率的影响具有显著差异。

关键词：碳青霉烯大肠埃希菌接合效率 blaKPC-2 亚抑菌浓度抗菌药物

耳穴埋籽联合穴位敷贴对MRM术后患者疼痛、便秘的影响研究

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保健医学研究与实践 2024年第6期21卷 85-90页

作者：丁莉焦黛妍杨清清丁立莹龚陈伟南通大学附属海安市人民医院胸外科江苏海安226600 南通大学附属海安市人民医院中医康复科江苏海安226600 南京医科大学附属苏州医院白塔院区胸外科江苏苏州215000

目的探讨耳穴埋籽联合穴位敷贴对乳腺癌改良根治术(MRM)术后患者疼痛、便秘的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选择2021年9月—2023年9月南通大学附属海安市人民医院收治的100例MRM术后患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对... 详细信息

目的探讨耳穴埋籽联合穴位敷贴对乳腺癌改良根治术(MRM)术后患者疼痛、便秘的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选择2021年9月—2023年9月南通大学附属海安市人民医院收治的100例MRM术后患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各50例。术后给予对照组患者常规治疗;在对照组干预基础上给予研究组患者耳穴埋籽联合穴位敷贴治疗。比较2组患者治疗前后臂围周径差值、上肢功能评分表(DASH)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、5-羟色胺水平、前列腺素E2水平、Wexner便秘评分、Bristol分类评分、血管活性肠肽(VIP)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并比较2组患者治疗期间并发症发生情况。结果治疗前,2组患者臂围周径差值、DASH评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者臂围周径差值、DASH评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者VAS评分及血清5-羟色胺、前列腺素E2水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者Wexner便秘评分低于治疗前,Bristol分类评分、VIP水平均高于治疗前,研究组患者Wexner便秘评分低于对照组,Bristol分类评分、VIP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者PSQI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋籽联合穴位敷贴可有效缩小MRM术后患者的臂围周径差值,改善上肢功能,缓解疼痛,改善便秘、睡眠质量,以及减少并发症的发生率,值得推广应用。

关键词：耳穴埋籽穴位敷贴乳腺癌改良根治术疼痛便秘睡眠质量

老年骨质疏松性骨折患者血清PTX3、Sema4d对术后骨折再发的预测价值

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国际检验医学杂志 2024年第11期45卷 1343-1347页

作者：顾伏龙姜江沈水杰王盛南京中医药大学附属南通医院骨伤科江苏南通226001 南京中医药大学附属南通医院科教科江苏南通226001

目的探讨老年骨质疏松性骨折(OPF)患者血清中正五聚蛋白3(PTX3)和信号素4D(Sema4d)对术后骨折再发的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月于该院就诊的168例老年OPF患者,根据术后骨折是否再发将患者分成非再发组(116例)和再发组(52例... 详细信息

目的探讨老年骨质疏松性骨折(OPF)患者血清中正五聚蛋白3(PTX3)和信号素4D(Sema4d)对术后骨折再发的预测价值。方法选取2022年1月至2023年1月于该院就诊的168例老年OPF患者,根据术后骨折是否再发将患者分成非再发组(116例)和再发组(52例)。采用酶联免疫吸附试验检测血清中的PTX3、Sema4d水平,多因素Logistic回归分析骨折再发的影响因素,Pearson相关分析PTX3水平与Sema4d水平的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析PTX3、Sema4d水平对术后骨折再发的预测价值,Z检验比较曲线下面积(AUC)。结果再发组与非再发组营养供给不足、穿刺部位、骨密度T值、骨折程度及血清中PTX3、Sema4d水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);骨密度T值是术后骨折再发的独立保护因素,骨折程度及血清中PTX3、Sema4d水平是术后骨折再发的独立危险因素(P<0.05);再发组患者血清中PTX3水平与Sema4d呈正相关(r=0.415,P<0.001);PTX3、Sema4d二者联合诊断术后骨折再发的AUC为0.910(95%CI 0.857~0.949),优于血清PTX3、Sema4d单独诊断(Z_(二者联合-PTX3)=3.129、Z_(二者联合-Sema4d)=3.123,均P=0.002)。结论老年OPF术后骨折再发患者血清中PTX3、Sema4d水平升高,PTX3、Sema4d联合诊断老年OPF患者术后骨折再发具有较高价值,可作为早期诊断指标。

关键词：骨质疏松性骨折正五聚蛋白3 信号素4D 骨折再发

聚醚醚酮粘接桥修复牙周炎患者切牙缺失的临床研究

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口腔疾病防治 2024年第4期32卷 266-272页

作者：林晨官璐倪杰高忆雪南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院江北口腔医学中心江苏南京210008 南京医科大学附属口腔医院牙周科江苏南京210029 南京医科大学附属口腔医院口腔修复科江苏口腔疾病研究重点实验室江苏省口腔转化医学工程研究中心江苏南京210029

目的研究聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)粘接桥修复牙周炎患者3颗以内切牙缺失的临床效果。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选择38例3颗以内切牙缺失的牙周炎患者,进行PEEK粘接桥修复,并于修复完... 详细信息

目的研究聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)粘接桥修复牙周炎患者3颗以内切牙缺失的临床效果。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选择38例3颗以内切牙缺失的牙周炎患者,进行PEEK粘接桥修复,并于修复完成后3、6、12、24个月复诊,通过改良USPHS/Ryge标准评估修复体生存情况,分别记录基牙的菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度和附着丧失,观察比较修复前后基牙牙周组织的变化。结果 38例患者经过24个月临床随访观察,其中仅1例出现部分脱粘接后行二次粘接,评价为B级,其余37例均修复成功,评价为A级。修复后菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度较修复前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于缺失3颗以内切牙的牙周炎患者,PEEK粘接桥短期修复临床效果良好。

关键词：牙周炎切牙缺失聚醚醚酮粘接桥牙列缺损牙周夹板计算机辅助设计/计算机辅助制造菌斑指数牙龈指数探诊深度附着丧失临床评价

基于气相色谱-质谱探讨健脾化滞丸对溃疡性结肠炎患者血清、尿液代谢谱的影响

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中药药理与临床 2024年第3期40卷 92-97页

作者：陈亮杨芳许琰杰金玺苟小军徐逸南通市中医院南京中医药大学南通附属医院消化内科南通226000 上海市宝山区中西医结合医院中心实验室上海201999

目的:探讨健脾化滞丸对溃疡性结肠炎(UC)患者血清、尿液代谢物的影响,分析其治疗UC可能的作用机制。方法:选取2016年8月~2017年6月南京中医药大学南通附属医院消化科门诊就诊的溃疡性结肠炎患者24例作为病例组及15例健康人作为正常组,... 详细信息

目的:探讨健脾化滞丸对溃疡性结肠炎(UC)患者血清、尿液代谢物的影响,分析其治疗UC可能的作用机制。方法:选取2016年8月~2017年6月南京中医药大学南通附属医院消化科门诊就诊的溃疡性结肠炎患者24例作为病例组及15例健康人作为正常组,病例组给予健脾化滞丸10 g,3次/d,连续4 w。检测健康人及患者治疗前后血常规、血沉(ESR)的水平,比较各组血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)、IL-12、IL-23、Toll样受体4(TLR4)的含量,收集患者治疗前后血清和尿液以及健康人的血清和尿液,样本采用气相色谱-质谱(GC/MS)检测,并进行多元统计分析,寻找差异性代谢物并对其代谢途径进行分析。结果:与正常组比较,病例组治疗前血清ESR、IL-12、IL-23、TNF-α含量明显升高(P<0.05或P<0.01),IL-10含量显著降低(P<0.01);与治疗前相比,健脾化滞丸组治疗后血清ESR、IL-12、IL-23、TNF-α含量明显降低(P<0.05或P<0.01),IL-10含量显著升高(P<0.01)。与正常组相比,病例组患者治疗前血清和尿代谢谱有明显改变,共找到24种差异代谢产物(P<0.05或P<0.01),分别是谷氨酰胺、鸟氨酸、马尿酸、丙氨酸、核糖、肌醇、羟基脲、棕榈酸、蛋氨酸、乳酸、棕榈油酸、丝氨酸、丙二酸、酪氨酸、苏氨酸、油酸、3-羟基丙酸、苯乙酸、氢化肉桂酸、尿苷、胆酸、磷酸盐、谷氨酸、苹果酸;与治疗前相比,健脾化滞丸治疗后,病例组患者血清和尿液中12种代谢物已经回归正常(P<0.05或P<0.01),分别是谷氨酰胺、马尿酸、核糖、羟基脲、酪氨酸、苏氨酸、油酸、氢化肉桂酸、鸟氨酸、胱氨酸、丙二酸、苹果酸。结论:健脾化滞丸可以调节患者血清中炎症因子的释放,改善局部免疫平衡。24种内源性代谢物可作为UC的潜在标志物,健脾化滞丸对其中12种代谢物的调节作用可能是健脾化滞丸防治UC的途径和机制,主要涉及氨基酸代谢、能量代谢、脂肪酸代谢、胆酸代谢、等。

关键词：健脾化滞丸溃疡性结肠炎代谢组学气相色谱-质谱

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血清细胞角蛋白18在慢性肝脏疾病中的应用

肝脏 2024年第4期29卷 475-478页

作者：颜敏肖丽南京医科大学附属泰州人民医院肝病科江苏225300 南通大学研究生院江苏226000

细胞角蛋白18(CK-18)是构成肝细胞中间丝的主要蛋白质,当肝细胞发生凋亡或坏死时会被释放入血。血清CK-18最初是用于评估非酒精性脂肪性肝炎的严重程度,而近些年越来越多的临床研究发现,在其他慢性肝脏疾病中血清CK-18水平也会升高,可... 详细信息

细胞角蛋白18(CK-18)是构成肝细胞中间丝的主要蛋白质,当肝细胞发生凋亡或坏死时会被释放入血。血清CK-18最初是用于评估非酒精性脂肪性肝炎的严重程度,而近些年越来越多的临床研究发现,在其他慢性肝脏疾病中血清CK-18水平也会升高,可作为评估慢性肝脏疾病程度的新型血清学标志物。本文围绕血清CK-18在不同慢性肝脏疾病的临床应用进行综述。

关键词：细胞角蛋白18 慢性肝脏疾病肝脏炎症肝纤维化肝细胞癌